濟寧醫學院組胚教研室袁麗麗組胚QQ群：93042560組織學與胚胎學消化管消化腺

消化系統功能：消化食物、吸收營養、排出殘渣第14章消化管DigestiveTractP141消化管組成：口腔、咽、食管、胃、小腸、大腸圖1消化管模式圖肌層外膜一.消化管壁的一般結構

一.消化管壁的一般結構

黏膜

上皮：固有層：L.C.T，細胞多，纖維細密，胃腸富含腺體和淋巴組織（Mucosa）laminapropriaEpi.兩端：復層扁平epi.其余：單層柱狀epi.保護消化吸收黏膜肌層：薄層平滑肌

muscularismucosa一.消化管壁的一般結構

一.消化管壁的一般結構

圖1消化管模式圖肌層外膜

黏膜下層(Submucosa)：較致密C.T黏膜下神經叢：*皺襞：黏膜+黏膜下層共同向管腔突起

小型消化腺（食管腺、十二指腸腺）Plica無髓神經纖維多極神經元圖1消化管模式圖肌層外膜

肌層：肌間神經叢

外膜:

MuscularisAdventitia纖維膜：結締組織fibrosaserosa骨骼肌/平滑肌

漿膜：結締組織+間皮間質卡哈爾細胞內環行/外縱行食管橫斷面二.食管(esophagus)

二.食管(esophagus)

黏膜

上皮：復層扁平，更新快固有層：細密C.T黏膜肌層：縱行平滑肌束

黏膜下層：C.T，含食管腺（黏液腺）

肌層：上1/3段：骨骼肌中1/3段：骨骼肌+平滑肌下1/3段：平滑肌

外膜：纖維膜（L.C.T）

內環/外縱類型胃底部左：模式圖右：光鏡圖三、胃(stomach)

胃底黏膜的上皮及固有層上皮固有層三、胃(stomach)

黏膜

單柱上皮：表面黏液細胞，無杯狀細胞固有層:C.T少，大量管狀腺

胃底腺賁門腺

幽門腺

黏膜肌層：內環外縱

肌層：厚，分內斜、中環、外縱三層平滑肌

黏膜下層：較致密C.T

漿膜胃黏膜的自我保護機制皺襞，胃小區，胃小凹

結構胃底腺(Gastricgland)：泌酸腺主細胞(chiefcell)壁細胞(parietalcell)頸黏液細胞(neckmucouscell)干細胞(stemcell)內分泌細胞(endocrinecell)分布于胃底、胃體。細胞分類：

主細胞(chiefcell):胃酶細胞(zymogeniccell)分布：數量最多，腺下半部較多

結構EM：酶原顆粒，

RER，GC功能：分泌胃蛋白酶原

LM：柱狀，核圓位于基部，胞質基部

強嗜堿性，頂部充滿酶原顆粒，

HE:顆粒溶失，呈色淺淡

壁細胞(parietalcell):泌酸細胞(oxynticcell)

分布：腺上半部為多細胞內分泌小管

微絨毛

微管泡：分泌小管周圍表面光滑的小管或小泡，為分泌小管的儲備形式大量線粒體

LM：胞體大，多呈圓錐形，核圓深染居中，可有雙核，胞質強嗜酸性EM：結構：功能：

分泌鹽酸：分泌內因子：與維生素B12結合，促進回腸對維生素B12的吸收，供紅細胞生成所需。胃蛋白酶原胃蛋白酶HCL惡性貧血殺菌作用主細胞頸粘液細胞壁細胞內分泌細胞細胞呈楔形,核扁平,位于基部,頂部有黏原顆粒。分泌可溶性酸性黏液。頸黏液細胞:

少，位于胃底腺頂部位于胃底腺頂部至胃小凹深部，HE染色不易分辯,可增殖分化干細胞:主要為ECL細胞和D細胞。HE染色不易分辯,銀染法可見胞質內有嗜銀顆粒內分泌細胞:

幽門腺：

Pyloricgland幽門部，寬4-5cm，胃小凹深，分支多彎曲的管狀黏液腺，G細胞較多，產生胃泌素Cardiacgland賁門腺：近賁門處，寬1-3cm，黏液腺三種腺體的分泌物混合，統稱胃液。成人每日分泌量為1.5-2.5L，pH為0.9-1.5，除含有鹽酸、胃蛋白酶、黏蛋白外，還有大量水、NaC1、KC1等。皺襞:環行、半環行、螺旋狀在十二指腸末段和空腸頭段最發達四、小腸(smallintestine)

消化吸收主要部位，分十二指腸、空腸、回腸(一)黏膜腸絨毛

Intestinalvillus

小腸上皮和固有層共同向腸腔突出形成。擴大表面積，利于食物消化吸收小腸腺（利伯屈恩隱窩）:固有層；小腸腺與絨毛根部上皮相連；單管狀LM：多，高柱狀，游離面有紋狀緣（微絨毛）EM：游離面微絨毛（擴大20倍面積）細胞衣：是糖蛋白，含多種酶,側面：緊密連接阻止腸腔內的物質由細胞間隙進入組織是消化的重要部位1.Epi.

單層柱狀(1)吸收細胞absorbtivecell細胞內：SER、GC將脂類合成乳糜微粒

絨毛部：吸收C、杯狀C和少量內分泌C

小腸腺：還有潘氏細胞和干細胞吸收細胞(2)杯狀細胞杯狀細胞(3)內分泌細胞帕內特細胞從十二指腸至回腸逐漸增多種類很多，I細胞：縮膽囊素-促胰酶素；S細胞：促胰液素LM：三五成群，位于腺底部，細胞錐體形，核圓或卵圓形位于細胞底部，頂部胞質粗大的嗜酸性顆粒EM：RER、GC、酶原顆粒(4)帕內特細胞Panethcell：小腸腺特征性細胞

功能：分泌防御素溶菌酶

(5)干細胞小腸腺下半部，數量少，胞體較小，呈柱狀，分裂增殖、分化為細密CT,除小腸腺外

(1)中央乳糜管絨毛中軸C.T內的1-2條縱行毛細淋巴管。腔大，內皮間隙寬，無基膜，通透性大，吸收乳糜微粒。起于絨毛頂部，進入黏膜下層。中央乳糜管2.固有層（2）有孔毛細血管腸上皮吸收的氨基酸、單糖主要經此入血中央乳糜管（3）少量平滑肌平滑肌收縮，利于淋巴血液運行(4)淋巴組織

十二指腸和空腸多為孤立淋巴小結；回腸多為集合淋巴小結，可穿過黏膜肌。

3.黏膜肌：平滑肌，內環外縱集合淋巴小結(二)黏膜下層

十二指腸內有黏液性十二指腸腺，開口于小腸腺底部，可分泌堿性黏液，有保護作用。

（三）肌層內環外縱平滑肌（四）外膜大部分為漿膜十二指腸腺與小腸消化吸收功能相關的因素：

表面積大：皺襞、絨毛、微絨毛

絨毛中軸中央乳糜管有孔毛細血管平滑肌

細胞衣：雙糖酶、肽酶等

單層柱狀細胞側面頂部：緊密連接SER、GC：脂類→乳糜微粒五.大腸結構特征

黏膜無絨毛上皮由吸收細胞和杯狀細胞組成

大腸腺多，單管狀，無帕內特細胞有結腸袋、結腸帶外膜有腸脂垂

（一）盲腸、結腸、直腸大腸（二）闌尾(appendix)

結構特征

腔小、不規則

大腸腺短、少淋巴組織極豐富

黏膜肌層不完整

肌層很薄，外覆漿膜闌尾

1.消化管壁的一般結構

2.食管的結構特點

3.胃黏膜的結構及功能

4.小腸的結構特點及功能

5.名詞：腸絨毛中央乳糜管小結賁門黏膜賁門腺幽門黏膜幽門腺胃小凹固有層胃底腺黏膜黏膜下層肌層漿膜胃壁結構模式圖胃底腺模式圖胃小凹胃底黏膜的上皮及固有層上皮固有層胃底腺內分泌細胞主細胞頸黏液細胞壁細胞壁細胞超微結構模式圖壁細胞電鏡圖胃黏膜的自我保護機制1、黏液-碳酸氫鹽屏障（muc