關于髖關節及股部解剖（一）髖關節1.骨性結構第2頁,共31頁，2024年2月25日，星期天第3頁,共31頁，2024年2月25日，星期天第4頁,共31頁，2024年2月25日，星期天髖臼：髖臼是由恥骨體、坐骨體和髂骨體3部分融合而成。髖臼邊緣的骨質隆起，中央凹陷為髖臼窩，在其下部有一寬面深的髖臼切跡，切跡處有髖臼橫韌帶附著，與骨面共同圍成髖臼孔，內有血管通過。髖臼邊緣有骨性唇狀隆起，可對抗人體直立時所產生的壓力和屈髖產生的應變力，骨唇上緊貼有堅韌的纖維軟骨構成髖臼唇，可加深髖臼，增加關節的穩固性。第5頁,共31頁，2024年2月25日，星期天第6頁,共31頁，2024年2月25日，星期天第7頁,共31頁，2024年2月25日，星期天

第8頁,共31頁，2024年2月25日，星期天股骨上端：股骨上端包括股骨頭、股骨頸和骨大、小轉子。股骨頭呈半球形，其頂端近關節面中心處有股骨頭凹，為股骨頭韌帶附著處。股骨大轉子和小轉子是股骨頸其底部的骨性突起。大轉子位于股骨頸基底部的上外側，是臀部和閉孔旅行諸肌附著處，大轉子正對髖關節的中心。小轉子位于股骨頸的基底部的后內側，是髂腰肌的坐著處。大轉子內側面有一凹陷稱轉子窩，施行股骨髓內針固定術時，髓內針可自該處打入第9頁,共31頁，2024年2月25日，星期天2.關節囊、滑膜和韌帶關節囊的近端附著于髖臼邊緣的髖臼唇和髖臼橫韌帶，其遠端在前面止于轉子間線，在后面止于轉子關嵴上內側約1.25cm處，相當于股肌頸后中、外1/3交界處。故股骨頸的前部位于囊內，面頸后部只有中、內2/3位于囊內，而外1/3位于囊外。關節囊內面襯有滑膜，在關節囊內附著處，滑膜隨其外的纖維層折返增厚形成上下支持帶，血管通過支持帶股骨頭并邊緣并進入股骨頭。第10頁,共31頁，2024年2月25日，星期天第11頁,共31頁，2024年2月25日，星期天第12頁,共31頁，2024年2月25日，星期天

髖關節的韌帶，囊內有髖臼橫韌帶、股骨頭韌帶和輪匝帶，后者是關節囊內層環向纖維增厚而成，位于股骨頸后下部，正好托住股骨頭，增加其穩定性，關節囊外的韌帶前方有髂股韌帶、內上側有恥股韌帶和后上側的坐股韌帶，其中以髂股韌帶最為堅強。第13頁,共31頁，2024年2月25日，星期天3.血液供應與神經支配髖關節的血供主要來自旋股仙側動脈、旋股外側動脈、閉孔動脈和股骨滋養動脈。此外髂內動脈發出的營養支和臀上動脈的深支還供應髖臼上部和關節囊的上部，臀下動脈的關節支供應髖臼的后下部和鄰近的關節囊。第14頁,共31頁，2024年2月25日，星期天

旋肌內、外側動脈起始于肌深動脈，旋股外側動脈的升支繞股骨頸膠方走行；旋股內側動脈深支繞股骨頸后方，沿轉子間嵴上行。兩者發出分支經股骨頸基底部穿關節囊至股骨頸，供應股肌頸和股骨頭的部分血液，其中以旋內側動脈的終支最為重要。第15頁,共31頁，2024年2月25日，星期天

閉孔動脈出閉膜管后，行于閉孔外肌深面，發出髖臼支經髖臼，再分為兩支：一支經股骨頭韌帶分布于股骨頭，此支可因發育不全而缺如，即使存在，其血液也僅供應股骨頭的有限區域，故股骨頭的血供比股骨為少；另一支分布于髖臼窩的軟組織；股骨頸骨折的部位越高，近側段缺血越嚴重，因而極易引起不愈合和股骨頭環死。此外，在切開關節囊施行髖關節手術時，應注意保護關節囊在股骨頸上的附著部，不宜剝離過多，以免影響股骨頭的血液循環。第16頁,共31頁，2024年2月25日，星期天

髖關節的神經支配來自坐骨神經、臀上神經、股神經、閉孔神經及骶叢的分支。股神經和閉孔神經也有分支到膝關節，故當髖關節發生病變時，常引起膝關節反射性痛。第17頁,共31頁，2024年2月25日，星期天（一）股部1.股前區：（1）.淺層結構：皮膚，淺筋膜，大隱靜脈，淺動脈，腹股溝淺淋巴結，皮神經。

（2）.深層結構：闊筋膜，骨筋膜鞘，肌腔隙，血管腔隙，股三角。第18頁,共31頁，2024年2月25日，星期天第19頁,共31頁，2024年2月25日，星期天第20頁,共31頁，2024年2月25日，星期天第21頁,共31頁，2024年2月25日，星期天第22頁,共31頁，2024年2月25日，星期天1.股后區：（1）.淺層結構：皮膚，淺筋膜，皮神經。

（2）.深層結構：后骨筋膜鞘，肌，坐骨神經，動脈吻合。第23頁,共31頁，2024年2月25日，星期天第24頁,共31頁，2024年2月25日，星期天第25頁,共31頁，2024年2月25日，星期天第26頁,共31頁，2024年2月25日，星期天第27頁,共31頁，2024年2月25日，星期天第28頁,共31頁，2024年2月