圍術期可導致血壓升高的十類藥物匯報人：2024-01-10CONTENTS藥物一：激素類藥物藥物二：非甾體抗炎藥藥物三：抗抑郁藥物藥物四：抗癲癇藥物藥物五：免疫抑制劑CONTENTS藥物六：抗腫瘤藥物藥物七：麻醉藥物藥物八：擬交感神經藥物藥物九：某些中草藥及中成藥藥物十：其他可能導致血壓升高的藥物藥物一：激素類藥物010102作用機制它們能夠影響心血管系統，導致血壓升高。激素類藥物通過模擬或抑制內源性激素的作用，調節機體的生理功能。臨床應用激素類藥物常用于治療炎癥、免疫性疾病、過敏性疾病等。常見的激素類藥物包括糖皮質激素、鹽皮質激素等。長期使用或大量使用激素類藥物，特別是糖皮質激素，容易導致血壓升高。激素類藥物引起的血壓升高通常是逐漸的，可能伴隨其他副作用，如水腫、電解質紊亂等。對于已有高血壓的患者，使用激素類藥物可能加重高血壓病情，需要特別注意。血壓升高風險藥物二：非甾體抗炎藥02非甾體抗炎藥通過抑制環氧化酶的活性，減少前列腺素的合成，從而發揮抗炎、鎮痛、解熱作用。抑制環氧化酶非甾體抗炎藥可作用于中樞神經系統，阻斷痛覺神經的傳導，緩解疼痛。阻斷痛覺神經傳導作用機制非甾體抗炎藥廣泛應用于各種輕至中度疼痛的治療，如頭痛、關節痛、肌肉痛等。非甾體抗炎藥可用于治療各種炎癥性疾病，如風濕性關節炎、強直性脊柱炎等。非甾體抗炎藥可用于各種原因引起的發熱，通過抑制體溫調節中樞的前列腺素合成而發揮解熱作用。疼痛治療炎癥性疾病治療解熱治療臨床應用非甾體抗炎藥可抑制血管內皮細胞合成一氧化氮，導致血管舒張功能減弱，血管收縮，從而增加血壓升高風險。收縮血管作用某些非甾體抗炎藥如吲哚美辛等可引起水鈉潴留，增加血容量和心臟輸出量，進而導致血壓升高。水鈉潴留非甾體抗炎藥可能激活腎素-血管緊張素系統，導致血管收縮和血壓升高。腎素-血管緊張素系統激活不同個體對非甾體抗炎藥的反應存在差異，部分患者在使用非甾體抗炎藥時可能出現明顯的血壓升高現象。個體差異血壓升高風險藥物三：抗抑郁藥物03抗抑郁藥物通過增加中樞神經系統內5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經遞質的濃度，從而改善抑郁癥狀。部分抗抑郁藥物可作用于腎上腺素能受體，通過阻斷或激活特定受體來調節血壓。作用機制受體作用神經遞質調節抑郁癥治療抗抑郁藥物主要用于治療抑郁癥，可緩解情緒低落、缺乏活力、焦慮等癥狀。焦慮癥治療部分抗抑郁藥物也可用于治療焦慮癥，如廣泛性焦慮障礙、社交恐懼癥等。臨床應用部分抗抑郁藥物可能導致血壓升高，尤其是在剛開始用藥或調整劑量時。藥物副作用藥物相互作用個體差異抗抑郁藥物可能與其他藥物相互作用，如與某些降壓藥同時使用可能導致血壓升高。不同個體對抗抑郁藥物的反應可能存在差異，部分人可能出現血壓升高的情況。030201血壓升高風險藥物四：抗癲癇藥物04通過減少神經元放電的頻率和幅度，降低癲癇發作的可能性。抑制神經元放電調節神經遞質（如γ-氨基丁酸）的釋放或攝取，從而控制癲癇發作。影響神經遞質作用機制癲癇治療用于控制各種類型的癲癇發作，減少發作頻率和嚴重程度。神經痛治療對某些類型的神經痛（如三叉神經痛）具有一定的療效。臨床應用部分抗癲癇藥物可能導致血壓升高，尤其是在剛開始用藥或調整劑量時。不同患者對藥物的反應不同，部分患者可能出現明顯的血壓升高現象。與其他藥物（如某些抗抑郁藥、降壓藥等）合用時，可能增加血壓升高的風險。藥物副作用個體差異藥物相互作用血壓升高風險藥物五：免疫抑制劑05作用機制抑制免疫細胞活性通過抑制T細胞、B細胞等免疫細胞的增殖和活化，降低免疫系統的攻擊性。干擾免疫信號傳導影響免疫細胞間的信號傳導，阻斷炎癥介質的釋放，從而減輕炎癥反應。用于防止移植器官的排斥反應，提高移植成功率。器官移植如類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡等，通過抑制過度活躍的免疫系統，減輕疾病癥狀。自身免疫性疾病如炎癥性腸病、多發性硬化癥等，通過減輕炎癥反應來改善癥狀。某些炎癥性疾病臨床應用

血壓升高風險藥物性高血壓部分免疫抑制劑可引起水鈉潴留、血管收縮等，從而導致血壓升高。腎損害免疫抑制劑可能損害腎功能，降低腎臟排泄能力，進而引起水鈉潴留和血壓升高。與其他藥物的相互作用免疫抑制劑與其他藥物（如非甾體抗炎藥、利尿劑等）合用時，可能增加血壓升高的風險。藥物六：抗腫瘤藥物06通過干擾腫瘤細胞的DNA合成或直接破壞DNA結構，抑制腫瘤細胞增殖。細胞毒作用激活免疫系統，增強機體對腫瘤細胞的識別和殺傷能力。免疫調節作用抑制腫瘤血管生成，切斷腫瘤細胞的營養供應。抗血管生成作用作用機制如環磷酰胺、阿霉素等，用于多種惡性腫瘤的治療。如酪氨酸激酶抑制劑、單克隆抗體等，針對特定靶點進行治療。如PD-1抑制劑、CAR-T細胞療法等，通過激活免疫系統攻擊腫瘤細胞。化療藥物靶向治療藥物免疫治療藥物臨床應用化療藥物可能導致血管內皮損傷，引發血管收縮和血壓升高。某些靶向治療藥物可能影響血管生成和血壓調節機制，導致血壓升高。免疫治療藥物可能引發免疫反應過度激活，導致全身炎癥反應和血壓升高。血壓升高風險藥物七：麻醉藥物07麻醉藥物可通過激活交感神經系統，增加兒茶酚胺的釋放，導致心率加快、心肌收縮力增強，從而引起血壓升高。交感神經興奮部分麻醉藥物可直接作用于血管平滑肌，引起血管收縮，增加外周阻力，進而升高血壓。血管收縮作用機制手術麻醉麻醉藥物在手術過程中廣泛應用，用于誘導和維持麻醉狀態，保證手術的順利進行。疼痛治療部分麻醉藥物也可用于術后疼痛治療，通過阻斷神經傳導來緩解疼痛。臨床應用藥物種類與劑量01不同種類的麻醉藥物對血壓的影響程度不同，且藥物劑量越大，血壓升高風險越高。患者因素02患者的年齡、基礎血壓水平、并存疾病等因素也會影響麻醉藥物對血壓的作用。例如，老年患者、高血壓患者及存在心血管疾病的患者在使用麻醉藥物時，血壓升高風險增加。手術類型與應激反應03手術創傷、疼痛等應激因素可導致機體產生一系列生理反應，包括血壓升高。在使用麻醉藥物時，應充分考慮手術類型及患者的應激反應。血壓升高風險藥物八：擬交感神經藥物08作用機制擬交感神經藥物通過模擬交感神經遞質的作用，激活交感神經系統，導致血管收縮和心臟輸出量增加。激活交感神經這類藥物引起血管收縮，增加血管阻力，從而提高血壓。增加血管阻力VS擬交感神經藥物常用于治療低血壓狀態，通過提高血壓來改善組織器官的灌注。急救用藥在急救情況下，如過敏性休克或心臟驟停，擬交感神經藥物可用于迅速提高血壓和心臟輸出量。治療低血壓臨床應用藥物相互作用與其他藥物同時使用可能增加擬交感神經藥物的升壓效應，如與腎上腺素受體激動劑或某些抗抑郁藥物合用。反射性心動過速擬交感神經藥物引起的血管收縮可能反射性地導致心動過速，進一步增加心臟負擔和血壓升高。禁忌癥與慎用擬交感神經藥物禁用于嚴重高血壓、冠心病、心律失常等患者，慎用于老年患者和孕婦。血壓升高風險藥物九：某些中草藥及中成藥09中草藥中常含有多種生物堿、黃酮、多糖等活性成分，部分成分可能對心血管系統產生影響，導致血壓升高。中成藥往往由多種中草藥組成，各成分間可能產生相互作用，共同影響血壓調節。中草藥成分復雜中成藥的復合效應作用機制治療心血管疾病部分中草藥及中成藥在臨床上用于治療高血壓、冠心病等心血管疾病，如黃芪、丹參等。輔助治療在治療其他疾病時，中草藥及中成藥可能作為輔助治療手段，如感冒、咳嗽等。臨床應用不同個體對中草藥及中成藥的反應存在差異，部分人可能出現血壓升高現象。個體差異中草藥及中成藥與其他藥物合用時，可能發生相互作用，影響血壓控制。藥物相互作用過量使用或長期使用某些中草藥及中成藥，可能導致血壓升高或其他不良反應。用藥不當血壓升高風險藥物十：其他可能導致血壓升高的藥物10腎臟作用一些藥物可影響腎臟功能，如減少腎血流量或抑制腎素-血管緊張素系統，導致水鈉潴留和血壓升高。心臟作用部分藥物可增強心肌收縮力或加快心率，增加心輸出量，從而導致血壓升高。血管收縮某些藥物可通過激活交感神經系統或直接作用于血管平滑肌，引起血管收縮，從而增加外周阻力，導致血壓升高。作用機制治療其他疾病這些藥物主要用于治療非心血管系統疾病，如精神疾病、呼吸系統疾病、消化系統疾病等。要點一要點二輔助手術在圍術期，這些藥物