XXXXXXXXX老年性癡呆患者的作業(yè)治療-1234概述功能障礙特點(diǎn)康復(fù)評定作業(yè)治療目錄CONTENTS老年性癡呆患者的作業(yè)治療概念：癡呆是指由于神經(jīng)系統(tǒng)退行性變、腦血管病變、感染、外傷、腫瘤、營養(yǎng)代謝障礙等多種原因引起的，以認(rèn)知功能缺損為主要主要臨床表現(xiàn)的一組綜合癥，通常見于老年人。其本質(zhì)是一種慢性臨床綜合癥，不是特定的一種疾病或神精病理過程。最常見的類型是阿爾茨海默病(二)流行病學(xué)1、國際老年癡呆流行病學(xué)2019年9月21日阿爾茨海默病日報道,全球約有8600萬老年癡呆患者，且每年以990萬新增病例速度增長，相當(dāng)于每3.2s就增加一位新病例。預(yù)計全球患患者數(shù)每過20年翻一番，2050年將達(dá)1.15億人2、我國老年癡呆流行病學(xué)學(xué)2019年9月21日世界阿爾獲海默病日據(jù)報道，我國65歲以上老年人患病率為3.21%，發(fā)病人口已接近600萬，是世界上患病人口最多，增長速度最快的地區(qū)，預(yù)計到2050年我國患病人口將超過2000萬概述老年性癡呆患者的作業(yè)治療(三)病因病理1、病因(1)遺傳因素(2)環(huán)境因素(3)年齡因素(4)性別因素(5)性格因素(6)血管因素(7)心理應(yīng)激老年性癡呆患者的作業(yè)治療2、病理腦部彌漫性萎縮，萎縮最開始出現(xiàn)于海馬區(qū)、內(nèi)嗅皮質(zhì)，之后逐漸擴(kuò)大，晚期可出現(xiàn)全腦萎縮(四)臨床分期及表現(xiàn)老年癡呆臨床過程按功能障礙程度分為三個階段早期(輕度認(rèn)知障礙)記憶障礙是本病最突出的首發(fā)癥狀中期(中度認(rèn)知障礙)失認(rèn)失用失語晚期(重度認(rèn)知障礙)患者智能嚴(yán)重低下或完全喪失老年性癡呆患者的作業(yè)治療功能障礙特點(diǎn)A即ADL是指日常生活活動能力下降B即BPSD是指精神行為異常，包括知、情、意三個方面知：知覺，思維的錯亂情：情感，情緒等精神癥狀意：人格，意志的改變C即認(rèn)知功能障礙，包括1.失憶2.失認(rèn)老年性癡呆患者的作業(yè)治療1233.失語4.失用5.失算4566.空間識別能力下降7.思維障礙8.執(zhí)行力障礙老年性癡呆患者的作業(yè)治療康復(fù)評定老年癡呆的評定首先需判斷有無認(rèn)知障礙及障礙的程度、類型，主要通過認(rèn)知功能的評定完成，及記憶、注意、智商、意識狀態(tài)等(一)認(rèn)知功能障礙1.認(rèn)知障礙篩查常用表常用的有：畫鐘測驗(yàn)(CDT)、長谷川癡呆量表(HDS)、認(rèn)知功能篩查表(CASI)、簡易智能精神狀態(tài)評估量表(MMSE)等2.認(rèn)知功能程度評定量表常用的有：阿爾茨海默病評定量表-認(rèn)知量表(ADAS-Cog)、嚴(yán)重?fù)p傷量表(SIB)、Mattis癡呆評估量表(DRS)、癡呆日常生活能力衰退檢查(IDDD)等老年性癡呆患者的作業(yè)治療NEXT3.認(rèn)知障礙類型評定量表常用的有：連線測驗(yàn)B型、威斯康星卡片分類測驗(yàn)、言語流暢性測驗(yàn)、數(shù)字工作記憶測驗(yàn)等4.認(rèn)知功能評定量表常用的有：Loew-enstein認(rèn)知功能評定量表(LOTCA)、功能評定分期(FAST)、阿爾茨海默病功能評定和變化量表(AD-FACS)等5.認(rèn)知障礙行為評定量表常用的有：癡呆行為評定量表(BAD)、激越情緒行為量表(CMAI)加利福尼亞癡呆行為問卷(CDBQ)等6.認(rèn)知障礙精神狀況評定量表常用的有：簡明精神病評定量表(BPRS)、神經(jīng)精神癥狀問卷(NPI)等7.認(rèn)知障礙智力評定量表老年性癡呆患者的作業(yè)治療有：簡易智力檢測量表(AMTS)、韋氏成人智力量表(WAIS-RC)等8.認(rèn)知障礙心理功能評定量表WHO老年成套神經(jīng)心理測驗(yàn)(WHO-BCAI)(二)運(yùn)動功能評定評定內(nèi)容包括肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動度、平衡和協(xié)調(diào)功能、運(yùn)動速度、步態(tài)、協(xié)調(diào)性、手操控物件能力及手的靈活性評定等(三)感覺功能評定包括本體覺、觸覺、痛覺、壓覺、溫度覺、兩點(diǎn)辨別覺等(四)活動能力評定常用評定量表有Barthel指數(shù)、功能獨(dú)立性量表(FIM)、日常生活活動功能量表等老年性癡呆患者的作業(yè)治療1(五)環(huán)境及生活質(zhì)量方面常用量表有WHO生活質(zhì)量評定量表、健康質(zhì)量量表、生活滿意度指數(shù)和阿爾茨海默病生活質(zhì)量評定量表等進(jìn)行評定2老年性癡呆患者的作業(yè)治療作業(yè)治療(一)治療要點(diǎn)1.使用合格的康復(fù)治療設(shè)施，由專業(yè)醫(yī)師、治療師從事作業(yè)治療2.防止繼發(fā)性、失用性改變3.最大限度使用自然恢復(fù)能力4.利用康復(fù)訓(xùn)練增進(jìn)功能恢復(fù)5.創(chuàng)造神經(jīng)功能恢復(fù)的最佳條件(二)治療目的1.早期盡可能維持患者各領(lǐng)域的功能獨(dú)立，教會家人或照顧者應(yīng)對與患者相處所帶來壓力的方法老年性癡呆患者的作業(yè)治療NEXT2.中期鼓勵患者進(jìn)行必要的身體鍛煉，促進(jìn)與他人交流和參加社交，并對環(huán)境做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，幫助其適應(yīng)3.晚期最大限度提升或維持患者生活質(zhì)量，預(yù)防或減輕關(guān)節(jié)攣縮，使其身體感覺舒適(三)治療原則1.早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療2.作業(yè)治療與日常生活密切結(jié)合3.作業(yè)治療必須有針對性4.康復(fù)評定貫穿于作業(yè)治療的全過程，作業(yè)治療計劃建設(shè)在康復(fù)評定基礎(chǔ)上5.作業(yè)治療注意循序漸進(jìn)，要患者主動參與及爭取家屬的積極配合，并與健康教育相結(jié)合等(四)治