第二章兒童健康評(píng)估及發(fā)展理論兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育

目的要求1、掌握體格生長(zhǎng)常用指標(biāo)及其正常值和計(jì)算公式、前后囟閉合時(shí)間和牙齒的發(fā)育。2、熟悉生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及其影響因素、脊柱發(fā)育、運(yùn)動(dòng)發(fā)育和語(yǔ)言的發(fā)育。3、了解生長(zhǎng)發(fā)育的概念、神經(jīng)心理發(fā)育及其評(píng)價(jià)，生長(zhǎng)發(fā)育的特殊問(wèn)題及干預(yù)措施。兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育重點(diǎn)、難點(diǎn)

1、生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律

2、體格生長(zhǎng)的常用指標(biāo)及正常值，體重和身高的計(jì)算

3、小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育

主要內(nèi)容第一節(jié)兒童健康評(píng)估的指標(biāo)和方法第二節(jié)兒童發(fā)展理論兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育生長(zhǎng)發(fā)育的概念

生長(zhǎng)：指小兒身體各器官、系統(tǒng)的長(zhǎng)大和形態(tài)變化。可用測(cè)量的方法表示其量的變化。

發(fā)育：指細(xì)胞、組織、器官的分化完善與功能上的成熟。表示質(zhì)的變化。兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育第一節(jié)兒童健康評(píng)估的指標(biāo)及發(fā)展理論

生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律：（一）連續(xù)性和階段性（二）不平衡性（三）順序性（四）個(gè)體差異一、體格生長(zhǎng)發(fā)育的評(píng)估兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育（一）連續(xù)性和階段性

生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)不斷的過(guò)程，但不同年齡的生長(zhǎng)發(fā)育速度不同，呈現(xiàn)階段性，如生后第一年增長(zhǎng)很快，為第一個(gè)生長(zhǎng)高峰；至青春期出現(xiàn)第二個(gè)生長(zhǎng)高峰。兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育（二）不平衡性

小兒機(jī)體各系統(tǒng)的發(fā)育在不同年齡階段各有先后，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早；生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚；淋巴系統(tǒng)發(fā)育先快后回縮.兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育（三）順序性順序規(guī)律:①由上到下②由近到遠(yuǎn)③由粗到細(xì)④由簡(jiǎn)單到復(fù)雜⑤由低級(jí)到高級(jí)

兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育（四）個(gè)體差異

由于受機(jī)體內(nèi)、外因素的影響，小兒生長(zhǎng)發(fā)育存在較大的個(gè)體差異，各有其自己的生長(zhǎng)“軌跡”。

兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素生長(zhǎng)發(fā)育營(yíng)養(yǎng)遺傳孕母情況生活環(huán)境疾病★其中遺傳和環(huán)境因素是最基本的因素。兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育遺傳

影響皮膚及毛發(fā)的顏色、相貌特征、身材高矮、性成熟的遲早、對(duì)疾病的易感性等，也影響性格、氣質(zhì)和能力，體重受遺傳影響較小。兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育營(yíng)養(yǎng)

營(yíng)養(yǎng)是小兒生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，年齡越小受營(yíng)養(yǎng)的影響越大。兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育孕母狀況

妊娠早期病毒感染可導(dǎo)致胎兒先天畸形；妊娠期嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良可引起早產(chǎn)和胎兒體格及腦的發(fā)育遲緩。兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育生活環(huán)境

家庭資源、家庭文化、家庭類(lèi)型及社會(huì)環(huán)境等，對(duì)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育起著重要作用。

兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育疾病

急性疾病常使體重下降；慢性疾病可使體重和身高都落后；內(nèi)分泌疾病常引起骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩。兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育體格生長(zhǎng)常用指標(biāo)及測(cè)量方法頭圍體重身高坐高胸圍腹圍上臂圍囟門(mén)牙齒兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育

體重是身體器官、系統(tǒng)、體液的總重量。體重是反映體格生長(zhǎng)和營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)，也是臨床計(jì)算補(bǔ)液量和給藥量的重要依據(jù)。體重一、體格生長(zhǎng)兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育體重正常小兒體重估計(jì)公式年齡體重（kg）12個(gè)月102歲122-12歲年齡（歲）×2+8兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育體重測(cè)量方法臥位測(cè)量坐位測(cè)量立位測(cè)量母抱測(cè)量?jī)嚎谱o(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育注意事項(xiàng)

應(yīng)在晨起空腹時(shí)將尿排出后進(jìn)行每次測(cè)量應(yīng)在同一磅秤每次測(cè)量應(yīng)在同一時(shí)間進(jìn)行兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育

身高是指從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L(zhǎng)度，是頭部、脊柱與下肢長(zhǎng)度的總和。身高是反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)。

3歲以下嬰幼兒采用仰臥位測(cè)量，稱(chēng)為身長(zhǎng)；3歲以后用立位測(cè)量，稱(chēng)為身高。身高兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育

正常小兒身長(zhǎng)（高）估計(jì)公式年齡身高（cm）12個(gè)月752歲852-12歲年齡（歲）×7+70身高兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育身高身高增長(zhǎng)規(guī)律年齡越小增長(zhǎng)越快紅色為增長(zhǎng)的部分兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育

由于頭部、脊柱、下肢3部分發(fā)育速度不一致，臨床上需要分別測(cè)量上、下部量以檢查其比例關(guān)系，判斷疾病更有意義。身高從頭頂至恥骨聯(lián)合上緣從恥骨聯(lián)合上緣至足底兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育身材異常：低于均值30%以上見(jiàn)于：甲狀腺功能減低生長(zhǎng)激素缺乏長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良嚴(yán)重佝僂病等

身高

身高受遺傳、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)和疾病等因素影響，短期的疾病與營(yíng)養(yǎng)波動(dòng)不會(huì)影響身高增長(zhǎng)。兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育測(cè)量方法身高兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育注意事項(xiàng)

立位測(cè)量時(shí)足跟、臀部、兩肩胛、枕后節(jié)結(jié)同時(shí)緊貼測(cè)量桿頭放正，即眼眶下緣與耳孔上緣在同一水平線上頭頂板必須與測(cè)量桿垂直

兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育坐高

由頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長(zhǎng)度稱(chēng)坐高。坐高代表頭顱與脊柱的發(fā)育。兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育

出生時(shí)約67%2歲時(shí)60%6個(gè)月時(shí)64%6歲時(shí)55%1歲時(shí)62%14歲時(shí)53%坐高此百分?jǐn)?shù)顯示了上、下身比例的改變，比坐高絕對(duì)值更有意義。我國(guó)1995年9市地區(qū)兒童坐高與身高的統(tǒng)計(jì)顯示：兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育坐高嬰幼兒仰臥位測(cè)量頂臀長(zhǎng)即為坐高3歲以上的小兒坐在坐高計(jì)凳上,骶部緊靠量板，挺身坐直測(cè)量測(cè)量方法兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育頭圍

自眉弓上緣經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度為頭圍。反映腦、顱骨的發(fā)育。頭圍測(cè)量在2歲以下最有價(jià)值。頭圍過(guò)小提示腦發(fā)育不良；過(guò)大提示可能為腦積水。

兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育頭圍新生兒為32-34cm生后前3個(gè)月和后9個(gè)月均增長(zhǎng)6cm1周歲時(shí)頭圍約46cm2歲時(shí)約為48cm5歲時(shí)為50cm15歲時(shí)約為54￣58cm，接近成人正常參考值兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育頭圍頭圍測(cè)量?jī)嚎谱o(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育胸圍

胸圍是沿乳頭下緣水平繞胸一周的長(zhǎng)度。胸圍大小與營(yíng)養(yǎng)和胸廓的發(fā)育密切相關(guān)兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育胸圍測(cè)量方法兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育胸圍出生時(shí)：胸圍＜頭圍，平均為32cm1歲左右：胸圍＝頭圍1歲以后：胸圍＞頭圍1歲至青春期前：胸圍－頭圍（cm）≈歲數(shù)減1正常參考值兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育腹圍

腹圍是指平臍（小嬰兒以劍突與臍之間的中點(diǎn)）水平繞腹一周的長(zhǎng)度。

2歲前腹圍約等于胸圍

2歲后腹圍較胸圍小腹圍異常增大多提示腹水及消化道先天畸形（如先天性巨結(jié)腸）等。兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育腹圍腹圍測(cè)量?jī)嚎谱o(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育上臂圍

上臂圍是在肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)水平繞上臂一周的長(zhǎng)度。代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪的發(fā)育水平，反映小兒的營(yíng)養(yǎng)狀況。兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育上臂圍5歲以下小兒評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：＞13.5cm為營(yíng)養(yǎng)良好

12.5￣13.5cm為營(yíng)養(yǎng)中等＜12.5cm為營(yíng)養(yǎng)不良兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育上臂圍測(cè)量方法兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育骨骼發(fā)育：1、頭顱骨的發(fā)育2、脊柱的發(fā)育3、長(zhǎng)骨的發(fā)育與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其他系統(tǒng)的發(fā)育兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育囟門(mén)多塊顱骨交界處形成的間隙

1、顱骨的發(fā)育兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育囟門(mén)

前囟：兩額骨與兩頂骨交界處形成的菱形間隙。出生時(shí)約1￣2cm，6個(gè)月左右逐漸骨化而變小，約在1￣1.5歲時(shí)閉合。

后囟：兩頂骨與枕骨交界處形成的三角形間隙。出生時(shí)部分嬰兒已閉合或很小，一般于6￣8周閉合。兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育囟門(mén)囟門(mén)測(cè)量立法顱骨的發(fā)育：※前囟后囟顱骨縫組成：頂、額骨頂、枕骨頂、額、枕出生時(shí)大小：1.5-2.0㎝很小很小閉合時(shí)間：1-1.5歲6-8周3-4個(gè)月兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育囟門(mén)

前囟遲閉或過(guò)大：見(jiàn)于佝僂病、腦積水、甲狀腺功能減低癥等；

前囟早閉或過(guò)小：見(jiàn)于頭小畸形；

前囟飽滿：常提示顱內(nèi)壓增高，見(jiàn)于腦膜炎、腦炎、腦積水、腦腫瘤等；

前囟凹陷：見(jiàn)于脫水或重度營(yíng)養(yǎng)不良臨床意義兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育2、脊柱的發(fā)育：

3月抬頭出現(xiàn)凸向前的頸曲

6月會(huì)坐出現(xiàn)凸向后的胸曲

1歲走路出現(xiàn)凸向前的腰曲

3、長(zhǎng)骨的發(fā)育兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育牙齒乳牙萌出：生后6個(gè)月（4￣10個(gè)月）出齊時(shí)間：2￣2.5歲出齊20個(gè)2歲以?xún)?nèi)牙齒數(shù)目推算：牙數(shù)≈月齡減4￣6恒牙：

7~8歲乳牙按萌出的先后次序依次脫落代之以恒牙。

恒牙出齊32個(gè)出牙遲緩、牙質(zhì)發(fā)育差：多見(jiàn)于嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、甲狀腺功能低下、21-三體綜合征

三、牙齒的發(fā)育兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育牙齒換牙：

6歲左右萌出第一顆恒牙即第一磨牙然后乳牙按萌出順序逐個(gè)脫落

12歲左右出第二恒磨牙

18歲以后出第三恒磨牙（智齒）乳牙萌出順序兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育四、生殖系統(tǒng)的發(fā)育略?xún)嚎谱o(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育發(fā)育水平生長(zhǎng)速度勻稱(chēng)程度體型勻稱(chēng)身材勻稱(chēng)體格生長(zhǎng)的評(píng)價(jià)兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育神經(jīng)心理發(fā)育是小兒健康成長(zhǎng)的一個(gè)重要方面，與體格發(fā)育相互影響，主要反應(yīng)在日常的行為，故又稱(chēng)為行為發(fā)育，包括感知、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、情感、思維、判斷和意志、性格等方面，以神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和成熟為物質(zhì)基礎(chǔ)。二、神經(jīng)心理行為的評(píng)估兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育

在胎兒期，神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育領(lǐng)先于其他各系統(tǒng)，尤其是腦的發(fā)育最為迅速。（一）、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育

脊髓的發(fā)育：出生時(shí)已基本成熟，2歲時(shí)已接近成人。

新生兒脊髓下端位于第二腰椎下緣4歲時(shí)平第一腰椎。穿刺時(shí)要注意：嬰幼兒：以4-5腰椎間隙為宜。

4歲后：同成人。兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育

神經(jīng)反射發(fā)育出生后即具有一些生理反射如:角膜反射、對(duì)光反射、吞咽反射終身存在。吸吮反射1歲后消失。握持反射、擁抱反射2~4月消失。新生兒、嬰兒腱反射較弱，腹璧反射、提睪反射不易引出，1歲時(shí)才穩(wěn)定。

3~4月嬰兒四肢肌張力高，克氏征、布氏征可呈陽(yáng)性。兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育（二）、感知的發(fā)育1、視感知的發(fā)育

2、聽(tīng)感知的發(fā)育

3、味覺(jué)和嗅覺(jué)的發(fā)育

4、皮膚感覺(jué)的發(fā)育

5、知覺(jué)的發(fā)育兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育

新生兒：有視覺(jué)感應(yīng)，只能看清15￣20cm距離內(nèi)的事物

2個(gè)月起可協(xié)調(diào)注視物體

3￣4個(gè)月可追尋活動(dòng)的物體或人

4￣5個(gè)月開(kāi)始認(rèn)識(shí)母親或乳瓶

5￣6個(gè)月可以注視遠(yuǎn)距離的物體

18個(gè)月時(shí)已能區(qū)別各種形狀1．視感知兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育2．聽(tīng)感知

新生兒：聽(tīng)力差

3￣4個(gè)月：有定向反應(yīng)

6個(gè)月：能區(qū)別父母的聲音

7￣9個(gè)月：能確定聲源，區(qū)別語(yǔ)氣

1歲：能聽(tīng)懂自己的名字

2歲：可精確區(qū)別不同聲音兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育3．味覺(jué)和嗅覺(jué)

新生兒味覺(jué)相當(dāng)靈敏，能辨別不同的味道，不同刺激可表現(xiàn)出不同的面部表情，其中最明顯的是對(duì)甜食的“偏愛(ài)”。

出生時(shí)嗅覺(jué)已發(fā)育完善，新生兒對(duì)愉快和不愉快氣味刺激會(huì)出現(xiàn)不同的表情。

兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育4．皮膚感覺(jué)

觸覺(jué)：新生兒很靈敏，敏感部位是唇、口周、手掌及足底等，出現(xiàn)先天的反射動(dòng)作痛覺(jué)：新生兒已有，但反應(yīng)遲鈍，2個(gè)月后才逐漸完善溫度覺(jué)：新生兒很靈敏，環(huán)境溫度驟降時(shí)即啼哭，保暖后就安靜。深感覺(jué)。兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育5．知覺(jué)的發(fā)育

知覺(jué)是人對(duì)事物的綜合反應(yīng)，與各種感覺(jué)能力的發(fā)育密切相關(guān)。5-6個(gè)月時(shí)隨動(dòng)作能力的發(fā)展及手眼的協(xié)調(diào)動(dòng)作，逐步了解物體各方面的屬性。其后，隨著語(yǔ)言的發(fā)展，1歲末小兒開(kāi)始有空間和時(shí)間知覺(jué)，3歲能辨上下，4歲能辨前后，5歲能辨左右，4-5歲時(shí)開(kāi)始有時(shí)間概念，如早晚、今天、明天和昨天等。兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育（三）、運(yùn)動(dòng)的發(fā)育①?gòu)恼w動(dòng)作到分化動(dòng)作；②從上部動(dòng)作到下部動(dòng)作；③從大肌肉動(dòng)作到小肌肉動(dòng)作；④從中央部分動(dòng)作到邊緣部分的動(dòng)作；⑤從無(wú)意動(dòng)作到有意動(dòng)作。發(fā)育規(guī)律兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育

1、平衡與大運(yùn)動(dòng)發(fā)育大運(yùn)動(dòng)發(fā)展的過(guò)程可歸納為“二抬四翻六會(huì)坐，七滾八爬周會(huì)走”（數(shù)字代表月齡）

2、精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育分類(lèi)兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育過(guò)程：1.5歲—

爬臺(tái)階，2歲—

雙腳跳、用勺吃飯，3歲—

能跑、洗手和臉，4歲—

爬樓梯、穿鞋，5歲—

單腳跳、系鞋帶。

兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育（四）、語(yǔ)言的發(fā)育

言語(yǔ)是人們?cè)诮浑H和活動(dòng)中應(yīng)用語(yǔ)言的過(guò)程，它包括感覺(jué)、理解和表達(dá)三個(gè)過(guò)程。兒童言語(yǔ)的發(fā)展除受語(yǔ)言中樞控制外，還需要正常的聽(tīng)覺(jué)和發(fā)音器官，同時(shí)，周?chē)巳航?jīng)常與兒童的言語(yǔ)交流是促進(jìn)言語(yǔ)發(fā)展的重要條件。言語(yǔ)發(fā)展的重要時(shí)期是9個(gè)月至4歲。兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育言語(yǔ)發(fā)展的三個(gè)階段

①發(fā)音階段：嬰兒2個(gè)月時(shí)能發(fā)生和諧的喉音，3-4個(gè)月咿呀發(fā)音，7-8個(gè)月能發(fā)“爸爸”、“媽媽”等復(fù)音，但都沒(méi)有詞語(yǔ)的真正意義，8-9個(gè)月能重復(fù)成人所發(fā)簡(jiǎn)單音節(jié)。②理解語(yǔ)言階段：9個(gè)月左右的嬰兒能聽(tīng)懂簡(jiǎn)單的詞意，如“再見(jiàn)”、“抱一下”等。10-12個(gè)月時(shí)有意識(shí)地叫“爸爸”、“媽媽”。親人對(duì)嬰兒自發(fā)的“爸爸”、“媽媽”等語(yǔ)言的及時(shí)應(yīng)答，促使嬰兒逐漸理解這些音的特定含義。③表達(dá)語(yǔ)言階段：一般12個(gè)月時(shí)會(huì)說(shuō)簡(jiǎn)單的詞句，如“再見(jiàn)”、“沒(méi)了”；1歲半時(shí)能用15-20個(gè)字，能指認(rèn)并說(shuō)出家庭主要成員的稱(chēng)謂；2歲時(shí)能指出簡(jiǎn)單的人名、物名和圖；到3歲時(shí)能指認(rèn)許多物品名，并能說(shuō)由2-3個(gè)字組成的短句；4歲時(shí)能講述情節(jié)簡(jiǎn)單的故事。兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育生長(zhǎng)發(fā)育歌訣本能反射生來(lái)佳，2、3抬頭笑認(rèn)媽?zhuān)?/p>

4、5翻身辯親疏，6、7會(huì)坐學(xué)咿呀，

8、9爬行10叫爸，12開(kāi)步學(xué)短話，

13、15試穿衣，18用勺愛(ài)畫(huà)畫(huà)，

2歲跑跳學(xué)唱歌，3歲能脫鞋和襪，

5歲認(rèn)字會(huì)加減，漸漸長(zhǎng)成大娃娃。兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育（五）、心理活動(dòng)的發(fā)展

1、注意的發(fā)展

2、記憶的發(fā)展

3、思維的發(fā)展

4、想象的發(fā)展

5、情緒、情感的發(fā)展兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育小兒神經(jīng)心理發(fā)育兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育●心理行為問(wèn)題名稱(chēng)發(fā)生時(shí)間干預(yù)措施屏氣動(dòng)作情緒急變加強(qiáng)家庭教養(yǎng)避免粗暴大罵吮拇指癖咬指甲癖安靜、寂寞、饑餓等予以關(guān)心、愛(ài)護(hù)小兒轉(zhuǎn)移注意力建立改正壞習(xí)慣的信心切勿打罵、諷刺或涂藥等兒童擦腿綜合癥入睡前、醒后或獨(dú)自玩耍時(shí)注意會(huì)陰部清潔衛(wèi)生、盡早穿封襠褲分散注意力遺尿癥熟睡時(shí)排除全身或局部疾病合理安排生活、排尿訓(xùn)練中西藥物、針灸等治療兒科護(hù)理學(xué)-第二章生長(zhǎng)發(fā)育名稱(chēng)發(fā)生時(shí)間干預(yù)措施學(xué)習(xí)困難學(xué)齡期兒童了解情況、分析原因針對(duì)具體心理障礙進(jìn)行重點(diǎn)糾正加強(qiáng)教育訓(xùn)練取得家長(zhǎng)的理解和配合攻擊性行為游戲時(shí)避免體罰、讓小兒學(xué)會(huì)控制自己理解、尊重孩子，采用適當(dāng)?shù)姆绞桨l(fā)泄情緒注意力缺乏多動(dòng)癥上課時(shí)避免體罰、