尺橈骨骨折護理匯報人：2024-01-09骨折概述與分類臨床表現(xiàn)與診斷急救處理與術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)治療與術(shù)后管理并發(fā)癥預(yù)防與處理長期隨訪與生活質(zhì)量提升目錄CONTENT骨折概述與分類010102尺橈骨骨折定義尺橈骨骨折通常是由于直接暴力或間接暴力作用于前臂所致，如跌倒時手掌著地、撞擊等。尺橈骨骨折是指尺骨和橈骨同時發(fā)生的骨折，屬于前臂雙骨折的一種類型。骨折類型及特點骨折端刺破皮膚，與外界相通，容易發(fā)生感染。骨折端未刺破皮膚，與外界不相通。骨折端不易發(fā)生再移位，如裂紋骨折、青枝骨折等。骨折端容易發(fā)生再移位，如斜形骨折、螺旋形骨折等。開放性骨折閉合性骨折穩(wěn)定性骨折不穩(wěn)定性骨折直接作用于前臂的暴力，如撞擊、砸傷等，可導(dǎo)致尺橈骨骨折。直接暴力間接暴力肌肉牽拉通過傳導(dǎo)、杠桿或旋轉(zhuǎn)作用使前臂發(fā)生骨折，如跌倒時手掌著地，暴力沿上肢傳導(dǎo)至前臂導(dǎo)致骨折。肌肉強烈收縮或牽拉也可導(dǎo)致尺橈骨骨折，如掰手腕等動作。030201發(fā)病原因與機制臨床表現(xiàn)與診斷02骨擦音或骨擦感骨折端相互摩擦?xí)r，可產(chǎn)生骨擦音或骨擦感。異常活動在肢體非關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)不正常的活動。畸形骨折端移位可使患肢出現(xiàn)畸形，如成角、縮短等。疼痛骨折部位出現(xiàn)劇烈疼痛，活動時加重。腫脹骨折部位及周圍組織出現(xiàn)腫脹，程度因骨折類型和個體差異而異。癥狀與體征

影像學(xué)檢查方法X線檢查常規(guī)X線片可以明確骨折的部位、類型及移位情況，是首選的影像學(xué)檢查方法。CT檢查對于復(fù)雜的尺橈骨骨折，CT檢查可以提供更詳細(xì)的骨折信息，有助于制定手術(shù)方案。MRI檢查一般不用于急性骨折的診斷，但對于合并軟組織損傷或需要評估骨折愈合情況時，MRI檢查具有優(yōu)勢。診斷依據(jù)根據(jù)患者的癥狀、體征及影像學(xué)檢查結(jié)果，綜合分析后可以明確診斷尺橈骨骨折。鑒別診斷需要與關(guān)節(jié)脫位、軟組織損傷等疾病進行鑒別。關(guān)節(jié)脫位時，關(guān)節(jié)的正常關(guān)系發(fā)生改變，而骨折則表現(xiàn)為骨的連續(xù)性中斷；軟組織損傷時，局部腫脹、疼痛等癥狀較輕，且無骨擦音或骨擦感等骨折特有體征。診斷依據(jù)及鑒別診斷急救處理與術(shù)前準(zhǔn)備03臨時固定骨折部位采用夾板、繃帶等物品對骨折部位進行臨時固定，以減少疼痛、防止骨折端移位加重?fù)p傷。迅速轉(zhuǎn)運至醫(yī)療機構(gòu)在急救現(xiàn)場進行初步處理后，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)運至醫(yī)療機構(gòu)接受專業(yè)治療。優(yōu)先處理危及生命的狀況在尺橈骨骨折急救中，首先需評估患者生命體征，確保呼吸道通暢、止血、抗休克等緊急處理措施得到及時實施。急救原則及措施03術(shù)前準(zhǔn)備包括皮膚準(zhǔn)備（清洗、備皮）、禁食水時間、抗生素皮試等，確保手術(shù)順利進行。01詳細(xì)了解病史和體查對患者進行詳細(xì)詢問病史，了解受傷經(jīng)過、既往病史等相關(guān)信息，并進行全面的體格檢查。02完善相關(guān)輔助檢查根據(jù)病情需要，安排X線、CT等影像學(xué)檢查，明確骨折類型、移位程度等，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。術(shù)前評估與準(zhǔn)備事項及時給予患者止痛藥物，減輕疼痛帶來的不適，提高患者舒適度。緩解疼痛與不適針對患者可能出現(xiàn)的焦慮、恐懼等情緒，進行心理疏導(dǎo)和支持，幫助患者建立積極的治療心態(tài)。心理疏導(dǎo)與支持與患者家屬保持密切溝通，解釋手術(shù)必要性、風(fēng)險及預(yù)后等情況，取得家屬的理解與配合。家屬溝通與配合患者心理支持與溝通手術(shù)治療與術(shù)后管理04適用于無移位的尺橈骨骨折，通過手法復(fù)位后，使用石膏或支具進行外固定。閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)適用于有移位的尺橈骨骨折，通過手術(shù)切開復(fù)位，使用鋼板、螺釘?shù)葍?nèi)固定材料進行固定。切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)適用于開放性骨折、合并血管神經(jīng)損傷等復(fù)雜情況，通過外固定架進行固定，同時可處理合并傷。外固定架固定術(shù)手術(shù)方法選擇及適應(yīng)證物理治療如冷敷、熱敷、電療等，可緩解局部疼痛和腫脹，促進血液循環(huán)。藥物鎮(zhèn)痛使用非甾體抗炎藥、阿片類藥物等進行鎮(zhèn)痛治療，根據(jù)疼痛程度調(diào)整藥物劑量和使用頻率。心理干預(yù)通過心理疏導(dǎo)、放松訓(xùn)練等方法，減輕患者的焦慮和恐懼情緒，緩解疼痛感受。術(shù)后疼痛控制策略在術(shù)后疼痛得到控制的情況下，盡早進行手指、腕關(guān)節(jié)的主動和被動活動，促進血液循環(huán)和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。早期功能鍛煉在骨折愈合過程中，逐漸增加肌肉力量和關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練，如握力練習(xí)、腕關(guān)節(jié)屈伸運動等。中期康復(fù)訓(xùn)練在骨折愈合后，進行全面的肌肉力量、關(guān)節(jié)活動度和手功能訓(xùn)練，如日常生活技能訓(xùn)練、職業(yè)功能訓(xùn)練等，促進患者全面康復(fù)。后期功能恢復(fù)功能鍛煉與康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)并發(fā)癥預(yù)防與處理05在骨折處理和手術(shù)過程中，醫(yī)護人員需遵循無菌操作原則，減少感染源。嚴(yán)格無菌操作保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，避免污染。定期傷口清潔根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，合理使用預(yù)防性抗生素，降低感染風(fēng)險。預(yù)防性抗生素使用感染風(fēng)險防控措施神經(jīng)功能評估定期評估患者神經(jīng)功能，包括感覺、運動和反射等方面，及時發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷跡象。神經(jīng)電生理檢查通過神經(jīng)電生理檢查，如肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定等，進一步了解神經(jīng)損傷情況。神經(jīng)損傷治療針對不同類型的神經(jīng)損傷，采取相應(yīng)治療措施，如神經(jīng)修復(fù)、移植或功能重建等。神經(jīng)損傷監(jiān)測與干預(yù)早期活動藥物治療物理預(yù)防密切觀察深靜脈血栓預(yù)防措施01020304鼓勵患者在疼痛允許的情況下盡早進行主動或被動活動，促進血液循環(huán)。根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，使用抗凝藥物或抗血小板藥物，降低血液凝固風(fēng)險。采用間歇性充氣加壓裝置、足底靜脈泵等物理方法，減少下肢靜脈血液淤滯。定期觀察患者下肢腫脹、疼痛、皮溫及顏色變化等情況，及時發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓跡象。長期隨訪與生活質(zhì)量提升06在患者出院后的1個月、3個月、6個月和12個月進行定期隨訪，以后每年隨訪一次。定期隨訪時間包括X線檢查、關(guān)節(jié)活動度評估、肌力測試、疼痛評估等，以全面了解骨折愈合情況和功能恢復(fù)情況。檢查項目定期隨訪安排及檢查項目采用生活質(zhì)量評估量表，如SF-36健康調(diào)查量表等，對患者的生活質(zhì)量進行客觀評估。包括生理功能、心理功能、社會功能、疼痛、總體健康感等方面，以全面了解患者的生活狀態(tài)和需求。生活質(zhì)量評估方法介紹評估內(nèi)容評估工具提供心理咨詢、認(rèn)知行為療法等心理干預(yù)措施，幫助患者緩解焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，提高心理適應(yīng)能力。心理干預(yù)措施建立患者互助小組、社區(qū)康復(fù)中心