從師病歷病歷基本信息名老中醫：盧化平臨床學科： 中醫內科患者基本信息姓名： 趙紅艷出生年月：1978--11-02婚況： 已婚服務處所：銀川市中醫醫院病歷編號：LHP136性別：女 民族：漢族職業：干部籍貫：寧夏回族自治區吳忠市中寧縣現住址：興慶區咼臺寺小區2號文化程度：中專 職稱：初級 職務：無個人嗜好：無煙酒及無特殊飲食嗜好。既往史：既往體健，無特殊記載。個人史：出生于本地，生活條件尚可過敏史：否認藥物及食物過敏史。婚育史：25歲結婚，孕1流1,月經規律。家族史：否認有家族遺傳病病史從師病歷采集主訴：小腹脹滿疼痛九天現病史：2005年11月10日做人流術后出現小腹脹滿疼痛，喜溫初診:2005-11-19喜按。伴肛門脹憋不通氣，大便平時偏干，近日因服中藥后大便稀。大便通后腹脹仍不減，打嗝，腰部連及腹部肌肉疼痛。現陰道流粉紅色分泌物，夜寐欠安，汗多。望診：神志清，精神尚可，面色淡黃。質淡紅舌苔薄白脈細緩.辨證論治：患者行人流，損傷氣血肝腎，致人虛弱，寒自內生；加之已入冬季，寒邪外加，故而小腹脹滿疼痛，喜溫喜按乃寒證特征。氣血不足，虛寒內生，經脈失于溫潤，故腰腹肌肉疼痛；術后瘀血未盡,故陰道流粉紅血水，氣血不足，氣不攝津，血不養心可見汗多，夜寐欠安。中醫診斷：腹痛西醫診斷：腹痛治則治法：溫中散寒，化瘀止痛藥物治療：理中丸合烏藥湯加減處方：黨參15g白術10g干姜10g臺烏12g桃仁12g小茴10g川樸1Og木香10g當歸10g腹皮12g藿香10g炙甘草10g 3劑二診：2005-11-21病情：藥后小腹脹痛癥減，納食量增，肛門憋脹減，腰酸而疼痛減，夜寐欠安，出汗減少。陰道流少許淡紅色分泌物。今日上班后覺咽癢，因癢而咳，伴頭痛發昏，以左側明顯。質淡紅苔薄白脈細.處方：上方加防風10g蟬衣10g僵蠶10g以祛風解表利咽。3劑三診：2005-11-26病情： 藥后小腹脹痛明顯減輕，鼻內干痛，腰酸困，大便偏干。仍流極少量血色分泌物，肛門憋脹感明顯減輕。夜寐較前安，出汗減少。頭痛發昏減輕。質紅苔少脈細緩。處方：上方減小茴、干姜等辛熱之品，加白芍12g枸杞12g以滋補肝腎。5劑四診：2005-12-03病情：小腹脹痛已愈，鼻內干痛減，咽部有異物感，腰酸減，頭痛愈，服藥后大便不干，右上肢酸困不適。粉紅色分泌物已無，但白帶多，清稀。質紅苔少脈細緩。諸證均減，白帶多而清稀，改以健脾和胃，益氣養血之法。藥物治療：歸芍六君子湯；處方：黨參12g白術10g茯苓12g半夏10g陳皮10g生苡米15g當歸10g白芍10g蘇葉10g防風10g生姜6g炙甘草6g5齊I」治療結果： 臨床治愈。按：患者行人流術后，損傷氣血，耗傷正氣。氣血虧虛，體質虛弱，臟腑失其濡養，則虛而生寒。再加時值冬季，外寒相加，致中陽虛寒，絡脈不和，故小腹脹滿疼痛；喜溫喜按乃因寒得溫散則痛減，虛痛得按則松。血虛則經脈失養，寒凝則經脈拘急，可引起少腹拘急疼痛，且痛引腰背；氣血不足，氣不攝津，血不養心，可見出汗及夜寐不實。治療以溫中散寒，化瘀止痛為 主。方取理中丸合烏藥湯加減。方中黨參健脾益氣；干姜溫中焦脾胃而祛里寒；白術健脾燥濕；炙甘草益氣和中；烏藥疏肝行氣，散寒止痛；小茴行氣散結，祛寒除濕；木香行脾胃滯氣；厚樸下氣燥濕除脹滿；桃仁、當歸活血養血祛瘀；腹皮行氣消滿。藿香芳香化濕行濁。二診時小腹脹痛減，納食量稍增，肛門憋脹減，出汗少，夜寐欠安，因上班受風出現咽癢而咳，頭痛等癥,故加防風、蟬農、僵