淺談連續排班模式對護士工作壓力影響的評價【論文關鍵詞】護士

職業滿意

工作安排忍受【論文摘要】目的建立連續性排班管理標準并在相關科室組織試點，比較連續性排班模式病房與普通病房之間護士工作滿意度水平的差異，并分析其原因。方法采用MueUer／MeCloskey滿意度量表(MMSS)，對連續性排班模式病房的396名護理人員和普通病房的142名護理人員發放調查問卷，并將調查結果進行統計分析。結果連續性排班模式病房護士總體滿意度與普通病房相比差異有統計學意義，護士、護理組長及護士長工作滿意度水平差異均有統計學意義(P<0．05)。結論連續性排斑模式能夠緩解各科室護理人力不足的壓力，改善護理工作高峰時段護士的工作強度，改善護士不能按時下班的狀況，從而使各層級護理人員工作滿意度水平得到提高。護理工作壓力影響護士心理健康和工作滿意度”。國外研究顯示，護士需要更多的來自組織及同行的支持。針對護士工作壓力源，研究者提出過不少對策，其中護士排班模式的選擇，直接反映護士利益，可以緩解護士壓力。20世紀90年代以來，隨著整體護理的開展，許多同行在護士排班問題上進行過有益的探討，改革后的排班形式有彈性排班、固定夜班、全夜班等，雖然在局部高峰時段補充了人力，但由于對護士壓力存在的問題及根源缺乏深刻認識，解決問題的方式過于單一，缺乏統籌規劃和系統性，因而臨床上目前仍然存在高峰時段人力薄弱，日夜班人力不均衡；交接班頻繁，護士用加班和拖班彌補人力的嚴重不足等現象，因而護士的工作壓力沒有得到緩解。本研究旨在建立連續性排班政策模型并在部分醫院開展臨床實踐的基礎上[73，評價連續性排班的政策模型對護士工作滿意度和護士工作壓力的影響，探索排班模式對于合理配置使用護士的積極意義，為進一步改革和調整病房護理人力資源管理政策奠定基礎。1對象與方法1.1建立連續性排班模式病房2007年11月至2008年8月。在某三級甲等醫院1O個科室建立連續性排班模式病房。原則是通過新的模式使護理人力足量均衡、提高工作連續性、減少交接班縫隙和拖班、實現新老護士合理配置，在滿足患者和醫療活動需求的同時，保障護士合法權益，減輕護士工作壓力。連續性排班模式是：①護士按早(A)中(P)晚(N)3班工作，其工作時間分配為A班7：00一l5：O0，P班14：30—22：00。N班21：30-7：30；②除護士長外，所有護士進入APN排班系統，只有責任班，取消辦公班和總務班，用助理護士擔任文員處理電腦醫囑等；③每班護士除1h用餐外，連續工作不間斷；④日夜班護士人力相對均衡(A班3—5名，P班2—3名，N班2名)；⑤高級責任護士、初級責任護士、助理護士按層級實行小組責任制護理，各層級相對固定(1—2年聘期)，每班配備組長；⑥護士的周工作時間35—40h；⑦建立排班需求登記本，力求公開、公平、公正，體現人性化管理。普通病房護士的排班仍然是日班、中班和晚、夜班，每天各班之間有5次交接，高年資“責任護士”只進入日班系統，辦公班、電腦班和總務班都接功能制分工模式。1．2調查對象2008年8月向該醫院統一發放問卷，要求匿名填寫。共發放問卷597份，收回有效問卷538份，回收率90．12％。被調查對象中女536名，男2名，年齡20—46歲，平均(26．2~4．13)歲；工作年限3個月至30年，平均(5．3：t：2．71)年；婚姻狀況：已婚195名，未婚342名，離異1名；學歷：碩士2名，本科88名，大專429名，中專19名；職稱：副高以上4名，主管護師21名，護師117名，護士335名，助理護士61名；有396名護理人員來自已開展連續性排班的科室，有142名護理人員所在科室暫未開展連續性排班，兩組人員在年齡、教育程度、職稱、婚育狀況及工作年限方面差異無統計學意義(P>0．05)。1．3調查工具

本研究采用Mueller／McCloskey滿意度量表(MMSS)]，問卷內容包括基本資料和MMSS量表，用來測量臨床護士工作滿意度的水平和影響因素。量表包括8個方面共31個條目，每個條目要求按1—5打分。非常滿意5分，中等滿意4分，中立3分，中等不滿意2分，非常不滿意1分。均數3．o3是對工作評價滿意的最低指標。原英文版量表每項的Chronbach’SOt系數范圍是0．52—0．84，總的Chronbach’SOt系數為O．69。原量表由2名護理研究生分別翻譯及回譯，并經2名英語水平較高的護理專家修改后形成了中文版MMSS問卷，Cronbach’S0c系數為0．906。1．4統計學方法使用SPSS13．0軟件包對數據進行統計學處理與分析，采用的統計方法有統計描述、方差分析。2結果(表1—3)2．1連續性排班模式病房與普通病房護士工作滿意度比較連續性排班模式病房與普通病房護士工作總體滿意度差異有統計學意義，主要表現在每日工作時間、拖班和得到直接領導認可方面。2．2連續性排班模式病房與普通病房護理組長工作滿意度比較連續性排班模式病房與普通病房護理組長工作滿意度差異無統計學意義。但兩組病房關于拖班、同事認可、交流機會和進入專業組織機會等項目差異有統計學意義。2．3連續性排班模式病房與普通病房護士長工作滿意度比較

連續性排班模式病房與普通病房兩組護士長工作總體滿意度差異有統計學意義，主要表現在每天工作時間、靈活的周末休息、休周末的機會、工作方式等方面。3討論3．1連續性排班模式提高了護士工作的總體滿意度護士工作滿意度是指護士對自身所從事工作的一般態度或個體從工作中獲得滿足感的程度，直接影響對患者所提供的護理質量，護士工作滿意度是評判護士排班成效最重要的參考指標…之一。國內研究發現”，輪班方式對護士滿意度有著顯著影響。本調查研究結果