糖尿病糖尿病分類課件匯報(bào)人：小無(wú)名19糖尿病概述1型糖尿病2型糖尿病特殊類型糖尿病并發(fā)癥與合并癥處理預(yù)防與健康教育01糖尿病概述糖尿病是一種由多種病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起。定義糖尿病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，涉及遺傳、環(huán)境、自身免疫等多種因素。其中，1型糖尿病主要是由于胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏；2型糖尿病主要是由于胰島素抵抗和（或）胰島素分泌不足所致。發(fā)病機(jī)制定義與發(fā)病機(jī)制流行病學(xué)糖尿病在全球范圍內(nèi)廣泛流行，發(fā)病率逐年上升。根據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）的數(shù)據(jù)，全球糖尿病患者數(shù)量已超過(guò)4.63億，預(yù)計(jì)到2045年將達(dá)到7億。危害程度糖尿病可導(dǎo)致多種并發(fā)癥，如心血管疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和壽命。此外，糖尿病還給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。流行病學(xué)及危害程度診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病的診斷主要依據(jù)血糖水平。空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L可診斷為糖尿病。此外，隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L且伴有典型癥狀（多飲、多尿、多食、體重下降）也可診斷為糖尿病。分型根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制，糖尿病可分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和特殊類型糖尿病四種類型。其中，1型糖尿病和2型糖尿病是最常見(jiàn)的兩種類型。診斷標(biāo)準(zhǔn)與分型021型糖尿病1型糖尿病具有家族聚集性，與多個(gè)基因變異有關(guān)。遺傳因素自身免疫環(huán)境因素患者體內(nèi)存在針對(duì)胰島β細(xì)胞的自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致胰島β細(xì)胞破壞和胰島素分泌不足。某些病毒感染、化學(xué)物質(zhì)暴露等環(huán)境因素可能觸發(fā)自身免疫反應(yīng)。030201發(fā)病原因及機(jī)制典型癥狀包括多飲、多尿、多食和體重下降（三多一少）。部分患者可能伴有酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。空腹血糖≥7.0mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。同時(shí)需排除應(yīng)激狀態(tài)、藥物影響等因素。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)胰島素治療患者需終身使用胰島素治療，通過(guò)皮下注射或胰島素泵等方式給藥。治療原則1型糖尿病的治療目標(biāo)是控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量。治療需綜合考慮患者年齡、病程、預(yù)期壽命等因素。飲食治療制定個(gè)體化飲食計(jì)劃，控制總熱量攝入，保持營(yíng)養(yǎng)均衡。并發(fā)癥防治定期監(jiān)測(cè)并發(fā)癥相關(guān)指標(biāo)，如眼底檢查、腎功能檢查等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。運(yùn)動(dòng)治療適量運(yùn)動(dòng)有助于控制血糖、改善心血管健康，患者可根據(jù)自身情況選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式。治療原則及措施032型糖尿病03胰島素抵抗和胰島素分泌不足2型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制是胰島素抵抗和胰島素分泌不足，導(dǎo)致血糖升高。01遺傳因素家族史是2型糖尿病的重要危險(xiǎn)因素，具有遺傳傾向。02環(huán)境因素肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、不良飲食習(xí)慣等環(huán)境因素與2型糖尿病的發(fā)生密切相關(guān)。發(fā)病原因及機(jī)制多飲、多尿、多食、體重下降等典型癥狀，以及乏力、視力模糊、皮膚瘙癢等非典型癥狀。臨床表現(xiàn)空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，結(jié)合臨床癥狀可診斷為2型糖尿病。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)血糖監(jiān)測(cè)定期監(jiān)測(cè)血糖水平，及時(shí)調(diào)整治療方案，保持血糖在正常范圍內(nèi)。藥物治療根據(jù)病情選擇合適的降糖藥物，如口服降糖藥或注射胰島素等。運(yùn)動(dòng)鍛煉適量增加有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、游泳等，提高身體代謝水平。治療原則綜合治療，包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、藥物治療和血糖監(jiān)測(cè)。飲食控制合理控制總熱量攝入，均衡營(yíng)養(yǎng)，減少高糖、高脂肪食物攝入。治療原則及措施04特殊類型糖尿病定義癥狀診斷治療妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病是指在妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖代謝異常，通常發(fā)生在妊娠中晚期。多飲、多食、多尿、體重下降、疲勞等。通過(guò)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）進(jìn)行診斷，空腹血糖≥5.1mmol/L或餐后1小時(shí)血糖≥10.0mmol/L或餐后2小時(shí)血糖≥8.5mmol/L可診斷為妊娠期糖尿病。飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、胰島素治療等。定義癥狀診斷治療青少年型糖尿病01020304青少年型糖尿病是指發(fā)生在青少年時(shí)期的糖尿病，多為1型糖尿病，也有部分2型糖尿病。多飲、多食、多尿、體重下降、疲勞等，還可能出現(xiàn)視力模糊、皮膚瘙癢等癥狀。通過(guò)血糖檢測(cè)、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）等進(jìn)行診斷。胰島素治療、飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉等。其他特殊類型糖尿病線粒體基因突變糖尿病由于線粒體基因突變導(dǎo)致的糖尿病，具有母系遺傳特點(diǎn)，患者多伴有神經(jīng)性耳聾等癥狀。青少年起病的成人型糖尿病（MODY）一種常染色體顯性遺傳的糖尿病，通常在青少年時(shí)期起病，患者多無(wú)肥胖表現(xiàn)，且胰島功能較好。類固醇性糖尿病由于長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等藥物導(dǎo)致的糖尿病，患者多有庫(kù)欣綜合征等表現(xiàn)。胰源性糖尿病由于胰腺疾病（如胰腺炎、胰腺腫瘤等）導(dǎo)致的糖尿病，患者多伴有胰腺疾病相關(guān)癥狀。05并發(fā)癥與合并癥處理及時(shí)補(bǔ)液，恢復(fù)血容量，糾正失水狀態(tài)，降低血糖，糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。酮癥酸中毒積極補(bǔ)液，糾正脫水，降低血糖，治療誘因及并發(fā)癥。高滲性非酮癥昏迷去除誘因，糾正酸中毒及水電解質(zhì)紊亂，補(bǔ)液擴(kuò)容，改善組織灌注，利尿排酸。乳酸性酸中毒急性并發(fā)癥處理控制血糖、血壓、血脂，減少蛋白尿，保護(hù)腎功能。糖尿病腎病控制血糖、血壓、血脂，定期進(jìn)行眼科檢查，激光治療或手術(shù)治療。糖尿病視網(wǎng)膜病變控制血糖，改善微循環(huán)，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，抗氧化應(yīng)激治療。糖尿病神經(jīng)病變慢性并發(fā)癥處理合并癥處理策略選擇合適的降壓藥物，控制血壓在理想水平，同時(shí)改善生活方式。積極控制血糖、血壓、血脂等危險(xiǎn)因素，進(jìn)行抗缺血治療及心臟康復(fù)治療。控制血糖、血壓、血脂等危險(xiǎn)因素，進(jìn)行抗栓治療及神經(jīng)保護(hù)治療。積極抗感染治療，同時(shí)加強(qiáng)血糖控制及營(yíng)養(yǎng)支持治療。合并高血壓合并冠心病合并腦血管疾病合并感染06預(yù)防與健康教育

一級(jí)預(yù)防措施生活方式干預(yù)通過(guò)合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、保持健康體重等措施，降低糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。控制危險(xiǎn)因素積極控制高血壓、高血脂等危險(xiǎn)因素，減少糖尿病的發(fā)生。定期體檢建議40歲以上人群每年進(jìn)行一次糖尿病篩查，及早發(fā)現(xiàn)糖尿病前期病變。合理治療根據(jù)患者病情，制定個(gè)性化的治療方案，包括藥物治療、胰島素治療等。早期發(fā)現(xiàn)通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)等手段，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病，避免病情惡化。并發(fā)癥預(yù)防積極控制血糖、血壓、血脂等指標(biāo)，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。二級(jí)預(yù)防措施知識(shí)普及心理調(diào)適