神經(jīng)外科主治醫(yī)師題-2021年真題精選

1、Brown-Sequad綜合征的主要臨床表現(xiàn)是

A.病變同側(cè)的痛溫覺障礙，對側(cè)的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓

B.病變對側(cè)的痛溫覺障礙，同側(cè)的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓

C.病變同側(cè)的痛溫覺和運(yùn)動(dòng)障礙

D.病變對側(cè)的痛溫覺和運(yùn)動(dòng)障礙

E.病變同側(cè)的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，對側(cè)的感覺障礙

2、脊髓病變中"馬鞍回避”是指

A.馬尾病變的表現(xiàn)

B.是脊髓髓內(nèi)病變的表現(xiàn)

C.是脊髓髓外病變的表現(xiàn)

D.是脊髓髓外硬脊膜下病變的表現(xiàn)

E.以上都不是

3、慢性硬腦膜下血腫最可能的出血來源是

A.板障靜脈

B.導(dǎo)靜脈

C.硬腦膜中動(dòng)脈

D.橋靜脈

E.靜脈竇

4、某男性患者，12歲，頭痛1年頭痛加重伴嘔吐1周。體檢：雙側(cè)

視盤水腫性早熟雙眼上視不能病變應(yīng)定位于

A.大腦半球

B.鞍區(qū)

C.松果體區(qū)

D.小腦半球

E.頸段脊髓

5、某男性患者，19歲，高空墜落傷。查體：BP70/50mmHgHR100次

/分躁動(dòng)雙瞳孔等大對光反應(yīng)陽性腹腔穿刺抽出未凝血液頭部CT檢

查示左額硬腦膜下血腫血腫量約25ml中線無明顯移位。該病例最佳

處理方案

A.立即開顱清除血腫

B.抗休克治療的同時(shí)行開顱血腫清除術(shù)

C.抗休克治療的同時(shí)先行開腹探查

D.抗休克治療至血壓正常后再行手術(shù)

E.開顱及開腹探查同時(shí)進(jìn)行

6、某男性患者，21歲，枕部外傷后2小時(shí)來院就診。X線平片示枕

骨骨折行CT檢查時(shí)突然呼吸停止昏迷雙瞳等大。此時(shí)病人最可能出

現(xiàn)的情況是

A.休克

B.原發(fā)性腦干損傷

C.小腦幕切跡疝

D.腦挫傷

E.枕骨大孔疝

7、某男性患者，41歲，右側(cè)面部痛并麻木1年近3個(gè)月出現(xiàn)右耳聽

力下降、右側(cè)咀嚼力弱CT示右側(cè)小腦腦橋角區(qū)類圓形占位病變增強(qiáng)

掃描病灶呈均一強(qiáng)化雙側(cè)內(nèi)聽道無改變腦干聽覺誘發(fā)電位正常。最可

能的診斷是

A.聽神經(jīng)鞘瘤

B.三叉神經(jīng)鞘瘤

C.腦膜瘤

D.膠質(zhì)瘤

E.表皮樣瘤

8、某男性患者，51歲，左側(cè)耳鳴3年左耳聾1年口角右偏1周最可

能的定位診斷為

A.鞍區(qū)

B.左小腦腦橋角

C.左側(cè)腦橋

D.左側(cè)延髓

E.以上都不是

9、某男性患者，61歲，突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐2周伴左側(cè)肢體活動(dòng)

欠靈活。患者1年前行右肺上葉惡性腫瘤切除術(shù)無發(fā)熱無抽搐。根據(jù)

此病史首先考慮哪種疾病

A.缺血性腦血管病

B.肺癌腦轉(zhuǎn)移

C.高血壓危象

D.慢性硬腦膜下血腫

E.膠質(zhì)細(xì)胞瘤

10、某男性患者，66歲，反復(fù)發(fā)作性右側(cè)肢體偏癱伴言語不能6?

13小時(shí)后恢復(fù)正常。頭顱CT(-)o應(yīng)診斷為

A.進(jìn)展性卒中

B.腦血管痙攣

C.TIA

D.可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失

E.完全性卒中

11、某男性患者，66歲，因頭痛、右側(cè)肢體無力7天入院。胸片：

右肺可見圓形病灶頭部CT提示腦轉(zhuǎn)移瘤、腫瘤周圍腦水腫明顯。本

例瘤周水腫系

A.細(xì)胞性

B.滲透壓性

C.腦積水性

D.血管源性

E.缺血性

12、某女性患者，26歲，未婚閉經(jīng)溢乳半年既往體健影像學(xué)及內(nèi)分

泌學(xué)檢查符合PRL微腺瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)擬行手術(shù)治療最宜選用

A.開顱經(jīng)額底人路腫瘤切除

B.開顱經(jīng)翼點(diǎn)入路腫瘤切除

C.開顱經(jīng)側(cè)腦室入路腫瘤切除

D.經(jīng)口鼻一蝶入路腫瘤切除

E.雙額骨瓣，額底入路，腫瘤切除

13、某女性患者，61歲，癲癇發(fā)作3周近1周頭痛、惡心、嘔吐一

過性右側(cè)肢體無力無發(fā)熱二便正常。6年前右乳腺癌切除術(shù)。CT顯示

左額大片低密度有明顯占位效應(yīng)。根據(jù)所提供病歷進(jìn)行鑒別診斷首先

考慮哪種疾病

A.腦轉(zhuǎn)移瘤

B.腦膠質(zhì)瘤

C.腦梗死

D.腦膜瘤

E.腦炎

14、某女性患者，77歲，車禍致腦外傷12小時(shí)傷后昏迷1小時(shí)頭痛

嘔吐3次CT檢查示右額潁腦挫裂傷中線結(jié)構(gòu)未見移位對癥治療后癥

狀好轉(zhuǎn)但伴有腦脊液鼻漏此時(shí)應(yīng)

A.開盧頁手術(shù)修補(bǔ)漏口

B.經(jīng)鼻竇手術(shù)修補(bǔ)漏口

C.加強(qiáng)脫水治療

D.填塞鼻腔

E.預(yù)防感染

15、腦動(dòng)靜脈畸形最常見的癥狀是

A.癲癇

B.頭暈

C.偏癱

D.失語

E.精神障礙

16、腦動(dòng)脈瘤好發(fā)于

A.動(dòng)脈末端

B.小動(dòng)脈分叉處

C.Willis環(huán)上

D.腦皮質(zhì)表面

E.Willis環(huán)上大動(dòng)脈分叉處

17、腦水腫常見于

A.腦性癱瘓

B.顱腦損傷

C.顱底陷入癥

D.腦白質(zhì)營養(yǎng)不良

E.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

18、腦水腫與急性腦膨出的區(qū)別是

A.無本質(zhì)區(qū)別

B.分別為細(xì)胞性和滲透壓性腦水腫

C.分別為細(xì)胞性和腦積水性腦水腫

D.分別為血管源性和滲透壓性腦水腫

E.急性腦膨出系腦血流灌注一時(shí)性增多

19、視神經(jīng)顱內(nèi)段是指

A.視神經(jīng)管內(nèi)口到視交叉前緣

B.視神經(jīng)管外口到視交叉前緣

C.視神經(jīng)管內(nèi)口到視交叉后緣

D.視神經(jīng)管外口到視交叉后緣

E.以上都不是

20、下述關(guān)于顱內(nèi)腫瘤的論述中哪一個(gè)是不正確的

A.膠質(zhì)瘤很少起源于星形膠質(zhì)細(xì)胞

B.兒童期顱內(nèi)腫瘤的發(fā)病率僅次于白血病，居第二位

C.成人顱內(nèi)腫瘤多發(fā)生于大腦半球

D.女性發(fā)病占優(yōu)勢的顱內(nèi)腫瘤多為腦膜瘤、泌乳素腺瘤

E.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤及轉(zhuǎn)移瘤在老年人常見

21、下述顱內(nèi)腫瘤中哪個(gè)在兒童最不常見

A.星形細(xì)胞瘤

B.髓母細(xì)胞瘤

C.室管膜瘤

D.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤

E.顱咽管瘤

22、一學(xué)生上學(xué)途中被自行車撞倒右潁部著地當(dāng)時(shí)昏迷達(dá)20分鐘醒

后輕微頭痛四肢活動(dòng)自如次日感頭痛加重嘔吐數(shù)次伴嗜睡來院就診。

首選何種檢查

A.頭顱CT

B.頭顱MRI

C.腦血管造影

D.腦池造影

E.腰穿檢查

23、已出現(xiàn)血壓高、脈搏和呼吸減慢的重度急性顱內(nèi)血腫的病人當(dāng)

開顱手術(shù)時(shí)過快的釋放顱內(nèi)血腫將導(dǎo)致

A,呼吸驟停

B.心臟停搏

C.血壓升高

D.生命體征無變化

E.血壓驟降

24、以下哪項(xiàng)不符合小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)

A.頭痛劇烈、嘔吐頻繁、煩躁不安

B.呼吸驟停、瞳孔無變化

C.病側(cè)瞳孔先縮小，繼之散大

D.散大瞳孔的對側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙

E.進(jìn)行性意識(shí)障礙

25、以下哪項(xiàng)與繼發(fā)性腦干損傷無關(guān)

A.癲癇

B.額潁部腦挫傷

C.腦水腫

D.潁葉血腫

E.小腦血腫

26、以下哪種治療對原發(fā)性腦干損傷不適合

A.氣管切開

B.顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)

C.亞低溫治療

D.激素

E.開顱手術(shù)

27、硬腦膜外血腫的好發(fā)部位是

A.額頂部

B.枕頂部

C.潁部

D.矢狀竇旁

E.額極部

28、與腦膜瘤發(fā)病有關(guān)的遺傳性神經(jīng)腫瘤綜合征為

A.神經(jīng)纖維瘤病I型

B.神經(jīng)纖維瘤病II型

C.vonHippl-Lindau病

D.結(jié)節(jié)性硬化

E.痣樣基底細(xì)胞癌綜合征

29、本例病人可能發(fā)生的腦疝是

A.腦中心疝

B.小腦幕切跡疝

C.小腦幕切跡上疝

D.枕骨大孔疝

E.大腦鐮疝

30、如術(shù)前突發(fā)腦疝最有效的措施是

A.高壓灌腸

B.使用脫水藥

C.腰穿放腦脊液

D.給予鎮(zhèn)靜、止痛藥

E.腦室穿刺引流

31、腦脊液快速流出后病人突然昏迷。雙瞳散大光反應(yīng)遲鈍。首先

考慮的原因可能為

A.腫瘤卒中

B.穿刺損傷

C.小腦幕切跡上疝

D.休克

E.低顱壓

32、其主要的代償機(jī)制為

A.腦壓縮

B.顱內(nèi)腦脊液量減少

C.腦血流量減少

D.腦移位

E.血壓增高以維持腦血流量

33、其代償容積為顱腔的

A.8%—10%

B.0.2

C.2%-11%

D.80%?90%

E.<2%

34、失代償時(shí)最有效的緩解顱壓手段為

A.保持呼吸道通暢

B.使用甘露醇

C.降低血壓

D.腦室穿刺放液

E.保持頭高腳低位

35、目前診斷為

A.輕型閉合性顱腦損傷、腦震蕩、枕骨骨折

B.中型開放性顱腦損傷、雙額葉腦挫裂傷、枕骨骨折

C.重型閉合性顱腦損傷、雙額葉挫傷、枕骨骨折

D.中型閉合性顱腦損傷、雙額葉腦挫裂傷、枕骨骨折

E.輕型閉合性顱腦損傷、腦挫裂傷、枕骨骨折

36、第3天病人神志淡漠嘔吐加重復(fù)查CT示枕骨下梭形高密度影腦

室枕角受壓。目前的診斷是

A.急性硬腦膜下血腫

B.亞急性硬腦膜下血腫

C.急性硬腦膜外血腫

D.亞急性硬腦膜外血腫

E.腦內(nèi)血腫增大

37、上述血腫出血的來源多為

A.腦膜中動(dòng)脈

B.腦膜中靜脈

C.橫竇

D.乙狀竇

E.腦皮質(zhì)血管

38、此時(shí)病人呼喚可睜眼回答問題不正確壓眶可定位GCS為

A.5分

B.8分

C.10分

D.12分

E.15分

39、最可能的診斷是

A.眶內(nèi)腦膜瘤

B.眶內(nèi)血管瘤

C.眶內(nèi)動(dòng)脈瘤

D.海綿竇炎

E.頸動(dòng)脈海綿竇瘦

40、最佳的檢查是

A.MRI

B.MRA

C.PET

D.DSA

E.ECT

41、本例病人考慮有

A.左大腦中動(dòng)脈閉塞

B.腦干缺血性病灶

C.高血壓腦出血

D.顱內(nèi)壓增高

E.腦萎縮

42、為明確診斷最優(yōu)先安排的檢查是

A.腦血管造影

B.頭部CT或MRI

C.腦超聲波

D.腰穿

E.胸部CT

43、檢查發(fā)現(xiàn)有顱內(nèi)占位性病變病變周圍水腫明顯且中線移位大于

0.5cm。應(yīng)首先考慮診斷為

A.慢性硬腦膜下血腫

B.腦出血

C.腦轉(zhuǎn)移瘤

D.腦膿腫

E.原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤

44、此時(shí)解除顱內(nèi)壓增高的最有效措施是

A.持續(xù)腰穿引流

B.使用脫水藥

C.開顱病灶切除

D.過度換氣

E.去骨片減壓術(shù)

45、該病例GCS分級(jí)

A.9分

B.10分

C.11分

D.12分

E.13分

46、該病例屬何種類型顱腦損傷

A.輕型

B.中型

C.重型

D.特重型

E.以上均不是

47、對診斷最有價(jià)值的檢查是

A.頭顱平片

B.腦血管造影

C.腰穿

D.腦超聲多普勒

E.頭CT

48、檢查顯示：左額、潁底面廣泛腦挫裂傷伴左額、潁葉腦內(nèi)血腫

量約60ml同側(cè)腦室受壓中線向右移位1.5cm考慮受傷出血的機(jī)制為

A.左額、潁部位的沖擊傷所致

B.左額、潁部位的加速性損傷所致

C.左枕部的加速性損傷所致

D.右枕部的減速性損傷所致

E.以上均正確

49、針對該病人最適宜采取的治療措施為

A.絕對臥床休息

B.對照CT觀察

C.腰穿放液減壓

D.大量應(yīng)用激素

E.急癥開顱手術(shù)

50、本例患者考慮有

A.視神經(jīng)炎

B.多發(fā)性硬化

C.顱前窩腫瘤

D.枕葉腫瘤

E.顱后窩腫瘤

51、為明確診斷首先應(yīng)安排的檢查是

A.視覺誘發(fā)電

B.腦電圖

C.腦脊液免疫球蛋白

D.頭部CT或MRI

E.視野

52、若所安排的檢查有陽性發(fā)現(xiàn)需采取的治療是

A.轉(zhuǎn)往神經(jīng)內(nèi)科

B.脫水降顱壓治療

C.開顱病灶切除

D.激素治療

E.轉(zhuǎn)往眼科治療

53、確診的首選檢查是

A.頸段MRI

B.胸段MRI

C.頭顱CT

D.頭顱MRI

E.胸椎X線

54、如雙下肢麻木乏力是從下向上發(fā)展的病變定位應(yīng)考慮在

A.旁中央小葉

B.脊髓髓內(nèi)

C.脊髓髓外硬脊膜下

D.頂葉運(yùn)動(dòng)區(qū)

E.以上都不是

55、定性診斷考慮為

A.脊膜瘤

B.膠質(zhì)瘤

C.蛛網(wǎng)膜囊腫

D.橫斷性脊髓炎

E.轉(zhuǎn)移瘤

56、該病變常見部位為

A.頸

B.胸

C.腰

D.舐

E.尾

57、你認(rèn)為為了診治的需要還可進(jìn)行哪項(xiàng)檢查

A.頭顱平片正側(cè)位

B.蝶鞍斷層X線攝影

C.腦血管造影

D.視覺誘發(fā)電位

E.磁共振血管成像檢查(MRA)

58、患者術(shù)后清醒但12小時(shí)后再度出現(xiàn)意識(shí)障礙此時(shí)應(yīng)立即

A.人ICU監(jiān)護(hù)

B.調(diào)整脫水藥的劑量

C.使用苯巴比妥防止癲癇發(fā)作

D.床頭抬高15o

E.頭顱CT檢查除外術(shù)后血腫

59、急性硬腦膜下血腫

A.CT示新月形高密度灶

B.CT示梭形高密度灶

C.CT示新月形稍低密度灶

D.CT示腦內(nèi)高密度灶

E.CT示骨板下圓形高密度灶

60、慢性硬腦膜下血腫

A.CT示新月形高密度灶

B.CT示梭形高密度灶

C.CT示新月形稍低密度灶

D.CT示腦內(nèi)高密度灶

E.CT示骨板下圓形高密度灶

61、急性硬腦膜外血腫

A.CT示新月形高密度灶

B.CT示梭形高密度灶

C.CT示新月形稍低密度灶

D.CT示腦內(nèi)高密度灶

E.CT示骨板下圓形高密度灶

62、急性腦內(nèi)血腫

A.CT示新月形高密度灶

B.CT示梭形高密度灶

C.CT示新月形稍低密度灶

D.CT示腦內(nèi)高密度灶

E.CT示骨板下圓形高密度灶

63、四疊體上丘損害多引起

A.Wallenberg綜合征

B.小腦腦橋角綜合征

C.Parinaud綜合征

D.Benedikt綜合征

E.Weber綜合征

64、中腦腹側(cè)部受損多造成

A.Wallenberg綜合征

B.小腦腦橋角綜合征

C.Parinaud綜合征

D.Benedikt綜合征

E.Weber綜合征

65、中腦被蓋部受損多引起

A.Wallenberg綜合征

B.小腦腦橋角綜合征

C.Parinaud綜合征

D.Benedikt綜合征

E.Weber綜合征

66、延髓上段背外側(cè)部損害多引起

A.Wallenberg綜合征

B.小腦腦橋角綜合征

C.Parinaud綜合征

D.Benedikt綜合征

E.Weber綜合征

67、第5、7、8腦神經(jīng)損害多引起

A.Wallenberg綜合征

B.小腦腦橋角綜合征

C.Parinaud綜合征

D.Benedikt綜合征

E.Weber綜合征

68、枕部外傷后來院行CT檢查時(shí)突然呼吸節(jié)律不整繼之呼吸停止雙

瞳等大

A.小腦幕切跡疝

B.小腦扁桃體疝

C.視神經(jīng)損傷

D.顱內(nèi)低壓

E.原發(fā)性腦干損傷

69、患者因顱腦損傷來院體檢：昏迷額部可見頭皮血腫。雙瞳不等

大左：右約4mm:2mm左瞳直接光反應(yīng)消失間接光反應(yīng)存在頭部CT正

常

A.小腦幕切跡疝

B.小腦扁桃體疝

C.視神經(jīng)損傷

D.顱內(nèi)低壓

E.原發(fā)性腦干損傷

70、某男性患者，童8歲，因腦血管畸形入院待手術(shù)。晨起洗臉時(shí)

突然倒地昏迷脈搏52次/分。雙瞳不等大左：右約4mm:2mm.右側(cè)錐

體束征陽性

A.小腦幕切跡疝

B.小腦扁桃體疝

C.視神經(jīng)損傷

D.顱內(nèi)低壓

E.原發(fā)性腦干損傷

71、患者右側(cè)頭部遭棍擊后來院右耳流血性腦脊液頭部CT檢查正常。

入院3天后主訴頭痛加重伴嘔吐平臥后頭痛可減輕

A.小腦幕切跡疝

B.小腦扁桃體疝

C.視神經(jīng)損傷

D.顱內(nèi)低壓

E.原發(fā)性腦干損傷

72、海綿竇下壁相鄰

A.圓孔，卵圓孔

B.視神經(jīng)管

C.頸內(nèi)動(dòng)脈管和半月節(jié)

D.垂體，蝶鞍

E.潁葉

73、海綿竇內(nèi)側(cè)壁相鄰

A.圓孔，卵圓孔

B.視神經(jīng)管

C.頸內(nèi)動(dòng)脈管和半月節(jié)

D.垂體，蝶鞍

E,潁葉

74、海綿竇后部相鄰

A.圓孔，卵圓孔

B.視神經(jīng)管

C.頸內(nèi)動(dòng)脈管和半月節(jié)

D.垂體，蝶鞍

E.潁葉

75、庫欣三主征

A.指壓痕明顯并增多

B.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤水腫

C.血壓高、呼吸慢、脈搏慢

D.布朗征

E.腦溝、腦池增寬

76、兒童慢性顱內(nèi)壓增高的X線片表現(xiàn)

A.指壓痕明顯并增多

B.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤水腫

C.血壓高、呼吸慢、脈搏慢

D.布朗征

E.腦溝、腦池增寬

77、顱內(nèi)壓增高三主征

A.指壓痕明顯并增多

B.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤水腫

C.血