鼻淵的中醫(yī)辨證施護(hù)

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鼻淵的中醫(yī)辨證施護(hù)全文共14頁(yè)，當(dāng)前為第1頁(yè)。2鼻淵的中醫(yī)辨證鼻淵—是指以鼻流濁涕、量多不止為主要特征的疾病。臨床上常伴有頭痛、鼻塞、嗅覺(jué)減退等癥狀，是鼻科的常見(jiàn)病、多發(fā)病之一。本病有虛證與實(shí)證之分，實(shí)證起病急，病程短，多因外泄侵襲，引起肺脾胃膽之病變而發(fā)病；虛證病程長(zhǎng)，纏綿難愈，多因肺脾臟氣虛損，邪氣久羈，滯留鼻竅。鼻淵的中醫(yī)辨證施護(hù)全文共14頁(yè)，當(dāng)前為第2頁(yè)。3患者女，44歲，以“雙側(cè)鼻腔間斷性通氣差，流膿涕3年，加重一周。”為主訴，門(mén)診以“鼻淵”之診斷收住入院。病例匯報(bào)鼻淵的中醫(yī)辨證施護(hù)全文共14頁(yè)，當(dāng)前為第3頁(yè)。4病例特點(diǎn)患者自訴三年前無(wú)明顯原因開(kāi)始出現(xiàn)雙側(cè)鼻腔通氣差，流膿涕，每次發(fā)作時(shí)給予抗炎等對(duì)癥支持治療后癥狀好轉(zhuǎn)，而后頻繁復(fù)發(fā)，遇冷及感冒后加重。一周前患者因肺部挫傷在外科住院期間不慎感冒后上述癥狀加重隨來(lái)就診。現(xiàn)證見(jiàn)：鼻腔通氣差，流膿涕，左側(cè)頭部昏痛不適，預(yù)熱時(shí)昏重加重，記憶力下降、惡風(fēng)怕冷、氣短乏力，精神食納差。入院查體：體溫36.6℃，脈搏68次/分，呼吸18次/分，血壓120/88mmhg。雙側(cè)鼻粘膜慢性充血，雙側(cè)下甲肥大，呈桑葚樣改變，對(duì)收縮劑不敏感，左側(cè)中鼻道可見(jiàn)大量分泌物，雙鼻腔通氣差。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。輔助檢查：副鼻竇CT示：雙側(cè)上頜竇、左側(cè)篩竇、蝶竇、額竇炎癥伴雙側(cè)下鼻甲肥大。鼻內(nèi)鏡示：左側(cè)中鼻道有膿性分泌物。鼻淵的中醫(yī)辨證施護(hù)全文共14頁(yè)，當(dāng)前為第4頁(yè)。5初步診斷中醫(yī)診斷：鼻淵—肺脾虛寒西醫(yī)診斷：1.慢性鼻竇炎（雙）2.慢性肥大性鼻炎（雙）鼻淵的中醫(yī)辨證施護(hù)全文共14頁(yè)，當(dāng)前為第5頁(yè)。6中醫(yī)辨證依據(jù)：患者中年女性素體虛弱，肺脾氣虛，外感邪毒，托邪無(wú)力，邪毒滯留，血行不暢，血瘀鼻竅則鼻甲腫大，鼻塞，頭痛，嗅覺(jué)差；脾肺氣虛水濕不化，宣降無(wú)力，聚濕化濁，壅滯鼻竅，則鼻流膿涕，肺氣虛寒，衛(wèi)外不固，則脾氣不足。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)為脾肺虛寒之象。本病病位在鼻，病機(jī)為肺脾虛寒，托邪無(wú)力，濕濁壅滯鼻竅，證屬本虛標(biāo)實(shí)。西醫(yī)診斷依據(jù)：1.雙鼻腔間斷性通氣差，伴流膿涕三年，加重一周。2.專科查體：雙側(cè)鼻粘膜慢性充血，雙側(cè)下甲肥大，呈桑葚樣改變，對(duì)收縮劑不敏感，左側(cè)中鼻道可見(jiàn)大量分泌物，雙鼻腔通氣差。3.竇CT示：雙側(cè)上頜竇、左側(cè)篩竇、蝶竇、額竇炎癥伴雙側(cè)下鼻甲肥大。鼻內(nèi)鏡示：左側(cè)中鼻道有膿性分泌物。鼻淵的中醫(yī)辨證施護(hù)全文共14頁(yè)，當(dāng)前為第6頁(yè)。7診療計(jì)劃耳鼻喉科常規(guī)護(hù)理及二級(jí)護(hù)理；清淡飲食，忌辛辣刺激之品；慎起居，避風(fēng)寒，怡情志；留陪人一名；中醫(yī)辨證施治：以溫補(bǔ)脾肺，化濁通竅為主，方選溫肺止流丹加減；西醫(yī)以抗炎對(duì)癥支持治療，擇期手術(shù)。鼻淵的中醫(yī)辨證施護(hù)全文共14頁(yè)，當(dāng)前為第7頁(yè)。8辯證施護(hù)

情志護(hù)理：焦躁、憂慮：與對(duì)疾病知識(shí)的缺乏有關(guān)

護(hù)理目標(biāo)1、減輕患者的焦慮、緊張、悲觀的心理狀態(tài)；2、讓患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理措施1、介紹住院環(huán)境，介紹主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士；2、介紹患者的病情狀況、治療及護(hù)理有關(guān)知識(shí)；3、讓患者正確認(rèn)識(shí)疾病治療的重要性；護(hù)理評(píng)價(jià)增強(qiáng)了信心，焦慮減輕，積極配合治療與護(hù)理鼻淵的中醫(yī)辨證施護(hù)全文共14頁(yè)，當(dāng)前為第8頁(yè)。9疼痛與手術(shù)損傷、鼻腔填塞有關(guān)護(hù)理目標(biāo)病人疼痛減輕，舒適度增加護(hù)理措施1、評(píng)估病人狀況，密切觀察病情變化。2、保持呼吸道通暢給予舒適臥位。3、勿用力擤鼻。護(hù)理評(píng)價(jià)病人疼痛減輕，舒適度增加鼻淵的中醫(yī)辨證施護(hù)全文共14頁(yè)，當(dāng)前為第9頁(yè)。10專科用藥的護(hù)理護(hù)理目標(biāo)溫補(bǔ)脾肺，化濁通竅兼活血化瘀。護(hù)理措施溫肺止流丹加減;用法：一日一劑，水煎400ml分兩次早晚各一次熱服。護(hù)理評(píng)價(jià)病人鼻部疼痛減輕，舒適度增加，鼻腔通氣有所改善。鼻淵的中醫(yī)辨證施護(hù)全文共14頁(yè)，當(dāng)前為第10頁(yè)。11飲食護(hù)理護(hù)理目標(biāo)健脾益肺，提高抵抗力護(hù)理措施1、清淡飲食，忌辛辣刺激之品。2、可多食山藥、木耳、香瓜等食物。護(hù)理評(píng)價(jià)病人自覺(jué)食納有好轉(zhuǎn)，抗病力增強(qiáng)。鼻淵的中醫(yī)辨證施護(hù)全文共14頁(yè)，當(dāng)前為第11頁(yè)。12知識(shí)缺乏與鼻淵相關(guān)知識(shí)有關(guān)護(hù)理目標(biāo)患者能掌握疾病相關(guān)知識(shí)并能自我預(yù)防護(hù)理措施1、向病人或家屬講解有關(guān)疾病的知識(shí)，以使其對(duì)疾病的治療、護(hù)理、預(yù)后有一定程度的了解，對(duì)診治充滿信心，安全感增強(qiáng)。2、進(jìn)行相關(guān)操作前，給予解釋說(shuō)明，以取得病人及家屬的配合，利于操作順利進(jìn)行。護(hù)理評(píng)價(jià)患者能復(fù)述疾病相關(guān)預(yù)防保健知識(shí)，信心增強(qiáng)。鼻淵的中醫(yī)辨證施護(hù)全文共14頁(yè)，當(dāng)前為第12頁(yè)。13健康教育護(hù)理目標(biāo)利于術(shù)后康復(fù)，預(yù)防鼻淵再?gòu)?fù)發(fā)。護(hù)理措施1、勿用力擤鼻，慎起居，防風(fēng)寒。