2024年貴州住院醫師-貴州住院醫師神經內科歷年考試高頻考點試題附帶答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.參考題庫(共25題)1.病歷摘要：患者女性，21歲，前天下午出現發熱，咳嗽，咽痛，失眠，自服安眠藥后能入睡，昨天清晨出現睜眼費力，未在意。下午聲音低沉，言語含糊不清，四肢活動困難。二個月前有類似病史。無明確毒物接觸史。無類似家族史。入院檢查：神志清楚，對答切題，聲音低沉，雙眼瞼下垂，雙側瞳孔等大，光反射存在，壓眶見面無表情，張口與伸舌困難，咽反射消失，四肢軟癱，痛刺激下肌力2級，腱反射低，雙側Babinski征（-），頸軟，雙側Kernig征（-）。重癥肌無力與Lambert-Eatonsyndrome鑒別要點是（）A、病變部位在突觸后膜B、女性居多C、多伴有自身免疫病D、晨輕暮重現象E、病態疲勞現象F、低頻、高頻電刺激波幅均降低G、低頻電刺激波幅降低、高頻電刺激波幅均增高H、AchR-Ab增高2.男患，25歲，左上肢下運動神經元性癱瘓，左下肢上運動神經元性癱瘓，左肩以下深感覺障礙，右側痛溫覺障礙，其病變位于（）A、左側上頸髓（C2-C4）B、左側頸膨大C、右側頸膨大D、右側延髓E、右側上胸髓3.脊髓外側索內含有（）A、薄束B、皮質脊髓側束C、楔束D、脊髓丘腦側束E、固有束4.Guillain-Barre綜合征的病理改變是：（）A、神經內膜血管周圍炎癥細胞浸潤B、血管周圍炎癥細胞主要為中性粒細胞C、周圍神經壞死D、繼發軸突變性E、節段性脫髓鞘5.重癥肌無力病人在治療中出現呼吸困難，瞳孔縮小，唾液增多，腸鳴音亢進，腹痛，腹瀉，出大汗和肌束震顫、可能是（）A、肌無力危象B、膽堿能危象C、反拗性危象D、中毒性休克E、急腹癥6.髓內腫瘤可出現的癥狀包括（）A、分離性感覺障礙B、痛溫覺障礙由下向上發展C、根痛D、節段性肌無力和萎縮E、棘突壓痛、叩痛7.脫髓鞘疾病通常是指哪些部位的病變？（）A、大腦B、脊髓C、腦干D、周圍神經E、小腦8.關于腦神經檢查表述不恰當的是（）A、手動法檢查視野時患者與檢查者相距100cmB、手動法檢查視野時患者不應注視檢查者的手C、檢查眼底時須先散瞳，可觀察清楚D、檢查角膜反射用棉簽輕觸角膜周邊部E、檢查胸鎖乳突肌時令患者向對側轉頭9.病歷摘要：患者男性，39歲，因持續發熱，頭痛一個月，高熱，意識障礙1天入院。體檢：體溫39℃。昏睡狀態，左眼裂變小，雙側瞳孔不等，左3.5mm，光反射消失；右2.5mm，光反射存在。雙側眼底視乳頭邊緣稍模糊，生理凹不清，左側角膜反射消失，右額紋變淺，右眼瞼閉合乏力，口角左歪。右側肢體對痛刺激反應稍差，四肢腱反射低，病理征未引出，頸有抵抗，頦距胸4橫指，雙側Kernig征（+）。應如何處理提示：患者經異煙肼，利福平，吡嗪酰胺及鏈霉素抗結核2周，體溫正常，意識清醒，能起床行走。第三周時感頭暈、耳鳴、聽力下降，口周麻木、行走不穩。（）A、停止抗結核治療B、停用異煙肼C、停用利福平D、停用吡嗪酰胺E、停用鏈霉素F、沒必要更改治療方案G、對癥處理H、臥床休息10.下列哪種疾病無需進行手術治療（）A、先天性腦積水B、Arnold-Chiari畸形C、顱底凹陷癥D、腦癱痙攣型E、單純扁平顱底11.病歷摘要：男，42歲。3個月前抗洪后出現反復發熱，無伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，體溫37.5～39.2之間，每次在當地醫院用抗生素治療后2～3天可退熱，但10多天左右又再發。1周前再次發熱伴頭痛，頭痛位于頭頂部，呈炸裂樣，到當地醫院住院用甘露醇脫水頭痛減輕，但出現右肢體麻木乏力，行走拖步。體查：T38疲乏，雙肺（-），神清，對答切題，眼底：雙視神經乳頭邊界模糊、生理凹消失；伸舌偏左，余顱神經（-），左肢肌力Ⅳ級，左腱反射活躍，病理征（-）；胸頦距4橫指，克氏征（+）。關于結核性腦膜腦炎藥物毒副作用方面那些是正確的（）A、吡嗪酰胺有視神經毒性作用B、利福平肝毒性比較大C、鏈霉素有聽神經毒性作用D、乙胺丁醇有視神經毒性作用E、異煙肼肝毒性比較大F、吡嗪酰胺可引起多神經炎G、異煙肼可引起多神經炎H、吡嗪酰胺肝毒性比較大12.患者，男，55歲，右瞼下垂1年，四肢無力6個月，呼吸困難3天。四肢無力具有晨輕暮重的特點。無復視，無吞咽困難及構音障礙。3天前因上呼吸道感染出現呼吸費力。既往有高血壓病史5年，糖尿病史2年。查體：呼吸頻率35次／分，呼吸表淺，口唇略發紺，右側瞼裂小，四肢肌力四級，疲勞試驗陽性，余神經系統查體未見明顯異常。胸部CT顯示胸腺增生。肌電圖提示右腋神經低頻重復電刺激波幅遞減。血氣分析顯示，pH7.30，Osat85%，PCO268mmHg，PO255mmHg。該患者的免疫治療方案是（）A、激素沖擊并免疫抑制劑治療B、免疫抑制劑治療C、大劑量免疫球蛋白或血漿交換并免疫抑制劑治療D、胸腺摘除E、激素沖擊治療13.患者男，65歲，因“發作性左側肢體活動障礙1周，加重1d”來診。1周前開始無明顯誘因出現左側肢體活動障礙，伴言語笨拙，無惡心、嘔吐，無視物旋轉，持續約2min好轉，到當地醫院就診后，給予藥物治療。1d前上述癥狀開始頻繁發作，共發作5~6次，來診。高血壓病史10年，否認糖尿病、冠狀動脈性心臟病、高血脂病史。神經系統查體未見異常。病變血管可能是（）A、右側大腦中動脈B、右側大腦后動脈C、右側頸內動脈D、右側頸總動脈E、左側鎖骨下動脈F、左側椎動脈14.在上運動神經元和感覺完好情況下，右上腹壁反射消失提示（）A、右側胸髓3~4節段病損B、右側胸髓5~6節段病損C、右側胸髓7~8節段病損D、右側胸髓9~10節段病損E、右側胸髓11~12節段病損15.急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病不出現，（）A、手套襪套狀感覺障礙B、四肢對稱性弛緩性癱瘓C、節段性感覺障礙D、伴顱神經損害E、病理反射16.治療三叉神經痛時首選：（）A、卡馬西平B、大劑量維生素C、手術治療D、封閉治療17.病歷摘要：男，39歲。患者于半月前因工作勞累后出現右小腿麻木。3天飲酒后麻木加重，并逐漸上升至胸腹部，冷熱感覺明顯比對側差，同時伴左胸部皮膚針刺樣感。1周前覺雙下肢乏力，以右下肢明顯，行走拖步。起病后無發熱流涕，無腹瀉，二便正常。查體：神清，語利，顱神經（－），左下肢輕癱試驗（＋），余肌力Ⅴ級。左側腱反射亢進，左側Rossolimo′s（+），Hoffmann′s（+），左Babinski′s（+）。右側劍突平面以下痛溫覺減退，左側劍突平面以下痛觸覺過敏，音叉覺減弱。脊髓解剖中那些是錯誤的（）A、頸膨大相當于C3～C7段B、腰膨大相當于L1～S1段C、上中段胸髓節段較相應胸椎高3椎骨D、腰髓相當于T10～12水平E、脊髓上端在枕骨大孔處與延髓相連，下端至L1下緣形成脊髓圓錐F、脊髓由三層結締組織被膜包裹，最外層為硬脊膜，最內層為軟脊膜，之間為蛛網膜G、C8～L2側面主要是交感神經細胞H、S2～4側面為脊髓副交感中樞18.雷諾病的血管痙攣期藥物治療首選是（）A、硝苯地平B、哌唑嗪C、洛沙坦D、氟西汀E、前列腺素19.搶救癲癇持續狀態（）A、盡快控制發作，首選安定靜注B、防治腦水腫C、保持呼吸道通暢D、防治感染E、糾正酸堿平衡20.患者男，27歲，因“感冒后雙下肢無力、麻木3個月，排尿困難1周”來診。查體：右下肢肌力Ⅲ級，左下肢肌力Ⅳ級，肌張力低，雙側巴賓斯基征（＋），T10以下針刺覺減退，雙髖以下音叉震動覺減退。腰椎穿刺腦脊液檢查：壓力110mmHO，細胞數0，蛋白350mg/L，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L，奎肯試驗進一步檢查包括（提示蛛網膜下腔通暢。）（）A、血清AQP-4抗體B、視覺誘發電位C、體感誘發電位D、顱腦MRIE、頸椎MRIF、胸椎MRI21.基因檢測在腓骨肌萎縮癥（CTM）的診斷中占有重要意義，CTMl型的基因突變的表現為（）A、PMP22基因重復及點突變B、1號染色體短臂（1p35-36）基因突變C、17號染色體長臂1.5Mb片斷突變D、16號染色體長臂1.5Mb片斷重復E、1號染色體長臂1.5Mb片斷突變22.患者男，37歲，因“右側肢體無力10d”來診。無發熱、頭痛及意識障礙。既往擴張型心肌病病史4年，否認高血壓、糖尿病、高脂血癥病史。10年前因車禍外傷曾手術并輸血。無煙酒嗜好。查體：血壓正常；無頸強直。實驗室檢查：血糖正常，膽固醇5.49mmol/L，LDL-C3.60mmol/L。心臟彩色超聲：左心室內徑明顯增大，射血分數明顯降低。顱腦CT：多發腦梗死。 血梅毒抗體（RPR）（＋），梅毒螺旋體血球凝集試驗（TPHA）（＋）。腦脊液：壓力150mmHO，WBC25×106/L，蛋白741mg/L。下一步正確的處理是（）A、行腦脊液培養，等待培養結果再做處理B、如無過敏史，盡快給予紅霉素治療C、如無過敏史，盡快給予磺胺類藥治療D、如無過敏史，盡快給予青霉素治療E、如無過敏史，盡快給予環磷酰胺治療23.與腦出血預后的關系最密切的因素（）A、出血量B、并發癥嚴重程度C、出血部位D、出血量和部位E、出血量、部位及并發癥嚴重程度24.病歷摘要：患者女性，49歲，雙眼向右注視時視物成雙1年半，右眼脹痛1個月，右眼瞼下垂20天，伴右眼及右側劇烈疼痛，惡心嘔吐。以右動眼神經麻痹收住院。有高血壓病史13年。體查：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP135/100mmHg。右眼瞼下垂，右瞳孔直徑3.0mm，左側直徑2.5mm，光反射正常，右眼外展位，向上、內運動不能，向右注視有水平復視，腰穿CSF清亮，壓力140mmH2O，白細胞6個/mm蛋白0.5g/L，余正常。最好的治療方法是（）A、高流量吸氧B、外科手術動脈瘤夾閉術C、DSA動脈瘤栓塞術D、繼續觀察E、頸內動脈栓塞術F、尼膜同靜滴G、加大止血藥H、加強脫水25.肺心病呼吸衰竭患者行氣管切開輔助呼吸后，檢查血氣為：PaO2：75mmHg，pH7.42，PaC0228.5mmHg，BE5.2mmol／L．HCO3-18.3mmol／L，考慮是（）A、正常B、代謝性堿中毒C、呼吸性堿中毒D、呼吸酸中毒（代償）E、代謝性酸中毒伴有呼吸性堿中毒（代償）第2卷一.參考題庫(共25題)1.如圖所示脊髓后1/3由脊髓哪根血管供血（） A、冠狀動脈B、脊髓后動脈C、溝連合動脈D、脊髓前動脈E、根前動脈2.如圖箭頭所示為上肢哪根神經（） A、肌皮神經B、正中神經C、尺神經D、橈神經E、腋神經3.命名性失語病變位于優勢半球的（）區。A、額下回后部B、顳上回后部C、額中回后部D、頂葉角回E、顳橫回4.病歷摘要：女，27歲。1周前感冒病史，昨晚與家人吵架后，半夜起床時感雙下肢乏力，今晨起床四肢無力，行走不能，呼吸稍感費力而送院急診。既往甲亢病史5年，已治愈停藥2年。查體：T36.9℃，神清，對答切題，語利，顱神經（-），四肢肌張力低，肌力近端Ⅰ級，遠端Ⅱ級，腱反射遲鈍，病理征（－），感覺檢查欠合作。應進一步行哪些檢查，協助診斷（）A、肌電圖B、腫瘤系列C、腦脊液檢查D、腎上腺素試驗E、心肌酶F、脊髓MRG、新斯的明試驗H、甲功5.脊髓的副交感中樞位于（）A、S1~3側角B、L3～S3側角C、T12～L3側角D、S2~4側角E、S4~5側角6.癲癇的下列哪項表述是不正確的（）A、按病因可分為特發性癲癇和癥狀性癲癇B、遺傳因素和環境因素均可引起癇性發作C、每一癲癇患者只有一種發作類型D、女性患者常在月經期和排卵期發作頻繁E、癲癇的臨床表現可分癇懷發作和癲癇癥兩方面7.患者女，7歲，因“近1年出現發作性目光呆滯，動作突然中止，呼之不應”來診。每次發作持續數秒后緩解，無先兆。既往體健，智力、體格發育正常。患者發作癥狀最可能的診斷是（）A、復雜部分性發作B、失神發作C、非典型失神發作D、簡單部分性發作E、肌陣攣-失神發作8.可引起單癱的病變部位是：（）A、大腦皮質運動區B、一側腦干C、一側頸段或腰段前根D、胸髓半側損害E、一側頸膨大或腰膨大前角9.下列哪項不正確（）A、神經系統包括中樞神經系統和周圍神經系統兩部分B、中樞神經包括腦和脊髓C、周圍神經包括腦神經和脊神經D、有些神經疾病影像學檢查可始終無陽性發現E、磁共振檢查能取代臨床方法來診斷神經系統10.下述哪項表述符合展神經：（）A、支配外直肌B、麻痹時出現內斜視C、麻痹時眼球不能外展D、麻痹時向外側注視出現復視E、橋腦及顱底損害、顱內壓增高可引起展神經麻痹11.下面屬于大腦半球病變的依據是（）A、對側鼻唇溝變淺B、對側肢體肌張力增高C、對側腱反射亢進D、對側病理反射陽性E、同側肢體肌肉萎縮12.病歷摘要：24歲女性，3周前出現情緒改變，言語結結巴巴，易激惹，反應遲鈍。2周前出現左側肢體麻木，針刺樣疼痛感，有時出現頸部觸電樣感，伴肢體乏力，下肢重于上肢，行走欠穩，尿潴留。體查：神志清楚，反應遲鈍，欣快感，雙眼粗大水平震顫，構音欠清，吟詩樣語言。咽反射遲鈍。左側肢體輕癱，左上肢Ⅴ-級，左下肢Ⅵ級，左側肢體共濟失調，痛覺減退，Romberg氏征（+）。該患者應作哪些主要檢查（）？A、腰穿B、誘發電位C、頭顱CTD、頭顱MRIE、腦組織活檢F、肌電圖G、胸片H、心電圖13.病歷摘要：24歲女性，3周前出現情緒改變，言語結結巴巴，易激惹，反應遲鈍。2周前出現左側肢體麻木，針刺樣疼痛感，有時出現頸部觸電樣感，伴肢體乏力，下肢重于上肢，行走欠穩，尿潴留。體查：神志清楚，反應遲鈍，欣快感，雙眼粗大水平震顫，構音欠清，吟詩樣語言。咽反射遲鈍。左側肢體輕癱，左上肢Ⅴ-級，左下肢Ⅵ級，左側肢體共濟失調，痛覺減退，Romberg氏征（+）。針對多發性硬化治療下列哪項是錯誤的？（）A、主要使用皮質激素B、INF-αC、INF-βD、免疫抑制劑E、免疫球蛋白F、血漿置換G、對癥治療H、中藥及理療14.患者女，32歲，因“漸進性情緒低落8個月”來診。晨重暮輕；煩躁，總嘮叨過去的事情，認為自己過去做的事都不對，經常呆坐在沙發上，悲觀厭世，想跳樓，心悸、胸悶、食欲明顯減退，入睡時間長，早上醒得很早。查體：BP120/80mmHg。ECG://二度房室傳導阻滯。下一步治療方案可選擇（提示服用帕羅西汀（40mg/d）和文拉法辛（150mg/d）2個月，效果不佳。）（）A、聯合用丙戊酸鈉B、聯合用單胺氧化酶抑制藥C、聯合用米氮平D、聯合用丁螺環酮E、聯合用非典型抗精神病藥F、聯合用鋰鹽G、改用三環類抗抑郁藥15.蛛網膜下腔出血最危險的并發癥（）是A、動脈瘤再破裂B、血管痙攣C、心肌梗死D、腦積水E、高血壓16.后角型感覺障礙表現為（）A、與特定神經根的皮膚分布相一致B、與特定神經的皮膚分布相一致C、一側的節段性痛、溫覺障礙而深感覺障礙較輕D、雙側對稱性節段性痛、溫覺障礙而無深感覺障礙E、為手套或襪套狀感覺減退17.橫貫性腰膨大（L1-S2）病變引起（）A、四肢下運動神經元癱瘓B、雙上肢正常，雙下肢上運動神經元癱瘓C、雙上肢正常，雙下肢下運動神經元癱瘓D、雙上肢下運動神經元癱瘓，雙下肢上運動神經元癱瘓E、雙上肢上運動神經元癱瘓，雙下肢下運動神經元癱瘓18.一急性脊髓炎患者發病4周后查體時針一急性脊髓炎患者發病4周后查體時針收縮，膀胱和直腸排空及病變平面以下豎毛、出汗、舉陽等，稱為（）A、三短反射B、總體反射C、肛門反射D、腹壁反射E、提睪反射19.患者男，50歲，因“腹脹伴腹部逐漸增大6個月，嗜睡、晚間煩躁不安15d”來診。10年前曾患無黃疸性肝炎。查體：意識模糊，皮膚輕度黃染，有腹腔積液。入院后患者煩躁不安加重，且出現抽搐。此時最好選用（）A、氯丙嗪B、地西泮C、苯巴比妥D、哌替啶E、副醛20.女患、63歲，1周出現雙下肢無力、行走困難。查體：雙下肢肌力0級，肌張力減低，腱反射（+），雙側Babinski征（-），深淺感覺無障礙。診斷考慮為（）A、中央動脈綜合征B、脊髓短暫性缺血發作C、脊髓后動脈綜合征D、馬尾性間歇性跛行E、脊髓前動脈綜合征21.對于蛛網膜下腔的診斷具有特異性的體征是：（）A、視乳頭水腫B、腦膜刺激征C、玻璃體膜下片狀塊出血D、腦神經癱瘓E、輕偏癱22.膝腱反射的中樞位于（）A、腰髓1~2節B、腰髓2~4節C、腰髓3~5節D、骶髓1~2節E、骶髓2~4節23.踝反射的中樞位于（）A、腰髓1~2節B、腰髓2~4節C、腰髓3~5節D、骶髓1~2節E、骶髓2~4節24.病歷摘要：患者女性，40歲。于5年前的冬天，先在左肩部無故起泡，破潰后發紅，面積大如雞蛋，曾在外院外科治療，上藥2個月后逐漸好轉，留有大面積瘢痕。以后感覺左手發涼，逐漸伸不直，伴下肢活動不靈，以左側為重。容易摔倒，走路如踩棉花，經常穿鞋上床。3個月前右肩膀又生一泡，破潰后發紅，現已結痂，左側面部多汗。體查：一般情況良好，左眼裂變小，左瞳孔變小，光反射正常。左面部多汗。左面部口唇以后痛覺減退。左手握力差，左手骨間肌輕度萎縮，兩手皮膚粗糙。C1-L5痛覺減退，右C3-L5痛覺減退，左側比右側感覺障礙重。左上肢深感覺消失，右上肢深感覺減退，左側比右側重。雙膝、踝反射活躍，左側Hoffmann（+），雙側Babinski（+），雙側Rossolimo（+）。胸椎輕度凸向左。病變定位于（）A、橋腦B、C8-T1的側角C、左三叉神經脊束及脊束核D、雙側脊髓丘腦束E、前連合F、雙側脊髓后角G、雙側楔束H、雙側錐體束25.男，35歲，間歇性癲癇發作20余年，CT檢查如圖，最可能的診斷為（） A、表皮樣囊腫B、血管母細胞瘤C、胼胝體發育不良D、灰質異位E、腦囊腫第3卷一.參考題庫(共25題)1.C5～T1脊髓前連合受損可出現（）A、雙上肢深、淺感覺均減退或缺失B、雙上肢及上胸部深、淺感覺均減退或缺失C、雙上肢痛溫覺及觸覺障礙，深感覺保留D、雙上肢及上胸部痛溫覺減退或缺失，觸覺及深感覺保留E、雙上肢痛溫覺減退或缺失，觸覺及深感覺保留2.內囊出血典型表現是：（）A、伸舌偏，嘴角偏，抬眼偏B、偏癱，偏身麻木，偏身痛C、偏側面癱，偏側肢癱，偏側感覺障礙D、偏癱，偏身感覺障礙，偏盲E、嘴偏，舌偏，偏癱3.眼動脈交叉癱或Horner交叉癱的受累血管常見于（）A、大腦中動脈B、頸內動脈C、大腦前動脈D、基底動脈E、大腦后動脈4.關于糖尿病大血管病變正確的是（）A、冠心病引起急性心肌梗死B、腦動脈硬化常表現為腦血栓形成C、肢體動脈硬化可引起下肢疼痛，間歇性跛行，肢端壞疽D、冠心病和急性腦血管病的患病率較非糖尿病著高2～3倍E、大血管病是糖尿病的特征性改變5.有傳導束型感覺障礙（）A、急性多發性神經根神經炎B、急性脊髓炎C、周期性癱瘓D、重癥肌無力6.女性，40歲。工作中突發右側肢體無力，查體：意識清，二尖瓣區可聞雙期雜音，心律不齊，右側偏癱，上肢重于下肢，偏身痛覺減退，首先考慮的診斷（）A、蛛網膜下腔出血B、腦出C、腦栓塞D、腦血栓形成E、短暫腦缺血發作7.下列哪項不屬于檢查三叉神經內容（）A、面部感覺B、咀嚼運動C、角膜反射D、味覺E、下頜反射8.一位病人有行走不穩（夜晚黑暗時加重），行走時雙目注視地面，跨步闊大，舉足過高，踏步作響，應考慮為：（）A、小腦性共濟失調B、前庭功能障礙C、感覺性共濟失調D、下肢痙攣性輕癱E、鴨步9.神經血管性水腫的特點是（）A、呈非指凹性B、伴皮膚潮紅C、伴疼痛D、伴瘙癢E、抗過敏治療無效10.不屬于自主神經系統疾病的有（）A、雷諾病B、不安腿綜合征C、紅斑性肢痛癥D、偏側萎縮癥E、進行性脂肪營養不良11.腰椎穿刺取腦脊液正確的是（）A、雙側髂嵴最高點連線與脊柱中線相交處為L4嵴突B、成人一般在L3～L4、L4～L5或L5～S1之間間隙穿刺C、測腦脊液壓力前應讓患者放松，伸直頭，雙下肢半屈D、取腦脊液后應常規鞘內注射等量生理鹽水E、腰穿后頭痛多為無菌操作不嚴格導致感染引起12.患者男，55歲，因“漸進性行走不穩3個月”來診。近6個月體重減輕約2.5kg；既往有飲酒史。神經系統查體：構音欠清，水平眼震，步基寬，跟-膝-脛試驗欠穩準。需要考慮的診斷和鑒別診斷主要包括（）A、酒精性小腦變性B、亞急性小腦變性C、CO中毒D、多系統變性E、小腦梗死F、脊髓亞急性聯合變性13.患者女，80歲，晨起排糞時突發言語不清，四肢不能活動，并迅速出現意識障礙，繼之左側瞳孔散大。查體：BP140/90mmHg；淺昏迷，眼球向右凝視，左側瞳孔散大；雙肺呼吸音粗，心（－）；四肢不能活動，雙側巴賓斯基征（＋）。顱腦CT：左側額葉、頂葉、枕葉出血。關于散發的腦淀粉樣血管病，敘述錯誤的有（）A、是非外傷性腦出血的少見原因B、多引起基底核、丘腦和小腦的出血C、頂葉出血多于枕葉或額葉出血D、老年患者抗凝治療并不會增加再出血的風險E、MRI梯度回波序列（GRE.可見多發的皮質下微出血F、典型的病理表現為軟腦膜血管周圍β-淀粉樣纖維在細胞外沉積14.多發性硬化的癥狀可有：（）A、單眼或雙眼視力下降B、共濟失調C、復視D、單肢或多肢肌無力E、眼球震顫15.如圖箭頭所示為哪支腦神經（） A、ⅩB、ⅧC、ⅪD、ⅨE、Ⅻ16.下列敘述哪項不符合癲癇（）A、按照病因可分為特發性癲癇和癥狀性癲癇B、遺傳因素和環境因素均可影響癇性發作C、每一位癲癇患者只有一種發作類型D、女性患者通常在月經期和排卵期發作頻繁E、癲癇的臨床表現可分兒性發作和癲癇癥兩方面17.華勒變性發生在（）A、下運動神經元B、周圍神經纖維近心端C、周圍神經纖維遠心端D、周圍神經纖維末梢E、中樞神經元軸索18.男，30歲，出差來本地，晚餐飲酒。次晨起床時翻身困難，四肢無力，不能行走，體檢：神志清楚，腦神經正常，四肢肌力3級，無感覺障礙，肱二、三頭肌及膝反射正常。為明確診斷，首選的實驗室檢查是（）A、肌電圖檢查B、做頭部CT掃描C、查腦脊液D、測血鉀E、血肌酶譜檢查19.診斷甲狀腺功能亢進癥最靈敏可靠的實驗室檢查方法為（）A、基礎代謝率B、血清蛋白結合碘C、測TGATMAD、測TT3、TT4、FT3、FT4E、甲狀腺攝131I率20.關于延髓背外側綜合征描述正確的是（）A、小腦后下動脈閉塞所致B、三叉神經脊束、脊束核受累C、脊髓丘腦束受累D、出現交叉性感覺障礙E、常有交叉性癱瘓21.進行性面偏側萎縮癥的頭顱CT、MRI檢查可以發現有（）A、腦回雙軌狀鈣化B、顱內多發性結節和鈣化C、大腦半球的缺血性改變D、大腦半球的萎縮性改變E、大腦半球的出血性改變22.引起分離性感覺障礙的病變部位在：（）A、脊髓灰質后角B、脊神經前根C、脊髓灰質前連合D、脊神經后根E、脊髓半橫斷23.左側腦橋基底部病變的特點是：（）A、受損范圍廣泛B、常有劇烈的面痛C、瞳孔常散大D、上、下肢癱瘓在左側面癱的對側E、多有昏迷和抽搐24.重癥肌無力造成無力的原因是（）A、Ach作用過度延長B、使膽堿酯酶活性受到抑制導致C、使ACh合成和釋放減少D、阻礙鈣離子進入神經末梢E、阻礙ACh與AChR結合25.病歷摘要：女，17歲。昨晚與家人吵架后，今晨起床四肢無力，行走不能，抬手困難，送院急診。無頭痛、頭暈，無呼吸困難。既往甲亢病史3年，已治愈停藥1年；2周前腹瀉多次，外院門診治療好轉。查體：T36.7℃，神清，對答切題，語利，顱神經（-），四肢肌張力低，肌力近端Ⅱ級，遠端Ⅲ級，腱反射遲鈍，病理征（-），四肢感覺麻木。 根據以上結果，可以基本排除那些疾病提示：入院第二天檢查。血鉀：3.9mmol/L；肌酸激酶CK117μ/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）