2024年福建住院醫師-福建住院醫師皮膚性病科歷年高頻考點試卷專家薈萃含答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.參考題庫(共25題)1.下列屬于無毛厚皮膚的部位是（）A、臀部B、胸腹部C、掌跖的屈側面D、手足的背面2.大皰性類天皰瘡患者皮損累及口腔黏膜的占（）A、5%～15%B、10%～35%C、30%～70%D、70%～90%3.下列皮損中原發疹是（）A、結節B、囊腫C、風團D、苔蘚樣變E、鱗屑4.有關皮膚神經的說法，正確的是（）A、皮膚的神經支配呈節段性，相鄰節段區無重疊B、皮膚的神經纖維分布在表皮和真皮中C、游離神經末梢主要分布在表皮下和毛囊周圍D、Ruffini小體主要分布在外生殖器部位的真皮乳頭層內E、神經小體分為非囊性和囊性兩種5.女性，30歲，慢粒病史1年，近1周高熱脾大平臍，血紅蛋白50g／L，白細胞20×10／L，分類原粒占30％，中晚幼粒占40％，血小板50×10／L，診斷慢粒白血病（）A、急性變B、合并感染C、合并類白血病反應D、合并骨髓纖維化E、慢性期6.關于雀斑下列哪項不正確（）A、可能與常染色體顯性遺傳有關B、多見于女性C、常發生于面部，為多發性、對稱性D、隨年齡而增長7.黏膜白斑如有哪些項應考慮癌變可能（）A、浸潤B、硬結C、潰瘍D、長期不愈8.黑變病的發展分下列幾期（）A、炎癥期B、色素沉著期C、萎縮期D、黑變期9.以下不高出皮面的皮疹是（）A、丘疹B、結節C、斑塊D、斑片E、苔蘚樣變10.患者男性，14歲，心悸、胸悶、乏力、氣短10天。3周前有發熱、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。體格檢查心界向左下擴大，心音低鈍；心電圖示竇性心動過速、頻發室性期前收縮下列病毒中不是該病的常見病因的是（）A、風疹病毒B、柯薩奇B組病毒C、埃可病毒D、柯薩奇A組病毒E、脊髓灰質炎男性，21歲，近半年來反復出現心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，時有頭暈和短暫意識喪失。查體：心臟輕度增大，聞及第四心音，胸骨左緣3、4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音，心尖部聞及收縮期雜音11.變態反應可分幾型，各型主要見于哪些皮膚疾病？12.關于酒渣鼻的發生哪項是錯誤的（）A、可能與顏面血管運動神經失調有關B、可能與胃腸道功能紊亂有關C、可能與遺傳有關D、與毛囊蟲寄生有關13.同形反應可見于以下哪些疾病（）A、白癜風B、扁平疣C、白塞病D、銀屑病14.淋球菌鑒定的依據是下列哪些方面（）A、淋球菌是需氧菌B、菌落特點C、革蘭染色可見革蘭陰性雙球菌D、氧化酶試驗陽性E、能分解葡萄糖，不分解蔗糖和果糖15.將配制好的青霉素液進行皮內注射，經過＿＿分鐘后觀察青霉素皮試結果（）A、1～5B、5～10C、10～15D、15～20E、20～2516.以下關于網狀纖維的染色情況描述正確的是（）A、HE染色呈紅色B、銀染色呈黑色C、多巴染色呈紅色D、ATP酶染色呈藍色17.黃褐斑好發年齡為（），常對稱分布于（）（）。18.影響皮膚顏色最主要的因素是（）A、脂肪B、蛋白質C、人種D、黑素19.下肢淋巴壓在活動時為下列哪項（）A、2.4kPa（18mmHg）B、1.73kPa（13mmHg）C、5.1kPa（38mmHg）D、5.32kPa（40mmHg）E、6kPa（45mmHg）20.男，32歲，車禍致胸椎骨折后截癱1年，形成3個壓瘡，雙骶髂關節外露各形成創面約20cm×10cm，骶尾部形成創面10cm×5cm，未見明顯骨外露，入院見病人重度貧血貌，化驗檢查見血紅蛋白5g/L。經間斷換藥處理后創面壞死組織脫落，膿性分泌物減少，給予輸血等治療血紅蛋白11g/L，行皮瓣轉移術，術后處理正確的是（）A、繼續給予血漿紅細胞等輸注支持治療B、俯臥C、加強翻身D、按摩受壓部位E、術區適當加壓21.女性，57歲，左鼻翼發現皮膚病損18個月，面積逐漸增大，反復出現破潰。就診時檢查：病損位于左鼻翼，約1cm×1cm，略高出皮膚，中央表淺潰瘍，有薄層黑褐色痂皮覆蓋，腮腺區和頜下未及腫大淋巴結。在鼻翼部位最安全可行的手術切除的深度為（）A、緊貼真皮下切除B、在皮下組織深層切除C、保留鼻翼軟骨，緊貼軟骨表面切除D、連同鼻翼軟骨一并切除，保留鼻前庭的皮膚和黏膜E、鼻翼的全層切除22.對皮膚病患者進行體檢時應注意（）A、應對皮膚及其附屬器的各種損害或變化進行檢查，特別是原發性皮損B、體格檢查主要依靠視診C、體格檢查應重視系統檢查D、應充分暴露皮損，皮損分布較廣的應檢查全身皮膚23.患者，女性，45歲，下瞼袋形成影響美觀10余年，觀察見雙下瞼"袋狀"突起存在，皮膚松弛紋理明顯患者選擇皮膚徑路法去除部分松弛下瞼皮膚，術后6天拆線見下瞼外翻，部分瞼結膜外露，下列做法哪些可取（）A、選擇皮膚徑路法去皮時應充分估計站立位與臥位區別，避免多去皮B、抓緊行下瞼外翻矯正植皮手術C、囑患者注意保護外露結膜，不要急于手術處理D、適當加強下瞼皮膚按摩，輕度外翻可以慢慢恢復E、在確定去皮量時一定要在坐位或站位情況下仔細衡量，保守操作24.關于虱病下列哪項錯誤？（）A、虱病可通過直接或間接接觸傳染B、頭虱多累及兒童C、陰虱偶見于腋毛D、虱叮咬可傳播斑疹傷寒E、治療陰虱外用50％百部酊即可，不必剃除陰毛25.起源于中胚層的皮膚腫瘤是（）A、基底細胞癌B、脂肪瘤C、鱗狀細胞癌D、皮脂腺瘤第2卷一.參考題庫(共25題)1.以下關于丘疹的描述正確的是（）A、隆起于皮面B、不累及真皮C、表面可粗糙或光滑D、可擴大或融合形成斑塊2.棘細胞內存在（）A、birbeck顆粒B、角質小體C、透明角質顆粒D、黑素小體E、橋粒3.有關黑變病下列哪項不正確（）A、好發于年輕女性B、以面部皮膚為主的灰褐色色素沉著斑C、皮損發展分三期：炎癥期.色素沉著期.恢復期D、皮損上無糠秕狀脫屑E、自覺癥狀不明顯4.下列有關基底細胞癌的敘述正確的是：（）A、本病又稱基底細胞上皮瘤，是一良性皮膚腫瘤。B、本病生長極其迅速，很快發生轉移。C、本病臨床分為七種類型。D、本病多見于老年人，好發于暴光部位，特別是顏面部。5.頭頸部為好發部位的是（）A、皮膚鱗狀細胞癌B、基底細胞癌C、惡性黑色素瘤D、以上全是E、以上全不是6.患者，男性，42歲。在房間內因煤氣泄露起火燒傷后2小時入院。疼痛劇烈，聲嘶，訴口渴，心率150次／分，BP85/60mmHg，面頸部、軀干部布滿大小不等水皰，創面基底潮紅，雙上肢呈焦黃色，無水皰。該病人入院后急需要處理的是（）A、全身冷療減輕創面的繼續損傷B、創面徹底清創處理，減輕創面的污染及降低感染率C、建立靜脈通道快速補液D、急診全麻下行雙上肢切痂植皮術E、口服含鹽液體解決口渴癥狀7.急性早幼粒細胞白血病（）A、可見Auer小體細胞B、紅細胞大小不等，中心淡染C、細胞中含粗大嗜天青顆粒比例≥30％D、骨髓增生低下，造血細胞減少E、紅細胞中見染色質小體8.醋酸白試驗使用的冰醋酸濃度為（）A、1%B、5%C、10%D、50%9.患者，男性，60歲，某公司門衛，平時性格開朗、家庭和睦。寒冬季節，同事早上上班時發現門衛室門窗緊閉，叫門不應，破門而人后發現其昏迷不醒，床上有嘔吐物，患者房間內有一煤球爐仍有火焰，估計夜間寒冷患者取暖使用，立即呼救120急診。既往有高血壓病史，具體治療不詳；無糖尿病、肺氣腫、腎疾病史。體檢：中度昏迷，血壓160/95mmHg，心率110次／分，呼吸20次／分，呼出氣無異味；面色發紅，皮膚干燥；雙側瞳孔直徑2mm，對光反射遲鈍，四肢肌張力稍高，兩側巴賓斯基征（+）；心、肺、腹檢查無異常發現。作為120接診醫師，首先要考慮哪些疾病？現場急診需如何處置？如何進一步確診和治療？10.皮肌炎與SLE的鑒別診斷要點。11.男性，病史2周，貧血伴全身出血點，淺表淋巴結不腫大，胸骨壓痛（+），肝輕度腫大，外周血WBC25×10／L，可見幼稚細胞，PLT50×10／L，HGB40g／L，該患者最可能診斷（）A、敗血癥B、再生障礙性貧血C、過敏性紫癜D、急性白血病E、惡性淋巴瘤12.男，2歲。出生后即發現右眼外上方腫物，大小無明顯變化，檢查發現腫物2cm×3cm大小，柔軟，無壓痛，界限清楚。下一步應采取的措施是（）A、血管造影B、CT檢查C、皮質激素局部注射D、硬化劑局部注射E、局部腫物切除13.以下皮膚病中的膿皰為非感染性的為（）A、膿皰性銀屑病B、角層下膿皰病C、帶狀皰疹D、大皰性膿皰瘡14.SLE腎損害的發生機制是（）A、Ⅰ型變態反應B、Ⅱ型變態反應C、Ⅲ型變態反應D、Ⅳ型變態反應15.直接免疫熒光檢查梅毒螺旋體呈（）A、藍色熒光B、紫色熒光C、紅色熒光D、綠色熒光16.大皰性類天皰瘡的水皰特點不包括（）A、皰壁厚B、松弛性大皰C、尼氏征陰性D、不易破裂E、漿液或血性17.表皮內最主要的抗原遞呈細胞是（）A、角質形成細胞B、朗格漢斯細胞C、麥克爾細胞D、淋巴細胞18.皮疹常發生在面部的疾病有（）A、痤瘡B、單純皰疹C、扁平疣D、雀斑E、DLE19.SCLE較常見的全身癥狀為（）A、心臟受損B、腎臟受損C、中樞神經系統受損D、關節痛20.何謂棘層松解；并述棘層松解細胞之特點和棘層松解常見于哪些皮膚病？21.女性，23歲，月經增多8個月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點及瘀斑，血紅蛋白78g／L，白細胞5．0×10／L，血小板計數48×10／L。臨床診斷為特發性血小板減少性紫癜若該患者治療中出現嚴重出血，首選治療（）A、西咪替丁B、云南白藥C、大劑量丙種球蛋白D、皮質激素E、長春新堿22.增殖型天皰瘡與尋常型天皰瘡相比，具有的特點有（）A、較少見B、多累及免疫力較低的年輕人C、口腔黏膜損害出現較遲D、典型皮損為糜爛基礎上的乳頭狀肉芽增殖23.以下屬于皮肌炎的臨床亞型的有（）A、多發性肌炎B、特發性皮肌炎C、合并惡性腫瘤的皮肌炎D、無肌病性皮肌炎24.以下關于表皮組織結構特點描述正確的是（）A、表皮組織來源于中胚葉B、表皮屬復層扁平上皮C、基底細胞能產生黑色素，保護免受光線損傷D、表皮有豐富的血管網25.擴張型心肌病的主要支持依據是（）A、血培養陽性B、X線胸片C、心動超聲D、心包穿刺液檢出病毒E、心電圖第3卷一.參考題庫(共25題)1.女性，23歲，月經增多8個月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點及瘀斑，血紅蛋白78g／L，白細胞5．0×10／L，血小板計數48×10／L。臨床診斷為特發性血小板減少性紫癜治療首選措施是（）A、輸注血小板B、應用腎上腺糖皮質激素C、應用免疫抑制劑D、脾切除E、應用纖溶抑制劑2.疣狀增生的表現包括（）A、角化過度B、顆粒層增厚C、棘層肥厚D、基底細胞液化變性3.男性，25歲，高熱，皮膚瘙癢半個月，有頸及鎖骨上淋巴結腫大，無壓痛，互相粘連，血紅蛋白90g／L，白細胞10×10／L，中性粒細胞66％，淋巴細胞24％，骨髓涂片找到R-S細胞。治療主要方案是（）A、擴大照射B、聯合化療+局部照射C、MOPP方案D、CHOP方案E、大劑量MTX化療4.女性，35歲，2年前有反復發熱史，左上肢血壓110／70mmHg，右上肢血壓170／110mmH，腎區可聞及血管雜音該患者應選擇的治療方式是（）A、鈣拮抗劑B、ACEIC、血管成形術D、β受體阻斷劑E、脫水降壓5.假上皮瘤樣增生主要見于（）A、尋常疣B、皮脂腺痣C、慢性感染灶周緣D、銀屑病6.男性，52歲，患慢性骨髓炎6個月，血紅蛋白75g／L，白細胞、血小板正常。血清鐵6．23μmol／L，鐵蛋白200μg／L，骨髓增生活躍，細胞外鐵（++）該患者骨髓鐵染色檢查特征是（）A、骨髓細胞外鐵陰性B、骨髓細胞內鐵和外鐵均陰性C、骨髓鐵粒幼細胞增生D、骨髓紅細胞體積增大、中心淡染E、骨髓鐵粒幼細胞比例下降，外鐵增加7.女性，32歲，月經增多伴發熱2周，HGB50g／L，WBC1．2×10／L，PLT15×10／L，骨髓象成熟紅細胞與有核細胞比例100：1，該患者最可能的診斷是（）A、急性白血病早期B、急性再障C、急性ITP伴缺鐵性貧血D、類白血病反應E、粒細胞缺乏癥早期8.關于毛發的特性，哪種說法不正確（）A、各部位的毛發同時或按季節生長和脫落B、大約80%的毛發同時處于生長期C、不同部位毛發的長短與生長周期的長短不同有關D、毛發的休止期大約為3個月E、毛發的生長與激素水平有關9.SLE有意義的皮損為（）A、gottron征B、盤狀紅斑C、蝶形紅斑D、甲周紅斑E、皮膚異色樣改變10.簡述男性急性淋病和女性急性淋病的臨床表現。11.雀斑多見于面部，特別是（）（）（）等處。12.根據痣細胞在皮膚內分布的位置不同，通常將其分為（）（）和（）3型。13.Kogoj海綿狀膿皰14.男性，30歲。不慎從高處墜落造成腰椎骨折致截癱1年。因長期臥床發生骶尾部及大腿壓瘡。查體：消瘦，營養不良，精神較差。壓瘡位于骶尾部并延至左臀部，創面呈橢圓形，約為10cm×7cm大小，分泌物較多，骶骨部分骨質外露，創周皮膚發暗變硬。左大腿股骨大轉子處有一大小約3cm×3cm潰瘍創面，肉芽組織水腫老化，分泌物不多。雙下肢肌力0級。患者入院后需作哪些檢查（）A、血常規、血生化B、肝腎功能C、盆腔CTD、創面分泌物培養及藥敏試驗E、X線胸片F、出凝血時間15.被認為是梅毒螺旋體權威的診斷方法是（）A、性病研究實驗室試驗B、熒光螺旋體抗體吸收試驗C、快速血清反應素環狀卡片試驗D、不加熱血清反應素試驗16.請列出10種皮膚的繼發性損害并解釋之。17.酒渣鼻的病因可能與（）（）（）（）（）等有關18.患者，男性，42歲。在房間內因煤氣泄露起火燒傷后2小時入院。疼痛劇烈，聲嘶，訴口渴，心率150次／分，BP85/60mmHg，面頸部、軀干部布滿大小不等水皰，創面基底潮紅，雙上肢呈焦黃色，無水皰。患者訴胸悶，觀察面頸部創面腫脹明顯，給予加大吸氧濃度仍不能緩解，最佳處理措施是（）A、激素應用B、局部給予霧化吸入C、利尿D、止痛鎮靜E、急診行氣管切開，必要時機械輔助呼吸19.SLE主要的死亡原因有（）A、心力衰竭B、腎衰竭C、狼瘡性腦病D、嚴重繼發感染20.男性，45歲，劍突下隱痛3年，與飲食有關，問有黑便，肝脾未捫及。實驗室檢查：HGB65g／L，WBC5．9×109／L，PLT130×109／L，MCV65fl，MCHC26％，血清鐵6．32μmol／L，鐵蛋白8μg／L患者需要治療的是（）A、輸血B、補充葉酸和維生素BC、補充鐵劑D、輸注丙種球蛋白E、EPO21.以下關于淋球菌檢查標本采集的描述正確的有（）A、男性標本采集應伸入男性尿道2～4cmB、女性標本可直接采集陰道內黏液C、患結膜炎的新生兒可取結膜分泌物D、全身性淋病時可取關節液或關節穿刺液22.SLE血液學改變主要是由下列哪型變態反應引起（）A、Ⅰ型B、Ⅱ型C、Ⅲ型D、Ⅳ型E、以上均可23.下列哪些部位存在皮膚與黏膜的移行（）A、口唇B、尿道口C、肛門D、腋下24.皸裂常發生于（）A、掌跖B、指趾C、口角D、面部E、背部25.淋球菌培養的最佳溫度是（）A、25℃B、30℃C、37℃D、39℃E、40℃第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:C2.參考答案:B3.參考答案:A,B,C4.參考答案:C,E5.參考答案:A6.參考答案:D7.參考答案:A,B,C,D8.參考答案:A,B,C9.參考答案:D10.參考答案:A11.參考答案:變態反應一般可分為四型：Ⅰ型：又稱立刻過敏反應或速敏型。屬此型的常見皮膚病有蕁麻疹、血管性水腫、過敏性休克、異位性皮炎等。Ⅱ型：又稱細胞溶解型或細胞毒型。屬此型的皮膚病有藥物過敏引起的貧血、血小板減少性紫癜，自身免疫病中的天皰瘡、類天皰瘡等。Ⅲ型：又稱免疫復合物反應型。屬此型的皮膚病有某些藥物引起的血清病樣綜合征、血清病、某些蕁麻疹、血管炎及狼瘡腎等。Ⅳ型：又稱遲發型變態反應。屬此型的皮膚病有接觸性皮炎及濕疹類皮膚病等。12.參考答案:C13.參考答案:A,B,C,D14.參考答案:B,C,D,E15.參考答案:D16.參考答案:B17.參考答案:中青年女性；面顴部；頰部18.參考答案:D19.參考答案:A20.參考答案:A,B,D,E21.參考答案:E22.參考答案:A,C,D23.參考答案:A,C,D,E24.參考答案:E25.參考答案:B第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:A,C,D2.參考答案:B3.參考答案:C4.參考答案:D5.參考答案:D6.參考答案:C7.參考答案:C8.參考答案:B9.參考答案:（1）分析已知病史資料：患者系老年人，發病在氣候寒冷的冬季，發病現場有取暖煤球爐，現場房間通風差，以昏迷、嘔吐為主要表現，體檢：中度昏迷，兩側巴賓斯基征（+），面色發紅，血壓160/95mmHg，偏高。因此，其昏迷原因主要考慮：①急性腦血管病；②一氧化碳中毒。其無糖尿病史，呼出氣無異味，皮膚干燥，故糖尿病急癥、低血糖昏迷基本排除；患者平時性格開朗、家庭和睦，現場未發現藥瓶或農藥，可以排除催眠藥中毒、有機磷農藥等常見中毒。（2）現場處置要點：①立即將患者移出房間到通風良好處，高流量（高濃度）給氧，并建立靜脈通路。②監測生命體征，維持血壓、呼吸情況，保持呼吸道通暢。③可先予20%甘露醇150～250ml或聯用腎上腺糖皮質激素脫水，減輕腦水腫。（3）進一步確診和治療：及時轉入配備高壓氧艙設備的醫院治療。急診顱腦CT、血糖等檢查排除其他導致昏迷的疾病；及早行HbCO檢查明確診斷并判斷中毒程度。若生命體征穩定，則及時行高壓氧艙治療；如病情危重，則先行ICU監護治療，防治腦水腫，保護臟器功能，維持內環境穩定，防治遲發性腦病的發生。印證資料：該例患者血糖6.8mmol/L，頭顱CT檢查未見異常，可以排除急性腦血管病和糖尿病急癥；急診血液HbCO測定為50%，從而確診為急性一氧化碳中毒。患者清醒后問及病史：因夜間天冷燒煤球爐取暖，半夜曾出現頭痛、惡心、嘔吐，但意識模糊、乏力明顯，無法起床，之后喪失知覺。點評：寒冬季節及用煤氣熱水器洗浴時易致CO意外中毒，對昏迷患者黏膜呈特征性櫻桃紅色時尤其應警惕。CO中毒的危害主要取決于空氣中CO濃度及接觸時間，腦損害發生早且嚴重，以致筋膜室綜合征、橫紋肌溶解癥，引起腎衰竭等臟器損害。有條件的應盡早行高壓氧治療，其不僅加速HbCO離解，迅速糾正組織缺氧，并能減少遲發性腦病的發生。10.參考答案:（1）顏面部特別是上眼瞼紫紅色水腫性紅斑及Gottron丘疹為皮肌炎的特征性皮損，在SLE中少見。（2）皮肌炎四肢及軀干部皮損較廣泛，四肢皮損好發于關節伸面，紅斑干燥，而SLE則多發于四肢末端，特別是指、趾、足跖側緣為小片紅斑、紫癜等滲出性皮疹。（3）皮肌炎肌肉癥狀明顯而SLE極輕微或缺如。（4）實驗室檢查：肌肉活檢、血清酶特別是CK和ALD等增高支持皮肌炎，而LE細胞、抗dsDNA和抗Sm抗體、狼瘡帶試驗在SLE為陽性。11.參考答案:D12.參考答案:E13.參考答案:A,B14.參考答案:C15.參考答案:D16.參考答案:B17.參考答案:B18.參考答案:A,B,C,D,E19.參考答案:D20.參考答案:棘層松解是指表皮細胞內張力原纖維及橋粒脫離，橋粒變性分解，間橋斷裂，致棘細胞之間失去連接而松解，導致表皮內裂隙、水皰及大皰形成。棘層松解細胞特點是松解而游離的細胞腫大，核周有淡色暈，核染色質均勻化，無棘突。棘層松解常見于天皰瘡、家族性天皰瘡、毛囊角化病及一些病毒性皮膚病。21.參考答案:C22.參考答案:A,B,C,D23.參考答案:A,B,C,D24.參考答案:B25.參考答案:C第3卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:B2.參考答案:A,B,C3.參考答案:B4.參考答案:C5.參考答案:C6.參考答案:E7.參考答案:B8.參考答案:A9.參考答案:B,C,D10.參考答案:男性急性淋病早期癥狀有尿頻、尿急、尿痛，很快出現尿道口紅腫，有稀薄黏液流出，24小時后病情加重，分泌物變為黃色膿性，且量增多。可有尿道刺激癥狀，有時可伴發腹股溝