急性腎功能衰竭病人健康指導(dǎo)什么是急性腎衰竭？急性腎臟衰竭意味著腎臟突然停止工作，而腎臟的主要功能是排泄人體內(nèi)代謝廢物，保持體內(nèi)水，鹽和電解質(zhì)平衡。因此，當(dāng)腎臟突然停止工作是，代謝廢物、多余液體和電解質(zhì)堆積在體內(nèi)。這種情況嚴(yán)重時(shí)能致命。哪些能誘發(fā)急性腎衰？急性腎衰有三大主要原因：1.突發(fā)性的嚴(yán)重性腎臟血流灌注不足。大出血、嚴(yán)重?fù)p傷和感染都能減少腎臟血液灌注。體內(nèi)液體不足也能造成腎臟損傷。2.來自藥物、毒物和感染的傷害。大多數(shù)病人不會因?yàn)榉盟幬锒l(fā)腎臟問題，但是長期有嚴(yán)重健康問題的病人通常會因?yàn)榉幎鴮?dǎo)致其腎臟受到傷害。能引起腎臟損傷的藥物主要包括：抗生素類，比如鏈霉素和慶大霉素。止痛類藥物，比如阿司匹林和布洛芬。一些降血壓類藥物，比如ACE抑制劑。在影像學(xué)檢查時(shí)用到的一些染料。3.泌尿系統(tǒng)發(fā)生急性阻塞，導(dǎo)致尿液無法從腎臟排出。腎結(jié)石、腫瘤、外傷或者前列腺肥大均能引起阻塞。如果你具有如下條件，那么發(fā)生急性腎衰的機(jī)會就更大：年齡偏大的成年人。具有長期健康問題比如腎臟或肝臟疾病、糖尿病、高血壓、心臟病或肥胖。如果病人病的非常嚴(yán)重，并且住進(jìn)了急重癥監(jiān)護(hù)病房，心臟手術(shù)、腹部外科手術(shù)或者骨髓移植手術(shù)，這時(shí)病人并發(fā)急性腎衰的可能性更大。急性腎衰有哪些癥狀？當(dāng)你排尿時(shí)很少尿液甚至完全沒有尿液。腿部和足部腫脹。沒有食欲。惡心和嘔吐。感知混亂、焦慮不安或者困乏。脅腹痛：肋支架下面疼痛。有些人也學(xué)沒有任何癥狀急性腎衰是如何診斷？醫(yī)生一般會詢問病人主要有哪些癥狀，服用哪些藥物，做過哪些檢查，而病人的癥狀一般都有助于發(fā)現(xiàn)腎臟問題的原因。血液和尿液檢查能發(fā)現(xiàn)腎臟的功能狀態(tài)。血液大生化檢測也能發(fā)現(xiàn)病人血液鈉鹽、鉀鹽、鈣鹽的水平。同時(shí)病人也可能會做超聲檢查，醫(yī)生通過這種檢測觀察病人腎臟。如果病人因?yàn)槠渌蛉朐海灿锌赡軙瑫r(shí)發(fā)現(xiàn)患有腎衰竭。醫(yī)生會嘗試處理哪些引起腎臟衰竭的病因，同時(shí)也會：幫助腎臟休息，病人可能會透析，這種治療手段主要是用機(jī)器來代替腎臟工作，直到腎臟恢復(fù)，這樣病人會感覺稍好。預(yù)防其他疾病。病人需要服用抗生素來預(yù)防和治療感染。同時(shí)也需要服藥來維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡。腎衰病人應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥來治愈疾病。同時(shí)，病人可能需要進(jìn)食特殊飲食防止腎臟工作負(fù)荷過重，也可能需要進(jìn)食鈉鹽、鉀鹽和磷鹽。飲食與營養(yǎng)指導(dǎo)：1.嚴(yán)格控制出入量，病人攝入量應(yīng)“量出為入，寧少勿多”的原則。2.限制蛋白質(zhì)的攝取量：急性期若血尿素氮過高，給予無蛋白質(zhì)飲食。不過如果已經(jīng)采取透析治療，則放寬蛋白質(zhì)的攝入量限制，如果血尿素氮已降低到28.56mmol/L以下,即可自由進(jìn)食。3.限制鉀、鈉、鎂、磷的攝入，如不宜吃香蕉、桃子、菠菜、油菜、蘑菇、木耳、花生等。

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慢性腎功能衰蝎痛人的飲食指導(dǎo)

慢性腎功能衰竭病人的飲食:①應(yīng)供給充的熱量。②應(yīng)用低蛋白飲食，可以減輕避孕腎肪負(fù)擔(dān)，延緩腎功能惡化，但是長期低蛋白飲食可導(dǎo)致營養(yǎng)不良，為了緩和矛盾應(yīng)采用優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。③有高血壓、水腫者應(yīng)給予低鹽飲食，每日含鹽量在2～3g。④慢性腎衰病人食物烹調(diào)方法應(yīng)以蒸為主，少食油炸和煎炒食品，因后兩者烹調(diào)方法可產(chǎn)生多量的甲基胍，后果是毒性很強(qiáng)的尿毒癥毒素，尤其是到后期發(fā)展為尿毒癥病人的飲食應(yīng)以優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食為主，蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物潴留于血中會引起血尿素氮(BUN)升高，而BuN是尿毒癥毒素之一，減少飲食中蛋白質(zhì)的含量使BUN水平下降，尿毒癥狀減輕，控制蛋白質(zhì)攝入量，有利于降低血磷和減輕酸中毒。因高蛋白飲食常伴有磷和其他無機(jī)酸離子的攝入增加。但如飲食中蛋白質(zhì)含量太少，則發(fā)生營養(yǎng)不良，一般每天給予0.6g/kg體重的蛋白質(zhì)，既可滿足生理需要，又不至于營養(yǎng)不良，如雞蛋、瘦肉、牛奶等。對已行腹膜透析病人來說，鑒于每天約有5～15g蛋白質(zhì)流失于透析液中，每天蛋白質(zhì)的攝取量為理想體重1.2～1.5g/kg,以補(bǔ)充丟失的蛋白，對每日攝取的熱量應(yīng)為每公斤體重的25千卡。⑤我們通過加強(qiáng)健康教育,使病人認(rèn)識到水鹽負(fù)荷過多的危害,教會病人保持液體平衡的方法：首先應(yīng)嚴(yán)格測量體重。其次可使用食物模具教會病人做飲食記錄,計(jì)算出食物的含水量,并準(zhǔn)確測量24h尿量。最后通過計(jì)算公式觀察出入量是否平衡，力爭使每日攝入總水量=前一天尿量+不顯性失水量(約500mL～700mL),以保持液體出入量平衡。⑥少尿或無尿的病人應(yīng)避免食用土豆、冬菇、芥菜、黑木耳、蘑菇等含鉀高的食品。總之，飲食指導(dǎo)對慢性腎衰病人是非常重要的。

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腎功能衰竭病人的心理護(hù)理

由于近年發(fā)病逐年上升，而且治療效果不佳，因此，患者長期處于恐懼、煩躁不安、憂慮、痛苦之中，為此我們醫(yī)護(hù)人員對慢性腎衰竭病人進(jìn)行心理護(hù)理是非常重要的；①由于病人身體狀態(tài)差，易產(chǎn)生恐俱、沮喪、焦慮、失望心里，有的患者難以接受事實(shí)，這時(shí)護(hù)士應(yīng)幫助病人正確面對現(xiàn)實(shí)，保持良好的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②治療過程中患者注意自己現(xiàn)有癥狀的改善和有關(guān)項(xiàng)目的檢查結(jié)果變化等，因此護(hù)士要用所掌握的知識，根據(jù)病人不同的心理做好相應(yīng)的宣教，并指導(dǎo)病人采取積極的治療態(tài)度，防止其他并癥的發(fā)生。③協(xié)助病人編好食譜，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)劑飲食，建立有規(guī)律的生活方式，并做好家屬培訓(xùn)，尋找社會支持和理解。④讓病人合理地進(jìn)行藥物治療，定期講解用藥的作用、副作用及注意事項(xiàng)，如果有條件的患者，應(yīng)早期做透析治療及換腎。⑤因多數(shù)慢性腎衰晚期病人多伴有高血壓，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)病人口服降壓藥并隨時(shí)監(jiān)測血壓及做好記錄。⑥如果有水腫較重的病人，輸液時(shí)不易看出是滲漏，應(yīng)隨時(shí)觀察病人的反應(yīng)，針頭是否脫出及回血情況。⑦指導(dǎo)病人及家屬做好個人衛(wèi)生，定期更換內(nèi)衣及床單，保持皮膚干燥、清潔，臥床病人應(yīng)做好皮膚護(hù)理，防止褥瘡及其他并發(fā)癥的發(fā)生，并隨時(shí)現(xiàn)察病人的心理情況。⑧護(hù)理中用一些治療效果較好的事例與病人交流，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對病人及家屬進(jìn)行相關(guān)知識的宣教，使病人保持良好的精神狀態(tài)。

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休息活動

有嚴(yán)重貧血、出血傾向、心力衰竭及其骨質(zhì)疏松時(shí)，要注意臥床休息，保證充足的睡眠，在緩解期可適當(dāng)活動，但應(yīng)避免勞累和活動量過大，謹(jǐn)防骨折。尤其應(yīng)注意冷暖適宜，及時(shí)增減衣服，避免風(fēng)寒與濕露。保持室內(nèi)溫濕度適宜，避免直接受風(fēng)。

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出院指導(dǎo)

患者出院前做好詳細(xì)的出院指導(dǎo)，包括：1、注意休息，避免勞累，注意安全，防止骨折，要防止碰傷、跌傷。2、要積極防治感染。３、定期復(fù)查腎功、血常規(guī)、離子、甲狀旁腺素、鐵蛋白等指標(biāo)，病情變化隨時(shí)門診隨診。

總之