精品文檔-下載后可編輯檢驗科實驗室生物管理(全文)1生物性職業暴露及防護

1．1實施標準預防

為防止運輸過程可能發生的泄露，所有標本均須使用具有安全蓋的結構優良的容器。來自于病人的血液和體液標本均被認為具有傳染性。工作人員有以下情況應佩戴手套：處于可能接觸到可能具有傳染性的物質、病人的皮膚黏膜﹑工作人員有皮膚破損、處理污染物品的情況下；若處于可能出現血液或體液噴濺環境中，則應使用面部防護裝備。實驗室入口必須貼有生物安全危險標志，注明危險因子、生物安全級別。非實驗室工作人員禁止入內。有被污染可能的設備在進行維修前，無論其是否離開實驗室，均應先進行清潔和消毒；無法徹底消毒的設備必須貼上生物安全危害標簽。

1．2氣溶膠

實驗室工作眾多環節均可產生微生物氣溶膠，播散而污染實驗室空氣，造成生物危害。通過對近10年的實驗室感染病例分析，通過吸入和攝入感染是實驗室工作人員主要感染途徑，分別為31．3％和32．5％［9－10］。為防止氣溶膠傷害，實驗室儀器應合理擺放，任何工作過程中可能產生氣溶膠的儀器均應嚴格擺放于適合氣流外派的實驗臺上，工作區亦應使用吸收性強的紙張覆蓋，隨時吸收產生的氣溶膠。

2化學性職業暴露及防護

具有強酸、強堿、強腐蝕性的化學消毒劑、化學試劑和各種添加劑、染色劑、酸堿劑等，均可對長期暴露與其中的實驗室工作人員產生不同程度皮膚損害；含氯消毒劑因其強烈的刺激性氣味，長期暴露其中不僅可引起過敏性咽炎、職業性哮喘等，也可使細胞突變，具有致畸、致癌的隱患。為盡量減少化學性職業暴露，消毒劑的放置和使用都要遠離人群；物理消毒為首選，如無必要盡量減少化學消毒劑的使用；使用化學消毒劑時應使用自身防護用品，消毒液浸泡使用時各要加蓋。

3實驗室生物安全管理措施

3．1建立實驗室生物安全管理制度，編制標準操作規程（SOP）文件。生物安全的操作制度是實驗室管理的核心。結合科室實際情況建立和完善適宜科室的各項管理制度，積極完成SOP文件的編制，嚴格執行SOP，以便在工作中做到有章可循，有據可依，最大限度地保障實驗室生物安全。

3．2規范工作人員手衛生

定期進行手衛生知識培訓，使工作人員掌握手衛生知識和正確的手衛生方法，并進行考核；在水池上方張貼“六步洗手法”示范圖。

3．3建立體檢檔案及接種疫苗實驗室人員上崗前均需進行體檢，體檢指標包括常規項目和與即將從事工作有關的特異性抗原﹑抗體檢測，從而掌握既往傳染病史及陽性檢測結果，進行免疫接種和預防性服藥。每年應體檢1次，制定健康監護檔案，為暴露后的預防控制提供參考依據。

3．4規范處置醫療廢棄物實驗室日常工作中產生的醫療廢棄物要規范處置，根據類別置于符合規定的專用包裝物或容器內，各類型廢棄物不得混合放置。已檢驗的標本和使用過的一次性物品，必須先按照感染性廢物收集，經消毒、滅菌或相應措施處理后才可棄去或焚燒；銳器使用后都應放入加蓋且不易刺破的容器內，同時附上明顯﹑清晰的標簽；廢棄物收集后一般不得重新取出；廢棄物的收集﹑運送﹑處置均需有專人負責，并做好登記。

3．5加強環境衛生管理實驗室臺面材料應耐酸﹑耐堿，且易清潔消毒。每日均需對實驗室空氣、物體表面及地面進行常規保潔消毒處理，實驗室臺面用0．2％過氧乙酸消毒液清潔，紫外燈照射1h。來自病人的血清、體液微生物培養物等傾覆所致的污染需采取嚴格消毒措施：各類表面可先用75％乙醇擦拭，然后采用腐蝕性較低的中性戊二醛、2％過氧化氫擦拭消毒，但儀器污染應考慮消毒方法對各類儀器的損傷和對檢測項目的影響，選取最佳方案；衣物等可先用有效氯500mg／L的消毒液浸泡30～60min，而后沖洗干凈；一次性的試管、玻璃器皿可采用煮沸加以消毒；微生物還可用紫外燈進行殺菌［11］。

3．6科學規劃實驗室布局實驗室整體應進行科學規劃布局，嚴格按照醫學實驗室生物安全標準，結合醫院實際情況及各實驗組專業特點，劃分清潔區﹑污染區﹑半污染區。環境設置應合理，各區擁有充足的操作空間，具備物理隔斷和清晰、明顯的標識，無交叉重疊，將感染疾病的風險降到最低［12］。合理安排排氣扇、空調