肝葉切除術護理查房ppt課件肝葉切除術概述術前護理準備術中護理配合術后護理要點并發癥的預防與處理出院指導與隨訪contents目錄肝葉切除術概述01肝臟良惡性腫瘤肝臟外傷膽道梗阻肝炎、肝硬化肝葉切除手術的適應癥01020304如肝癌、肝血管瘤等。如肝破裂等。如膽總管結石、膽管癌等。如肝炎后肝硬化、血吸蟲性肝硬化等。010204肝葉切除手術的禁忌癥肝功能嚴重不全：如重型肝炎、肝功能衰竭等。凝血功能障礙：如血友病、血小板減少癥等。嚴重心肺疾病：如心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病等。腫瘤廣泛轉移：如肝癌晚期等。03麻醉對患者進行全身麻醉或硬膜外麻醉。體位患者取仰臥位，抬高頭部和下肢。切口根據手術需要選擇合適的切口位置，一般選擇右上腹直切口或右肋緣下切口。暴露手術野切開皮膚和皮下組織，分離肌肉和筋膜，暴露手術野。切除肝葉根據手術需要切除相應的肝葉，止血并處理殘端。縫合傷口清洗傷口，逐層縫合肌肉、皮下組織和皮膚，放置引流管。肝葉切除手術的步驟術前護理準備02介紹手術目的、過程及注意事項，減輕患者緊張、焦慮情緒。鼓勵患者表達內心感受，解答患者及家屬的疑問。提供心理支持，幫助患者樹立信心，積極配合手術。心理護理完善相關實驗室檢查：血常規、凝血功能、肝腎功能等。心電圖、胸部X線或CT等檢查，了解心肺功能。B超、CT等影像學檢查，了解肝臟病變情況。術前檢查術前2周開始戒煙、戒酒。術前一周開始清淡、低脂飲食，避免辛辣刺激性食物。術前2-3天開始流質飲食，必要時行腸道準備。術前飲食指導根據需要使用抗菌藥物預防感染。如有長期服用激素或其他特殊藥物的患者，需在醫生的指導下進行藥物調整或停用。停用不必要的藥物，尤其是抗凝藥物和活血化瘀的中成藥。術前藥物準備術中護理配合03確保手術室環境清潔無菌，使用紫外線燈進行空氣消毒，地面和墻面用消毒液擦拭。手術室清潔消毒手術器械準備手術物品擺放根據手術需要，準備并檢查手術器械是否齊全、功能完好，確保手術順利進行。合理安排手術物品的擺放位置，方便手術操作，并確保醫護人員之間的溝通順暢。030201手術室環境準備在手術開始前，與醫生、麻醉師共同核對患者信息，確保手術部位準確無誤。核對患者信息在手術過程中，密切監測患者的生命體征，如心率、血壓、呼吸等，發現異常及時報告醫生。監測生命體征根據手術需要，協助醫生進行各種操作，如傳遞器械、擦拭血跡等，確保手術順利進行。協助醫生操作詳細記錄術中護理操作過程和患者的生命體征變化，為術后護理提供參考依據。記錄護理記錄術中護理操作流程在手術過程中，嚴格遵守無菌操作原則，防止感染。嚴格遵守無菌操作原則在手術過程中，密切觀察患者的病情變化，特別是出血量和血壓等指標，發現異常及時處理。密切觀察病情變化在手術過程中，確保患者的安全，避免因操作失誤或設備故障等原因造成意外傷害。確保患者安全在手術過程中，與醫生、麻醉師保持良好的溝通，確保手術的順利進行。與醫生、麻醉師保持良好的溝通術中注意事項術后護理要點04每2小時測量一次，直至平穩。監測體溫每2小時測量一次，直至平穩。監測血壓每2小時測量一次，直至平穩。監測呼吸每2小時測量一次，直至平穩。監測心率術后生命體征監測提供安靜舒適的環境，減少刺激。評估疼痛程度，遵醫囑給予止痛藥。指導患者進行深呼吸、放松等緩解疼痛的方法。及時處理疼痛相關問題，如引流管刺激、體位不當等。01020304術后疼痛護理禁食期間，遵醫囑給予營養支持。控制飲食中蛋白質的攝入量，避免肝性腦病。逐漸過渡到流質、半流質、軟食，直至正常飲食。鼓勵患者多飲水，保持大便通暢。術后飲食指導指導患者進行床上活動，如翻身、抬腿等。進行呼吸功能訓練，預防肺部感染。鼓勵患者早期下床活動，促進血液循環。根據患者情況，逐漸增加活動量和強度，促進康復。術后康復訓練并發癥的預防與處理05術中仔細止血，結扎血管，術后使用止血藥物。預防若發生出血，立即報告醫生，遵醫囑給予止血藥物或再次手術。處理出血的預防與處理嚴格遵守無菌操作，保持切口清潔干燥，合理使用抗生素。若發生切口感染，及時清潔換藥，遵醫囑使用抗生素。感染的預防與處理處理預防預防術中仔細縫合膽管，避免損傷，術后保持引流管通暢。處理若發生膽漏，保持引流管通暢，觀察膽汁引流量，遵醫囑給予藥物治療或再次手術。膽漏的預防與處理出院指導與隨訪06藥物指導詳細說明出院后需要服用的藥物，包括藥名、劑量、使用方法以及注意事項。生活指導提供生活方面的建議，如飲食、休息和活動等，以幫助患者恢復。復查指導告知患者出院后需要進行的相關檢查及時間安排。應急處理教導患者及其家屬在出現緊急情況時的應對措施，如突然的疼痛、出血等。出院指導隨訪時間明確隨訪的頻率和時間點，如出院后一周、一個月、三個月等。隨訪內容列