質(zhì)量與平安管理

根本知識和技能培訓骨科醫(yī)院藥劑科2021年10月8日2021-10-08精選ppt藥劑科質(zhì)量

與平安管理組織及任務

1．全面質(zhì)量與平安管理小組的組成：在院質(zhì)控科的領導下，成立藥劑科質(zhì)控小組〔簡稱質(zhì)控小組〕。組長由藥劑科主任擔任，副主任擔任副組長。各室組質(zhì)量管理員任組員〔負責人〕。

2021-10-08精選ppt2．質(zhì)控小組的主要任務〔1〕定期檢查、考核全科藥品質(zhì)量、工作質(zhì)量和管理情況，及時分析、處理存在的問題，催促全科質(zhì)量與平安標準的落實。〔2〕定期(每月一次)檢查調(diào)劑室和藥庫毒、麻、精神、貴重等特殊藥品管理情況，有無“四無〞藥品，有無假、劣、過期失效和變質(zhì)藥品。

2021-10-08精選ppt質(zhì)控小組主要任務〔3〕定期(單月〕檢查護士工作站藥品質(zhì)量和特殊藥品管理情況(主要由藥房執(zhí)行，質(zhì)控小組每季度檢查一次，督導持續(xù)性改進情況)。〔4〕定期(單月)到臨床各科室了解醫(yī)護人員及病人對藥劑工作意見，介紹新藥，收集有關(guān)不良反響的情況，不斷提高藥劑工作質(zhì)量，確保臨床用藥平安有效。

2021-10-08精選ppt質(zhì)控小組主要任務〔5〕定期召開質(zhì)量與平安管理會議，對本部門的質(zhì)量與平安管理進行檢討，對全院的藥學質(zhì)量與平安進行總結(jié)分析，每季度至少一次。

〔6〕定期向臨床科室通報醫(yī)院臨床用藥平安監(jiān)測結(jié)果，提出整改建議。對從事質(zhì)量和平安管理的員工有質(zhì)量管理根本知識和根本技能培訓教育。2021-10-08精選ppt藥學工作質(zhì)量與平安

管理考核指標(質(zhì)控指標)根據(jù)?藥品管理法?、?醫(yī)療機構(gòu)藥事管理方法?和?醫(yī)院工作質(zhì)量管理考核?等有關(guān)文件的規(guī)定和要求，結(jié)合本科工作實際，制定以下質(zhì)量與平安管理考核指標：

1．調(diào)劑工作：各項工作均符合要求

〔1〕門診處方總數(shù)復核率100%.

〔2〕門診處方合格率≥95％(抽查100張?zhí)幏?。

〔3〕住院處方復核率90%，處方雙簽字率90%。

〔4〕發(fā)藥出門過失率＜1/10000。

〔5〕中藥飲品誤差±5%。

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管理考核指標(質(zhì)控指標)〔6〕麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療性毒性藥品嚴格按特殊藥品管理制度執(zhí)行。

〔7〕無偽劣藥品和〞四無〞藥品〔廠牌、國家批準文號、生產(chǎn)批號、有效期〕。

〔8〕建立各種管理制度。

〔9〕藥品質(zhì)量嚴格把關(guān)，標簽、標識清晰。

〔10〕抗菌藥的金額占總藥品金額的20～30%。抗菌藥使用率：住院≤60%、普通門診≤20%，每星期滾動通報促使臨床持續(xù)性改進。

〔11〕藥品收入占總收入比例≤30%。2021-10-08精選ppt藥學工作質(zhì)量與平安

管理考核指標(質(zhì)控指標)2．藥庫管理指標〔1〕主渠道進藥，常規(guī)藥品滿足臨床需求。嚴格執(zhí)行藥品掛網(wǎng)價格。〔2〕嚴格執(zhí)行采購、驗收、保管管理制度，無偽劣藥品及“四無〞藥品。〔3〕麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品嚴格按特殊藥品管理執(zhí)行。〔4〕庫存藥品總金額＜30萬。〔5〕年報損率＜0.25%。

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管理考核指標(質(zhì)控指標)〔6〕藥品供給滿足率＞96%，中藥院內(nèi)供給率＞90%。

〔7〕每季盤點帳物相符、自查盤點更正后達100%合格。

〔8〕藥品儲存合理，藥品完好率100%，中藥飲片95%。

〔9〕月報有效期藥品預警。

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管理考核指標(質(zhì)控指標)3.臨床藥學室

〔1〕協(xié)助處理科務工作并做好記錄。

〔2〕做好科室文書檔案的收集整理工作數(shù)據(jù)真實可靠，定期出各有關(guān)報表。

〔3〕做好藥品知識的宣傳工作。

〔4〕收集藥品器材不良反響監(jiān)察報告，按時按質(zhì)上報國家藥品不良反響監(jiān)測中心。〔5〕收集藥學情報資料做好藥學咨詢。

〔6〕做好工作日志，及反響信息。

〔7〕做好書籍、報刊、雜志的整理、保管工作。2021-10-08精選ppt藥學工作質(zhì)量與平安

管理考核指標(質(zhì)控指標)藥學工作管理情況考核主要指標

〔1〕特殊藥品管理：麻醉藥品管理“五專〞(專方、專柜、專人、專冊、專帳)，精神藥品做到“三專〞(專人、專柜、專帳)；毒性藥品及貴重藥品專人專柜管理。

〔2〕調(diào)劑管理：調(diào)劑室布局合理，藥品陳列整齊有序，標志醒目，定位存放，定期整理消耗帳物；不使用“四無〞藥品、假、劣藥品和過期失效藥品。嚴格執(zhí)行處方制度、發(fā)藥核對制度。

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管理考核指標(質(zhì)控指標)〔3〕藥品倉庫：做好藥品方案采購和藥品在庫養(yǎng)護工作，確保庫房通風、枯燥、避光；有防盜、防鼠、防蠅、防火、防潮措施；藥品陳列標準化，帳物相符，有冷藏設備。藥品采購、驗收、發(fā)放、報損制度健全，單據(jù)完整。〔4〕嚴格執(zhí)行各項管理規(guī)章制度，如各室組工作制度、考勤制度、勞動紀律、過失事故登記處理制度、儀器設備和財產(chǎn)管理制度、報損制度、平安衛(wèi)生制度和醫(yī)德醫(yī)風管理有關(guān)規(guī)定等。

2021-10-08精選ppt質(zhì)量事故處理與報告制度質(zhì)量事故，是指藥品經(jīng)營過程中，因藥品質(zhì)量問題而導致的危及人體健康或造成單位經(jīng)濟損失的情況。質(zhì)量事故按其性質(zhì)和后果的嚴重程度分為重大事故和一般事故兩大類。2、重大質(zhì)量事故①違規(guī)購銷假劣藥品，造成嚴重后果；②未嚴格執(zhí)行質(zhì)量驗收制度，造成不合格藥品入庫者③由于保管不善，造成藥品整批蟲蛀、霉爛變質(zhì)、破損、污染等不能再供藥用，造成重大經(jīng)濟損失者；④銷售藥品出現(xiàn)過失或其他質(zhì)量問題，并嚴重威脅人身平安或已造成醫(yī)療事故者。1.一般質(zhì)量事故①違反進貨程序購進藥品，但未造成嚴重后果者；②保管、養(yǎng)護不當，致使藥品質(zhì)量發(fā)生變異；2021-10-08精選ppt質(zhì)量事故的報告程序、時限①發(fā)生重大質(zhì)量事故，造成嚴重后果的，在一小時內(nèi)上報食品藥品監(jiān)督管理部門；②認真查清事故原因，并在一日內(nèi)向藥品監(jiān)督管理部門作出書面匯報；③發(fā)生一般質(zhì)量事故的,應在當天認真查清事故原因