中醫婦科辨證要點與常見證型辨證要點與常見證型婦科疾病的辨證要點，是根據經、帶、胎、產的臨床特征，結合全身癥狀、舌象、脈象，按照陰陽、表里、寒熱、虛實八綱辨證的原則，來確定它的證型診斷。因此對婦科疾病的辨證，必須從局部到整體進行全面綜合分析，才能辨別臟腑、氣血的病變性質，作出正確診斷，為治療提供可靠的依據。婦科采用的辨證方法主要是臟腑辨證和氣血辨證，個別采用衛氣營血辨證。如產后發熱的感染邪毒型，病變表現了溫熱病的發展全過程，此時用衛氣營血辨證就較為合理。當然無論何種辨證方法，盡可以八綱統而論之。茲將婦科疾病常見證型，按臟腑辨證和氣血辨證列表于下表5-1臟腑辨證證型簡表證型婦科特征全身證候舌象脈象腎氣虛經行先后不定期，經行后期，量或多或少，經量過少，經色淡紅，崩漏，經閉，胎動不安，滑胎，不孕，陰挺，難產腰酸腿軟，頭暈耳鳴，小便頻數，精神不振，面色晦黯舌淡紅，苔薄白沉細腎陰虛經行后期或先期，經血量少、色鮮紅，經閉，崩漏，經斷前后諸證，胎動不安，不孕腰酸腿軟，頭暈耳鳴，口燥咽干，顴紅，手足心熱，失眠盜汗舌紅而十，少苔或無苔，或花剝細數，尺脈無力腎陽虛經行泄瀉，帶下量多、清稀，子腫，不孕，崩漏，胎動不安腰酸腿軟，甚至腰痛如折，頭暈耳鳴，畏寒肢冷，小便清長，夜尿多，性欲減退，精神萎靡，泄瀉，水腫舌淡，苔薄白而潤沉細而遲，或沉弱肝氣郁結經行先后無定期，經量多少不定、血色暗紅，經行不暢，痛經，經閉，不孕，缺乳胸脅乳房脹痛，胸悶不舒，小腹脹痛，時欲太息，曖氣，食欲不振舌正常，苔薄白弦肝郁化火經行先期，量多、色紫紅，崩漏，經行吐衄，妊頭痛，眩暈，耳鳴，目赤腫痛，口苦而干，煩舌紅.苔薄黃弦數

娠惡阻躁易怒，脅痛肝經濕熱帶下色黃或赤、臭穢，陰癢，陰蝕胸悶脅痛，心煩易怒，大便干燥，小便黃赤，口苦咽干舌紅，苔黃膩弦滑而數肝陽上亢經斷前后諸證，妊娠眩暈頭暈頭痛，目眩，耳聾，耳鳴，四肢麻木、震顫，少寐多夢，手足心熱舌紅，苔少弦細或弦而有力肝風內動妊娠瘸證，產后發痙頭痛頭暈，眼花，突然昏厥，不省人事，手足抽搐，角弓反張舌紅或絳，無苔或花剝弦細而數脾氣虛弱經行先期，月經過多、血色淡，崩漏，經閉，帶下，陰挺面色淡黃，四肢倦怠，無力，口淡乏味，不思飲食，食后腹脹舌淡，苔薄白緩弱脾陽不振（痰濕）經行泄瀉，帶下，子腫，不孕，經行后期，閉經，惡阻面色觥白，倦怠無力，畏寒肢冷，甚則浮腫，食欲不振，腹部脹滿，大便澹泄，形體肥胖，心悸氣短舌淡，胖嫩，苔白膩緩滑無力或滑虛少脾>'心成肝血{兩月經后期，量少，閉經，胎動不安，月經先期，崩漏，臟躁面色萎黃，頭暈心悸，怔忡健忘，少寐多夢，神疲肢倦舌淡紅，苔薄白細弱心腎不交經斷前后諸證，臟躁怔忡，健忘，虛煩，多夢，頭暈耳鳴，腰酸腿軟舌紅，苔薄或無苔細數，兩尺無力陰虛肺燥經閉，經行衄血，妊娠咳嗽頭暈耳鳴，兩顴潮紅，潮熱，盜汗，咳嗽，手足心熱，咽干鼻燥舌紅或絳，苔花剝或無苔細數肝腎陰虛崩漏，妊娠眩暈，臟躁，陰癢“腎陰虛”與“肝陽上亢”二型之合證舌紅而十弦細而數脾腎陽虛經行泄瀉，帶下，子腫“腎陽虛”與“脾陽虛”二型之合證舌淡，苔白洞或膩沉遲或沉弱表5-2氣血辨證證型筒表證型婦科特征全身證候舌象脈象氣虛經行先期，量多色淡、質稀，崩漏，惡露不絕，陰挺，胞衣不下面色光白，氣短懶言，神倦乏力，頭暈，目眩，小腹空墜，多污舌淡，苔薄白緩弱氣經行后期，淋漓不暢，痛胸悶不舒，小腹脹痛連及兩舌質正弦

滯經，經閉，癥瘕，缺乳脅，痛無定處，或腹部包塊，推之可移，按之可散常，苔薄白血虛經行后期，量少，色淡、質稀，經閉，經后腹痛，胎動不安，不孕，缺乳面色萎黃，指甲色淡，唇色淡紅，皮膚不潤，頭暈，眼花，心悸少寐，疲乏無力，乎足發麻舌淡，苔少細而無力血瘀經期不定，色紫有塊，經行不暢，痛經，經閉，崩漏，癥瘕，產后腹痛，惡露不下或惡露不絕，胞衣不下小腹疼痛，或有積塊，痛處不移，如針刺狀，按之痛甚，血塊下后痛減，皮膚干燥，甚則甲錯，口干不欲飲舌紫黯，舌邊有紫點或瘀斑沉澀有力血熱實熱：經行先期，月經過多，色紫紅、質粘稠，崩漏，胎動不安，惡露不絕面色紅，口干發熱，渴喜冷飲，心胸煩悶，小便黃赤，大便秘結舌紅，苔黃滑數或洪數虛熱：經行先期，經量少、色鮮紅，崩漏，胎動不安面色潮紅，低熱或潮熱，五心煩熱，少寐多夢，盜汗，口燥咽干舌紅，苔少或無苔細數無力血