過敏性結膜炎楊林靜2Contents1過敏性結膜炎的簡述2治療3未來的趨勢4總結3過敏性結膜炎全世界約有20%的人患有過敏性結膜炎〔李瑩等.眼科2021年第17卷第3期166-170.〕由于環境污染、飼養寵物、接觸花粉及塵螨等因素，眼過敏反響的發病率不斷增長，特別是在開展中國家門診中季節性過敏性結膜炎患者增加。過敏性結膜炎的發生機制過敏性結膜炎是結膜接觸到抗原性物質，而發生的免疫增強，并引起一系列組織細胞反響性疾病1I型和IV型變態反響4I型5過敏性結膜炎肥大細胞顆粒釋放炎性介質過敏原與細胞外表的IgE特異性結合再次過敏源Y初次產生IgEIV型6過敏原過敏性結膜炎炎癥反響和組織損傷以單個核浸潤為主的初次刺激再次刺激T細胞〔CD4+\CD8+〕T細胞〔CD4+\CD8+〕CD4+

Th細胞釋放細胞因子IL-2TNF-βIFN-直接殺傷靶細胞單核巨噬細胞浸潤、活化細胞毒作用T細胞增殖分化局部滲出水腫CD8+Tc細胞過敏性結膜炎包括五種類型：季節性過敏性結膜炎(I型)、常年性過敏性結膜炎(I型)、春季角結膜炎(I/IV型)、特應性角結膜炎(I/IV型)和巨乳頭性結膜炎(I/IV型)，五種類型1研究顯示我國以常年性和季節性過敏性結膜炎為主，占73%2〔李瑩等.眼科2021年第17卷第3期166-170〕7對特異過敏原具有遺傳易感的人群過敏體質人群，如過敏性鼻炎患者、過敏性皮炎患者等8過敏性結膜炎的臨床表現及診斷臨床表現：眼癢〔有揉眼沖動〕、充血、水腫或眼瞼水腫、流淚、水樣分泌物等，其中眼癢為最主要病癥診斷：根據患者的病史、病癥及體征9藥物治療10治療藥物臨床特點肥大細胞穩定劑起效較慢組胺拮抗劑療效持續時間相對較短抗組胺減充血復方制劑 多用于緩解眼紅、眼癢療效持續時間相對較短糖皮質激素控制癥狀明顯，但副作用大、安全性較差，不適于長期局部使用。非甾體激素消炎藥療效及舒適性差，干眼患者慎重。脫敏治療只針對塵螨過敏，療程較長，費用較貴，依從性較差，但效果較好11過敏治療的步驟step4step3step2step1免疫治療，考慮合并病癥例如淚膜功能不良LeonardBielory,MD新澤西醫學院，風濕和過敏免疫科主任眼科和視覺科學，兒科醫學教授12Clicktoeditheadline

去除刺激因素每天數次冷敷輕度：人工淚液，一日4~8次

中度常規應用抗過敏眼藥，重度再加用較為緩和的類固醇眼藥水過敏性結膜炎13春季結膜炎或特應性結膜炎同過敏性結膜炎體征item上方角膜“盾牌狀〞潰瘍，呈邊界清晰的無菌性灰白色浸潤眼瞼或角膜緣可見由變性的嗜酸性粒細胞構成的白色斑點〔Horner-Trantas斑〕圖2淺層點狀角膜病變圖1過敏治療的根底上用類固醇，抗生素眼膏，睫狀肌麻痹劑治療同過敏性結膜炎無特殊處理，密切觀察類固醇眼膏涂抹患處巨大的結膜乳頭，見于上眼瞼下或角膜緣處圖0伴發特應性眼瞼皮膚炎14過敏性結膜炎季節性結膜炎患者應在下一個相同季節來臨前數周提前預防性用藥上述治療無效時那么需考慮使用0.05%環孢霉素A點眼，2次/日塵螨過敏患者可建議使用暢迪脫敏治療15科室用藥

類固醇和NASID16安賀拉〔0.5%酮咯酸〕0.1%氟美瞳露達舒〔0.5%氯替潑諾〕停藥與用藥相反，