DIP管理專項考核試題一、選擇題1.DIP的全稱是（）。[單選題]*A、按病種分值付費√B、疾病診斷相關分組付費C、按床日付費D、按項目付費2.當臨床出現某一病例實際合規費用低于該地區該病組平均費用0.5倍時，被定義為何種病例（）[單選題]*A、正常病例B、低倍率病例√C、高倍率病例D、極高異常病例3.DIP數據的采集取（）年的數據。[單選題]*A、1年B、2年C、3年√D、4年4.DIP支付方式應用中，出院病例以（）與（）客觀匹配[單選題]*A、出院診斷，治療方式√B、出院診斷，手術方式C、入院診斷，治療方式D、入院診斷，手術方式5.空白病種（）該病例結算。[單選題]*A、直接影響√B、間接影響C、不影響D、影響不大6.下列分組中哪類屬于DIP數據分組（）[多選題]*A、核心病種√B、手術病種C、綜合病種√D、基層病種√7.DIP經常應用于（）[多選題]*A、醫保支付√B、基金監管√C、醫院管理√D、以上都不是8.DIP的統一代碼（）[多選題]*A、《醫療保障疾病診斷分類及代碼(ICD-10醫保V1.0版)》√B、《醫療保障手術操作分類與編碼(ICD-9-CM3醫保V1.0版)》√C、《醫保日間手術病種分類與代碼》√D、以上全不是9.DIP違規行為有哪些（）[多選題]*A、組別高套√B、誘導住院√C、風險選擇D、分解住院√10.DIP費用極端異常病例的情況包括（）[多選題]*A、住院天數大大超過該病種組平均住院天數√B、多種診斷與多種治療方法疊加的病例√C、診斷與治療方法（緊密相關）的基礎上，疊加了高資源消耗的治療方法（非緊密相關）√D、患者實際住院費用超過該病種組合單價4倍以上√11.DIP支付的數據來源（）[多選題]*A、醫院病案數據√B、醫院疾病診斷與手術操作√C、醫療費用結算數據√D、實時數據采集12.DIP付費特殊病例單議的情況包括（）[多選題]*A、急診入院/重癥√B、轉科病例√C、極高異常病例√D、新技術√13.病種分值高低可體現（）。[多選題]*A、疾病的嚴重程度√B、疑難程度√C、治療方式的復雜程度√D、臨床路徑14.低倍率病例產生的原因（）。[多選題]*A、主要診斷選擇錯誤，診斷高套編碼√B、住院標準欠合理，低標準入院√C、診療欠規范、診斷不充分、檢查不充分、治療不充分√D、沒有選擇資源消耗最多的疾病做主要診斷15.高倍率病例產生的原因（）。[多選題]*A、存在不必要的轉科，一次住院中治療多個疾病，非專科專治√B、沒有選擇資源消耗最多的疾病做主要診斷√C、住院日過長，住院過程中發生了其他嚴重并發癥√D、漏填了手術或操作√16.疾病主要診斷一般是患者住院的理由。[單選題]*A、對√B、錯17.疾病的臨終狀態原則上可以作為主要診斷。[單選題]*A、對B、錯√18.以手術治療為住院目的的，則選擇與手術治療相一致的疾病作為主要診斷。[單選題]*A、對√B、錯19.以疑似診斷入院，出院時仍未確診，則選擇臨床高度懷疑、傾向性最大的疾病診斷作為主要診斷。[單選題]*A、對√B、錯20.因某種癥狀、體征或檢查結果異常入院，出院時診斷仍不明確，則以該癥狀、體征或異常的檢查結果作為主要診斷。[單選題]*A、對√B、錯21.手術導致的并發癥，選擇原發病作為主要診斷。[單選題]*A、對√B、錯22.本次住院針對腫瘤進行手術治療或進行確診的，選擇腫瘤為主要診斷。[單選題]*A、對√B、錯23.本次住院針對繼發腫瘤進行手術治療或進行確診的，如果原發腫瘤依然存在，選擇原發腫瘤為主要診斷。[單選題]*A、對B、錯√24.本次住院僅對惡性腫瘤進行放療或化療時，選擇惡性腫瘤放療或化療為主要診斷。[單選題]*A、對√B、錯25.本次住院針對腫瘤并發癥或腫瘤以外的疾病進行治療的，選擇并發癥或該疾病為主要診斷。[單選題]*A、對√B、錯26.當有明確的臨床癥狀和相關的疑似診斷時，優先選擇明確的臨床癥狀做主要診斷。疑似的診斷作為其他診斷。[單選題]*A、對√B、錯27.如果以某個疑似的診斷住院，出院時診斷仍為“疑似”的不確定診斷，選擇該疑似診斷作為主要診斷，編碼時應按照確定的診斷進行編碼。[單選題]*A、對√B、錯28.多部位損傷，以對健康危害最大的損傷或主要治療的損傷作為主要診斷。[單選題]*A、對√B、錯29.病因診斷能包括疾病的臨床表現，則選擇病因診斷作為主要診斷。[單選題]*A、對√B、錯30.疾病在發生發展過程中出現不同危害程度的臨床表現，且本次住院以某種臨床表現為診治目的，則選擇該臨床表現作為主要診斷。[單選題]*A、對√B、錯31.本次住院僅針對某種疾病的并發癥進行治療時，則該并發癥作為主要診斷。[單選題]*A、對√B、錯32.多部位損傷，以對健康危害最大的損傷或主要治療的損傷作為主要診斷。[單選題]*A、對√B、錯33.多部位灼傷，以灼傷程度最嚴重部位的診斷為主要診斷。在同等程度灼傷時，以面積最大部位的診斷為主要診斷。[單選題]*A、對√B、錯34.以治療中毒為主要目的的，選擇中毒為主要診斷，臨床表現為其他診斷。[單選題]*A、對√B、錯35.醫保結算清單疾病主要診斷選擇要求順序是：消耗醫療資源最多、對患者健康危害最大、影響住院時間最長。[單選題]*A、對√B、錯36.DIP結算范圍是除（）之外全部住院病種，不包括門診。[多選題]*A、康復類√B、精神病專科√C、中醫類D、安寧療護類√37.DIP結算原則是預算管理、（）。[多選題]*A、區域總額√B、病種賦值√C、月預結算√D、年度清算√38.DIP病種分組的維度是（）[多選題]*A、疾病嚴重程度B、疾病診斷√C、治療方式√D、臨床路徑39.市醫保局對DIP監管主要內容是（）、患者滿意度等。[多選題]*A、疾病和手術操作編碼準確率√B、人次人頭比增長率√C、人均病種醫療費用增長率√D、數據上傳情況√40.下列哪些情況可納入特殊病例范圍（）[多選題]*A、該病例住院天數大于上年度全市分區域同級別醫療機構平均住院天數5倍以上√B、該病例實際醫療費用超出該病例實際分值與上年度病種支付標準的乘積，且超出金額為全市分區域年度前100位√C、該病例的監護病房床位使用天數大于等于住院床位使用總天數的60%√D、運用創新醫療技術(是指3年內獲得國家、省自然科學獎、技術發明獎、科學技術進步獎的醫療技術或治療手段)的病例√E、運用經市衛生健康行政部門評審認定、公布的臨床高新技術、臨床重大技術和臨床特色技術的病例√41.在《病案首頁》管理中，基本要求是完整、準確。在正確選擇主要診斷時，要（）[單選題]*A、根據專家、主任提示B、為了高入組選擇組別高的診斷C、很據醫師臨床經驗D、符合選擇原則√42.在《病案首頁》管理中，基本要求是完整、準確。在正確選擇主要手術時，要（）。[單選題]*A、根據專家、主任提示B、選擇費用高的手術C、符合主診邏輯√D、根據醫師臨床經驗43.在DRG分組中，其他診斷影響（），最終影響支付。[單選題]*A、CMI值B、權重√C、費率D、無影響44.DRG的入組率跟（）有關系。[單選題]*A、病案首頁質量√B、疾病嚴重程度C、住院時間長短D、費用45.入院后因手術導致嚴重并發癥，出院主要診斷應選擇為（）。[單選題]*A、原發病√B、手術并發癥與合并癥C、合并癥D、并發癥測驗1、無對應分值病種、不完全治療的病種，據實計算病種分值。對錯√2、醫院點數為病例數*分值。對錯√3、住院醫療費用納入區域DIP結算分值結算，執行總控，門診結算暫不納入DIP。對√錯4、DIP是區域點數法總額預算和按病種分值付費。對√錯5、鼓勵開展“日間手術”，新測算的日間手術病種按其測算的實際費用上浮10%后確定分值。對√錯6、相同DIP病種分組職工醫保和居民醫保實行同病同分值。對√錯7、特殊病例結算可通過特殊病例分值評議機制，由定點醫療機構按季度向醫保經辦機構申請。對√錯8、DIP病種分值每年動態調整，具體分值由上一年分值調整。對錯√9、DIP分值單價是由醫保局每年年初確定預算值，年終結算時確定結付值。對√錯10、中醫專科醫療機構開展中醫的所有病種給予病種調節系數，調節系數不分醫療機構等級統一為0.08。對錯√1、醫保違規行為監管輔助目錄包含（）[多選題]*A、病案質量指數√B、二次入院評分√C、低標入院評分√D、超長住院評分√E、死亡風險評分√2、（）是DIP病種分組的維度。[多選題]*A、疾病診斷√B、治療方式√C、疾病嚴重程度D、臨床路徑3、區域總額、（）是DIP結算原則。[多選題]*A、預算管理√B、病種賦值√C、月預結算√D、年度清算√4、下列哪些醫保類型不納入DIP結算（）[多選題]*A、職工醫保B、異地醫保√C、四縣轉診√D、居民醫保E、離休干部醫保√5、除門診、康復類病種外，哪些病種不納入DIP結算范圍:（）[多選題]*A、中醫類B、精神病專科√C、安寧療護類√D、定額類6、費用低于病種支付標準（）的超低病例，按實支付;高于病種支付標準（）的超高病例，分值減1后支付。[多選題]*A、50%√B、80%C、1倍√D、2倍7、市醫保局對DIP監管主要內容是（）、患者滿意度等。[多選題]*A、疾病和手術操作編碼準確率√B、人次人頭比增長率√C、人均病種醫療費用增長率√D、數據上傳情況√8、病例住院天數大于上年度全市分區域同級別醫療機構平均住院天數（）以上;病例的監護病房床位使用天數大于等于住院床位使用總天數的（）;運用創新醫療技術是指（）內獲得國家、省自然科學獎、技術發明獎、科學技術進步獎的醫療技術或