藥品信息宣傳和發(fā)展服務(wù)中心延續(xù)性維保項(xiàng)目（電子交易方式）采購(gòu)文件.5投標(biāo)人基本情況投標(biāo)人基本情況表項(xiàng)目名稱：浙江省藥品信息宣傳和發(fā)展服務(wù)中心延續(xù)性維保項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)：ZJ-2271702-04投標(biāo)人全稱企業(yè)資質(zhì)1.等級(jí):2.證書(shū)號(hào):3.發(fā)證單位:營(yíng)業(yè)執(zhí)照1.編號(hào):2.營(yíng)業(yè)范圍:3.發(fā)照單位:建立日期現(xiàn)有職工固定資產(chǎn)凈值(萬(wàn)元)行政負(fù)責(zé)人姓名:職務(wù):職稱:技術(shù)負(fù)責(zé)人姓名:職務(wù):職稱:聯(lián)系方式地址郵編:電話:傳真:開(kāi)戶銀行名稱:賬號(hào):組織機(jī)構(gòu)框圖

3.6授權(quán)委托書(shū)授權(quán)委托書(shū)（適用于非聯(lián)合體投標(biāo)）浙江省藥品信息宣傳和發(fā)展服務(wù)中心：我（投標(biāo)人名稱），現(xiàn)授權(quán)委托（姓名、身份證號(hào)）為我方授權(quán)代表，以本方的名義參加浙江省藥品信息宣傳和發(fā)展服務(wù)中心的浙江省藥品信息宣傳和發(fā)展服務(wù)中心延續(xù)性維保項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：ZJ-2271702-04）的投標(biāo)活動(dòng)。授權(quán)代表在開(kāi)標(biāo)、評(píng)標(biāo)、合同談判過(guò)程中所簽署的一切文件和處理與之有關(guān)的一切事務(wù)，我方均予以承認(rèn)。授權(quán)代表無(wú)權(quán)轉(zhuǎn)委托，特此委托。投標(biāo)人名稱（蓋公章或電子簽章）：授權(quán)代表身份證號(hào)碼：日期：附：授權(quán)代表的身份證復(fù)印件（正反面）。

授權(quán)委托書(shū)（適用于聯(lián)合體投標(biāo)）浙江省藥品信息宣傳和發(fā)展服務(wù)中心：我（聯(lián)合體各方名稱），現(xiàn)授權(quán)委托（姓名、身份證號(hào)）為我方授權(quán)代表，以本方的名義參加浙江省藥品信息宣傳和發(fā)展服務(wù)中心的浙江省藥品信息宣傳和發(fā)展服務(wù)中心延續(xù)性維保項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：ZJ-2271702-04）的投標(biāo)活動(dòng)。授權(quán)代表在開(kāi)標(biāo)、評(píng)標(biāo)、合同談判過(guò)程中所簽署的一切文件和處理與之有關(guān)的一切事務(wù)，我方均予以承認(rèn)。授權(quán)代表無(wú)權(quán)轉(zhuǎn)委托，特此委托。聯(lián)合體成員名稱名稱（蓋公章或電子簽章）：聯(lián)合體成員名稱名稱（蓋公章或電子簽章）：……授權(quán)代表身份證號(hào)碼：日期：附：授權(quán)代表的身份證復(fù)印件（正反面）。

3.7政府采購(gòu)供應(yīng)商廉潔自律承諾書(shū)政府采購(gòu)供應(yīng)商廉潔自律承諾書(shū)浙江省藥品信息宣傳和發(fā)展服務(wù)中心：本單位合法參加浙江省藥品信息宣傳和發(fā)展服務(wù)中心延續(xù)性維保項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：ZJ-2271702-04）政府采購(gòu)活動(dòng)，就有關(guān)廉潔自律和公平競(jìng)爭(zhēng)事項(xiàng)鄭重聲明如下：一、本單位與采購(gòu)人之間不存在利害關(guān)系，不存在行賄、串通等違法行為。二、本單位與其他當(dāng)事人之間不存在直接控股、管理關(guān)系等情況，不存在法定的不允許投標(biāo)情形，不存在行賄、串通等違法行為。三、本單位清楚知道并嚴(yán)格遵守政府采購(gòu)法律法規(guī)、政策文件和相關(guān)紀(jì)律。投標(biāo)人（蓋公章或電子簽章）：日期：

3.8廉政承諾書(shū)廉政承諾書(shū)浙江省藥品信息宣傳和發(fā)展服務(wù)中心：我單位響應(yīng)你單位項(xiàng)目招標(biāo)要求參加投標(biāo)。在這次投標(biāo)過(guò)程中和中標(biāo)后，我們將嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)規(guī)定要求，并鄭重承諾：一、不向項(xiàng)目有關(guān)人員及部門(mén)贈(zèng)送禮金禮物、有價(jià)證券、回扣以及中介費(fèi)、介紹費(fèi)、咨詢費(fèi)等好處費(fèi)；二、不為項(xiàng)目有關(guān)人員及部門(mén)報(bào)銷應(yīng)由你方單位或個(gè)人支付的費(fèi)用；三、不向項(xiàng)目有關(guān)人員及部門(mén)提供有可能影響公正執(zhí)行公務(wù)的宴請(qǐng)和健身娛樂(lè)等活動(dòng)；四、不為項(xiàng)目有關(guān)人員及部門(mén)出國(guó)（境）、旅游等提供方便；五、不為項(xiàng)目有關(guān)人員個(gè)人裝修住房、婚喪嫁娶、配偶子女工作安排等提供好處；六、嚴(yán)格遵守政府采購(gòu)法、民法典等法律，誠(chéng)實(shí)守信，合法經(jīng)營(yíng)，堅(jiān)決抵制各種違法違紀(jì)行為。如違反上述承諾，你單位有權(quán)立即取消我單位投標(biāo)、中標(biāo)或在建項(xiàng)目的資格，有權(quán)拒絕我單位在一定時(shí)期內(nèi)參與你單位項(xiàng)目采購(gòu)或其他經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，并通報(bào)監(jiān)管部門(mén)。由此引起的相應(yīng)損失均由我單位承擔(dān)。投標(biāo)人（蓋公章或電子簽章）：日期：

3.9同類業(yè)績(jī)一覽表投標(biāo)人曾承擔(dān)過(guò)的同類項(xiàng)目業(yè)績(jī)一覽表項(xiàng)目名稱：浙江省藥品信息宣傳和發(fā)展服務(wù)中心延續(xù)性維保項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)：ZJ-2271702-04序號(hào)項(xiàng)目名稱業(yè)主單位聯(lián)系方式備注注：1.表中所列業(yè)績(jī)?nèi)缗c評(píng)分有關(guān)的，出具的證明材料需滿足評(píng)審依據(jù)，否則不予得分。投標(biāo)人（蓋公章或電子簽章）：日期：

3.10商務(wù)條款偏離表商務(wù)條款偏離表項(xiàng)目名稱：浙江省藥品信息宣傳和發(fā)展服務(wù)中心延續(xù)性維保項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)：ZJ-2271702-04序號(hào)采購(gòu)文件要求投標(biāo)文件響應(yīng)備注章節(jié)、條款號(hào)條款內(nèi)容描述章節(jié)、條款號(hào)條款內(nèi)容描述注：若不填寫(xiě)或只填寫(xiě)“無(wú)”視作完全響應(yīng)采購(gòu)文件的要求。投標(biāo)人（蓋公章或電子簽章）：日期：

3.11技術(shù)響應(yīng)表技術(shù)響應(yīng)表項(xiàng)目名稱：浙江省藥品信息宣傳和發(fā)展服務(wù)中心延續(xù)性維保項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)：ZJ-2271702-04序號(hào)采購(gòu)文件技術(shù)要求投標(biāo)產(chǎn)品響應(yīng)技術(shù)參數(shù)正偏離或負(fù)偏離或響應(yīng)投標(biāo)人（蓋公章或電子簽章）：日期：

3.12項(xiàng)目技術(shù)力量配備情況表擬派項(xiàng)目技術(shù)力量配備情況表項(xiàng)目名稱：浙江省藥品信息宣傳和發(fā)展服務(wù)中心延續(xù)性維保項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)：ZJ-2271702-04序號(hào)姓名本項(xiàng)目擬任崗位年齡性別專業(yè)專業(yè)年限職務(wù)和職稱備注注：涉及評(píng)分項(xiàng)的其它證明材料附后。投標(biāo)人（蓋公章或電子簽章）：日期：

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)歷表項(xiàng)目名稱：浙江省藥品信息宣傳和發(fā)展服務(wù)中心延續(xù)性維保項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)：ZJ-2271702-04姓名年齡專業(yè)職稱職務(wù)擬在本合同項(xiàng)目擔(dān)任職務(wù)畢業(yè)學(xué)校年月畢業(yè)于學(xué)校系(科)，學(xué)制年經(jīng)歷年月工作經(jīng)歷擔(dān)任何職備注注：與評(píng)分有關(guān)的證明材料附后。投標(biāo)人（蓋公章或電子簽章）：日期：

3.13服務(wù)進(jìn)度計(jì)劃表服務(wù)進(jìn)度計(jì)劃表項(xiàng)目名稱：浙江省藥品信息宣傳和發(fā)展服務(wù)中心延續(xù)性維保項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)：ZJ-2271702-04(以生效日算起)時(shí)間進(jìn)度1234567注：上述時(shí)間表的格式僅供參考，采購(gòu)人可自行編制切合實(shí)際的實(shí)施進(jìn)度計(jì)劃表模式。投標(biāo)人（蓋公章或電子簽章）：日期：

四、報(bào)價(jià)響應(yīng)文件部分格式4.1開(kāi)標(biāo)一覽表開(kāi)標(biāo)一覽表項(xiàng)目名稱：浙江省藥品信息宣傳和發(fā)展服務(wù)中心延續(xù)性維保項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)：ZJ-2271702-04投標(biāo)報(bào)價(jià)小寫(xiě)：大寫(xiě)：備注投標(biāo)人（蓋公章或電子簽章）：日期：

4.2投標(biāo)報(bào)價(jià)明細(xì)表投標(biāo)報(bào)價(jià)明細(xì)表項(xiàng)目名稱：浙江省藥品信息宣傳和發(fā)展服務(wù)中心延續(xù)性維保項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)：ZJ-2271702-04元人民幣序號(hào)費(fèi)用名稱數(shù)量單價(jià)總價(jià)備注投標(biāo)總價(jià)（小寫(xiě)）投標(biāo)總價(jià)（大寫(xiě)）注：1.投標(biāo)人根據(jù)實(shí)際情況可在表中報(bào)價(jià)明細(xì)的基礎(chǔ)上進(jìn)行擴(kuò)展。2.上表所述“總報(bào)價(jià)”應(yīng)與“開(kāi)標(biāo)一覽表”中的總報(bào)價(jià)一致，如有矛盾，以“開(kāi)標(biāo)一覽表”中的為準(zhǔn)。3.注意核對(duì)單價(jià)、數(shù)量和合價(jià)是否正確！！！投標(biāo)人（蓋公章或電子簽章）：日期：

4.3中小企業(yè)聲明函（服務(wù)）格式中小企業(yè)聲明函（服務(wù)）本公司（聯(lián)合體）鄭重聲明，根據(jù)《政府采購(gòu)促進(jìn)中小企業(yè)發(fā)展管理辦法》（財(cái)庫(kù)﹝2020﹞46號(hào)）的規(guī)定，本公司（聯(lián)合體）參加的（項(xiàng)目編號(hào)：）采購(gòu)活動(dòng)，服務(wù)全部由符合政策要求的中小企業(yè)承接。相關(guān)企業(yè)（含聯(lián)合體中的中小企業(yè)、簽訂分包意向協(xié)議的中小企業(yè)）的具體情況如下：1.（標(biāo)的名稱），屬于軟件和信息技術(shù)服務(wù)業(yè)行業(yè)；承建（承接）企業(yè)為（企業(yè)名稱），從業(yè)人員 人，營(yíng)業(yè)收入為 萬(wàn)元，資產(chǎn)總額為 萬(wàn)元1，屬于（中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè)）；2.（標(biāo)的名稱），屬于軟件和信息技術(shù)服務(wù)業(yè)行業(yè)；承建（承接）企業(yè)為（企業(yè)名稱），從業(yè)人員 人，營(yíng)業(yè)收入為 萬(wàn)元，資產(chǎn)總額為萬(wàn)元，屬于（中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè)）；……以上企業(yè)，不屬于大企業(yè)的分支機(jī)構(gòu)，不存在控股股東為大企業(yè)的情形，也不存在與大企業(yè)的負(fù)責(zé)人為同一人的情形。本企業(yè)對(duì)上述聲明內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。如有虛假，將依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。投標(biāo)人（蓋公章或電子簽章）：日期：說(shuō)明：1.從業(yè)人員、營(yíng)業(yè)收入、資產(chǎn)總額填報(bào)上一年度數(shù)據(jù)，無(wú)上一年度數(shù)據(jù)的新成立企業(yè)可不填報(bào)。2.本項(xiàng)目所屬行業(yè)見(jiàn)前附表。3.中小企業(yè)劃型標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定（工信部聯(lián)企業(yè)[2011]300號(hào)）附后。4.《中小企業(yè)聲明函》格式不得擅自調(diào)整，格式中劃?rùn)M線的部分需要各投標(biāo)人按實(shí)際情況如實(shí)填寫(xiě)，括號(hào)中的內(nèi)容是對(duì)擬填寫(xiě)內(nèi)容的說(shuō)明。5.如采購(gòu)內(nèi)容包含有多個(gè)標(biāo)的物時(shí)，各投標(biāo)人必須針對(duì)所有標(biāo)的物制造商情況進(jìn)行說(shuō)明，且標(biāo)的物品牌應(yīng)與報(bào)價(jià)明細(xì)表上的品牌一致。只有當(dāng)每個(gè)采購(gòu)標(biāo)的物都由中小企業(yè)生產(chǎn)且使用該中小企業(yè)商號(hào)或者注冊(cè)商標(biāo)的，才能視作中小企業(yè)投標(biāo)。6.如投標(biāo)人明確分包的，對(duì)于分包意向協(xié)議約定小微企業(yè)的合同份額占到合同總金額30%以上時(shí)，采購(gòu)人、采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)大中型企業(yè)的報(bào)價(jià)給予6%的扣除，用扣除后的價(jià)格參加評(píng)審（投標(biāo)人應(yīng)提供分包意向協(xié)議，并明確分包的金額比重、中小企業(yè)聲明函中需如實(shí)填寫(xiě)分包商的信息）。（對(duì)不允許分包的項(xiàng)目，本條不適用）PAGEPAGE824.4投標(biāo)人為監(jiān)獄企業(yè)的證明文件格式投標(biāo)人為監(jiān)獄企業(yè)的證明文件由省級(jí)以上監(jiān)獄管理局、戒毒管理局（含新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)）出具的投標(biāo)人為監(jiān)獄企業(yè)的證明文件（如有）

4.5殘疾人福利性單位聲明函格式殘疾人福利性單位聲明函本單位鄭重聲明，根據(jù)《財(cái)政部民政部中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)關(guān)于促進(jìn)殘疾人就業(yè)政府采購(gòu)政策的通知》（財(cái)庫(kù)〔2017〕141號(hào)）的規(guī)定，本單位為符合條件的殘疾人福利性單位，且本單位參加單位的采購(gòu)活動(dòng)提供本單位制造的貨物（由本單位承擔(dān)工程/提供服務(wù)），或者提供其他殘疾人福利性單位制造的貨物（不包括使用非殘疾人福利性單位注冊(cè)商標(biāo)的貨物）。本單位對(duì)上述聲明的真實(shí)性負(fù)責(zé)。如有虛假，將依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。投標(biāo)人（蓋公章或電子簽章）：日期：

4.6分包意向協(xié)議分包意向協(xié)議（中標(biāo)后以分包方式履行合同的，提供分包意向協(xié)議；采購(gòu)人不同意分包或者投標(biāo)人中標(biāo)后不以分包方式履行合同的，則不需要提供。）（投標(biāo)人名稱）若成為（項(xiàng)目名稱：）（項(xiàng)目編號(hào)：）的中標(biāo)供應(yīng)商，將依法采取分包方式履行合同。（投標(biāo)人名稱）與（所有分包供應(yīng)商名稱）達(dá)成分包意向協(xié)議。一、分包標(biāo)的及數(shù)量（投標(biāo)人名稱）將XX工作內(nèi)容分包給（某分包供應(yīng)商名稱），（某分包供應(yīng)商名稱），具備承擔(dān)XX工作內(nèi)容相應(yīng)資質(zhì)條件且不得再次分包；……二、分包工作履行期限、地點(diǎn)、方式三、質(zhì)量四、價(jià)款或者報(bào)酬五、違約責(zé)任六、爭(zhēng)議解決的辦法七、其他（分包供應(yīng)商名稱）提供的貨物全部由小微企業(yè)制造，其合同份額占到合同總金額%以上。（未預(yù)留份額專門(mén)面向中小企業(yè)采購(gòu)的采購(gòu)項(xiàng)目，以及預(yù)留份額中的非預(yù)留部分采購(gòu)包，允許分包的，分包供應(yīng)商提供的貨物全部由小微企業(yè)制造，且其合同份額占到合同總金額30%以上的，對(duì)大中型企業(yè)的報(bào)價(jià)給予6%的扣除）投標(biāo)人（蓋公章或電子簽章）：分包供應(yīng)商名稱：……日期：

第七部分其它政府采購(gòu)活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)聲明書(shū)浙江國(guó)際招投標(biāo)有限公司：本人 （授權(quán)代表姓名），經(jīng)由 （單位） （法定代表人姓名）合法授權(quán)參加（項(xiàng)目編號(hào)：）政府采購(gòu)活動(dòng)，經(jīng)與本單位法人代表（負(fù)責(zé)人）聯(lián)系確認(rèn)，現(xiàn)就有關(guān)公平競(jìng)爭(zhēng)事項(xiàng)鄭重聲明如下：一、本單位與采購(gòu)人之間¨不存在利害關(guān)系¨存在下列利害關(guān)系：A.投資關(guān)系 B.行政隸屬關(guān)系 C.業(yè)務(wù)指導(dǎo)關(guān)系D.其他可能影響采購(gòu)公正的利害關(guān)系（如有，請(qǐng)如實(shí)說(shuō)明）。二、本單位是否為采購(gòu)項(xiàng)目提供整體設(shè)計(jì)、規(guī)范編制或者項(xiàng)目管理、監(jiān)理、檢測(cè)等服務(wù)¨是¨否三、現(xiàn)已清楚知道參加本項(xiàng)目采購(gòu)活動(dòng)的其他所有供應(yīng)商名稱，本單位¨與其他所有供應(yīng)商之間均不存在利害關(guān)系¨與 （供應(yīng)商稱）之間存在下列利害關(guān)系：法定代表人或負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人是同一人；法定代表人或負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人是夫妻關(guān)系；法定代表人或負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人是直系血親關(guān)系；法定代表人或負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人存在三代以內(nèi)旁系血親關(guān)系；法定代表人或負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人存在近姻親關(guān)系；法定代表人或負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人存在股份控制或?qū)嶋H控制關(guān)系；存在共同直接或間接投資設(shè)立子公司、聯(lián)營(yíng)企業(yè)和合營(yíng)企業(yè)情況；I.J.其他利害關(guān)系情況 。四、我發(fā)現(xiàn) 供應(yīng)商之間存在或可能存在上述第二第 項(xiàng)利害關(guān)系。五、現(xiàn)已清楚知道并嚴(yán)格遵守政府采購(gòu)法律法規(guī)和現(xiàn)場(chǎng)紀(jì)律。（供應(yīng)商代表簽名）：2022年月日特別說(shuō)明：《政府采購(gòu)活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)聲明書(shū)》必須在收到政采云系統(tǒng)中包含投標(biāo)人名單等相關(guān)信息的相關(guān)詢標(biāo)函后30分鐘內(nèi)在線提交或發(fā)送至zq017@163.com，本聲明書(shū)作為符合性審查的依據(jù)。

質(zhì)疑函范本一、質(zhì)疑供應(yīng)商基本信息質(zhì)疑供應(yīng)商：地址：郵編：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：授權(quán)代表：聯(lián)系電話：地址：郵編：二、質(zhì)疑項(xiàng)目基本情況質(zhì)疑項(xiàng)目的名稱：質(zhì)疑項(xiàng)目的編號(hào)：包號(hào)：采購(gòu)人名稱：采購(gòu)文件獲取日期：三、質(zhì)疑事項(xiàng)具體內(nèi)容質(zhì)疑事項(xiàng)1：事實(shí)依據(jù)：法律依據(jù)：質(zhì)疑事項(xiàng)2……四、與質(zhì)疑事項(xiàng)相關(guān)的質(zhì)疑請(qǐng)求請(qǐng)求：簽字(簽章)：公章：日期：

質(zhì)疑函制作說(shuō)明：1.供應(yīng)商提出質(zhì)疑時(shí)，應(yīng)提交質(zhì)疑函和必要的證明材料。2.質(zhì)疑供應(yīng)商若委托代理人進(jìn)行質(zhì)疑的，質(zhì)疑函應(yīng)按要求列明“授權(quán)代表”的有關(guān)內(nèi)容，并在附件中提交由質(zhì)疑供應(yīng)商簽署的授權(quán)委托書(shū)。授權(quán)委托書(shū)應(yīng)載明代理人的姓名或者名稱、代理事項(xiàng)、具體權(quán)限、期限和相關(guān)事項(xiàng)。3.質(zhì)疑供應(yīng)商若對(duì)項(xiàng)目的某一分包進(jìn)行質(zhì)疑，質(zhì)疑函中應(yīng)列明具體分包號(hào)。4.質(zhì)疑函的質(zhì)疑事項(xiàng)應(yīng)具體、明確，并有必要的事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)。5.質(zhì)疑函的質(zhì)疑請(qǐng)求應(yīng)與質(zhì)疑事項(xiàng)相關(guān)。6.質(zhì)疑供應(yīng)商為自然人的，質(zhì)疑函應(yīng)由本人簽字；質(zhì)疑供應(yīng)商為法人或者其他組織的，質(zhì)疑函應(yīng)由法定代表人、主要負(fù)責(zé)人，或者其授權(quán)代表簽字或者蓋章，并加蓋公章。

投訴書(shū)范本一、投訴相關(guān)主體基本情況投訴人：地址：郵編：法定代表人/主要負(fù)責(zé)人：聯(lián)系電話：授權(quán)代表：聯(lián)系電話：地址：郵編：被投訴人1：地址：郵編：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：被投訴人2……相關(guān)供應(yīng)商：地址：郵編：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：二、投訴項(xiàng)目基本情況采購(gòu)項(xiàng)目名稱：采購(gòu)項(xiàng)目編號(hào)：包號(hào)：采購(gòu)人名稱：代理機(jī)構(gòu)名稱：采購(gòu)文件公告:是/否公告期限：采購(gòu)結(jié)果公告:是/否公告期限：三、質(zhì)疑基本情況投訴人于年月日,向提出質(zhì)疑，質(zhì)疑事項(xiàng)為：