呼吸衰竭的護理查房某某某醫院匯報人：某某某各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能嚴重障礙，以致在靜息狀態下亦不能維持足夠的氣體交換，導致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留01020304目錄CONTENTS病例介紹疾病相關知識介紹治療原則護理診斷及措施健康指導05病例介紹PART01病例介紹病歷匯報：患者張新財，男，69歲，以“反復咳嗽、咳痰10年，氣短3年，加重1周”之主訴于2018年3月28日入住呼吸內科?；颊?0年前因受涼后出現陣發性咳嗽，咳痰，為白色泡沫痰，近3年來，咳嗽咳痰癥狀發作頻繁，且伴有胸悶、氣短，以活動及咳嗽后為著，偶有呼吸困難，曾多次住院治療。1周前再次受涼后出現陣發性咳嗽、咳痰，為白色泡沫痰，不易咳出，靜息時感胸悶、氣短，夜間側臥休息，伴頭痛、頭暈，無畏寒、發熱，在社區醫院輸液治療后癥狀無緩解。為進一步診治，急來我院，門診以“1、Ⅱ型呼吸衰竭2、慢性支氣管炎急性發作慢性阻塞性肺氣腫4、慢性肺源性心臟病”收入院。否認“糖尿病、高血壓”等慢性病病史。入院時患者測生命體征：T：36.8℃，P：114次/分，R：26次/分，BP：130/80mmHg.平車推入病房，患者神志清，精神差，口唇及甲床紫紺，雙下肢水腫，遵醫囑給予Ⅰ級護理，報病重，氧氣吸入2升/分，心電監測及血氧飽和度監測。治療給予抗感染、祛痰、平喘、改善循環等對癥治療。入院后患者咳嗽、氣短癥狀較前減輕。病例介紹實驗室檢查結果：血氣分析：pH：7.37，PCO2：70mmHg，PO2：35mmHg，HCO3-：39.5mmol/L，BE：-8.5mmol/L，SPO2：62.5%。常量元素：K:3.8mmol/L，Na:140.3mmol/L,Ca：2.04mmol/L，Cl：93.3mmol/L.肝功：總蛋白：57.9g/L,白蛋白：37.2g/L，球蛋白：20.7g/L，總膽紅素：20.2umol/L凝血四項：凝血酶原時間：15.3秒，凝血酶原時間比值：1.28。凝血酶時間：15.5秒，部分凝血活酶時間：30.5秒胸部CT示：胸廓對稱，肺窗示雙肺紋理增多、增粗，呈“網格狀”改變，部分支氣管壁增厚，呈“雙軌狀”。雙肺上葉可見多發類圓形低密度透亮區，邊界清楚。左肺上葉尖后段可見點狀高密度鈣化影。縱膈內未見腫塊及腫大淋巴結。病例介紹CT照片PART02疾病相關知識疾病相關知識一、定義各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能嚴重障礙，以致在靜息狀態下亦不能維持足夠的氣體交換，導致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。臨床表現為呼吸困難、發紺等。疾病相關知識疾病相關知識

按動脈血氣分析結果Ⅰ型呼衰：PaO2＜60mmHgPaCO2降低或正常Ⅱ型呼衰：PaO2＜60mmHgPaCO2＞50mmHg按起病急緩急性呼衰：突發致病因素所致慢性呼衰：慢性疾病所致，以

COPD最常見按發病機制泵衰竭：主要表現為Ⅱ型呼衰肺衰竭：主要表現為Ⅰ型呼衰二、分類疾病相關知識氣道阻塞性病變（慢性阻塞性肺氣腫嚴重哮喘）肺血管病變（肺栓塞）神經肌肉病變(重癥肌無力)肺組織疾病（肺結核、肺水腫）胸廓與胸膜病變（氣胸、胸廓畸形）三、病因0102030405疾病相關知識病因圖疾病相關知識四、發病機制1.肺通氣功能障礙2.通氣/血流比例失調3.肺動-靜脈樣分流增加01020304054.彌散障礙5.氧耗量增加疾病相關知識1.肺通氣功能障礙02040103在靜息呼吸空氣時，總肺泡通氣量約為4L/min，才能維持正常肺泡氧和二氧化碳分壓。肺通氣功能障礙

肺泡通氣量不足、肺泡氧分壓

、肺泡二氧化碳

Ⅱ型呼吸衰竭。PACO2=0.863

VCO2/VAVCO2（CO2產生量）、VA肺泡通氣量疾病相關知識V/Q(4L/5L)=0.8。V/Q＞0.8時無效腔通氣。V/Q＜0.8時肺動-靜脈樣分流。V/Q失調僅產生缺氧。嚴重V/Q失調也可導致CO2潴留。肺動-靜脈樣分流增加使靜脈血沒有接觸肺泡氣體進行到氣體交換的機會，直接流入肺靜脈。肺動-靜脈樣分流增加引起的低氧血癥不能用吸入高濃度氧解決。肺泡萎陷、肺不張、肺水腫、肺實變等可引起肺動-靜脈樣分流增加2.通氣/血流比例失調3.肺動-靜脈樣分流增加疾病相關知識4.彌散障礙肺內氣體交換是通過彌散過程實現。影響彌散的因素：1.彌散面積2.肺泡膜的厚度和通透性3.氣體和血液的接觸時間4.氣體彌散能力5.氣體分壓差6.其他：心排血量、血紅蛋白含量、V/Q比值。CO2通過肺泡毛細血管膜的的彌散速率力為氧的21倍，彌散障礙主要是影響氧的交換，以低氧為主。吸入高濃度的氧可以糾正彌散障礙引起的低氧血癥。5.氧耗量增加氧耗量增加是加重低氧血癥的原因之一發熱、寒戰、呼吸困難、抽搐可增加氧耗量氧耗量增加可使肺泡氧分壓下降氧耗量增多的病人同時伴有通氣功能障礙，則會出現嚴重的缺氧疾病相關知識臨床表現五、1.呼吸困難2.發紺3.精神、神經癥狀4.血液循環系統5.消化和泌尿系統癥狀6.酸堿失衡和電解質紊亂疾病相關知識1.呼吸困難

01.呼吸頻率、節律和幅度的改變02.慢阻肺表現為呼氣性呼吸困難；03.嚴重時為淺快呼吸、點頭或提肩呼吸等輔助04.呼吸肌參與呼吸運動；05.并發CO2麻醉時，則出現淺慢呼吸或潮式呼吸。06.危重者有潮式呼吸、間停呼吸或抽泣樣呼吸。疾病相關知識2.發紺是缺O2的典型表現。01.當SaO2<90%或PaO2<50mmHg時，可在口唇、指甲、舌等處出現發紺。02.發紺的程度與還原型血紅蛋白含量相關,貧血病人發紺不明顯。03.休克致末梢循環障礙引起的發紺（SaO2正常）稱為外周性發紺。04.SaO2減低引起的發紺稱為中央性發紺。疾病相關知識3.精神、神經癥狀急性缺氧可迅速出現精神錯亂、狂躁、昏迷、抽搐等癥狀。慢性缺氧多表現為智力或定向力障礙CO2潴留常表現先興奮后抑制，失眠、煩躁不安、甚至譫語。肺性腦病表現為表情淡漠、肌肉震顫、間歇抽搐、嗜睡、甚至昏迷等4.血液循環系統CO2潴留

體表靜脈充盈、皮膚潮紅、溫暖多汗、球結膜充血水腫

心率增快、血壓升高

腦血管擴張，產生搏動性頭痛嚴重缺氧、酸中毒

周圍循環衰竭

血壓下降、心律失常，甚至心臟驟停；慢性缺氧和CO2潴留引起肺動脈高壓

右心衰竭

體循環淤血。疾病相關知識5.消化和泌尿系統癥狀1.肝功能異常

丙氨酸氨基轉移酶

2.應激性潰瘍、上消化道出血。3.腎功能不全

尿素氮升高，尿中有蛋白、紅細胞和管型。4.上述癥狀均可隨缺O2和CO2潴留的糾正而消失6、酸堿失衡和電解質紊亂04.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒05.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒06.呼吸性堿中毒07.三重酸堿失衡疾病相關知識01.呼吸性酸中毒02.代謝性酸中毒03.代謝性堿中毒疾病相關知識缺O2、CO2潴留對機體的影響[CO2]>12%（PaCO2>80mmHg）時呼吸中樞抑制對肝腎和造血系統的影響缺氧致組織損害PaO2

、PaCO2>50mmHg時腎血管痙攣低PaO2使腎EPO分泌增多，繼發RBC增加，增加循環血粘度 對酸堿平衡和電解質的影響

常引起代酸和高血鉀癥慢性呼衰常伴低氯血癥血氣分析可確定電解質酸堿失衡類型！對中樞神經的影響缺氧：反應遲鈍煩躁意識障礙腦水腫CO2潴留：失眠、煩躁CO2麻醉對心臟、循環的影響使HR

Bp,心腦血管舒張，肺小動脈收縮對呼吸的影響缺氧刺激外周化學感受器通氣量CO2潴留刺激中樞化學感受器急性CO2潴留出現Kusmaul呼吸;PART03治療原則治療原則5、積極處理原發病或誘因6、保護腦細胞功能7、并發癥的防治如休克、上消化道岀血等并發癥行相應處理8、休息、營養支持高蛋白、高脂肪、高維生素、低碳水化合物飲食1、保持氣道通暢吸痰、氣道濕化、支氣管解痙、人工氣道2、氧療(FiO2=21+4×吸入氧流量(L/min))Ⅰ型呼衰予較高濃度氧療(35%～45%)可面罩給氧;Ⅱ型呼衰持續低濃度鼻導管給氧(<35%)3、增加通氣量，減少CO2潴留呼吸中樞興奮劑、必要時機械通氣4、糾正電解質酸堿平衡紊亂呼酸：增加通氣量(慎用堿劑！)呼酸并代酸：增加通氣量并糾治病因！治療原則氧療的護理合理應用氧療1.氧療有效指標：病人煩躁不安轉為安靜、心率變慢、血壓上升、呼吸平穩、皮膚紅潤濕暖、發紺消失3.氧濃度高于60%，持續時間超過24小時，可能出現氧療的副作用：氧中毒、肺不張、呼吸道分泌物干燥、晶狀體后纖維組織增生、呼吸抑制。2.對Ⅱ型呼吸衰竭病人應給予低濃度（25%～29%）、低流量（1～2L／min）鼻導管持續吸氧，以免缺氧糾正過快引起呼吸中樞抑制。

如配合使用呼吸器和呼吸中樞興奮劑可稍提高給氧濃度。給氧過程中若呼吸困難緩解、心率減慢、發紺減輕，表示氧療有效；若呼吸過緩或意識障礙加深，須警惕二氧化碳潴留。PART04護理診斷及措施護理診斷及措施氣體交換受損：與通氣和換氣功能障礙有關。清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽無力有關。營養失調：與食欲下降、胃腸道淤血有關。焦慮：與環境改變、疾病預后不佳有關。知識缺乏：與對疾病的病程和治療不了解、文化層次低有關?；顒訜o耐力：與長期臥床、營養不良有關有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床有關潛在并發癥：水、電解質紊亂及酸堿失衡、上消化道出血、顱內出血護理診斷及措施八、護理目標（1）患者缺氧和二氧化碳滯留癥狀得到改善。（2）患者的呼吸道通暢，呼吸形態得到糾正。（3）患者的情感得到交流，焦慮情緒減輕。（4）患者將能保證攝入足夠的液體和電解質。（5）患者能認識增加營養物質攝入的重要性護理診斷及措施（一）氣體交換受損：與肺泡通氣不足，呼吸肌疲勞、肺泡彌散功能減退有關護理措施：

1、囑病人絕對臥床休息，并保持舒適體位，如坐位或半坐臥位，以利呼吸。

2、遵醫囑吸氧，給氧過程中觀察氧療效果，若呼吸困難緩解，心率下降，紫紺減輕，面色紅潤表示給氧有效。若呼吸過緩或意識障礙加重，提示二氧化碳潴留加重，應通知醫生，并準備呼吸興奮劑和輔助呼吸器。

3、嚴密監測呼吸的頻率、節律、深度等。

4、鼓勵和幫助病人進行有效咳嗽，及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。

5、必要時按醫囑給予抗感染、化痰、止喘藥，以及超聲霧化，促進痰液排出。

6、通氣不足者給予人工輔助呼吸，必要時給予氣管插管或氣管切開

護理診斷及措施(二)清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽無力有關。護理措施：

1、保持病室空氣新鮮，每日病室內通風1-2次，每次15-30min.

2、指導并協助病人采取舒適體位，如端坐臥位、半臥位并定時更換，以利排痰。

3、給病人吸入濕化氧氣，提高動脈血氧分壓，濕潤呼吸道，促使痰液排出。

4、對于神志清醒者，鼓勵其有效咳嗽排痰。

5、對于身體虛弱而無咳嗽排痰者，宜助其定時翻身，由外向內，由下向上輕拍背部，促使痰液排出。

6、對于痰多昏迷者，宜用鼻導管吸痰，一般將導管插至咽部送到氣管內進行吸痰。若痰液粘稠、量多，則宜盡早施行氣管插管或氣管切開，吸痰時注意無菌操作。

7、囑病人多飲水，每日保持攝入量在2000ml以上。護理診斷及措施（三、）營養失調，低于機體需要量1、評估病人的營養狀況及飲食習慣2、飲食指導：給予高熱量、高蛋白（優質蛋白）、高維生素飲食，補充適宜的水份、防止便秘、腹瀉；少食多餐。3、增進食欲：保持口腔清潔，進餐前適當休息，避免不良刺激，提供舒適的進餐環境，餐后避免平臥4、不能經口進食者給予鼻飼管置管或靜脈補充營養。護理診斷及措施（四）、焦慮：與環境改變、疾病預后不佳有關。護理措施：1、心理護理：醫護人員應給病人關心體貼，向病人及家屬講解呼吸衰竭的特點，鼓勵病人積極配合治療護理，提高生活質量。2、緩解焦慮：聽音樂、看電視、看書等休閑活動。3、家庭支持：指導病人家屬了解康復治療的重要性。護理診斷及措施（五）知識缺乏：與對疾病的病程和治療不了解、文化層次低有關。

護理措施：

1、向病人講述和解釋疾病的起因、經過及主要治療和護理方法。

2、指導病人如何預防和促使疾病早日康復，進行肺功能鍛煉等。

3、教會病人如何配合治療和護理，如飲食、活動對疾病的影響等

4、通過交談確認病人對疾病和未來生活方式的顧慮，針對病人的顧慮，給予解釋和指導。

5、指導病人進行有效的呼吸和咳嗽技巧。

6、操作前向病人做好解釋，并說明其目的和意義，以及注意事項

7、向病人講解氧療的注意事項及氧療對疾病的作用。護理診斷及措施(六)活動無耐力:與長期臥床、營養不良有關

0102030405護理措施：1、鼓勵病人在能耐受的活動范圍內，堅持身體活動。2、根據病情或病人的需要協助其日常生活活動，以減少能量消耗3、飲食上給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食。4、對于虛弱和疲乏的病人：①保證病人充足的睡眠；②與病人共同商量制定活動計劃，先在床上活動四肢，后在床邊活動，逐漸增加活動量，以病人能夠耐受為宜；③病人外出做檢查，護士應陪同。5、對于長期臥床病人：①向病人講解活動對身體恢復的重要意義；②鼓勵病人翻身，預防長期臥床容易引起的并發癥；③抬高床頭，讓病人坐起；④病情允許時，鼓勵病人下床活動。護理診斷及措施(七)有皮膚完整性受損的危險1、勤觀察、勤按摩、勤整理、勤翻身、勤擦洗、勤更換。一般1-2h翻身一次，協助翻身時應避免拖、拉、推等動作，以防擦傷皮膚。2、保護骨隆突處和支持身體空隙處。必要時給予氣墊床持續減壓護理皮膚。3、避免局部皮膚受刺激，保持床單位清潔干燥。4、促進局部血液循環，溫水擦浴或擦背，受壓部位按摩。5、改善機體營養狀況。護理診斷及措施（八）潛在并發癥：水、電解質紊亂及酸堿失衡、上消化道出血、顱內出血

010203護理措施：1、觀察呼吸困難的程度、呼吸頻率、節律和深度。2、觀察有無發紺、球結膜充血、水腫、皮膚溫暖多汗等缺氧和CO2潴留表現。3、監測生命體征及意識狀態。0405064、監測并記錄出入液量，血氣分析和血生化檢查、電解質和酸堿平衡狀態。5、觀察嘔吐物和糞便性狀6、觀察有無神志恍惚、煩躁、抽搐等肺性腦病表現，一旦發現，應立即報告醫師協助處理。護理診斷及措施護理評價病人呼吸困難緩解能通過有效的咳嗽、排痰，保持呼吸道通暢對疾病有一個正確的認識，減輕或消除焦慮改善營養未發生并發癥積極配合治療睡眠質量改善PART05健康指導健康指導健康指導1、

絕對臥床休息，病情恢復后，應按照醫生及護士的指導進行活動，避免因活動所造成呼吸困難等不良后果。2、

配合氧療，了解氧療在疾病治療中的作用，同時注意不要自行調整氧流量。（1-2升/分）3、

飲食上以高蛋白、高維生素，易消化飲食為宜。呼吸困難嚴重時，宜少食多餐。4、

盡可能地將痰液咳出，并在護士指導下，進行有效咳嗽，掌握咳痰技巧。5、

預防感冒、戒煙，戒酒。6、

出院后，繼續避免誘因，可按出院指導進行耐寒鍛煉和呼吸功能鍛煉，加強營養，盡量避免與呼吸道感染患者接觸，減少感染的機會7、

若有咳嗽加劇，痰液增多和變黃，氣急加重等變化，應盡早就醫。健康指導呼吸訓練指導：為預防呼吸困難，患者必須學會調整自己的活動量，學會放松技巧，避免呼吸困難的誘發因素，學會縮唇呼吸，讓氣體均勻地通過縮窄的口型呼出，腹部內陷，膈肌松弛，盡量將其呼出，呼氣與吸氣時間比為2:1或3:1，以不感到費力為適度，每天2次，每次10～15分鐘，呼吸頻率每分鐘8～12次。指導有效咳嗽：病人盡可能采用坐位，先進行淺而慢的呼吸5~6次，后深吸氣至膈肌完全下降，屏氣3~5s，繼而縮唇，緩慢的通過口腔將肺內氣體呼出，再深吸一口氣屏氣3~5s，身體前傾，從胸腔進行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同時收縮腹肌，或用手按壓上腹部，幫助痰液咳出，也可以讓病人去俯臥屈膝位，借助膈肌、腹肌收縮，增加腹壓，咳出痰液。指導患者咳嗽及呼吸功能的鍛煉健康指導呼吸衰竭治療新進展：

02.無創通氣早期干預呼吸衰竭，可有效地延緩呼吸衰竭的進展，避免氣管插管，顯著提高患者的生存率。針對慢性阻塞性肺疾病（如慢性支氣管炎、肺氣腫等）的一項研究表明，當患者出現輕中度呼吸功能不全時，若不給予及時干預，氣管插管率高達15.2%；若在早期就應用無創通氣方式，可使氣管插管率降至4.7%，顯著減少了患者的痛苦和治療費用。01.由于患者呼吸衰竭進展快，缺氧嚴重，傳統做法是給予患者氣管插管機械通氣（有創通氣）以改善缺氧。但這個患者患有多發性骨髓瘤，應用過大量化療藥物，身體免疫力低下，一旦插管后容易加重肺部感染，使治療難度加大。醫生選擇了無創正壓通氣，不用插管，通過面罩給予患者正壓通氣輔助呼吸，改善缺氧。健康指導無創通氣的護理：1、半臥位，頭抬高30度以上，注意上氣道通暢2、

將鼻/面罩正確置于患者面部，指導患者扶持面罩，用頭帶固定好，松緊度適宜，可插入1-2指4、觀察通氣效果5、與患者交流，予以指導和鼓勵6、注意濕化感謝觀看呼吸衰竭的護理查房某某某醫院匯報人：某某某各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能嚴重障礙，以致在靜息狀態下亦不能維持足夠的氣體交換，導致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留產后大出血

護理查房PostpartumhemorrhagecarecheckhouseXXX日期：XXX病例介紹產后大出血知識護理診斷與措施護理評價及文書目錄CONTENTSCaseintroductionKnowledgeofpostpartumhemorrhageNursingdiagnosisandmeasuresNursingevaluationanddocuments病例介紹Caseintroduction病例介紹Caseintroduction患者胡玉娟，24歲

系孕39+3周G2P0，陰道流液1小時余于2015-01-2115:25入院。產檢：宮高32cm，腹圍99cm，LOA，胎心138次/分，無宮縮。陰道檢查：宮口未開，先露頭，銜接高浮，胎膜已破，羊水清。心電圖提示竇性心動過速，ST-T段改變，當日B超提示單胎晚孕，雙頂徑90mm，羊水指數13cm，胎盤成熟度Ⅱ級。血常規：血紅蛋白114G/L，血小板78*10~9/L。因胎膜早破、血小板減少于18:05在連硬外麻醉下行剖宮產術。簡要病史病例介紹Caseintroduction手術經過

腹部橫切口及子宮下段弧形切口后探及胎頭高浮，胎頭位于恥骨聯合右上方，取出一足月活女嬰，羊水Ⅲ度污染，量約300ml，子宮肌層肌注縮宮素20u。胎盤希氏娩出，子宮收縮乏力，予持續子宮按摩、舌下含服卡孕栓1粒、靜滴縮宮素10u，并給與參麥參附益氣固血，子宮收縮無好轉，給予宮腔填塞醫用繃帶，仍見明顯滲血，立即行子宮捆綁術，術中子宮收縮仍無明顯好轉，血壓80/50mmHg，立即給予輸血及血漿，考慮子宮收縮乏力、產后大出血、失血性休克，病情告知家屬，立即行次全子宮切除術。

病例介紹Caseintroduction手術經過術中出血約3200ml,尿量450ml，輸血500ml，輸血漿400ml，并持續擴容補液。術中急查血常規：血紅蛋白45g/L，血小板61*10~9/L、凝血三項異常，D-二聚體542ng/ml.術畢手術室觀察兩小時，觀察過程中輸血500ml，血漿200ml，尿量600ml。生命體征平穩后于1.2200:20返回病房，病情告知家屬并下達病危通知書，病情若無好轉可能需轉上級醫院進一步治療。病例介紹Caseintroduction當日病房治療及護理1、回房神志清楚，重度貧血貌，血壓96/57mmHg，心率89次/分，氧飽和度100%，繼續輸血及血漿，持續吸氧及心電監護。2、回房2小時后協助患者翻身，出現血壓下降至46/21mmHg伴嘔吐，心率130次/分，腹部切口無滲血，陰道無活動性出血。立即予多巴胺10mg靜推升血壓，并予復方氯化鈉及羥乙基擴容治療，請ICU會診后再次查血常規：血紅蛋白58g/L，血小板44*10~9/L，lD-二聚體953ng/ml，十幾分鐘后血壓100/60mmHg.請血液科會診予地塞米松10mg靜滴升血小板。3、晨08:30統計共輸血500ml，輸血漿450ml，共計入量3550ml，尿量2700ml。復查血常規：血紅蛋白78G/L，血小板53*10~9/L，D-二聚體164ng/ml.病情穩定，進食半流質飲食，協助勤翻身，活動雙下肢。術后2日停病危改病重，繼續輸血補液及抗感染，持續吸氧及心電監護。術后3日停吸氧及心電監護，測血壓Q4H。術后5日停病重。術后6日切口拆線,切口愈合好。病例介紹Caseintroduction術后4日血紅蛋白75g/L，口服補血藥，血生化示血鉀3.24mmol/L。術后7日血紅蛋白95g/L，血象不高，血小板276*10~9/L.給予出院產后大出血知識Knowledgeofpostpartumhemorrhage產后大出血知識Knowledgeofpostpartumhemorrhage定義：胎兒娩出后24小時內失血量超過500ml者稱產后出血，娩出24小時后至6周出血稱晚期產后出血。為分娩期嚴重并發癥，居我國產婦死亡原因首位，發病率占分娩總數的2%—3%，因估計失血量偏少實際發病率更高。病因：1、子宮收縮乏力：是產后出血最常見的原因。2、胎盤因素3、軟產道裂傷4、凝血機制障礙病因產后大出血知識Knowledgeofpostpartumhemorrhage血紅蛋白110-160g/L血小板106-360*10~9/LD-二聚體<232ng/ml羊水指數:（AmnioticFluidIndex縮寫：AFI）：以臍水平線和腹白線為標志將子宮直角分為四個象限，分別量每個象限中羊水的最大深度，再相加求其總和?？偤椭翟?～24厘米的范圍之內屬于正常狀態，小于8為羊水過少，大于24則為羊水過多。羊水平段:是羊水池的深度，正常范圍是30-70mm，低于30mm為羊水過少，高于70mm為羊水過多。血鉀3.50-5.10mmol/L正常值護理診斷與措施Nursingdiagnosisandmeasures護理診斷與措施Nursingdiagnosisandmeasures01020304組織灌注量改變或血容量不足：四肢皮膚濕冷、面色蒼白、血壓下降。有感染的危險：與失血后抵抗力降低及手術操作有關。活動無耐力：與大量失血，體質虛弱有關。焦慮、恐懼：與大出血危及生命，擔心害怕預后有關。01060708知識缺乏：與突發疾病，知識來源缺乏有關。生活自理缺陷：與產后出血，活動受限有關。潛在并發癥：席漢氏綜合癥預感性悲哀：與切除子宮有關護理診斷與措施Nursingdiagnosisandmeasures組織灌注量改變或血容量不足護理措施（I)：迅速建立三組靜脈通路，遵醫囑快速補充血容量，輸注血及血漿，維持體液平衡。遵醫囑持續給氧。合理調整補液速度，準確記錄尿量，評估組織灌注及腎功能情況。必要時用升壓藥。密切觀察生命體征及陰道流血、腹部切口滲血情況。并及時做好記錄。護理診斷與措施Nursingdiagnosisandmeasures有感染的危險護理措施（I)：二、控制感染1、遵醫囑給予預防性的抗生素,Q12H靜脈滴注。2、保持會陰部清潔，其注意事項：（1）每天用碘伏會陰擦洗兩次，盡量保持會陰部清潔與干燥。（2）會陰墊應當用消毒的紙或衛生巾，要勤更換。3、應嚴格無菌操作，操作前后要洗手。4、監測生命體征的變化，有異常及時報告醫生。護理診斷與措施Nursingdiagnosisandmeasures護理心理飲食生活提供安靜舒適的環境，注意保暖；經常詢問患者的需求，保持心情舒暢；協助病人日?；旧?，做好生活護理。指導病人增加營養，進食高營養、高熱量、富含鐵劑的食品，以增強機體抵抗力。鼓勵家屬給予心理安慰。盡可能陪在病人身邊，給予同情與安慰，以增加安全感；在治療過程中，使用通俗易懂的語言向病人及家屬解釋有關病情