醫學的真諦與職業幸福的根由本能的叩問/哲學的追問你幸福嗎?(幸福指數幾何?)有多少幸福來自于職業生活和職業理解?職業生活是人生幸福的源泉嗎?怎樣的職業生活才是幸福的職業生活?冰山底座:職業理解,職業精神,職業價值職業生存方式:技術化生存=>藝術化生存=>智慧化(哲學化)生存?是誰剝奪了我們的職業幸福?社會?──醫鬧,媒體(妖魔化),醫改(失敗?)關系人?──患者(中山狼,求償心理)──同行(叢林法則)──上司(“黃世仁”,現代管理制度的壓榨)自己?──紅塵(財富、地位、名譽)滾滾、身份焦慮──麻木、淡漠、無所謂──信仰的缺失與迷失(無畏的無神論者)醫學技術精英的失落單翅(單邊)效應:技術飆升,道德危機(清華:厚德載物)。技術落地,思想懸空。“方言”與“普通話”:公共思想空間的失語。社會認同下滑,職業形象惡化,職業價值的質疑叢生。醫患關系緊張的事實。職業意義在日常生活中消失,職業幸福感的弱化醫學大師晚年的精神歸途大師不惟有大學問者,而是有大胸襟者,大境界者,大氣概者。現代醫學大師除了占據學術制高點之外,還占據了精神制高點,當下的醫學大師表現出三個新氣象,那就是──哲學化:講正反合,講反思,講整合,講對立統一史學化:講心路歷程,講歷史經驗與精神得失人道化:講技術應該服從于人道原則與人性關懷反面案例:伯格曼電影的《野草莓》:成功的醫學家,失敗的人深圳山廈醫院醫生護士戴鋼盔上班

湖南衡陽南華大學附一醫院“辱醫“案

2001年5月11日,湖南省衡陽市南華大學附屬第一醫院的一名兒科醫生(副教授)在為一肺炎合并心衰的患兒診治時,

由于病情危重,搶救無效死亡。但家屬(后查明有醫鬧參與策劃)對患兒的危重病情不理解,認為是醫生搶救不力導致患兒死亡,

因此,動員了十余名家屬對這名兒科醫生進行了圍攻,逼迫醫生抱著患兒的尸體游示醫院,并進行了長達4小時的侮辱、毆打。

醫院多次撥打了110報警,雖然幾次公安部門出警達到了現場,但沒有妥善地進行處理,最后,這名兒科醫生被同事和自發組織起來的實習生解救出來。檢討:醫患溝通(危機溝通能力)//醫警溝通(同情患方,與黑惡勢力有染)//院內溝通(危機反應與處置能力)//醫媒溝通(社會仇醫情緒)的缺失一位急診科主任的輕生2007年12月7日,河南南陽市第一人民醫院急診科副主任王世立自縊了,此前,失眠、抑郁一直糾纏著他。──死于嚴重的抑郁癥。在同事看來,這位優秀的外科醫生之所以選擇輕生,是因為不堪“醫鬧”的重壓。急診室是是非之地,“醫鬧”事件發生時,社會將同情更多地投向患者一方,而事實上醫生也是“弱勢群體”,是受害者,很多醫生生活在“醫鬧”的重壓之下無力自拔……急診科的外科醫生采用輪崗制,王世立本是普外科副主任,一年前才輪崗時到了急診科。悖論:幸福/天使總在苦難中誕生

──為什么厄運總是降臨在好人頭上日常“事件”與非常“事變”的變奏──“懸置”與“倒置”2003年抗擊SARS2008年汶川救援為什么苦樂總相隨──痛苦的時候,我們流淚高興的時候,我們也流淚幸福的時候,我們還會流淚穿越苦難才能發現幸福(參照系的變化)拯救痛苦才能發現價值(無功利的行為)汶川廢墟(苦難)中發現職業價值醫學的價值在災難中涅磐汶川大地震讓社會“重新發現”醫學界的職業獻身精神,而不僅僅只是他們的技術水準。如同五年前SARS肆虐時醫務界的奮不顧身,實現了人文關懷與技術救助的完美結合,人道精神與科學精神的高度契合。災難是人性的課堂,苦難是人生的導師,這堂沉重的課教我們重估人生的價值,重新發現職業的價值──珍惜生命,尊重醫者,珍愛職業。這位沉痛的導師引領我們的靈魂向上提升,喚起人們從人文主義的追問──痛苦與苦難,拯救與救贖,世俗與神圣,日常與非常,醫學的理想與理想的醫學災難是人性的課堂這場災難的震撼,我們的心靈得到一次凈化,許多人在此刻領悟了科學“真理”之上的職業“真諦”。醫學是“德行技藝”的高度統一,是超越個體謀生、功利主義的職業價值實現之上的人性彼岸的抵達。災難降臨之時的使命是調動一切技術手段與全部的人性能量去迎擊慘烈的犧牲,去戰勝死神,拯救生靈,去照亮人生瞬間的黑暗,去溫暖生命那頃刻的寒冰。我們明白──有一種職業的境界叫“神圣”反省日常生活的去神圣化有一種職業的良知叫“純粹”反思日常生活中的雜念蕓生叩問醫學的真諦真理與真諦理性與良知//理性與感性//理性與詩性──互洽與張力疾病與痛苦干預與拯救軀體與靈魂物欲與愛欲撒拉納克湖畔特魯多大夫的墓志銘:──“有時,去治愈,──常常,去幫助,──總是,去安慰”人文價值的三個“金字塔”馬斯洛的“人類需要(人性渴望)金字塔”

基本(渴望)需求(生理需要)=》安全保障=》愛與歸屬)=》發展需求(受尊重,自尊),有意思=》有意義=》真善美領悟與表達=》自我實現(美好生活,理想人格,優雅人生)梁從誡的“人類精神生活金字塔”信息=》知識=》人類理解=》智慧的生活職業道德(倫理生活)金字塔個體底線倫理=>社會公共價值=>人類終極關懷探尋職業理想(信仰、精神)人文(人道主義)關懷塑造職業信仰,在一個相對缺乏精神信仰的社會語境中,我們必須張揚職業信仰(價值判定與價值選擇)與西方相比,我們這里是“沒有教堂的醫院”,我們也許沒有宗教信仰,但是不能沒有文化信仰。職業信仰是個體文化信仰的集中表達。我們不能信仰技術,不能崇拜功利──技術主義與功利主義是當下社會道德淪喪的根本原因人文主義思想燭照職業理想,醫學人文知識填充職業精神,刷新職業生活人文的基本表述與精神向度1人文主義包含人類的普遍價值,有四個層次的價值空間。其一,是指人文精神(humanities),是一種文化傳統(東方傳統與西方傳統)與思潮,它的基本意義是指某一特定時代語境下理想人性與優雅藝術的總和,是一個時代對理想人性的追求,包含教養與文化、智慧與德行,目的是成為理想的人,真正的人。(渴望崇高、踮起腳尖)──美德的人文主義人文的基本表述與精神向度2其二是人文主義(humanism)的簡稱,傳統人文主義包括人性論、人本主義、人道主義學說,以及同源異流的哲學、宗教與倫理學理念;新人文主義更多的是一種基于現實困惑的挑戰、反叛,以及新啟蒙運動(如反抗現代主義、科學主義、技術主義)。(反彈琵琶、反面敷粉)──批判的人文主義人文的基本表述與精神向度3其三是指人文學科知識與方法,是一種知識譜系與認知方法,既包括文學、語言文字、歷史、哲學、藝術、宗教等基本科目,又是知識(才學)、見識、情感、德行、趣味、審美的總和,還是理解力、領悟力、洞察力、批判力的集合。(夯基累土,追求慧根)──知識論與方法論人文的基本表述與精神向度4其四是指人文價值,是一種超(非)功利的文化視野、立場、姿態、情愫與關懷,它反抗功利主義與工具論,追求相遇,強調個性體驗,陶醉于藝術化的生命過程。(藝術化生存)──人文主義價值觀。醫學是人的醫學/不是普通的生物醫學“人是動物”:便有了“生物科學的醫學”,于是,醫學的發展導向全面、系統的“還原論”研究,誤區是“科學至上”──純生物學向度“人是機器”:便有了“理化科學與技術的醫學”,于是醫學的發展導向“機械論”的定勢,誤區是“技術崇拜”(技術主義)──理化科學與技術向度“人是社會性動物”:便有了“社會的醫學”,于是,醫學的研究導向社會化、群體化、和諧化,誤區是使醫學研究過度“外在化”,成為“環境決定論”者──社會科學向度“人是有情感、有慧根、會思想的萬物之靈”:便有了“人文的醫學”,于是,醫學的研究導向思想化、藝術化,精神化、智慧化。誤區是將醫學思考引入過度“理想化”──人文學科向度。現代醫學的“人文復興”醫學人文性與人文化的缺失已經動搖醫學的終極價值,亟待一次“人文拯救”,以恢復“人的醫學”的本質面貌。醫學人文不僅僅只是一個說教,一份他者的憐憫和關懷,人文是一面職業精神的旗幟,是一套思想綱領,一個知識體系,一種智力生活,伴隨著一系列現代啟蒙與解放運動(解放黑奴,解放婦女,反種族歧視,病人權利運動等,一切為弱勢群體爭取權利的活動)而勃興。醫學的當代性困境一、職業價值迷亂的社會背景科學主義盛行與技術主義昌明,消費時代赤裸裸的功利主義行動原則,職業價值多元與價值混亂──科學作為信仰,技術作為目的,消費成為時尚──醫學是理想是科學與技術的最優化,市場與消費的最大化。二、二律背反的現實“荒謬”基本特征不是單純的失陷迷亂,或媒體渲染的“罪惡“,而是復雜的“二律背反”,如同一碗“堅硬的稀粥”(類似于“難治型休克”)荒謬化生存的醫學的世界1一方面市場化不足,衛生資源的配置與運營被缺乏公正與效率的體制、機制所困,無法實現優化運作,另一方面又過度市場化,放任各種利益集團按照赤裸裸的商業逐利規則盤剝作為社會弱勢人群的貧病者;一方面社會醫療資源極度短缺,2/3的國民缺乏初級醫療保健呵護,另一方面醫療資源配置使用無理,浪費驚人,高檔設備重復投資,大范圍使用,疑病大診,小病大治,奢侈醫療、炫耀性醫療盛行;荒謬化生存的醫學的世界2社會意識迷信大醫院,名大夫、高技術,洋設備,貴藥品,品牌醫院車水馬龍,超負荷運轉,醫生病人都不堪其苦,而社區醫院卻門庭冷落,運營不濟;上醫院,看醫生,醫生是價值主體,而智力投入與產出比嚴重扭曲,人的服務價格被嚴重低估,需要通過機器與藥品的價差來補償;人們極度迷信機器,崇拜技術,一方面技術相對落后,一方面技術至上,否定醫學服務中的人文價值;荒謬化生存的醫學的世界3伴隨世風日下,職業倫理水準滑落,道德空洞很大,而道德偶像依舊坐在云端,不近人情。將醫生當圣徒,過分褒揚職業清貧,醫者作為“經濟人”的世俗財富訴求得不到合法渠道、合理方式的尊重和滿足,而挾職業身份地位圖非份收益的腐敗與掠奪行為(索取藥品回扣與紅包)雖然大受責備,卻被當作“潛規則”來恪守,個別抗拒“潛規則”,良知喚起,揭穿黑幕、拒受紅包的人不僅被同行斥為異類,也令病家不安,誤解為嫌少或拒絕負責。必須以“先受后退”的策略來應對。荒謬化生存的醫學的世界4不少醫療責任事故被同行評價所掩蓋,而醫療探索的風險與失誤卻被放大成“人命官司”,奮不顧身救助反被刁民誣陷,使得醫家謹小慎微,不敢創新病家心態矛盾,或是逆來順受,忍氣吞聲,甘受盤剝,或是霸道尋釁,鋌而走險,傷醫毀院評論:構成我們這個荒謬的醫學世界的原因十分復雜,消費主義、技術主義、道德淪喪都糾纏在一起,絕不是一聲“缺德”所能直指本質,這一切都不是簡單的道德訓誡所能改變的。這是一場雙輸的博弈,構成社會的醫療恐慌與敵視,也構成我們深深的職業焦慮。擺脫荒謬,重建職業生活重建職業精神首先要重建職業生活,當下職業生活存在嚴重缺損,基本排除掉職業理想(目標)、職業信仰與職業精神,完全蛻變成為技術至上的專業主義職業生活=專業生活?職業精神=專業精神?現代醫學的職業趨向叩問醫學的本質,醫學的目的,辨析醫學的屬性,由此建立相對獨立的知識與價值譜系,──醫學不是純粹意義上的科學,而是高度人文化、社會化的科學。1)有用、有效(有限)=》技術的威力2)有理(無窮理)=》科學的建構與解釋3)有(慧)根(無根由)=》科學歷史意識的形成,科學精神的發育4)有情(無情、冷漠)=》人道主義情懷,人性之愛5)有趣(無趣)=》審美化的發現6)有德(缺德)=》職業倫理生活,道德養成7)有靈=》哲學與宗教的智慧,妙不可言(圣境,無有之境所有可能的痛苦與拯救WHO健康定義:關注疼=》痛=痛苦=》苦難恩格爾“新醫學模式”──軀體疾病──心理疾苦──行為失序──社會失和

“疾病”的英文詞源演化從“疾病”的英文詞源演化、詞義分析里可以尋找到最初的文化心理印記。Ail-ment:煩惱=》小病Dis-ease:不舒服,不舒暢,不放松=》疾病Dis-order:失序=》疾病Ill-ness:不適,不幸,傷害,苦難=》疾病Sick-ness:難受,不適,作嘔,眩暈=》疾病Suffer-ing:病患,痛苦,主體感受=》患病在這里,詞義揭示的更多的是心理感受、社會適應上的缺失與偏差,而不是生物因素侵擾,也并非純粹客觀的疾病,客體的疾病,最終淪為“非人的疾病”醫學與自然、社會、人文學科的交集

疾病:值得敬畏的自然圣境自然的圣境:卡瓦博格峰(海拔6700M,比珠峰8843.48M低1700M),從來沒有人攀登過它(中日登山隊曾經嘗試攀爬,結果全軍覆沒)疾病的圣境:膏肓(膏之上,肓之下,藥力不可及)──一個隱喻:我們永遠也無法包治百病(無法在疾病與健康領域全知全能)。劉易斯·托馬斯:最年輕的科學/半吊子技術病因學治療20﹪發病學治療10﹪癥狀學治療30﹪安慰劑治療40﹪知敬畏,而后知進取無技可施:現行技術未發達,無法提供解決方案有技難施:情況復雜,無從下手(多器官衰竭,無法承受副反應)有技誤施:誤診誤治,加劇病情,或失治,錯過了最佳時間與徑路。有限的技術,無法承諾或解決一切問題。──我們無法包治百病,但是可以善待百人,情暖百家,撫慰百心,安頓百魂。人類幸福的企及幸福的定義:《辭海》:是“稱心如意的生活和情境”一種外在的符號,承載身份、名譽、財富、地位一種內心的體驗與評價一份關于生命與世界的價值、體驗、承諾身心:健康、快樂,體驗更少的痛苦,更多的快樂──身心體驗欲望滿足:生活中更多的“欲望”得以滿足──物質和財富獲得,縱欲主義與享樂主義感官填充,食色性,虛榮伸張:看與被看,聽與被聽靈魂安頓:生命中更多的“彼岸”可以抵達──道德與人格價值實現,即“善與幸福”的通約性。所謂“至善即幸福”。幸福的表述個體幸福的基本表述:享受和平、和睦、和諧的社會環境,享受悠然、優美的自然環境,享受工作,享受閑適(娛樂、閱讀),享受親情、友情、愛情(優美、優雅、幽默,淡淡的憂郁的知己)職業幸福的表述:基于自愿選擇,充分享受工作,享受成長,享受成功(創造價值,創造財富,創造社會美譽度)享受團隊合作。哲學拷打──哪一個幸福?古希臘:Livingwell(生活美好)+doingwell(工作美好,扮演好你職業生活角色)可憧憬的、表達(描述)的幸福,夢中的幸福/理想的幸福──可抵達(相對)的幸福:滿意度支配的幸福。──可期待(預期)的幸福、純粹(理想)的幸福與現實的幸福──影響幸福預期的三個因素:個人歷史(基線)社會學(環境)可比性考量,未知的不確定(闖入)因素。幸福的本質與范疇利己主義的幸福體驗與利他主義(功利主義)的幸福體驗幸福與科學(善與真,正義與正確)的必然與或然幸福與自由(內心魔鬼的釋放,道德之花的綻放)的選擇宗教幸福:身-心-靈的徹底自由原罪與救贖,從軀體的苦難到精神的甘泉──靈魂的升騰歷程與儀式培育感恩與寬容、悲憫與敬畏:──天堂法則Vs地獄法則揭示人生悖論:財富與精神(彌合與疏離),物資與精神(豐裕與饑渴)體驗生命的神圣:心靈觸動=》顛峰體驗=》神秘的際遇幸福是內心的承諾在牧師那里:上帝是幸福的本原,人只有通過接近上帝才能獲得幸福.遠離教堂的世俗幸福是什么?1.信心(人生的姿態,昭示幸福)2.信條(精神信仰,渴望幸福)3.道德感(道德律令,澄澈幸福)4.激情(點燃幸福)5.感官性(體驗幸福)觸動的時刻(獨上高樓)這個時刻,我們的靈魂被微微觸及,神圣感輕輕拂過,當我們聽音樂、觀看日落,與孩童嬉戲,或在海邊散步時都可能出現。觸動的時刻不會是天崩地裂,或是人生的轉折點,但細心捕捉會體察內心的顫動。口述“觸動的時刻”(選自一位醫生的博客)

我(一位年輕的兒科醫生)正在為一位小病友準備出院醫囑,陽光從窗戶灑落下來,幾天前還萎靡的孩子臉上泛著紅潤,率性地在母親懷里撒嬌,還不時朝我做“鬼臉”,這一刻,我為孩子的天真和好運而感動,也為我的職業操勞而慶幸。剛做醫生,醫術還不賴。顛峰的體驗(心燃燒,人憔悴)與觸動的時刻相比,顛峰體驗會持續更長,震撼更強烈,對我們的生活會產生更大的改變。這份體驗會陪伴我們度過此后的很長時間,并幫助我們做出關于生活與生命的重要抉擇。顛峰體驗口述:

一天傍晚,我在海邊散步,正趕上日落,于是爬上一塊巖石,凝視著大海和緩緩下沉的紅日,慢慢地,我感覺自己成為自然的一部分,──和那一輪紅日一起落到地平線下,“這一刻,我體會到永恒”──活著,成為著美妙時刻的一部分,感覺真爽神秘的際遇(驀然回首)是最強烈的神圣體驗形式,通常被稱之為“邊界事件”,它標志著從一種生活方式向另一種的過渡,預言家和先知們常常受到這種事件的啟諭和召喚去完成神圣的壯舉。史懷哲體悟“敬畏生命”的倫理學,──從神學博士到非洲里的叢林醫生。多元的幸福經驗純真的幸福時光:童年時分/天性率真,沐浴無私的慈愛,成年之后,依然渴望回到“夢幻島”,耽于“童話”里的生活(無知的幸福)戀愛(沐浴愛河)的季節:才、情、色、趣、欲的交媾、交融。(“密室”幸福)陶醉于藝術的季節/詩意、樂意地棲居,藝術化的生活(“劇場”幸福)革命的激情年代:重審世界,消解價值,抒發理想、宣泄憤懣,表達蠻性與意志。(“廣場”幸福)宗教禮儀、程式的沉浸與甘愿奉獻、犧牲的快感體驗。即“舍-得”的過程。(信仰)發現世界奧秘,“加冕”與“狂歡”的幸福體驗(創新)──基本范疇:學-術與學-養,內在傾訴與外在敘述,科學與人文幸福的體驗屁股發酸,發麻(兒童)會心地微笑、面部潮紅,鼻子尖冒汗,一股暖流涌上心頭,鼻子發酸,流淚,哭號//是悲?是喜(欣)?酒醉興奮狀,性興奮狀,嗎啡注射狀//升騰,或墮落?職業幸福教育與養成它不僅僅是為了改進當代醫療服務,也著眼于醫師自身職業生活完整性的重建和職業價值的發現,一種內心的滋養和靈魂的安頓,──回答“我為什么做醫生?”這一永恒追問。史懷哲:一位偉大的醫生一定是一位偉大的人道主義者,他不僅以他高超的技藝和人格力量在救助病人于困厄,同時,他也在職業生活中吸取著、享受著無窮的快樂和幸福,史懷哲稱之為“職業的福祉之源”,──這份體驗就是人常說的“施人玫瑰,手有余香”。它就是“敬畏生命”倫理學的真諦。職業生活的快感機制:需要豐富的人文、社會教養和倫理生活才會建立的。也是單純的知識與技術教育所不能賦予的。倘若缺乏這種職業快感機制,職業生涯中獲得再多的利益和激勵也無法平復內心無名的焦躁和困頓。──傳記的力量史懷哲的道路史懷哲:天才博士與非洲叢林他是一位多才多藝的天才,真正的博學家。25歲時就獲得哲學、神學兩個博士頭銜,(他一生中共獲得過9個博士學位,包括著名的牛津大學的學位),同時還是一位杰出的管風琴演奏家,多次在歐美作巡回演出。他是1952年諾貝爾和平獎得主(唯一一位醫生個體,其他都是政治家,宗教領袖)

小資料:諾貝爾和平獎(人道獎)6次頒發給醫學界,其中5次頒發給組織,紅十字會3次(1917,1944,1963),世界醫生爭取防止核戰爭組織1次(1985),無國界醫生組織(1999)神秘的際遇與生命的轉向

30歲時,他突然決定放棄所有的教職與地位,宣布將奔赴非洲叢林去當一名鄉間醫生,為了達到這一目的,他轉而學醫,38歲時學成,1913年,他以醫學博士身份攜新婚的妻子在剛果的蘭巴雷內(Lamharene)叢林里建起了一間小診所,由此開始了他的行醫、也是他人道主義實踐的艱辛生涯。在隨后的52年中,他除了短暫的休假、學術旅行與募捐,絕大部分時光與精力服務于非洲的土著居民,直至生命的最后一息。他的遺骨就安葬在奧戈維河畔的油棕林中。(活了90歲)平凡,不平凡?他不僅是1952年度諾貝爾和平獎的獲得者,還獲得過德國科學、藝術最高獎,巴黎城金質獎章、英國殊勛勛章、哥本哈根森寧獎等等,只不過他把所有的獎金用于修建麻風病房了,他還是法蘭西科學道德和政治科學院的院士。論家世,他還是著名法國哲學家薩特的堂叔,他的善良與道德獻身給他帶來長壽,因此經歷漫長而豐富,這本傳記中時有記載。譬如,他在斯特拉斯堡求學時,就住在歌德100年前住過的房間里,他曾是戰后聯邦德國總統特奧多爾·豪斯的證婚人,他與文壇大師羅曼·羅蘭、茨威格、科學巨匠愛因斯坦因為早年的友誼成為終身的朋友,至于教皇、女王等王公貴族、政壇顯要的片刻交往歷不勝數,但均不被他看重。史懷哲:一個純粹的人史懷哲:走在羊腸小道上從歐洲到非洲:史懷哲的選擇30歲那年,他決計放棄固有生活的一切,突兀地選擇去非洲行醫是一時沖動?像唐·吉訶德向風車沖殺。也不能簡單地使用不加界定的利他主義觀點來解釋。他從決定到啟程經歷了八年,八年中,不僅親友做出各種猜測與解釋,他自己也多次叩問心靈,為什么要踏上這條通往“純粹”的羊腸小道.無根由的選擇是上帝的召喚嗎?他斷然否認,盡管他是一位虔誠的基督徒,他認定此舉完全出自理性,并風趣地譏笑用上帝召喚來解釋他的選擇的教士“他們的聽力比我好!”是出自于對苦難的同情嗎?不完全是,作決定之前他從未去過非洲,史懷哲認為僅僅出于同情顯得太狹隘,它不足以表達某種倫理學的理解與渴求,前者是或然的,有限的,而且是主觀的,后者則是必然的、無限的、天賦的,同時它是思想的,它蘊含著“非同尋常的勇氣和深思熟慮,鼓舞人心的理想主義和清醒的理智的組合,追求神秘的浪漫主義和冷靜地思考一切的組合。”它不是對幸福感的壓抑或扼殺,而是幸福感表達與釋放的一種方式。史懷哲已從平靜的世俗生活中強烈地感受到歐洲文明的衰落。這一點上我們不得不嘆服他心靈的敏感,他能從自身的健康、幸福、成就感和社會安定、和諧之中找到反思幸福與寧靜的鑰匙。彼岸:“敬畏生命”倫理學的誕生這一天終于來到了,1915年9月的一天,剛剛進入不惑之年的史懷哲乘船沿著奧戈維河逆流而上去救助一位傳教士生病的妻子,正當他非常疲倦且沮喪時,一具新詞突然在腦海中閃現,那就是“敬畏生命”。事后,他這樣寫道:“這是一個我從未聽過或讀過的新詞,我立刻意識到,它帶來一個能解決一直折磨著我的問題的解答。過去那套只關心我們與其他人關系的價值系統是不完全的,所以會缺乏向善的原動力,只有立足于“敬畏生命”這一觀點,我們才可能傾其所愛與這個世界的其他生命建立一個靈性的、人性的關系。此時,他覺得像一個“在漏船中的人,靠這條船不能駛向大海,而必須打造一條新的、更好的船…,敬畏生命的倫理學建構中史懷哲似乎找到了他的道德彼岸。境界:精神涅磐,走向純粹在史懷哲看來,在探索生命意義的過程中,僅有科學、技術的知識與實踐無法進入“純粹”的疆域。甚至不能給人類帶來有益的東西。史懷哲的朋友,20世紀科學大師愛因斯坦也有類似的感觸。他同樣認為:“僅憑知識和技術并不能給人類的生活帶來幸福和尊嚴。人類完全有理由把高尚的道德標準和價值觀的倡導者和力行者置于客觀真理的發現者之上”。話雖這么說,通往純粹人生的羊腸小道上依然行人寥寥。正像史懷哲的一位朋友所說的:“人類不可以從兩頭點燃一根蠟燭”。但史懷哲堅持認為:“如果蠟燭夠長的話,人們可以這么做!”結語:幸福在俯仰之間──仰望星空,踮起腳尖(心中有一盞燈,一炷香)

惟有大寫的職業理想,神圣的職業信仰才會有豐富的職業生活崇高的職業操守永恒的職業幸福──躬身體察,常懷赤子之心(手上有一束花),平常、平凡中處處是幸福、于平淡中體驗、咀嚼、品味幸福施人玫瑰,手留余香

謝謝現今醫學分為傳統醫學、基于“生物-醫學模式”近代發展起來的西醫，20世紀西醫又發展到“社會-心理-生物醫學”或綜合醫學模式，后基因組時代系統生物學的興起，形成了系統醫學在全球的迅速發展，成為繼傳統醫學、西醫學之后中、西醫學匯通的未來醫學。當代中國醫學類專業比較優秀的學校有北京大學、華中科技大學、鄭州大學等學校。中醫即中國傳統醫藥學，是形成于數千年前的中國，是建立在人們與疾病長期斗爭的經驗總結及陰陽五行、八綱臟腑辨證基礎上，運用樸素辯證法及思辨推理方法，認識機體、自然、疾病三者關系，發展起來的一門以“功能人”包括功能臟器為概念的獨特的醫學哲學理論體系。在治療上，除了藥物外，還有針灸、推拿氣功、耳針等特殊療法，它是世界傳統醫學中最完善的一種醫學理論體系。它為人類尤其為中國人民健康和民族繁衍做出了巨大貢獻。西醫學是最近三四百年來建立在解剖學、生物學及現代科學技術基礎上、發展起來的一門以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現代醫學科學理論體系。主要采用科學實驗方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因層次水平，發展極為迅速，超過其它任何一門醫學科學，成為世界醫學史上的主流。可見中西醫學，一個是以“功能人”為概念的獨特的哲學醫學理論體系，一個是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現代醫學科學理論體系，二者都不是以完整人為研究對象的科學，從理論講二者都不是科學的，勢必影響各自發展。事實也證明這一切，中醫長期停滯不前、療效也不確實。西醫盡管發展到目前的基因分子層次，但疾病發病率居高不下，對絕大部分疾病發病原因認識不清、發病機理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當多疾病面前更是不得不求助或借助中醫治療。一個是療效不確實，一個是有些甚至相當多疾病無法治療，這就是中西醫學結合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車，風馬牛不相及，從理論上講就沒有結合的可能，只是形式上的融合罷了。故出現西醫對治療不了的疾病只好求助中醫，而中醫則往往采用西醫診斷中醫治療，以及中西治療法一塊用的局面。至于循證醫學、比較醫學、后現代醫學、行為醫學等所謂“醫學”，都稱不上一門獨立的醫學科學，關于這一點在靈魂醫學有關章節中將有相關點評。總之，目前以中西醫學為主的世界各種醫學科學都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人為研究對象的醫學科學，故不能解決目前存在于中西醫學甚至人文社會科學史上一切疑難模糊問題，成為阻礙醫學科學前進的羈絆。的確，要解決目前存在于中西醫學甚至人文社會科學上一切疑難模糊問題，顯然已完全超出了中西醫學所涉及的范疇，我們必須跳出中西醫學的理論框架，建立起一個新的醫學理論體系-東方醫學和西方醫學（即西醫）的融合形成現代系統醫學。該體系所涉及的一切問題不管從廣度上，還是從深度上，都應該遠遠超過現有的中西醫學理論，并將現有中西醫學理論納入自己的理論框架范圍之內。為了肩負起這一歷史使命，原創人生、醫學理論體系——靈魂醫學soulmedicine應運而生，她不但從宏觀上或戰略上圓滿解釋并解決了存在于人類醫學及人文社會科學史上的一切疑難模糊問題，而且還能夠使人們得以啟迪人生，不得不重新認識人類自身、不得不重新認識人類賴以生存的這個多維世界。醫學化驗醫學定義（medicine），是處理人健康定義中人的生理處于良好狀態相關問題的一種科學，以治療預防生理疾病和提高人體生理機體健康為目的。狹義的醫學只是疾病的治療和機體有效功能的極限恢復，廣義的醫學還包括中國養生學和由此衍生的西方的營養學。現在世界上醫學主要有西方微觀西醫學和東方宏觀中醫學兩大系統體系。醫學的科學性在與應用基礎醫學的理論不斷完善和實踐的驗證，例如生化、生理、微生物學、解剖、病理學、藥理學、統計學、流行病學，中醫學及中醫技能等，來治療疾病與促進健康。雖然東西方由于思維方式的不同導致研究人體健康與外界聯系及病理機制的宏觀微觀順序不同，但在不遠的將來中西醫實踐的豐富經驗的積累和理論的形成必將誕生新的醫學---------人類醫學。不同于現代醫學，不同于傳統中醫，金水醫學誕生了，金水醫學是以驅除病理，恢復生理為主張的全新醫學，走出了人類醫學的誤區，治療疾病的特色鮮明，不論是任何疾病都能做到從危為安，由重到輕的恢復辦法。金水醫學認識到人體是生命體，生命體有自己的強大的生理自我愈合功能，幫助生命體恢復自主作用才是治療疾病的根本。針對當今現代文明病，現代疑難病，現代慢性病，亞健康，一體多病，取得了巨大的成功，治療法則為“胃腸潔，氣血流，玄府開，營衛昌”人生命體運動符合自然節律，最終達到人體生理增強，消滅疾病的目的。編輯本段醫學的分類醫學研究醫學可分為現代醫學（即通常說的西醫學）和傳統醫學（包括中醫學、藏醫學、蒙醫學等）多種醫學體系。不同地區和民族都有相應的一些醫學體系，宗旨和目的不相同。印度傳統醫學系統也被認為很發達。研究領域大方向包括基礎醫學、臨床醫學、檢驗醫學、預防醫學、保健醫學、康復醫學等。基礎醫學包括：醫學生物數學,醫學生物化學,醫學生物物理學,人體解剖學,醫學細胞生物學,人體生理學,人體組織學,人體胚胎學,醫學遺傳學,人體免疫學,醫學寄生蟲學,醫學微生物學,醫學病毒學,人體病理學,病理生理學,藥理學,醫學實驗動物學,醫學心理學,生物醫學工程學,醫學信息學,急救學,護病學,新中心法則。臨床醫學包括：臨床診斷學實驗診斷學.影像診斷學+放射診斷學+超聲診斷學+核醫診斷學*臨床治療學職能治療學化學治療學生物治療學血液治療學組織器官治療學飲食治療學物理治療學語言治療學心理治療學內科學外科學泌尿科學婦產科學兒科學老年醫學眼科學耳鼻喉科學口腔醫學傳染病學皮膚醫學神經醫學精神病學腫瘤醫學急診醫學麻醉學護理學家庭醫學性醫學臨終關懷學康復醫學保健醫學聽力學。編輯本段醫學的起源手術治療中、西醫學的起源大致相同。主要包括：①救護、求食的本能行為。如動物受傷會舐其傷口、遇熱會避入水中，人與動物一樣有著本能救護。人類的求食本能在尋找食物時，逐漸發現了蔥、姜、蒜、粳米、薏米等雖為食物或調味品，卻具有治病作用；②生活經驗創造了醫學。先古人類通過勞動制造出利器，從而產生了砭石、骨針等醫療器具，逐漸掌握了運用工具治療疾病的經驗。與此同時，人們發現活動肢體可以舒筋活絡，強身健體，“導引術”、“五禽戲”的形成，也是古代人們積累生活經驗后產生的保健養生觀；③醫、巫的合與分。由于原始人受制于智力尚未開化，對自然界的變化以及宇宙間的一切反常現象，心存恐懼，難以做科學、合理的解釋，因而誤以為有超自然的力量主宰其中。故巫、醫合流曾是中、西醫學共有的一段歷史。在中醫學的歷史進程中，“祝由”術沿襲數千年，屬于元明臨床“十三”科之一，但以醫學為目的的解剖可追溯到公元11年(西漢王莽新朝三年)，是中國古老的實證醫學萌芽。由于儒、釋、道三教合流所形成的中國文化格局，“重道輕器”衍生出的務虛傾向，重體悟而疏實證，必然缺少邏輯推理，致使中國的實證醫學成就在日后難以與西方醫學同日而語。古埃及醫師運用念咒、畫符和草藥治病，前二者就是巫醫。西醫在古希臘時期就開始醫巫分家，亞里士多德曾詳細描述了動物的內臟和器官，古希臘醫學最高成就的代表人物希波克拉底將唯物主義哲學運用于醫學之中，在《論圣病》中說：“被人們稱為‘神圣的’疾病(指癲癇和一些精神患者)，在我看來一點也不比其他病癥更神、更圣，與其他任何疾病一樣起源于自然的原因。只因這些病癥狀奇異，而人們對它們又一無所知，充滿疑惑，故而將其原因和性質歸之于神靈。”亞里士多德所創立的唯物主義醫學體系，加快了醫學科學化的進程；④軸心時代中、西醫學的峰巔之作。雅斯貝而斯曾說：“如果歷史有一個軸心，那么我們就必須將這軸心作為一系列對全部人類都有意義的事件，……發生于公元前800至200年間的這種精神歷程似乎構成了這樣一個軸心。……非凡的事件都集中發生在這個時期。……并且是獨立地發生在中國、印度和西方”。這一階段，是東、西方哲學、科學、文化發展的重要時期。此時諸子蜂起，儒家、墨家、道家、法家學派林立，形成了空前絕后的學術繁榮局面，對中華文化的發展起了奠基作用；處在古典希臘文明的開創時期，出現了德謨克利特、費底亞斯、阿基米德、蘇格拉底等哲人和智者。在東、西方科學和文化昌明的大背景下，《黃帝內經》和《希波克拉底全集》代表著中、西兩座醫學的峰巔之作便自然而然的誕生了。《內經》的問世，標志著中醫學已從簡單的臨床經驗積累，升華到系統的理論總結。關于《希波克拉底全集》，意大利著名醫史學家卡斯蒂格略尼認為：“是自然科學幾乎沒有萌芽的時代，在醫術上具有先進性的最寶貴的代表文獻。希波克拉底學派的醫學雖然在解剖學、生理學、病理學的知識上有缺陷，雖然只是很少而粗略地研究過動物，但是它主要是建立在臨床實驗和哲學推理的基礎上，終能使醫學提高到難以超過的高度。這是歷史上最有意義的現象之一，并可能是最重要的，因為它說明通過經驗，實際觀察和正確的推理，可以得到極有價值的寶貴材料，……他的確解決了醫學歷史上具有決定性傾向的開端。”比較《黃帝內經》和《希波克拉底全集》，二者的理論建構有諸多相似之處：廢巫存醫、整體觀念、調節平衡、哲學思辯、臨床實踐。其中《黃帝內經》強調以五臟為中心的整體觀，從外測內，可以不依賴解剖形態學而照樣診治疾病。其理論體系是自洽的，難以突破；《希波克拉底全集》雖然沒有系統的解剖學和生理學等基礎知識，但卻強調具體的解剖結構，為醫學的實證開了先河。這些差異為中、西醫學的日后分向而行埋下了伏筆。醫學教材東、西方文化歷史背景是中、西醫學形成、發展的土壤。公元2世紀東、西方的兩位醫學巨匠張仲景和蓋倫，傳承了不同的學術思想，創建了迥異的醫學范式，發展和完善了不同的理論體系，使中、西醫學各自走向了兩條完全不同的發展道路。在漢代醫學家張仲景所著述的《傷寒雜病論》之前，就有《內經》、《難經》、《本草經》等古典醫藥典籍。張仲景總結了漢代以前的醫學成就，繼承了《內經》等基本理論和豐富的醫藥知識，結合自己的臨床實踐，寫成了《傷寒雜病論》。其貢獻在于確立了中醫學辨證論治的理論體系，為后世中醫臨床醫學的發展，奠定了堅實的基礎。在西方，蓋倫的一生生活在羅馬帝國時安東尼父子的執政期。彼時，羅馬帝國的繁榮，為蓋倫的醫學成就、以及西方醫學的昌盛，提供了可靠的政治、經濟、科技和文化保證。蓋倫繼承希波克拉底的學術思想，著述200余部著作，現存的83部著作中，內容涉及解剖、生理、病理、衛生、藥物、《希波克拉底文集》研究、哲學、語言學、邏輯學、數學、歷史、法律等。倡導實證醫學，他的科學方法論具有重視實驗、疾病局部定位思想、重視形式邏輯、強調演繹法等特點，對后世西醫學的發展影響深遠。中、西醫學在張仲景和蓋倫完全相悖的醫學范式引導下，開始步入了分道揚鑣的歷史進程。在中華文化強調“中和”的大背景下，學術界便有了“海納百川”的寬松氣氛。出現了學術流派精彩分呈，如瘟病的寒溫之爭，經方時方之別等。中醫學按張仲景的思維范式，蓬蓬勃勃的發展起來了。隨著科學的進步和社會的發展特別是醫療實踐的發展，最初的中醫學理論已無法詮釋新的科學事實，因此，醫學理論必須不斷創新，才能適應社會需要，這就促使中醫學進入漢代以后，呈現出全面發展的階段，這個階段共包括四個時期：編輯本段魏晉隋唐時期由于重視總結臨床經驗，并繼承整理發揮《黃帝內經》、《傷寒雜病論》等經典醫著的理論，出現了眾多名醫名著。如晉代王叔和的《脈經》和皇甫謐的《針灸甲乙經》、隋代巢元方的《諸病源候論》、唐代孫思邈的《千金要方》和《千金翼方》。編輯本段宋金元時期我國經濟和科學技術日益發展，學術文化領域百家爭鳴，特別是思想家的革新精神，為中醫學理論的創新和突破性進展，提供了有利的文化背景。宋代陳無擇著《三因極一病證方論》一書，提出三因學說；并產生了最具盛名四大學派，劉完素倡導火熱論；張從正力倡“攻邪論”；李杲提出“內