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文檔簡介

腰椎間盤突出癥的手術指征楊宗德腰椎間盤突出癥的診斷

病史：有下腰部（包括腰骶部及臀部）疼痛及下肢放射性疼痛、麻木，經休息緩解，行走及坐站后加重。

體格檢查：脊柱常有輕度側凸，棘突旁可有壓痛及坐骨神經沿路壓痛，直腿抬高試驗及加強試驗陽性，相應神經支配區感覺減退，肌力下降，生理反射異常。特殊檢查：X線照片有重要意義，是診斷腰椎間盤突出的重要依據。脊柱側凸，腰椎生理曲度變直，椎間隙左右不等寬或前窄后寬，椎間隙變窄。尤其可排除一些骨質破壞性疾病及椎體排列異常所致腰痛。CT掃描也列人診斷腰椎間盤突出癥的常規檢查，對明確診斷及手術中處理有指導意義。當診斷有疑慮時，尤其是考慮有脊髓病變時

MRI有其特殊價值。肌電圖檢查：借一確定某肌肉神經因數，從該肌肉神經支配，推斷腰椎間盤突出部位。鑒別診斷梨狀肌損傷綜合癥腰椎間小關節綜合癥腰3橫突綜合癥臀上皮神經卡壓綜合癥骶髂關節炎腰椎間盤突出癥的手術指征1、半年以上病史，經保守治療3周－3月無效。或保守治療有效，但經常發作，癥狀較嚴重者。2、首次發作（常為外傷）癥狀嚴重，疼痛劇烈，被迫屈髖、屈膝側臥位，甚至跪位，嚴重影響行動及入眠者。椎間盤突出伴椎管狹窄

椎間盤突出伴椎體滑脫手術方式

小切口椎板開窗髓核摘術（費用5000－8000元）椎板開窗髓核摘除椎間植骨融合術（費用25000－28000元）腰椎間盤突出癥術后的注意事項

術后平臥硬板床4－6小時，才能翻身。術后2－3天作蹬腿鍛煉，防止神經根粘連。術后一周可在床上作腰背肌功能鍛煉，應堅持半年以上；內固定物植入者不宜早期功能鍛煉。術后應臥床一月。手術后腦力勞動者可在2－3月恢復工作，體力勞動者應在3－4月

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