規章制度、職責、操作規程及放射防護管理放射線科放射科組織管理制度一、在院級領導領導下，實行科主任負責制。實施放射科主任對放射科各個部門（包括普通X線診斷、CT等）的統一領導和管理。科主任一般應由學科帶頭人、高年資醫生擔任。二、可分設副主任或組長協助科主任工作。三、住院醫師應參加不同影像學方法的輪轉學習，力求全面掌握影像學各種方法，以便發揮綜合診斷的優勢。科室應鼓勵高年資主治醫師按人體解剖系統分專業深入鉆研，以期成為某一方面的專家。技術人員應相對固定，定期輪轉；應能夠掌握放射科各種設備的操作、使用，實現一專多能。四、全面抓好科室的各項質量管理和優質服務。科主任要全面管理好各崗位人員的工作，有計劃地安排好各級人員的專業培養和提高業務水平。綜合讀片制度一、設立專門的讀片室。二、科主任或高年資醫師每天組織全科醫生、進修醫生、實習醫生讀片。三、由值班醫師事先準備挑選一天中較為疑難的、典型的或具有教學意義的病例攝片，并收集這些病例的病史及其他各種影像檢查的信息。四、讀片時由值班醫師匯報病史，分析影像，得出初步結論，并提出需解決或存在的疑問。上級醫師進一步分析病例，綜合各種影像和其他相關信息，相互印證，做出最終結論。五、記錄讀片討論結果。疑難讀片討論制度一、定期舉行疑難讀片討論或每天綜合讀片時選取疑難病例，開展科室內討論。二、定期或不定期與相關科室聯合讀片。做到明確分工，指派專人負責各系統的讀片，準備讀片內容并負責聯系相關科室的讀片。三、對疑難介入手術病例，應由多科室聯合讀片，制定最佳手術方案，并報院領導批準四、記錄疑難讀片結果。資料存檔保管制度X線片、X線檢查申請單、報告單、存檔光盤等資料要保存15年。X線檢查資料要有專門的儲藏場地，由專人負責，保證資料的完整，不得遺失和破損。如有缺片，應及時查找，明確去向。每天整理、匯總、歸類。遇有借閱，要辦好借片手續，定期催還。如遇遺失應及時落實責任，作好記錄。進修醫生和實習醫生管理制度一、嚴格管理，高標準要求進修醫生和實習醫生。二、專人負責進修醫生和實習醫生的管理，制定合理的進修實習計劃。三、進修醫生和實習醫生在上級醫師帶領下參與日常工作，學習各種臨床檢查技能。四、上級醫師負責指導進修醫生和實習醫生書寫影像診斷報告。五、定期給進修、實習生上課，提高進修醫生和實習醫生的理論和實踐水平。六、建立進修醫生和實習醫生早上讀片制度，鍛煉進修醫生和實習醫生的讀片能力。七、建立進修醫生和實習醫生請假制度。請假3天，應經科主任批準。3天以上，應經科主任同意，報科教科（醫教科）審批。登記室管理制度一、根據疾病、攝影要求和患者體形的不同，選用不同尺寸、不同類別的膠片，正確劃價。對檢查有不明之處，應及時請示本科醫師或技師。二、核對患者姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、攝片部位，核實收費，并登記、記錄或將所有資料輸入電腦。三、為首診患者編寫新號碼，為復診患者查找老號碼。四、正確登記編號，準備片袋，以利于保管。五、對申請造影的患者，詳細交待檢查前的準備事項。六、堅守崗位，主動、熱情、耐心地接待前來檢查的患者，有問必答，樹立放射科的良好窗口形象。X線攝影室管理制度一、每日上班后應先開機，開空調。檢查患者之前，先將球管預熱，不許在未預熱狀態下檢查患者。機器出現故障時，應記錄在案，維修情況也應記錄。二、進行X線攝影檢查前，應仔細核對患者的姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、攝片部位、和會診單，檢查號碼是否準確，嚴防錯號、重號和患者重名重姓；應除去病人身上的金屬物、膏藥等物品。對檢查有不明之處應及時請示本科醫師或上級技師，或與臨床醫生取得聯系。三、攝影操作時，應注意周圍有無障礙物及諸附件有無固定。危重患者或懷疑脊椎骨折的患者應有臨床醫生陪同，協助移動患者和擺位，以免患者因攝影操作而加重病情，發生意外。四、患者檢查結束后，應填寫檢查日期，特殊攝影應記錄攝影體位，最后簽名。五、非本機器操作人員未經許可嚴禁操作使用。六、保持機房內整潔，下班前要及時關機、關燈及空調，并在機器復位后進行清潔衛生工作。CT室管理制度非工作人員不得進入機房，工作期間不得在機房內喧嘩，保持工作環境安靜。工作人員不得擅自使用機器檢查工作范圍以外的患者。工作人員在下作期間，應注意安全，防止意外情況發生。維持機房溫度和濕度恒定，保證機器處于正常工作環境。工作人員應愛護公物。托架等CT室一切附屬設備應放在指定位置，不得亂放。護理人員應在每日工作結束前，對高壓注射器進行清理。技師、醫生、護理人員應遵守操作規程。應定期做好機器的清潔、CT值校正等日常維護工作，并記錄。所有患者資料應及時保存，防止丟失。科主任職責一、在院級領導領導下，負責本科的醫療、教學、科研、預防及行政管理工作。二、制定并組織和實施本科工作計劃，實行對常規X線、CR、DR、CT各種治療的統一領導和管理，經常督促檢查，按期總結匯報。根據本科任務和人員情況進行科學分工，保證對患者進行及時診斷和治療。三、定期主持集體閱片，實施科主任領導下的常規讀片制度。審簽重要的診斷報告，參加臨床會診和對疑難病例的診斷治療。經常檢查放射診斷治療、投照質量。四、經常和臨床科室取得聯系，征求意見，改進工作。五、學習、引進國內外先進醫療技術，開展科學研究。承擔教學任務，做好進修、實習人員的培訓工作。六、組織和領導本科人員認真執行各項規章制度和技術操作規程，經常檢查防護情況和設備使用與保養情況。嚴防差錯事故，及時處理醫療糾紛和醫療事故，保障醫療安全。七、制定本科人員輪換、值班、休假、參加學術活動及外出進修制度。八、組織本科人員的醫德醫風教育、業務培訓和技術考核，提出升、調、獎、懲意見。九、審簽本科藥品器材的請領與報銷。主任醫師職責在科主任領導下，負責和指導科室醫療、教學、科研和預防工作。擔負疑難病例的診斷治療，參加院內會診和疑難、死亡病例討論。三、定期主持集體閱片，審簽診斷報告。四、制定和主持開展新技術、新項目和科學研究，指導下級醫師開展科研工作和論文撰寫工作五、擔任下級醫師和進修實習人員的培訓、教學和指導工作。六、督促下級醫師認真貫徹、執行各項規章制度和技術操作規程。七、指導本科各級醫師做好綜合影像診斷工作，有計劃的開展基本功訓練。八、對各級醫師的理論水平、業務能力、工作實績作出評定。主治醫師職責一、在科主任領導和主任醫師指導下，負責科室一定范圍的醫療、教學、科研和預防工作。二、主持集體閱片，修改和審簽下級醫師的診斷報告。三、認真執行各項規章制度和技術操作規程，經常檢查醫療質量，嚴防差錯事故。四、學習和運用國內外先進醫療技術，開展新技術、新項目，參與科研。做好資料積累工作，及時總結經驗。五、其他職責同住院醫師。住院醫師職責一、在科主任和主治醫師指導下進行工作。二、負責X線診斷和放射線治療工作，按時完成診斷報告，遇有疑難問題，及時指示上級醫師。三、參加會診和臨床病例討論會。四、擔負一定的科學研究和教學任務，做好進修、實習人員的培訓。五、掌握X線機的一般原理、性能、使用及投照技術，遵守操作規程，做好防護工作，嚴防差錯、事故。六、加強與臨床科室密切聯系，不斷提高診斷符合率。放射科技師職責一、在科主任和主治醫師指導下進行工作。二、負責投照工作，參加較復雜的技術操作，并幫助和指導技士、技術員工作。三、負責本科機器的安裝、修配、檢查、保養和管理，督促本科人員遵守技術操作規程和安全規則。四、開展技術革新和科學研究，指導進修、實習人員的技術操作，并擔任一定的教學工作。五、參加集體閱片和講評投照質量。放射科技士、技術員職責一、在技師、醫師指導下，擔負所分配的各項工作。二、按照醫師的要求，負責進行X線之投照、洗片、治療工作。三、配合技師進行本科機器的安裝、檢修、保養、整理和清拭工作。四、負責機器附件、藥品、膠片等物品的清領、保管及登記統計工作。五、積極參加技術革新和科研工作。六、技術員的職責主要是協助放射科技士進行以上工作。放射科護士職責一、在護理部主任（門診護士長）和科主任領導下開展工作。二、認真執行各項護理制度和技術操作規程，正確執行醫囑，準確及時地完成各項護理工作，嚴格執行“三查七對”制度，防止差錯、事故的產生。三、做好檢查患者的基本護理和精神護理工作。四、熱情接待患者，做好檢查前后的介紹工作。五、準備好各項急救用品，在搶救過程中協助醫生工作。六、熟練掌握檢查前注意事項。放射科工程技術人員職責一、在科主任領導下負責科室設備管理工作。二、負責全科機器的安裝、調試、保養、檢修、大修工作，并及時記錄在冊，參與制定各種技術參數，做好質控。三、定期作大型設備的調試、校正。四、負責設備常用零配件的保管。五、協助科主任督促“設備維修保養制度”的落實。X線攝影室崗位職責一、在科主任領導下，上崗人員必須愛護各種影像設備，進行經常性保養；及時調整機房溫度和濕度，保證X線檢查的正常運行；各種儀器設備及附屬用品使用完畢后應復位并整理機房、清潔設備。二、嚴格遵守操作規程，按規定的使用條件進行工作，不得擅自更改設備的參數。未經崗位責任者同意，任何人不得開機使用設備。實習人員必須在老師指導下工作。三、根據臨床要求，進行常規和特殊攝影以及特種造影，及時和相關崗位保持密切聯系，不斷反饋質量信息。各種檢查在沒有把握的情況下應請患者稍候觀察結果，在使用碘對比劑時，工作結束后再觀察15分鐘，及時發現遲發反應。四、堅守工作崗位，按時檢查機房內不得會客和做與工作無關的事情，機房內不準吃食物，嚴禁吸煙。發生醫患糾紛時，應克制、忍耐，多做解釋，妥善處理，及時匯報。五、加強防護意識。在對患者敏感部位進行必要的照射時，應盡量使用最小照射野。無關人員不得進入正在工作的環境。對陪護人員應進行防護輻射教育和提供防護措施。CT室崗位職責在科主任領導下，專人負責維護CT機房內所有設備，保證各項設施完整，并在工程技術人員的指導下，共同做好設備的維護、保養和檢修工作，定期校正各種參數，保證CT機正常運轉。CT工作人員應相對穩定，定期輪轉。CT診斷醫師對病人進行掃描前，應審閱申請單，了解病情，提出掃描計劃。CT掃描人員須按常規程序操作；對常規以外的選層、加層等應和診斷醫師共同探討，掃描結束要簽名。診斷醫師必須及時閱片，書寫或打印結果，按時發送檢查報告。CT檢查前必須確認靜脈法碘試驗陰性及無其他禁忌癥者才能增強掃描。注入對比劑后應隨時注意有無不良反應。掃描結束后記錄對比劑使用情況。患者離開機房后，仍應在候診室（處）觀察15min,以防碘遲發反應。保持CT機房的清潔。掃描室、控制室、計算機室的溫度和濕度應符合規定要求。一般控制室、掃描室控制在22±4℃放射科登記室人員職責一、在科主任領導下工作。二、辦理病員放射檢查、預約、劃價等一切手續。三、發放每日報告單，并簽名留底。四、負責辦理借還片手續。五、統計每日和每月工作量。六、負責每日各種資料歸檔、登記和保管。X線機操作規程X線工作者必須熟練掌握業務技術和射線防護知識，配合有關臨床醫生做好X線檢查的臨床判斷，注意掌握其適用范圍，正確、合理地使用X線診斷。除了臨床必需的透視檢查外，應盡量采用攝影檢查，以減少受檢者和工作人員的受照劑量。X線工作者在透視前必須做好充分的暗適應，在不影響診斷的原則下，應盡可能采用“高電壓、低電流、厚過濾”和小照射野進行工作。用X線進行各類特殊檢查時，要特別注意控制照射條件和重復照射，對受檢者和工作人員應采取有效的防護措施。攝影時，X線工作者必須根據使用的不同管電壓更換附加過濾板。攝影時，X線工作者應嚴格按所需的投照部位調節照射野，使有用線束限制在臨床實際需要的范圍內，并對受檢者的非投照部位采取適當的防護措施。攝影時，X線工作者必須在屏蔽室等防護設施內進行曝光，除正在接受檢查的受檢者外，其他人員不應留在機房內。進行X線檢查時，X線工作者應注意合理選擇膠片，并重視暗室操作技術，以保證攝影質量，避免重復照射。進行X線檢查時，對受檢者的性腺部位要特別注意防護。孕婦一般不宜做X線檢查，以減小對胎兒的照射。在X光檢查中，當受檢者需要攜扶時，對攜扶者也應采取相應的防護措施。數字胃腸造影機操作了解機器的性能、規格、特點和各部件的使用及注意事項，熟悉機器的使用限度及其使用規格表。嚴格遵守操作規則，正確熟練地操作，以保證機器使用安全。在開機時，必須先調整電源電壓，注意外界電壓不可超過額定電壓的±10%，頻率波動范圍不可超過±1Hz.在使用過程中，注意控制臺各儀表指示數值，注意傾聽電器部件工作時聲音，若有異常及時關機。工作時如發現故障立即停機使用，隨時報告維修人員及科主任。工作結束時，切斷機器電源和外電源，將機器恢復到原始狀態。CR系統操作規程上班前用軟布擦拭機器外殼，清潔暗盒表面。開機后檢查各系統是否正常運行，檢查硬盤空間并刪除多余文件，將已處理病人資料及時存盤、刻錄。定期用IP清潔液清潔IP板。定期清潔掃描器滾軸、齒輪等機械傳動機構。嚴禁無關人員操作使用CR系統，嚴禁在CR操作系統內運行與工作無關的軟件。下班后按正常關機程序關閉各系統。CT機操作規程了解機器的性能、規格、特點和各部件的使用及注意事項，熟悉機器的使用限度及其使用規格表。嚴格遵守操作規則，正確熟練操作，以保證機器使用安全。在使用前，閉合外電源總開關。按通機器電源，調整電源電壓，使電源電壓表指針達到規定的指示范圍，外界電壓不可超過額定電壓的±10%，頻率波動范圍不可超過±1Hz。當天檢測機器工作環境，如溫度、濕度、空調狀況和冷水機系統。仔細閱讀會診單內容，認真核對患者姓名、年齡、性別，了解患者病史，明確掃描部位和檢查目的。掃描前，去掉一切影響掃描產生偽影的物質。工作結束，根據關機前步驟操作，前后切斷機器電源和外電源，將機器恢復到原始狀態。放射診療安全防護制度1、放射工作人員必須熟練掌握業務技術和射線防護知識，配合有關臨床醫師做好X線檢查的臨床判斷，遵循醫療照射正當化和放射防護最優化原則，正確、合理地使用X線診斷。2、除臨床必需的透視檢查外，應盡量采用攝影檢查，以減少受檢者和工作人員的受照劑量。3、放射工作人員在透視前必須做好充分的暗適應。在不影響診斷的原則下，應盡可能采用“高電壓、低電流、厚過濾”和小照射野進行工作。4、用X線進行各類特殊檢查時，要特別注意控制照射條件和重復照射，對受檢者和工作人員都應采取有效的防護措施。5、攝影時，放射工作人員必須根據使用的不同管電壓更換附加過濾板；并應嚴格按所需的投照部位調節照射野，使有用線束限制在臨床實際需要的范圍內，同時對受檢者的非投照部位采取適當的防護措施。6、攝影時，放射工作人員必須在屏蔽室等防護設施內進行曝光，除正在接受檢查的受檢者外，其他人員不應留在機房內；當受檢者需要攜扶時，對攜扶者也應采取相應的防護措施。7、只有把受檢者送到固定設備進行檢查不現實或醫學上不可接受情況下，才可使用移動式和攜帶式X線機施行檢查，檢查時做好防護措施。8、使用便攜式X射線機進行群體透視檢查，須報請有管轄權的衛生行政部門批準。9、進行X線檢查時，對受檢者的性腺部位要特殊注意防護。非特殊需要，不得對受孕后八至十五周的孕婦進行下腹部放射影像檢查，以避免對胎兒的照射。10、在放射科臨床教學中，對學員必須進行射線防護知識的教育，并注意他們的防護；對示教病例嚴禁隨意增加曝光時間。X線檢查中對患者的防護一、控制照射量，特別是應盡量避免對性腺和紅骨髓的直接照射，特殊需要時加鉛橡皮防護二、病人應在有防護的區域候診，決不許在機房內候診。三、盡可能減少曝光次數和曝光量，杜絕不必要的復查。四、用片和照射野盡可能縮小。五、工作熟練、細致、準確避免失誤，杜絕或盡可能減少誤照和重照。六、控制臺上的部件和指示器完好，準確可靠，操作熟練準確。七、應避免X線骨盆測量，以超聲檢查代替。八、早孕期應當避免X線檢查。射線工作者的防護一、X線透視時的防護1、加強附屬設備的防護措施。a、隔室遙控透視，采用熒光增強器最為安全。b、無熒光增強的隔室透視，如設計結構合理也是比較安全的。c、無隔室透視，如垂簾、檔板、鉛簾和坐椅等都具有一定的防護作用。但必須同時執行對個人防護的規定，如帶鉛裙、手套等。2、加強個人防護措施a、暗室透視者，應做好暗適應10-15分鐘。b、應盡可能縮小透視野（光圈），決不許開打遮線器超出熒光屏或監視器的范圍。c、透視準確、迅速、疑難者應改用攝片，應熟悉透視在診斷上的地位、效果和限度。d、一般不在透視下教學。如有特殊需要應力求簡明扼要，動作迅速準確，并盡可能縮小透視野。e、熒光增強器近臺透視，