I(報批稿)V 1 12 12 13 15 17 26 32 39 51 65 71 74VI1表1項目基本情況//應用類型//瑞安市人民醫(yī)院（溫州醫(yī)學院附屬第三醫(yī)院）是瑞安地區(qū)規(guī)模最大的集醫(yī)療、科研、教學、預防、保健、康復于一體的大型綜合性醫(yī)院，是浙江省衛(wèi)生廳核準的綜合性三級乙等醫(yī)院。目前醫(yī)院已形成一個總院，兩個分院，一個體檢中心的總體結(jié)構(gòu)格局。本項目所建感染（肝病）中心、骨科中心、腦科中心、腎內(nèi)透析中心、腫瘤治療中心，口腔醫(yī)學中2為滿足醫(yī)療衛(wèi)生需求，進一步優(yōu)化醫(yī)療資源布局，增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給，瑞安市人素日等效最大操作量為2.59×109Bq經(jīng)計算，本項目8號樓二樓核醫(yī)學科131I使用工作場所核素日等效最大操作量為名稱最大診療（Bq）131I使場131I63.7×109*2.22×10102.22×109樓2.59×109131I131I53項目放射性核素通過外購獲得，建設(shè)單位應做到：在項目建成運行前確定放射性核素用工作場所周圍50m范圍主要為院區(qū)建筑和道路，西側(cè)院外山體36m，項目運營過程產(chǎn)生的電離輻射，經(jīng)采取一定的得的利益遠大于輻射所造成的損害，符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》41.2.6瑞安市“三線一單”生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控方案符合性分析表1.2-1瑞安市中心城區(qū)生活重點管控單元生態(tài)環(huán)境準入清單（ZH33038120是否符合ZH33038元本項目為醫(yī)院使用非密封放射性同屬于三類工目用地為醫(yī)符合排放管控相關(guān)法律法規(guī)和標準規(guī)定必須單獨設(shè)置排雨污合流管網(wǎng)的分流改造，推進生活小區(qū)本項目主要污染物為放射性廢水和放射性廢水排入衰變池上半衰期并符合相應排符合5放條件后排入醫(yī)院污水性固廢衰變10個以上半衰期后按照醫(yī)療廢物由醫(yī)院統(tǒng)一處環(huán)境風項目正式運行前醫(yī)院按要求編制輻射事故應急態(tài)化隱患排符合環(huán)境風符合/能源主要為用效率高。符合根據(jù)《關(guān)于以改善環(huán)境質(zhì)量為核心加強環(huán)境影響評價管理的通知》（環(huán)環(huán)評[2016]1506本項目為醫(yī)院使用使用非密封放射性同位素項目，不屬于工業(yè)類項目。結(jié)合本項目所裝置，使用非密封放射性物質(zhì)，乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所。醫(yī)院原有核技術(shù)利用項表1.3-1醫(yī)院現(xiàn)有已許可非密封放射性序號場所199mTc乙4.63×1012Bq于2021年2月4日自2131I乙2×108Bq389Sr2.96×106Bq7.4×1010Bq42.78×1012Bq序號況1機Acuity1驗7號2131房4機1516器1房驗收7器1驗號81驗號91驗號111室uCT55018-207室uCT53018-801室11合樓地下181號CT機房溫環(huán)輻驗號1號CT機房1號CT機房1號CT機房浙環(huán)建[2004]108號驗號機1房1DR11DR1DR1DR1機1房DR1DRuDR226i1DRuDR780i18-204室DRuDR596i1Advance1DRYsioMax1瑞祥院區(qū)放射科1號DR機房DRYsioMax1瑞祥院區(qū)放9射科2號DR機房DRuDR780i1機uMC560i1機BVendure1驗號機BVendure1機BVendure1機1機uMC560i1uDR370i1機1機BVendure1ERCP機房1室驗號機11機11驗號1uDR370i1DRuDR780i1號DR機房DRDigitalDiagnost1浙環(huán)輻驗號DRDigitalDiagnost1號DR機房溫環(huán)輻驗號DR1號DR機房1數(shù)字胃腸機1備案號：2018330381000003701萬松院區(qū)醫(yī)溫環(huán)輻驗號1技樓4樓21日等效最大操作量為2.33×108Bq，為乙級非密封放射性各自有相對獨立、明確的監(jiān)督區(qū)和控制區(qū)，且工藝流程連續(xù)完整，有相對獨有相關(guān)輻射活動輻射安全和防護管理的要求，本項目投入運行后，醫(yī)院應補充核醫(yī)學相關(guān)的操作規(guī)程、崗位職責、輻射防護、安全保衛(wèi)、設(shè)備檢修維護、人員培訓、臺賬管理和監(jiān)根據(jù)不同項目實際情況劃分輻射防護控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，采取分區(qū)管理，進行積極、有效的建設(shè)單位提供的監(jiān)測報告，各輻射工作場所監(jiān)測結(jié)果均滿足相關(guān)標準要求，醫(yī)院現(xiàn)已采取置輻射工作場所防護狀況、人員培訓及個人劑量、放射性同位素和射全與防護制度執(zhí)行情況、監(jiān)測儀器情況等進行年度總結(jié)和評估，表2放射源注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是表3非密封放射性物質(zhì)1131I2.22×10102.22×1092.22×10122131I3131I注：日等效最大操作量和操作方式見《電離表4射線裝置序號類別數(shù)量序號序號類別數(shù)量流(μA）表5廢棄物（重點是放射性廢棄物）狀態(tài)稱液態(tài)131I/一次排放量（883131I一次排放濃一次排放量：<固態(tài)131I/≤1×102Bq/g物由醫(yī)院統(tǒng)一處理。氣態(tài)131I////表‘評價依據(jù)法規(guī)文件環(huán)境影響評價文件的重污染、高環(huán)境風險以及嚴重影響生態(tài)的建設(shè)項目清單技術(shù)標準其他表7保護目標與評價標準（mSv）室、PET/CT控制34.2.4.1如果源符合下列條件之一，并經(jīng)審管部b）符合審管部門根據(jù)本標準附錄A（標準的附錄）規(guī)定的豁免準則所確定的豁4.2.5.2除非審管部門另有規(guī)定，否則清潔解控水平的確定應考慮本標準附錄A表7.3-1本項目涉及放射性核素的豁免131I），B1.2.1款實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計值不應超本項目取其四分之一即0.25mSv作為劑量管理約束值。6.4.1.1注冊者和許可證持有者應把需要和可能需要專門防護手段或安全措施的區(qū)6.4.2.1注冊者和許可證持有者應將下述區(qū)域定為監(jiān)督區(qū)：這種區(qū)域未被定為控制表7.3-2工作場所的放射性表面污染控制水平（Bq/cm2）表面類型4×101444×10-1甲>4×109乙2×107~4×109丙豁免活度值以上~2×107a)每月排放的總活度不超過10ALImin(ALImin是相應于職業(yè)照射的食入和吸入ALI值中的較小者，其具體數(shù)值可按B1.3.4和B1.3.5表7.3-4綜合醫(yī)療機構(gòu)和其他醫(yī)療機構(gòu)水污染物6.1.1款應按規(guī)定設(shè)置科室處理設(shè)施排出口和單位污水外排口，并設(shè)置排放口標c)在核醫(yī)學診療工作區(qū)域，控制區(qū)的入口和出口應設(shè)置門鎖權(quán)限控制和單向門等5.1.3核醫(yī)學工作場所從功能設(shè)置可分為診斷工作場所和治療工作場所。其功能設(shè)a)對于單一的診斷工作場所應設(shè)置給藥前患者或受檢者候診區(qū)、放射性藥物貯存分別設(shè)置)、質(zhì)控（樣品測量）室、控制室、機房、給藥后患者或受檢者衛(wèi)生間和放射b)對于單一的治療工作場所應設(shè)置放射性藥物貯存室、分裝及藥物準備室、給藥c)診斷工作場所和治療工作場所都需要設(shè)置清潔用品儲存場所、員工休息室、護5.1.4核醫(yī)學放射工作場所應劃分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)。控制區(qū)一般包括使用非密封5.1.5核醫(yī)學工作場所的布局應有助于開展工作，避免無關(guān)人員通過。治療區(qū)域和5.1.7應通過工作場所平面布局的設(shè)計和屏蔽手段，避免附近的輻射源（核醫(yī)學周5.2.1核醫(yī)學的工作場所應按照非密封源工作場所分級規(guī)定進行分級，并采取相應5.2.2應依據(jù)計劃操作最大量放射性核素的加權(quán)活度對開放性放射性核素工作場所表7.3-5不同核醫(yī)學工作場所用房室內(nèi)表面及裝備結(jié)構(gòu)的基本放射防護要求I5.2.5放射性廢液衰變池的設(shè)置按環(huán)境主管部門規(guī)定執(zhí)行。暴露的污水道應做好防5.2.8給藥后患者或受檢者候診室、掃描室應配備監(jiān)視設(shè)施或觀察窗5.2.9應為放射性物質(zhì)內(nèi)部運輸配備有足夠屏蔽的儲存、轉(zhuǎn)運等容器。容器表面應當量率控制目標值應不大于25μSv/h，宜不大于2等內(nèi)容,工作場所放射防護檢測方法見附容器、托盤、長柄鑷子、分裝柜或生物安全柜、屏蔽運輸容器/放射性廢物桶等輔助用6.2.4操作放射性碘化物等揮發(fā)性或放射性氣體應在通風柜內(nèi)進行。通風柜保持良6.2.5控制區(qū)內(nèi)不應進食、飲水、吸煙、化妝，也不應進行無關(guān)工作及存放無關(guān)物6.2.6操作放射性核素的工作人員，在離開放射性工作場所前應洗手和進行表面污6.2.9放射性物質(zhì)的貯存容器或保險箱應有適當屏蔽。放射性物質(zhì)的放置應合理有表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀8.2環(huán)境現(xiàn)狀評價的對象、監(jiān)測因子和監(jiān)測點位8.3監(jiān)測方案、質(zhì)量保證措施及監(jiān)測結(jié)果“、β表面污染儀NUVIA//表8.3-38號樓2樓擬建131I工作場所輻射環(huán)境X-γ劑量率檢測結(jié)果32433451442313324494343243表8.3-48號樓2樓擬建131I工作場所環(huán)境輻射β表面污染檢測結(jié)果8.4環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果的評價（1.2Sv/Gy）=24.0×10-8Gy/h133nSv/h*1.25/（1.2Sv/Gy）=13.8×10-表9項目工程分析與源項9.1建設(shè)階段工程分析9.2工程設(shè)備和工藝分析9.2.1本項目工程設(shè)備和工藝分析表9.2-1本項目放射性同位素的性能131I（100）表9.2-2本項目放射性同位素的計劃工作量量131I2.22×10102.22×1012131I131I二、131I用于甲狀腺吸碘功能測定的原理、工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)分析到β射線的集中照射，使部分甲狀腺細胞發(fā)炎癥、萎縮、直至功能喪失，從而減少甲狀③工作人員利用自動分碘儀遠程將藥物進行分裝，1.11×109Bq-7.4×109，實際操作中控制大劑量用藥患者，保證每一批患者的平均用藥量），9.2.2非正常工況污染源項描述（1）放射性核素（131I）發(fā)生丟失或被盜，以及放射性核素在操（3）本項目放射性廢水處理系統(tǒng)故障，如水泵故障、管道破裂或液位傳感器故障表10輻射安全與防護表10.1-1核醫(yī)學131I使用工作場所四周布局一東南西北上下所頂二、非密封放射性物質(zhì)工作場所分級和分類表10.1-2131I使用工作場所分級計算表子分級131I使用工131I2.22×101012.22×1092.59×109乙級131I131I131I分裝室131I2.59×101012.59×10122.59×1012（I類）131I2.59×101012.59×10122.59×1012（I類）131I2.59×10102.59×10102.59×1010131I2.22×101012.22×10122.22×1012（I類）表10.1-4不同類別核醫(yī)學工作場所的室內(nèi)表面及裝備結(jié)構(gòu)的基本放射防護要求I三、分區(qū)原則及區(qū)域劃分表10.1-5本項目131I使用工作場所控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分情況碘室、源庫、放射性廢物間、留觀急救室、關(guān)于關(guān)于控制區(qū)與監(jiān)督區(qū)的防護手段與安全措施，項目建設(shè)單位應做到：表10.1-68號樓2樓131內(nèi)襯3mm鉛板內(nèi)襯3mm鉛板131I分裝室內(nèi)襯3mm鉛板內(nèi)襯3mm鉛板內(nèi)襯3mm鉛板內(nèi)襯3mm鉛板內(nèi)襯3mm鉛板內(nèi)襯3mm鉛板內(nèi)襯3mm鉛板內(nèi)襯3mm鉛板門內(nèi)襯3mm鉛板④131I輻射工作場所出入口、放射性廢物衰變桶表面、通風柜表面、防護門擬設(shè)置8號樓2樓核醫(yī)學科131I使用工作場所擬配置的個人防護用品及監(jiān)測儀器詳見表表10.1-78號樓2樓核醫(yī)學科131I使用工作場所擬配置的個人1131I分裝室234131I分裝室56/買/表10.1-88號樓2樓核醫(yī)學科131I使用工作場所2β：0~9999cps，0.3~10411為保證非密封源工作場所的表面污染水平達到《電離輻射防護源安全基本標準》a）屏蔽防護：將輻射源安置在專用、固定的工作場所內(nèi)，通過場c）距離防護：在不影響工作質(zhì)量的前提下，保持d）本項目所有輻射工作人員均應配備個人劑量計并定期送檢，開展職業(yè)健康監(jiān)護化糞池衰變池化糞池衰變池所產(chǎn)生放射性廢水達標排放核醫(yī)學非放射性廢水醫(yī)醫(yī)院污水處理系統(tǒng)衰變池組平面及剖面示意圖每個病人用水量為110~200L。本項目131I使用工作場所設(shè)有6個病房衛(wèi)生間和淋浴間、1為1320L/d，甲亢和甲測病人用水量為150L/d，工作場所清洗用水量20L/d，則本項目8號樓2樓本項目131I使用工作場所共用水量為1490L/d即1.49m3/d。核醫(yī)學科年工作250個工作日，廢水排放系數(shù)取0.8，則本項目131I使用工作場所每天產(chǎn)生廢水1.19m3，每年廢口設(shè)置于8號樓樓頂東側(cè)即靠近醫(yī)院內(nèi)部一側(cè)（距離西側(cè)山體約26m，距離山上道觀約炭高效過濾器平均每半年更換一次，更換下來的活性表11環(huán)境影響分析監(jiān)測表》中的監(jiān)測數(shù)據(jù)，類比對象為杭州市下沙醫(yī)院現(xiàn)有的132）123456789區(qū)其他各監(jiān)測點和監(jiān)督區(qū)各監(jiān)測點均未檢出β表面污131I混凝土什值層厚度TVL(ρ=2.35t/m3）距源1m處的周圍劑量當量率常數(shù)Г(μSv·m2/(h·MBq)）p=A?1/R2p——屏蔽體外關(guān)注點劑量率，μSv/h；r——距源1m處的周圍劑量當量率常數(shù)，μSv?m2/(h?MBq)；居留因子參照《放射治療放射防護要求》（GBZ121-2020）選取，具體數(shù)值見表11DEff=Dr×t×T×U(式11.2-表11.2-58號樓2樓核醫(yī)學科131度 131I內(nèi)131I磚131I磚131I磚樓下131I4.5m土位131I/131I內(nèi)的關(guān)注點的周圍劑量當量率小于2.5μSv/h，控制區(qū)內(nèi)關(guān)注點處的周圍劑量當量率小于離/于25μSv/h）要求后即可離開核醫(yī)學科。本項表11.2-7甲癌工作場所工作人員及工作年有效劑量劑量當量率 居留因子量一樓SPECT和PET工作場所對其的疊加劑量（mSv）*劑量(mSv）站1)室1)室1/每批患者候//參考中國疾病預防控制中心輻射防護與核安全醫(yī)學所發(fā)布的工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病表11.2-84家醫(yī)院核醫(yī)學工作場所空氣中131I活度濃度131I活度濃度131I操作量式5554324 0-在進行職業(yè)內(nèi)照射劑量估算時，吸入的氣溶膠粒子的空氣動力學直徑活度中值A(chǔ)0吸=C空?B空B空值成年人取0.83m3/h）根據(jù)本項目醫(yī)院提供的資料，本項目每天核素最大操作量為25.9GBq，則根據(jù)表中類比推算，本項目工作場所空氣中131I活度濃度為72.5Bq/m3，假設(shè)醫(yī)院輻射工作人員在131I分裝室和服碘室平均每天工作約為1h，利用公式11.2-4和11.2-5可計算出輻射工作人員在131I分裝室和服碘室內(nèi)每天因吸入所致待積有效劑量6.62×10-4mSv，以每年工作250天計算，則每年吸入所致待積有效劑量為0.17mSv，該接觸水平所致工作人員內(nèi)照射劑衰變池組外圍池壁采用400mm混凝土澆筑，兩個衰變池之間的池壁采用250mm混凝土入醫(yī)院醫(yī)療廢水處理站進一步處理，經(jīng)處理后應達到《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準》本項目8號樓2層核醫(yī)學科131I使用工作場所設(shè)置有排風口設(shè)置于8號樓樓頂東側(cè)即靠近醫(yī)院內(nèi)部一側(cè)（距離西側(cè)山體約26m，距離山上道觀約131I使用工作場所廢氣排放口更換的廢①由于工作人員操作不熟練或違反核醫(yī)學科操作規(guī)程或誤操作等其他原因造成放區(qū)及警示標志；向當?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境主管部門、公安部門、衛(wèi)生主管部門報告，在2小時內(nèi)④加強放射性廢物的管理，對儲存的放射性廢物在廢物桶外標明放射性廢物的類⑧衰變池系統(tǒng)發(fā)出進水閥門故障報警時，管理人員應人工介入開啟閥門或關(guān)閉閥表12輻射安全管理根據(jù)《關(guān)于開展醫(yī)療機構(gòu)輻射安全許可和放射診療許可辦事流程優(yōu)化工作的通知》醫(yī)院擬安排本項目新增的輻射工作人員至有職業(yè)健康檢查資質(zhì)的單位進行上崗前①本項目所有輻射工作人員需要及時組織參加輻射防護與安全培訓或放射防護培②本項目輻射工作人員的個人劑量和職業(yè)健12.