災(zāi)難過后，會對人們造成什么樣的影響？災(zāi)難過后，會有哪些心理沖擊將隨之而來？救災(zāi)人員如何初步處理心理危機？災(zāi)難的經(jīng)歷會導(dǎo)致何種心理方面的困擾？兒童的創(chuàng)傷后壓力疾患有哪些警訊、如何提供協(xié)助、何時癥狀會發(fā)生、何時結(jié)束?成人的創(chuàng)傷后壓力疾患有哪些警訊、如何提供協(xié)助、何時癥狀會發(fā)生、何時結(jié)束?如何進(jìn)行兒童的悲傷咨詢？如何進(jìn)行成人的悲傷咨詢？災(zāi)難過后，人們的反應(yīng)將隨著時間的過去而有什么樣的變化？災(zāi)難的幸存者如何減輕負(fù)性心理所造成的危險性，并從災(zāi)難的壓力中盡快復(fù)原？如何協(xié)助孩子因應(yīng)創(chuàng)傷性的意外？學(xué)校人員如何協(xié)助學(xué)生在創(chuàng)傷后重新適應(yīng)生活？在地震之后，孩子拒絕去睡覺或上學(xué)，父母該怎么辦呢？家人該如何相互扶持以度過創(chuàng)傷事件？15在災(zāi)害事件后，哪些人可能是自殺的高危險群？為什么？如何避免悲劇的發(fā)生？何時該尋求專業(yè)心理治療師的協(xié)助？何時該將受難者轉(zhuǎn)介給專業(yè)精神衛(wèi)生醫(yī)師？救災(zāi)工作者會面臨哪些生理和心理壓力源？救災(zāi)工作者可能出現(xiàn)哪些心理癥狀？對于也可能受到心理創(chuàng)傷的救災(zāi)工作者，該如何提供他們必須的支持？1、 災(zāi)難過后，會對人們造成什么樣的影響？絕大多數(shù)災(zāi)難之幸存者、搜救者及照顧者，都會經(jīng)歷一定之壓力。這些壓力會一般持續(xù)數(shù)天到數(shù)星期，可能造成以下之影響：情緒影響：震驚、恐懼、悲傷、生氣、罪惡、羞恥、無力、無助、無望、麻木、空虛、以及喪失快樂及愛之能力。認(rèn)知影響：困惑、猶豫、無法集中注意、記憶力喪失、不想要之回憶、自責(zé)。身體影響：疲倦、失眠、身體疼痛、身體緊張、心悸、惡心、食欲改變、性欲改變。人際影響：無法信任、無法親密、失控、覺得被拒絕、被放棄、退縮、工作問題、學(xué)校問題。災(zāi)難過后，會有哪些心理沖擊將隨之而來？地震對于不同處境的人員，可能有著不同的心理沖擊：幸存者：親身經(jīng)歷生死關(guān)頭之后，余悸猶存是相當(dāng)普遍反應(yīng)，也可能在逃過劫難之后，自覺茍活而對不起死者，產(chǎn)生罪惡感。救難人員：日以繼夜投入救災(zāi)，除了體力透支之外，目睹越來越多的人員死傷慘狀，錯愕、挫折感、內(nèi)心疲憊、甚至憤怒都可能爆發(fā)。罹難者家屬：焦急、哀傷的情緒十分常見，當(dāng)親人獲救的希望落空，憤怒、指責(zé)可能接踵而來。社會大眾：間接接收到災(zāi)難訊息的民眾，內(nèi)心蒙上陰影，憂郁情緒可能久久不散，對未來喪失希望。救災(zāi)人員如何初步處理心理危機？步驟一：救災(zāi)人員衡量自己的狀況，肯定現(xiàn)階段的自己，在情緒、想法以及自我控制能力三方面都處于良好功能狀態(tài)，并且有充分的時間來投入救災(zāi)工作。步驟二：承諾將于受災(zāi)者建立的關(guān)系有相當(dāng)?shù)碾[私。保證安全與建立信賴，是心理危機介入的重點。步驟三：重視受災(zāi)者在主觀上的主要危機來源與對危機的解說，但是，不增強也不排斥。步驟四：以間接的技巧，增加受災(zāi)者對時間與空間的透視感。重點是保證即使危機是不可預(yù)測，即使危機的適應(yīng)是一條長路，但不是走不完的；發(fā)生在這里的危機，也可能有貢獻(xiàn)。步驟五：引導(dǎo)受災(zāi)者尋找他原有的心理挫折的技巧，并強化某些技巧的可用性。不要迷信教導(dǎo)新技巧的重要性，一定要相信他在意外事件前，是一個完整的、自我適應(yīng)良好的個體。步驟六：增加受災(zāi)者對此時此刻生活中各片段事件的感應(yīng)性。維持心情有喜怒哀樂各種層面，想法時而負(fù)責(zé)時而精致時而飛馳，可訂出一些具體步驟作為行動目標(biāo)，將是盡早渡過心理危機最重要的關(guān)鍵。步驟七：尊重其生命養(yǎng)成的生態(tài)環(huán)境，從受災(zāi)者熟悉的生態(tài)中去尋求權(quán)宜之道。步驟八：建立心理介入的契約，重點是相信彼此的誠意與相互情急通報的義務(wù)。步驟九：救災(zāi)人員自己背后要有心理咨詢與支持的專業(yè)團(tuán)隊。步驟十：對轉(zhuǎn)換心理介入（由專業(yè)心理師進(jìn)行進(jìn)一步的心理危機干預(yù)）的時機要敏感，并熟悉可以轉(zhuǎn)介的后送機構(gòu)。災(zāi)難的經(jīng)歷會導(dǎo)致何種心理方面的困擾？有許多與重大災(zāi)難有關(guān)的心理困擾或心理疾病，特別會在此刻發(fā)生并造成嚴(yán)重影響：（一） 重大創(chuàng)傷后壓力癥候群；（二） 神經(jīng)癥；（三） 重度憂郁癥或哀慟反應(yīng)；（四） 藥物或物質(zhì)濫用；（五） 心身癥。兒童的心理創(chuàng)傷后的壓力疾患有哪些警訊、如何提供協(xié)助、何時癥狀會發(fā)生、何時結(jié)束?☆什么是兒童心理創(chuàng)傷？兒童心理創(chuàng)傷是指孩子在沒有準(zhǔn)備的情況下受傷或看到意外發(fā)生，如突發(fā)性自然災(zāi)害（地震、臺風(fēng)）、車禍、火災(zāi)等，所造成心理上的后遺癥，進(jìn)而影響孩子的日常行為及以后的人生。☆有心理創(chuàng)傷的孩子會有什么行為？受創(chuàng)傷的孩子會變得很膽小，很黏人，很容易被嚇到，他可能對以前喜歡的活動沒有興趣，變得容易分心，也很愛哭，愛發(fā)脾氣，不聽話。有的孩子反而會變得很乖很懂事，但是晚上卻會作惡夢、睡不著或尿床。有些孩子會在意外發(fā)生過一段時間后才有這些行為，有些孩子只會出現(xiàn)其中的某幾種行為。☆心理創(chuàng)傷的復(fù)原過程（一） 意外剛發(fā)生孩子可能有的行為--有的孩子：木然、沒有反應(yīng)、變得特別聽話……等。有的孩子：愛哭、愛鬧、很黏人、惡夢、失眠、容易受驚嚇……等。你能做的：讓孩子相信你會保護(hù)他。（二） 意外發(fā)生后一段時間孩子可能有的行為--作惡夢、故意惹大人生氣、一直說意外發(fā)生的經(jīng)過、在玩的時候重演意外發(fā)生的情形……等。這時候孩子會在內(nèi)心里問自己：“為什么是我”？“是不是我的錯”？“是不是因為我太壞了”？你能做的：幫助孩子了解他的害怕和難過，讓他說出來或用其它方式表達(dá)出來。（三） 復(fù)原后期孩子可能有的行為一開始回到正常的生活情形。你能做的：幫孩子做復(fù)學(xué)的準(zhǔn)備、讓家庭回復(fù)到以前的生活情形。成人的心理創(chuàng)傷后壓力疾患有哪些警訊、如何提供協(xié)助、何時癥狀會發(fā)生、何時結(jié)束?創(chuàng)傷后壓力疾患（PostTraumaticStressDisorder,PTSD）通常在創(chuàng)傷事件發(fā)生的三個月內(nèi)出現(xiàn)，但也可能在事發(fā)后數(shù)個月至數(shù)年間延遲發(fā)作（delayonset），引發(fā)創(chuàng)傷的事件包括戰(zhàn)爭、暴力犯罪、性侵害、嚴(yán)重交通意外、自然災(zāi)害、技術(shù)性災(zāi)難（technologicaldisaster）、難民、長期監(jiān)禁與拷問等，罹患PTSD多為直接或接觸創(chuàng)傷事件的幸存者（受害者）、目擊者與救援者。癥狀持續(xù)視患者的狀況有極大不同，一般而言，大約有50%的患者在三個月之內(nèi)復(fù)原，另有文獻(xiàn)指出，約有30%的患者可以完全康復(fù)，40%患者持續(xù)有輕微癥狀，20%患者有較嚴(yán)重的癥狀，10%癥狀持續(xù)不會改善甚至更惡化。創(chuàng)傷幸存者主要心理困擾仍以憂郁、焦慮癥狀為主，研究也顯示PTSD患者日后罹患憂郁癥的機率較一般人高。此外，其它衍生的問題涉及人際關(guān)系、社會適應(yīng)、物質(zhì)濫用、家庭與健康問題等。雖然引發(fā)創(chuàng)傷的原因不一和方法學(xué)上的問題，其研究結(jié)果難以統(tǒng)一。但在參考研究數(shù)據(jù)時需要注意，具嚴(yán)重心理困擾的幸存者，可能無法自行尋求幫助，當(dāng)然也不太可能被包含在結(jié)果內(nèi)。所以，所有的研究都有低估創(chuàng)傷影響的可能，實際情形應(yīng)該比這些更嚴(yán)重！雖然大部分人可在數(shù)年內(nèi)恢復(fù)，不幸地，部分幸存者會有長期甚至永久的心理創(chuàng)傷。但是恢復(fù)的速度是否可以加快？傷慟時間是否可以縮短？長期創(chuàng)傷者的比例是否能降到最低？一些研究認(rèn)為，災(zāi)后的心理社會壓力是影響心靈復(fù)原最重要的因素。如何減少幸存者的壓力，從政府推出的安置與重建計劃，實際解決災(zāi)民生活的需求，到心理衛(wèi)生專業(yè)人員推動的心靈重建，有許多可以揮灑的空間。如何進(jìn)行兒童的悲傷咨詢?通常采取“悲傷支持性小團(tuán)體心理咨詢”的方式。輔導(dǎo)人員可視學(xué)生于震災(zāi)后之個別狀況與需要，篩選較需協(xié)助與情感支持的學(xué)生，如家中有人罹難、受傷、房舍損毀、過度驚嚇或目睹災(zāi)難現(xiàn)場者（但遭遇重大失落者，如家中多人去世、唯一悻存者需特別考慮個別與團(tuán)體治療的形式），組成一群4至12個相似遭遇、情感或行為上問題的支持性團(tuán)體，此團(tuán)體以分享、支持、關(guān)懷與回饋之情感支持為主，增進(jìn)自我重新面對生活與適應(yīng)的能力。團(tuán)體聚會時間以一周一至二次為原則，開放或封閉式均可，但以固定成員的封閉式團(tuán)體較具安全感與凝聚力。討論與訂定一些規(guī)范是重要的，如保密、準(zhǔn)時出席、共享時間不獨占、不強迫分享、除非要求不予他人忠告建議等。如何進(jìn)行成人的悲傷咨詢?哀傷輔導(dǎo)原則大使失落真實化：和當(dāng)事人談細(xì)節(jié)（以對抗退縮）。大幫助認(rèn)同表達(dá)情緒：生氣、罪惡、焦慮。大罪惡感的處理：引導(dǎo)逐步消除罪惡感。大提供安全所在：表達(dá)情緒雖很痛苦，但不會被淹沒。建立包容關(guān)系。大使行為常模化：心理疏導(dǎo)，指出別人也會如此。大尊重、引導(dǎo)防衛(wèi)機轉(zhuǎn)：如轉(zhuǎn)移、否認(rèn)、合理化等。大鼓勵放開死者：強調(diào)“此時此地”的參與。火下決心的困難：不要強調(diào)當(dāng)事人下決心。大認(rèn)識病態(tài)并轉(zhuǎn)介：如有明顯的心理癥狀，要盡快轉(zhuǎn)介給專業(yè)心理治療師。災(zāi)難過后，人們的反應(yīng)將隨著時間的過去而有什么樣的變化?災(zāi)后各階段之壓力反應(yīng):（一） 第一階段發(fā)生于危機沖擊當(dāng)時和之后不久，情緒是強烈的，包括害怕、麻木、驚嚇、困惑。人們發(fā)現(xiàn)自己被要求表現(xiàn)出英勇的行為，以解救他們自己或其它人的生命與財產(chǎn)。人們表現(xiàn)出明顯的利他行為，合作無間以協(xié)助他人存活和復(fù)原。在這個階段中，最重要的資源是家人、鄰居和各種緊急助人工作者。（二） 災(zāi)難的第二個階段通常在災(zāi)難之后的一個星期到數(shù)各月不等。癥狀包括胃口改變、消化問題、頭痛、生氣、懷疑、急躁等；也可能會出現(xiàn)淡漠和憂郁，從家人和朋友當(dāng)中退縮，對于未來的焦慮升高。另一方面，幸存者（那些失去所愛之人和財物的人們）會發(fā)展出一種強烈的想要與他人分享危險經(jīng)驗的感受。（三） 災(zāi)難的第三階段通常會延長到一年，特色是如果政府的協(xié)助沒有兌現(xiàn)或延后，就會產(chǎn)生強烈的失望、怨恨、痛苦。機構(gòu)可能會撤出，本身的社區(qū)組織也可能會被削弱或消失。在這個階段，受難者專心于解決他們自己的個人問題，會漸漸失去以前和社區(qū)分享的那種感受。（四） 即使受難者已經(jīng)沒有殘存的問題了，最后階段（重建階段）還是可能會持續(xù)許多年。此時，大規(guī)模災(zāi)害的受難者了解到，他們將要漸漸地解決許多問題，大部份要靠自己重建家園、事業(yè)和生活，而自己要漸漸擔(dān)負(fù)起這項責(zé)任。新建筑取代了舊建筑，新的計劃與方案發(fā)展出來了，再度肯定了受難者對于社區(qū)和自己能力的信任，但是當(dāng)這樣正面的事情并未發(fā)生時，可能會出現(xiàn)嚴(yán)重和強烈的情緒問題。災(zāi)難的幸存者如何減輕負(fù)性心理所造成的危險性，并從災(zāi)難的壓力中盡快復(fù)原?災(zāi)難事件剛發(fā)生時的處理：目標(biāo)在降低緊張度，恢復(fù)安全感及適應(yīng)能力，包括:（一）親友可幫的忙傾聽受災(zāi)者的情緒，能用話語把情緒說出來是最好的復(fù)原良藥，不要急著給建議，而讓他無法把情緒說完。-尊重他復(fù)原的步伐。不要急于幫助他恢復(fù)情緒。-旁人對受災(zāi)者的情緒有所了解及接受。-提供安全協(xié)助（包括住所、資源、信息），尤其災(zāi)后有許多實際問題要處理，可幫忙收集信息。-鼓勵受災(zāi)者表達(dá)自己的需要、情緒，成為復(fù)原的發(fā)起者。-協(xié)助受災(zāi)者評估問題，找出適當(dāng)解決方式。-協(xié)助親友避免過度反應(yīng)，如躁動、自傷行為、酗酒等，若出現(xiàn)這些情況，協(xié)助找專業(yè)人員處理。（二）自己可幫自己的忙-避免、減少或調(diào)整壓力源：比如少接觸道聽途說，或刺激的訊息。-降低緊張度：和有耐性、安全的親友談話，或找心理專業(yè)人員協(xié)助。-太過緊張、擔(dān)心或失眠時，醫(yī)生可用抗焦慮劑、助眠藥來協(xié)助你，這只是暫時使用，但可有較快安定的效果。-做緊急處理的預(yù)備：逃生袋、電池、飲水、逃生路線等，多一點準(zhǔn)備可讓自己多一份安心。-這段時間會有很多混淆的情緒及事情要面對，先從最重要、較容易完成的部份著手，不要一次處理太多事。-不要用酒、毒品。-不要孤立自己。要多和朋友、親戚、鄰居、同事或各種宗教、心理輔導(dǎo)團(tuán)體的成員保持聯(lián)系，和他們談?wù)勀愕母惺堋?規(guī)律運動，規(guī)律飲食，規(guī)律作息，照顧好身體。-學(xué)習(xí)放松技巧，如聽音樂、打坐、瑜珈、太極拳或肌肉放松技巧。如何協(xié)助孩子因應(yīng)創(chuàng)傷性的意外?-盡量給兒童安全的感覺，用言語安慰他們，用身體接觸譬如擁抱他們，給他們安全的感覺。-鼓勵他們表達(dá)他們的害怕、痛苦和哀傷。兒童會用游戲、語言、文字表達(dá)這些不舒服的感覺是很自然的事情，我們要耐心聽他們表達(dá)。-在這剛剛發(fā)生災(zāi)變的時候，不要讓兒童離開你們，一方面是保護(hù)他們身體的安全，另一方面也是提供他們最直接心理安全的保障。-鼓勵他們和別的孩子玩，年紀(jì)比較大的孩子要鼓勵他們參與重建的工作，讓他們有共同為重建家園而努力的感覺，這是最寶貴的經(jīng)驗。當(dāng)孩子面對這么大的災(zāi)變時，會產(chǎn)生不穩(wěn)定的情緒和行為。在您的支持和保護(hù)之下，情緒和行為問題會隨著時間而逐漸減少。假如過一段時間仍然持續(xù)，或者是這些現(xiàn)象發(fā)作得越來越頻繁，或發(fā)作得越來越嚴(yán)重，請您盡早和相關(guān)的專業(yè)人員，如兒童精神科醫(yī)師、兒童心理師、社工師、及一些有經(jīng)驗的輔導(dǎo)老師和小兒科醫(yī)師聯(lián)絡(luò)，請他們協(xié)助。學(xué)校人員如何協(xié)助學(xué)生在創(chuàng)傷后重新適應(yīng)生活?工作重點應(yīng)分階段：生活和身體安頓：若其住屋不能使用了，或沒有家人的學(xué)生應(yīng)盡快有專人協(xié)助安頓食宿和生活，并注意其個人身體健康狀況和保健。心理咨詢：約三個月到一年之間，再根據(jù)個人悲傷復(fù)元進(jìn)展現(xiàn)況，考慮是否需專業(yè)心理人員協(xié)助。青少年和兒童階段的學(xué)生，因其悲傷反應(yīng)性質(zhì)與成人有別，一般未受專業(yè)訓(xùn)練的人往往難以辨識其悲傷反應(yīng)。因此，這類學(xué)生若學(xué)校無悲傷咨詢的輔導(dǎo)專業(yè)，則先尋找專業(yè)人員咨詢，安排適當(dāng)教師給予心理支持，于生活安頓后，安排心理人員給予協(xié)調(diào)。在地震之后，孩子拒絕去睡覺或上學(xué)，父母該怎么辦呢?（一）生活型態(tài)改變&盡快恢復(fù)日常生活的規(guī)律孩子的生活作息變得不正常，小小孩可能變得黏人，其它孩子可能變得比較不愛玩或不喜歡動。盡快恢復(fù)日常生活的規(guī)律，可以讓孩子早點有安全感，例如吃飯和睡覺的時間盡量保持一定，但是可以有點彈性。可能的話，睡覺時可以開個小燈，若是有需要，可以讓孩子抱著玩具睡覺，睡覺前父母可以說一些話或是做一些動作（像是摸摸頭、抱抱孩子或是親一親孩子）來安撫孩子。如果他們不聽話，盡量不要處罰孩子，因為這次地震的影響很大，可能需要一段時間才能回到原來規(guī)律的生活。（二）攻擊或反抗行為&對不良行為設(shè)限小小孩可能出現(xiàn)打人或咬人的行為，較大的孩子則是打架、不和同學(xué)玩、逃學(xué)或變得很不聽話。一般來說，對年紀(jì)比較小的孩子，只要限制他們不好的行為，大部份可以獲得改善。對較大的孩子，有時他們內(nèi)心的焦慮或沮喪會以不良行為來表現(xiàn)，這時候可以請他們一起重建家園或照顧弟妹，讓他們的情緒有好的發(fā)泄管道。如果可能的話，團(tuán)體治療可以幫助這些大孩子表達(dá)他們的想法和情緒。家人該如何相互扶持以度過創(chuàng)傷事件?家人可以按下列方式照顧自己及幸存者：（一） 持續(xù)去了解創(chuàng)傷后壓力癥候群。參加創(chuàng)傷后壓力癥候群的課程及演說，閱讀相關(guān)書籍及錄像帶。（二） 鼓勵幸存者尋求創(chuàng)傷后壓力癥候群的專業(yè)協(xié)助。家人可鼓勵幸存者接受協(xié)助，但不是逼迫他去接受；這是一種關(guān)懷而不是懲罰。（三） 尋求家人本身的個人或是家庭咨詢。避免本身受到二度之壓力，家人本身也需要處理自我情緒；這也可和幸存者互相鼓勵，表示專業(yè)協(xié)助之重要。（四） 學(xué)習(xí)壓力及憤怒處理。學(xué)習(xí)壓力及憤怒處理的課程，增進(jìn)溝通及互相照顧的能力。（五） 保持及享受良好之生活。維系正向的人際關(guān)系、維持創(chuàng)造性的工作、繼續(xù)學(xué)習(xí)并享受閑暇生活，這些是走出陰影的必要條件。在災(zāi)害事件后，哪些人可能是自殺的高危險群？為什么？如何避免悲劇的發(fā)生?正在經(jīng)歷哀慟歷程的人，屬于自殺的高危險群（比較一般的人來說，他們的自殺可能性的確是比較高的，過去有一些的統(tǒng)計報導(dǎo)確實顯示如此）。所以對于陪伴者或心理輔導(dǎo)義工而言，自然應(yīng)該去注意哀慟者自殺的可能性。而另外有一些會使得自殺危險性增加的因素，如當(dāng)哀慟者在意外中死去親人的人數(shù)不只一位時，或是哀慟者在遭遇嚴(yán)重的失落之后，因為家庭的瓦解而缺乏穩(wěn)定的家庭或社會支持系統(tǒng)時，或是哀慟者長時間的處在自我封閉、與社會嚴(yán)重的疏離的情況下時，哀慟者會以自殺的方式來結(jié)束自己生命的危險性也會跟著升高。何時該尋求專業(yè)心理治療師的協(xié)助?如果有以下現(xiàn)象，建議你取得專業(yè)心理治療師的協(xié)助：-你發(fā)現(xiàn)自己有很長的一段時間心情都很亂，感覺有很多的壓力、混亂，并且覺得很空虛，覺得自己快要撐不下去。-在事情發(fā)生一個月之后，你還是一直感覺麻木、遲鈍，并且要不斷的保持忙碌，為的是讓自己不去胡思亂想。-不斷地會再想起地震的事情，睡覺時會做惡夢而驚醒，或是有很多身體上的不舒服。-沒有人可以和你討論你的感受，但你又覺得自己有這個需要。-你的工作或人際關(guān)系變糟了，讓你很不舒服。-你又發(fā)生了其它的意外。-從災(zāi)難發(fā)生之后，你抽煙、喝酒、或吃藥的量都變得過量。何時該將受難者轉(zhuǎn)介給專業(yè)精神衛(wèi)生醫(yī)師?對于大部分的哀慟者來說，如果能夠在家人親友彼此的陪伴下，隨著時間的過去而逐漸的走過憂傷，那么這樣的過程通常并不需要去尋求精神衛(wèi)生醫(yī)師的協(xié)助。但是如果哀慟者因為過度的悲傷、絕望而出現(xiàn)自殺意念時，或是由正常的哀慟歷程演變成為憂郁癥的情況時，往往就需要去尋求專業(yè)的協(xié)助處理了。除了自殺的可能性與憂郁癥之外，還有一些異常的哀慟歷程是值得特別注意的，包括持續(xù)的否認(rèn)親人死亡的事實、延遲的哀慟歷程（情緒隔離、情緒壓抑）對死者的病態(tài)認(rèn)同、無法逐漸復(fù)原的哀慟歷程等。救災(zāi)工作者會面臨哪些生理和心理壓力源?一