北城小學校衛生室工作臺賬

學校名稱：單縣北城小學_________________________________________

學校地址：_________單縣湖西路北段路西___________________________________

學校衛生安全管理員：王琪

填寫說明

1、學校應根據衛生工作的日常開展情況如實記錄，完成衛生管理工作臺賬；

2、附錄1為學校衛生工作自查表樣表，學校應根據實際情況制作檢查表并開展自查自糾；

3、學校應根據附錄2要求分類建立衛生管理工作檔案，本冊即“（三）學校衛生管理工作臺賬”。

目錄

一、雌水衛生管理.......................................................................................................................1

（一）飲水設施清洗消毒記錄表.........................................................................................................1

（二）二次供水或者自備水供水設施的定期清洗消毒記錄表.............................................................................2

二、傳染病管理...........................................................................................................................3

（一）學生體檢情況一覽表............................................................................................................3

（二）畢業生離校體檢情況一覽表......................................................................................................4

（三）新生入學預防接種證查驗登記表（僅限小學）...................................................................................5

（四）學生晨（午）檢情況記錄表....................................................................................................6

（五）學生因病缺勤病因追查情況登記表................................................................................................7

（六）疑似傳染病病人情況登記表......................................................................................................8

（七）學生患傳染病休退學登記記錄表..................................................................................................9

（八）學生患傳染病及病愈返校情況登記表.............................................................................................10

（九）教室、宿舍、生活場所消毒記錄表...............................................................................................12

三、公共場所衛生管理.................................................................................................錯誤!未定義書簽。

（一）學校公共場所一覽表........................................................................................錯誤!未定義書簽。

（二）公共場所從業人員健康證持證情況一覽表.....................................................................錯誤!未定義書簽。

（三）公共場所從業人員衛生知識培訓情況登記表...................................................................錯誤!未定義書簽。

（四）學校控煙工作日常檢查表....................................................................................錯誤!未定義書簽。

限1、學校衛生工作自查表............................................................................................................13

（一）學校飲用水衛生自查表.......................................................................................................13

（二）學校傳染病管理自查表.........................................................................................................14

（三）學校教學環境衛生自查表.....................................................................................................15

（四）學校公共場所衛生自查表.....................................................................................................16

（五）學校控煙工作自查表.........................................................................................................17

附錄2、學校衛生管理工作檔案............................................................................................................18

（一）衛生管理組織與制度臺賬.......................................................................................................18

（二）各類許可與索證資料臺賬.......................................................................................................20

（三）學校衛生管理工作臺賬.........................................................................................................21

（四）相關部門檢查、指導資料臺賬...................................................................................................21

學校基本情況

（一）學校概況

學校類別：口初等教育口中等教育口其他：

辦學性質：口公辦□民辦口其他：

法定代表人（負責人）：教職員工數：

學生總數：男生人數：女生人數：住宿學生數:

學生飲用水供水方式：口市政供水口自建設施集中式供水口二次供水口分散式供水

口直飲水口桶裝飲用水口開水口其他：

桶裝飲用水品牌：飲水機品牌：飲水機型號：

直飲水設施品牌：直飲水設施型號：

（二）校內輔助設施

學生宿舍（間）：廁所（蹲位）：

集體食堂（家）：集體食堂衛生等級：

洗浴場所（家）：理發店（家）：

游泳場所（家）：體育館（座）：

圖書館（閱覽室）（間）:保健室（間）：

衛生室（間）:醫療機構執業許可證號:

衛生專業技術人員（名）?保健老師（名）：

一、飲用水衛生管理

（一）飲水設施清洗消毒記錄表

日期洗消對象洗消數量消毒方法洗消單位檢測情況洗消人簽名陪同人簽名

注：洗消對象請注明飲水機、直飲水或者開水儲水容器；消毒方法中請注明具體使用的消毒劑

（二）二次供水或者自備水供水設施的定期清洗消毒記錄表

日期洗消地點消毒方法洗消單位檢測情況洗消人簽名陪同人簽名

注：消毒方法中請注明具體使用的消毒劑

二、傳染病管理

（一）學生體檢情況一覽表:體檢單位：體檢時間：

序號班級學生人數體檢人數體檢項目體檢合格率健康檔案數建檔率

(-)畢業生離校體檢情況一覽表:體檢單位：體檢時間：

序號班級學生人數體檢人數體檢項目體檢合格率

（三）新生入學預防接種證查驗登記表（僅限小學）

序號班級學生數實查驗數有證數預防接種齊全數

（四）學生晨（午）檢情況記錄表

日期學生人數實到人數因病缺勤人數因事缺勤人數其他原因缺勤人數記錄人

（五）學生因病缺勤病因追查情況登記表

日期姓名性別年齡班級主要癥狀是否就診排查結果登記人

注：排查結果請根據具體情況填寫：1）傳染病2）疑似傳染病3）非傳染病

（六）疑似傳染病病人情況登記表

班級姓名，性別年齡聯系電話主要癥狀疑似疾病確診情況確診日期登記日期登記人

（七）學生患傳染病休退學登記記錄表

班級姓名性別年齡家庭住址聯系電話休學/退學傳染病病名記錄時間記錄人

（八）學生患傳染病及病愈返校情況登記表

班級姓名性別年齡病名確診日期治療地返校時間登記時間登記人

學生傳染病病愈返校醫學證明等相關材料粘貼處

（九）教室、宿舍、生活場所消毒記錄表

日期消毒場所消毒物品消毒方式消毒時間消毒人

學校衛生工作自查表

（一）學校飲用水衛生自查表

項目檢查內容檢查結果整改措施

建立飲用水衛生管理制度

衛生管理配備專（兼）職飲用水衛生管理員

定期開展飲用水衛生檢查

水源衛生防護是否合格

自建設施集中式供水蓄水設施是否定期清洗、消毒

是否定期進行水質檢測

蓄水設施是否定期清洗、消毒

二次供水

供水設備周圍是否有污染物

分散式供水分散式供水使用前是否消毒

飲水機是否有衛生許可批件

桶裝飲用水飲水機是否定期清洗、消毒

桶裝飲用水采購是否索證

水處理設備是否有衛生許可批件

直飲水

水處理設備是否定期清洗、更換

開水儲水容器是否加蓋或者上鎖

開水

開水儲水容器是否定期清洗、消毒

消毒產品消毒產品是否有衛生許可批件

檢查人：檢查日期：

（二）學校傳染病管理自查表

檢查內容檢查結果整改措施

是否建立學校主要領導是傳染病防控工作責任人制度

是否將傳染病防治工作納入學校年度工作計劃

是否建立傳染病疫情報告制度并配備專（兼）職疫情報告人

是否將健康教育納入學校年度教學計劃

是否按不低于600:1的比例配備衛生專業技術人員或者保健老師

是否定期開展學生體檢并建立學生健康檔案

是否有新生入學預防接種證查驗登記記錄

是否建立并落實晨檢制度

是否建立學生因病缺勤病因追查與登記制度

出現傳染病或者疑似傳染病時是否對教室、宿舍等公共場所進行消毒

是否對傳染病病愈返校情況進行管理（如查驗病愈返校醫學證明）

檢查人：檢查日期:

(三)學校教學環境衛生自查表

項目檢查內容檢查結果整改措施

教室人均面積：小學21.15m2；中學21.12用2

教室前排課桌前緣與黑板的距離22m

教室各列課桌間縱向走道寬度NO.6m

教室后應設置20.6n橫向走道

后排課桌后緣與黑板的距離W9m

學生課桌椅一人一席

課桌椅

每間教室至少設有2種不同高低型號的課桌椅

黑板表面無破損

黑板

黑板下緣與講臺地面的垂直距離符合衛。生.8標為準.)9：m；小樣:學1.(0(-1.加

教室是左側采光或者雙側采光

教室墻壁和棚頂為白色或者淺色

教室采光

教室窗戶采用無色透明玻璃

教室窗地面積比》1:5

教室照明配備40瓦熒光燈9盞以上

教室照明燈桌距離為1.7-L9n

教室照明燈管長軸垂直于黑板

教室照明黑板照明配備40瓦熒光燈2盞以上

黑板照明燈管長軸平行于黑板

照明燈具為控照式燈具

自然采光不足時及時開啟人工照明

檢查人:檢查日期:

（四）學校公共場所衛生自查表

檢查內容檢查結果整改措施

是否持有有效衛生許可證

是否建立衛生管理制度

是否配備專（兼）職衛生管理人員

工作人員是否均持有有效健康證明

是否定期對工作人員進行培訓

可重復使用公共用具是否一客一換并按要求清洗、消毒和保潔

是否存在重復使用一次性用品用具的情況

公共衛生用品進貨是否索證

是否建立公共場所危害健康事故應急預案或者方案

檢查人:檢查日期:

（五）學校控煙工作自杳表

檢查內容檢查結果整改措施

是否建立控煙管理制度

是否配備控煙監督員

禁煙場所是否設置明顯禁煙標識

禁煙場所