職業危害及危險源辨識12021年4月25日，在全國職業病防治通報會上衛生部發布“職業病高發行業的職工體檢報告〞。據報告統計，我國煤炭、化工、冶金、電力、建材、電子、輕工等幾大職業病高發行業現有4633952名在崗職工，54％參加了2021年的職業健康體檢，發現134244人有職業病。其中，幾大行業現有職業病人人數分別為：煤炭業68080人、化工業3375人、冶金業20280人、電力業3537人、建材業8020人、電子業704人、輕工業5492人、其他24756人。2

職業病是職工在生產環境中由于工業毒物、不良氣象條件、生物因素、不合理的勞動組織以及一般衛生條件惡劣的職業性毒害而引起的疾病。例如從事礦山開采、翻砂造型、玻璃、陶澆等作業的工人，因長期接觸含二氧化硅粉塵而得矽肺；從事冶煉、蓄電池、鑄鉛字、鉗制品等工人，因接觸煙、塵而患鉛中毒等等。

3礦山生產地形、地質條件復雜，工作環境比較差，不同程度地存在各種職業危害，包括粉塵、毒物、噪聲、振動、高溫、高濕等，由此導致各種職業病并存，如塵肺病、慢性職業中毒、急性職業中毒、職業性眼耳鼻喉病及職業性皮膚病等，其中以塵肺病為主，包括矽肺病、煤肺病、煤矽肺病等，占各種職業病的70％以上。?煤礦平安規程?規定了作業場所中粉塵(總粉塵、呼吸性粉塵)濃度要求及對生產性粉塵進行監測的要求。作業場所的噪聲，不應超過85dB(A)。大于85dB(A)時，需配備個人防護用品；大于或等于90dB(A)時，還應采取措施降低作業場所噪聲的措施。礦區水源和供水工程應保證礦區工業用水量，其水質應符合國家衛生標準。煤礦企業必須按國家規定對生產性毒物、有害物理因素等進行定期監測。對在崗接觸粉塵作業工人，巖石掘進工種每2～3年拍片檢查1次；混合工種每3～4年拍片檢查1次；純采煤工種每4～5年拍片檢查1次。對接觸毒物、放射線的人員每年檢查1次。I期塵肺患者每年復查一次。對于疑似塵肺患者，巖石掘進工種每年拍片復查1次，混合工種每2年拍片復查1次，純采煤工種每3年拍片復查1次。

4十類職業病危害

1.粉塵類：矽塵、煤塵、石黑塵、炭墨塵、石棉塵、滑石塵、水泥塵、云母塵、陶瓷塵、鋁塵、電焊煙塵、鑄造粉塵等各種粉塵。2.放射性物質類〔電離輻射〕：外照射急性放射病、外照射亞急性放射病、外照射慢性放射病、內照射放射病、放射性皮膚疾病、放射性白內障、放射性腫瘤、放射性骨損傷、放射性甲狀腺疾病、放射性性腺疾病、放射復合傷、根據?放射性疾病診斷總那么?可以診斷的其他放射性損傷等。

3.化學物質類：鉛、汞、錳、鎘、鋅、鉈、釩、磷、砷、砷化氫、氯氣、二氧化硫、光氣、氨、氮氧化物、一氧化碳、二硫化碳、硫化氫、磷化氫、氟、氰及腈類化合物，四乙基鉛、有機錫、羰基鎳、苯、甲苯、二甲苯、正已烷、汽油、有機氟聚合物單體及其熱裂解物、二氯乙烷、四氯化碳、氯乙烯、三氯乙烯、氯丙烯、氯丁二烯、苯的氨基及硝基化合物、三硝基甲苯、甲醇、酚、五氯酚、甲醛、硫酸二甲、丙烯酉脘、有機磷農藥、氨基甲酸酯類農藥、殺蟲脒、溴甲烷，擬除蟲菊酯類農藥；根據?職業中毒性肝病診斷標準及處理原那么?，可導致診斷為職業中毒性肝病的化學毒物；根據?職業性急性中毒診斷標準及處理原那么總那么?，可導致診斷為其他職業性急性中毒的化學毒物。

56職業危害因素概念：在生產勞動場所存在的，可能對勞動者的健康及勞動能力產生不良影響或有害作用的因素。有三種不良后果：〔1〕可能引起身體的外表變化，俗稱“職業特征〞，如皮膚色素沉著等〔2〕可能引起職業性疾患------職業病及職業性多發病〔3〕可能降低身體對一般疾病的抵抗能力7

在危險化學品的生產、經營、儲存、運輸等過程中，主要的職業危害因素有工業毒物、生產性粉塵及噪音、振動、輻射、高溫等物理性危害因素，如果管理不善，往往會造成職業中毒、塵肺、噪聲病、振動病、中暑等職業病。8職業病危害因素識別

1.化學性因素

(1)生產性毒物生產過程中產生的，存在于工作環境空氣中的化學物質稱為生產性毒物。有的為原料，有的為中間產品，有的為產品。常見的有氯、氨等刺激性氣體，一氧化碳、氰化氫等窒息性氣體，鉛、汞等金屬類毒物，苯、二硫化碳等有機溶劑。

(2)生產性粉塵在生產過程中產生的，較長時間懸浮在生產環境空氣中的固體微粒，稱為生產性粉塵。如矽塵、滑石塵、電焊煙塵、石棉塵、聚氯乙烯粉塵、玻璃纖維塵，腈綸纖維塵等。

9103.生物性因素

生物性有害因素指細菌、寄生蟲或病毒所引起的與職業有關的某些疾病。如引起森林工作者的職業性森林腦炎的是由蟀傳布的一種森林腦炎病毒等。

114.勞動過程中的有害因素

(1)勞動組織不合理如勞動時間過長，特別多見于檢修期間，有的一天工作10-12h，連續10d、半個月、甚至更長時間，如果組織不當那么不利于員工的健康。

(2)勞動精神過度緊張多見于新工人或新裝置投產試運行，或生產不正常時。如重油加氫，高壓，硫化氫濃度大，易發生燃燒、爆炸和中毒，新工人緊張，老工人在試運行期間也十分緊張。

(3)勞動強度過大或安排不當如超負荷的加班加點，還有檢修時的工業探傷工作量往往過大。

(4)個別器官、系統過度疲勞如光線缺乏使視力緊張，長時間處于不良體位或使用不合理的工具設備。

1213行業產品種類接觸的主要毒物化學礦硫鐵礦磷礦其他礦NOX、CO、SO2NOX、CO、SO2、放射性物質砷、SO2、As2O3無機化工原料酸類堿類無機鹽單質工業氣體硝酸、硫酸、鹽酸氫氧化鈉、氫氧化鉀硫化物、硫酸鹽、氯酸鹽等黃磷、赤磷、金屬鈉NOX、CO、SO2有機化工原料基本有機原料一般有機原料乙炔、電石、苯、甲苯乙醛、丙醇、乙醚等化肥氮肥磷肥一氧化碳、硫化氫、氨等硫酸、氟化氫、四氟化硅等農藥有機氯農藥有機磷農藥有機氮農藥其他農藥六六六、苯、氯氣等磷、三氯化磷、三氯乙醛等甲萘酚、光氣等三氧化二砷、硫酸銅等高分子聚合物塑料和樹脂合成橡膠合成纖維四氟乙烯、氯乙烯等丁二烯、苯乙烯等乙二醇、苯酚等涂料油漆顏料苯、二甲苯、苯酚等酸甲酯、氧化鉛、鎘紅等14化工生產中接觸的主要毒物燃料纖維用燃料成色劑對硝基氯化苯、苯胺等有機染料及粉塵信息用品膠片磁帶照相用品醋酸、硝化纖維素等氧化鉻、氧化磁鐵硫代硫酸鈉、硫酸化學試劑高純酸試劑官能團分析儀器用試劑各種酸、各種堿各種有機試劑：醛類、醇類酸、肟橡膠加工藥品加工配料和混煉膠液制作亮油熬制防老劑甲、防老劑丁、硫磺防老劑甲、防老劑丁、松香苯、二氯乙烷、汽油氧化鉛催化劑和助劑催化劑助劑鉻鹽、硫酸鹽、二氧化釩固色劑、五氧化二磷化工機械防腐強酸、鉛、氮氧化物等15工業毒物主要靠呼吸道和皮膚進入人體,經消化道的少見呼吸道吸入是人體攝入生產性毒物的最主要、最危險途徑，約占職業中毒數的95%。散布于空氣中的毒物隨著人的呼吸過程而進入人體肺部，人體氣管和肺泡具有很大的吸收能力。人體肺泡面積大〔總面積為55-120m2〕，吸收能力強。進入人體的毒物通過肺泡上豐富的微血管吸收，毒物很快隨血液循環分布全身。皮膚的吸收發生在與毒物接觸的過程中，對于脂溶性或類脂溶性物質，如芳香族的硝基、氨基化合物，金屬有機鉛化合物以及有機磷化合物等，在與皮膚接觸過程中溶解于脂肪而進入人體。對于具有腐蝕性物質，如強酸、強堿、酚類及黃磷等，那么通過破壞人體皮膚的保護屏障作用而進入人體。16影響毒害程度的因素〔1〕有毒物的毒性大小〔2〕空氣中毒物的含量，即有毒物的濃度的大小。〔3〕有毒物與人體持續接觸的時間。〔4〕作業環境條件與勞動強度。對于高濕、高溫作業環境，人體皮膚毛細血管擴張，出汗增多，血液循環及呼吸加快，從而增加吸收有毒氣體的速度。勞動強度大，呼吸頻率高，呼吸深度大，中毒也就快。〔5〕個體的年齡、性別和體制情況。相同接觸條件下，有些人可能沒有危害病癥，而有些人會中毒，且中毒程度也不同，這與各人的年齡、性別和體制情況有關。17有毒物的根本防治措施〔1〕密閉、自動化，是解決毒物危害的根本途徑。〔2〕采用無毒、低毒物質代替劇毒物質，這是從根本上解決毒物危害的首選方法。〔3〕通風，這是使作業場所空氣中有毒有害物質濃度保持在國家規定的最高容許濃度以下的常用、有效措施。〔4〕排出氣體的凈化，就是利用一定的物理或化學方法別離含毒空氣中的有毒物質，降低空氣中有毒有害物質濃度。〔5〕個人防護18使用化學毒品的作業場所的防治措施〔1〕作業場所與生活場所分開，作業場所不得住人。〔2〕有害作業與無害作業分開，高毒作業場所與其他作業場所隔離。〔3〕設置有效的通風裝置，可能突然泄漏大量有毒物品或易造成急性中毒的作業場所，設置自動報警裝置和事故通風設施。〔4〕高毒作業場所設置應急撤離通道和必要的泄險區。〔5〕使用化學毒品作業場所應當設置黃色區域警示線、警示標識和中文警示說明。〔6〕從事使用高毒物品作業的用人單位應當設置淋浴間和更衣室，并設置清洗、存放或者處理從事使用高毒物品作業勞動者的工作服、工作鞋帽等物品的專用間。19刺激性氣體的危害神經系統循環系統血液系統消化系統發熱縱膈氣腫、頸部皮下組織氣腫肺水腫窒息性氣體的毒性和危害單純窒息性氣體〔氮氣〕血液窒息性氣體〔一氧化碳〕細胞窒息性氣體〔氰化氫〕20有機化合物的毒性及危害對粘膜和皮膚的刺激作用或致敏作用侵犯神經系統損害造血系統損害肝臟損害腎臟和膀胱致癌作用金屬和類金屬的毒性和危害急性與亞急性中毒慢性中毒21生產性粉塵的形成：固體物質的機械粉碎，如鈣、鎂、水泥的粉碎。物質的不完全燃燒或爆破，如礦石開采的爆破。物質的研磨、鉆孔等過程產生的粉塵。成品本身是粉狀，如炭黑、有機染料，聚氯乙烯等多種樹脂。粗塵：粒徑大于40μm，相當于一般篩分的最小粒徑，在空氣中易于沉降。細塵：粒徑10-40μm，在明亮光線下肉眼可看見。微塵：粒徑0.25-10μm，用光學顯微鏡可觀察到。超微塵：粒徑小于0.25μm，用電子顯微鏡才可以觀察到。

一般將d≤5μm的粉塵稱為呼吸性粉塵，可隨呼吸進入并沉積在肺部，對肺部危害最大，是防塵的主要對象。22粉塵的危害：塵肺、中毒、上呼吸道慢性炎癥、皮膚疾患、眼疾患、變態反響、致癌作用等23塵肺病相關知識

塵肺是由于在職業活動中長期吸入生產性粉塵(灰塵)，并在肺內潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化(疤痕)為主的全身性疾病。

塵肺按其吸入粉塵的種類不同，可分為無機塵肺和有機塵肺。在生產勞動中吸入無機粉塵所致的塵肺，稱為無機塵肺。塵肺大局部為無機塵肺。吸入有機粉塵所致的塵肺稱為有機塵肺，如棉塵肺、農民肺等。

我國法定十二種塵肺有:矽沛、煤工塵肺、電墨塵肺、碳墨塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵佛、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺。24塵肺病的臨床表現

塵肺病無特異的臨床表現，其臨床表現多與合并癥有關。

1、咳嗽

早期塵肺病人咳嗽多不明顯，但隨著病程的進展，病人多合并慢性支氣管炎，晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽明顯加重。咳嗽與季節、氣候等有關。

2、咳痰

咳痰主要是呼吸系統對粉塵的不斷去除所引起的。一般咳痰量不多，多為灰色稀薄痰。如合并肺內感染及慢性支氣管炎，痰量那么明顯增多，痰呈黃色粘稠狀或塊狀，常不易咳出。3、胸痛

塵肺病人常常感覺胸痛，胸痛和塵肺臨床表現多無相關或平行關系。部位不一，且常有變化，多為局限性。一般為隱痛，也可脹痛、針刺樣痛等。

4、呼吸困難

隨肺組織纖維化程度的加重，有效呼吸面積減少，通氣/血流比例失調，呼吸困難也逐漸加重。合并癥的發生可明顯加重呼吸困難的程度和開展速度。

5、咯血

較為少見，可由于呼吸道長期慢性炎癥引起粘膜血管損傷，痰申帶少量血絲;也可能由于大塊纖維化病灶的溶解破裂損及血管而使血量增多。

6、其它

除上述呼吸系統病癥外，可有程度不同的全身病癥，常見有消化功能減退。

25生產性粉塵的防治措施26“革、水、密、風、護、管、教、查〞等綜合措施，使粉塵濃度逐處下降，接觸粉塵工人的塵肺發病率逐處降低，發病工齡和病死年齡大大延長。根本內容：通風除塵、濕式作業、密閉沉源與凈化、個人防護、改革工藝與設備以減少產沉量、科學管理、建立規章制度、加強宣傳教育、定期進行測沉和健康檢查。2728塵肺病易發職業29職業危害因素噪聲分類：空氣動力噪聲、機械性噪聲、電磁性噪聲危害：對聽覺器官的損害，聽覺器官的敏感性下降，由聽覺適應到聽覺疲勞，最后導致職業性耳聾。30職業噪聲危害

長期工作在高噪聲環境下而又沒有采取任何有效的防護措施，必將導致永久性的無可挽回的聽力損失,甚至導致嚴重的職業性耳聾。國內外現都已把職業性耳聾列為重要的職業病之一。強噪聲除了可導致耳聾外，還會對人體的神經系統、心血管系統、消化系統以及生殖機能等產生不良的影響，特別強烈的噪聲還可導致神經失常、休克、甚至危及生命。由于噪聲易造成心理恐懼以及對報警信號的遮蔽，它常常又是造成工傷死亡事故的重要配合因素。31〔1〕機械性噪聲，是由機械的撞擊、磨擦和轉動而產生的，如織布機、球磨機、電鋸、鍛錘等產生的噪聲；〔2〕空氣動力性噪聲，是由氣體壓力發生突變引起氣流的擾動而產生的，如鼓風機、汽笛、噴射器等產生的噪聲。噪聲對人體的影響是多方面的。50dB(A)以上開始影響睡眠和休息，特別是老年人和患病者對噪聲更敏感；70dB(A)以上干擾交談，阻礙聽清信號，造成心煩意亂、注意力不集中，影響工作效率，甚至發生意外事故；長期接觸90dB(A)以上的噪聲，會造成聽力損失和職業性耳聾，甚至影響其他系統的正常生理功能。聽力損失在初期為高頻段聽力下降，語音頻段無影響，尚不阻礙日常會話和交談；如連續接觸高噪聲，病情將進一步開展，語言頻段的聽力開始下降，到達一定程度，即影響聽清談話。當出現了耳聾的現象時，已發生不可逆轉的病理變化。32噪聲控制與防護333435電磁輻射分類：非電離輻射〔紫外線、紅外線、激光、射頻輻射〕、電離輻射危害：可導致中樞神經系統、心血管系統功能紊亂，還可引起皮炎，電光性眼炎，白內障等。36不能使物質發生產生電離作用的輻射，即稱非電離輻射。主要指紫外線、可見光、紅外線、激光、射頻輻射。非電離輻射引起的生物效應主要是通過“熱效應〞引起的，即通過對生物組織的“灼熱〞作用，使生物組織產生病變。如在露天作業時，頭部受到太陽的輻射線的直接作用，大量熱輻射被頭部皮膚和頭顱吸收，顱內溫度升高出現日射病，其主要病癥為急劇發生頭痛、頭暈、眼花、惡心、嘔吐，重者可能有驚厥、昏迷。生產中也存在大量的紅外線輻射源和紫外線輻射源，如加熱的金屬、電焊等高溫熱物體。焊接作用產生的紅外線對作業人員的眼睛有傷害，可引起白內障、視網膜脈絡膜灼傷，紫外線可引起“電弧灼傷〞、“電焊焰〞、“雪盲〞等電光性眼炎。37非電離輻射電離輻射輻射過程中能使物質產生電子和正離子的輻射，稱為電離輻射。電離輻射主要是從天然放射性物質和人工放射性物質放出的一種能量。人體受到一定劑量的電離輻射照射后，可以產生各種對人體健康有害的生物效應，造成不同類型的輻射損傷，如輻射致癌。38

放射源是指放射性物質形成的能產生輻射照射的物質或實體,放射源按其密封狀況可分為密封源和非密封源。密封源是密封在包殼或緊密覆蓋層里的放射性物質,工業生產中應用的料位計、探傷機等使用的都是密封源，如鈷—60、銫—137、銥—192等。非密封源是指沒有包殼的放射性物質，醫院里使用的放射性示蹤劑屬于非密封源，如碘—131、碘—125等。39國際原子能機構根據放射源對人體可能的傷害程度，將放射源分為5類：1類放射源屬極危險源。沒有防護情況下，接觸這類源幾分鐘到1小時就可致人死亡。2類放射源屬高危險源。沒有防護情況下，接觸這類源幾小時至幾天就可以致人死亡。3類放射源屬中危險源。沒有防護情況下，接觸這類源幾小時就可對人造成永久性損傷，接觸幾天至幾周也可致人死亡。4類放射源屬低危險源。根本不會對人造成永久性損傷，但對長時間、近距離接觸這些放射源的人可能造成可恢復的臨時性損傷。5類放射源屬極低危險源。不會對人造成永久性損傷。放射源發射的射線有：阿爾法射線〔α射線〕、貝塔射線〔β射線〕、伽瑪射線〔γ射線〕、中子射線〔n射線〕等，它們看不見，摸不著，必須使用專門的儀器才能探測得到。不同的射線在物體中穿透能力也各有不同。一張厚紙可擋住阿爾法射線；有機玻璃、鋁等材料可有效阻擋貝塔射線；伽瑪射線穿透能力較強，可以用混凝土、鉛等阻擋；中子射線需用石蠟等輕質材料來阻擋。40因此，放射源并不可怕，對放射源無端的恐懼是沒有必要的，特別是那些已經采取平安保護措施，正常使用的放射源，對人體是根本沒有危害的。防止和減少放射源發出的射線對人體的傷害，主要有以下四種防護手段：〔一〕距離防護：距離放射源越遠，接觸的射線就越少，受到的傷害也越小。〔二〕屏蔽防護：選取適當的屏蔽材料〔如混凝土、鐵或鉛等〕做成屏蔽體遮擋放射源發出的射線。〔三〕時間防護：盡可能減少與放射源的接觸時間。〔四〕通過各種最先進有效的方式對放射源進行管控,定期對公司放射源進行檢測,對放射源區域作業人員定期體檢,為放射源作業區域人員配備計量筆等。4142低溫作業溫度低于人體舒適溫度的環境稱為低溫環境，通常是在10℃以下。低溫對人的影響表現為：一是局部凍傷，與人在低溫環境暴露時間的長短有關。二是產生全身性影響。如出現呼吸和心率加快、顫抖等，接著出現頭痛等不適。43高溫作業高溫作業是指工作地點具有生產性熱源，其平均溫度等于或大于25℃的作業。中暑是高溫環境下發生的急性病，通常分為熱射病、日射病和熱痙攣。44職業危害的預防粉塵危害的預防〔1〕濕式作業〔2〕密閉、通風、除塵系統毒物危害的預防〔1〕密閉通風排毒系統〔2〕個人防護系統噪聲的預防〔1〕工程控制〔2〕方向和位置控制〔3〕封閉〔4〕使用消聲器〔5〕外包消聲材料〔6〕減震〔7〕屏蔽〔8〕吸聲處理〔9〕隔離作業人員〔10〕個體防護，如耳塞、耳罩輻射危害的預防〔1〕消除暴露〔2〕對輻射源的使用限制〔3〕使用時要加以封閉，并且使用屏障高溫低溫的預防〔1〕實現自動化〔2〕限制連續接觸時間〔3〕自然通風〔4〕個人防護45電焊作業特種作業的電焊，其主要職業危害是粉塵、有毒氣體、高溫、電弧光、高頻電磁場等。在社會經濟迅猛開展的今天，電焊作業幾乎涉及到所有的工業領域，電焊工的數量急劇上升，電焊中的職業危害也日趨突出。由于電焊作業中有害因素種類繁多，危害較大，因此，為了降低電焊工的職業危害，必須采取一系列有效的防治措施。46474849502．改善作業場所的通風狀況

通風方式可分為自然通風和機械通風，其中機械通風是依靠風機產生的壓力來換氣，除塵、排毒效果較好，因而在自然通風較差的室內，封閉的容器內進行焊接時，必須有機械通風措施。3．加強個人防護措施

加強個人防護，可以防止焊接時產生的有毒氣體和粉塵的危害。作業人員必須使用相應的防護眼鏡、面罩、口罩、手套，穿白色防護服、絕緣鞋，決不能穿短袖衣或卷起袖子，假設在通風條件差的封閉容器內工作，還要佩戴使用有送風性能的防護頭盔。

514．強化勞動保護宣傳教育及現場跟蹤監測工作

對電焊作業人員應進行必要的職業平安衛生知識教育，提高其自我防范意識，降低職業病的發病率。同時，還應加強電焊作業場所的塵毒危害的監測工作以及電焊工的體檢工作，及時發現和解決問題。52電焊作業中的主要危害

1．金屬煙塵的危害

電焊煙塵的成分因使用焊條的不同而有所差異。焊條由焊芯和藥皮組成。焊芯除含有大量的鐵外，還有碳、錳、硅、鉻、鎳、硫和磷等；藥皮內材料主要由大理石、熒石、金紅石、純咸、水玻璃、錳鐵等組成。焊接時，電弧放電產生4000℃一6000℃高溫，在熔化焊條和焊件的同時，產生了大量的煙塵，其成分主要為氧化鐵、氧化錳、二氧化硅、硅酸鹽等，煙塵粒彌漫于作業環境中，極易被吸入肺內。長期吸入那么會造成肺組織纖維性病變，即稱為電焊工塵肺，而且常伴隨錳中毒、氟中毒和金屬煙霧熱等并發病。患者主要表現為胸悶、胸痛、氣短、咳嗽等呼吸系統病癥，并伴有頭痛、全身無力等病癥，肺通過氣功能也有一定程度的損傷。

532．有毒氣體的危害

在焊接電弧所產生的高溫和強紫外線作用下，弧區周圍會產生大量的有毒氣體，如一氧化碳、氮氧化物等。

(1)臭氧，為無色、有特殊的刺激性氣味的有害氣體，它對呼吸道粘膜及肺有強烈的刺激作用。短時間吸入低濃度(0.4mg／m3)的臭氧時，可引起咳嗽、咽喉枯燥、胸悶、食欲減退、疲勞無力等病癥，長期吸入低濃度臭氧時，那么可引發支氣管炎、肺氣腫、肺硬化等。

(2)一氧化碳，為無色、無味、無刺激性氣體，它極易與人體中運輸氧的血紅蛋白相結合，而且極難別離，因而，當大量的血紅蛋白與一氧化碳結合以后，氧便失去了與血紅蛋白結合的時機，使人體輸送和利用氧的功能發生障礙，造成人體組織因缺氧而壞死。

(3)氮氧化物，是有刺激性氣味的有毒氣體，其中常接觸到的氮氧化物主要是二氧化氮。它為紅褐色氣體，有特殊臭味，當被人吸入時，經過上呼吸道進入肺泡內，逐漸與水起作用，形成硝酸及亞硝酸，對肺組織產生劇烈的刺激與腐蝕作用，引起肺水腫。

543．電弧光輻射的危害

焊接產生的電弧光主要包括紅外線、可見光和紫外線。其中紫外線主要通過光化學作用對人體產生危害，它損傷眼睛及裸露的皮膚，引起角膜結膜炎(電光性眼炎)和皮膚膽紅斑癥。主要表現為患者眼痛、流淚、眼瞼紅腫痙攣，受紫外線照射后皮膚可出現界限明顯的水腫性紅斑，嚴重時可出現水泡、滲出液和浮腫，并有明顯的燒灼感。

5556為了解噪聲對電廠工人心血管方面的影響,對某市發電廠的工人做了心電圖檢查,并以變壓器廠工人為對照進行分析,現將結果報告如下。觀察對象為本市二家發電廠(市發電廠和沙口電廠)的工人,共394人(男350人,女44人),以機工、運行、維修、電工為主;年齡19-51歲,平均工齡為5年。另選噪聲較低的變壓器廠工人412人(男324,女88)為對照組,年齡20-57歲,平均工齡為9年。觀察組心電圖異常178例,占45.2%;對照組心電圖異常85例,占20.6%,差異有非常顯著性意義,主要改變為竇性心律不齊(63例,占16%)、竇性心動過緩(25例,占6.3%)、竇性心動過緩并不齊(41例,占10.4%)、各類傳導阻滯(19例,占4.8%)、左室高電壓(12例,占3%)。其中竇性心律不齊、竇性心動過緩并不齊、左室高電壓均非常顯著地高于對照組(分別為11例,占2.7%;4例,占0.97%;2例,占0.49%)，各類傳導阻滯顯著高于對照組(8例,占1.9%)。電廠生產過程中噪聲是主要危害因素之一,且呈高強度穩態噪聲。57案例電子廠正己烷群體職業中毒事故分析事故經過深圳市某電子廠系來料加工企業，主要以加工裝配液晶顯示器和機為主，全廠共有11個車間，員工500多人。從1996年5月份起，在電子廠液晶顯示器灌液車間和清洗車間工作的工人，相繼出現手腳發麻、全身無力的病癥;隨后不久，有的員工有時走路都會腿部發軟，不由自主跪倒在地。7月初，一些員工出現同樣病癥，他們向工廠和車間負責人屢次反映，要求安排患者人院治療，在灌液車間安裝抽風排毒設施，但都未得到解決。到7月中旬，灌液車間員工向該廠行政人事部反映，有位女工已生病近1個月，病重得不能行走，7月18日被送到附近醫院檢查治療，初步診斷為：雙腿麻痹，原因待查。7月28日，行政人事部又接到報告，有3名員工病情嚴重，表現為手腳酸痛、麻痹無力、行走困難等病癥。送醫院檢查治療，診斷無結果，暫住院。以后幾天陸續有生病員工要求治療，共40多人，其中有13名病癥嚴重者住院治療。直到8月5日工人集體投訴到勞動局后，工廠才意識到問題的嚴重性。5859一起涂刷作業使用含苯溶劑中毒事故分析

6061高濃度H2S致6人死亡案例分析

事故經過1992年7月17日，福建省某縣某村，村民陳某將捕獲了一天的幾百筐魚貨私自存放在某魚貨廠。魚貨倒在廠房內3m×3m×2.4m的一空池內，因時間倉促沒有逐層加鹽。約在下午4：10，陳某與臨時工郭某在清理現場，直到晚上8：30陳妻外出尋夫發現池底有人躺著，即呼救，陳的內弟池某爬下池中救人，因毒氣嚴重支持不住即上來，后再次下池即從梯上暈倒入池中。接著，陳某長子、次子及池某的內弟陳某在無任何防護措施的情況下，不顧他人阻攔先后下池救人，均馬上中毒暈倒。隨后村民們用竹竿、繩子等工具把中毒者拉上來，由鄉村醫生予以人工呼吸及體外心臟按摩等搶救措施，但均未奏效，6人全部死亡。7月21日中午11：30，在該魚貨廠，發現事故的現場已被破壞、即腌魚池內已撒下幾百斤的食鹽。該廠房屋低矮、四周門窗緊閉，通風狀況較差、照度較低，在翻開前后門進行自然通風后，場內尚可嗅及臭雞蛋味及氨的刺激味。當把2000系列的有害氣體監測報警儀放入池中，在接近所存魚貨的外表，儀器顯示池內空氣中硫化氫濃度72.33mg/m3;用注射器在同一高度采集100ml池內空氣，用檢氣管測得氨氣濃度為120mg/m3。根據經驗及對事故經過的分析，我們認為中毒者死亡屬于“電擊型〞死亡，因此判定發生事故時池內空氣中的硫化氫濃度在1000mg/m3左右，空氣中氨的濃度也較高。6263東莞塑膠企業33名打磨工人患手臂振動病

東莞欣鼎五金塑膠制品，是全球最大的戶外家具制造商。公司欣鼎二廠打磨班33名工人查出職業病——職業性手臂振動病，工人們告訴記者，天天捏著打磨機，一天到晚手都在振動；加上車間粉塵太多，打磨班60多個工人幾乎每個人都多少有些問題。64手臂振動病是長期從事手傳振動作業而引起的以手部末梢循環和(或)手臂神經功能障礙為主的疾病，并能引起手臂骨關節-肌肉的損傷。其典型表現為振動性白指。振動性白指一般是在受冷后出現患指麻、脹、痛，并由灰白變蒼白，界限清楚，可持續數分鐘至數十分鐘，再逐漸由蒼白、灰白變為潮紅，恢復至常色。如果具有長期從事手傳振動作業的職業史，出現手麻、手脹、手痛、手掌多汗、手臂無力和關節疼痛等病癥，就很可能是手臂振動病。連續加班導致中毒猝死案分析

事故經過2003年1月西鄉某電鍍廠1名員工因三氯乙烯中毒死亡，這名工人入廠缺乏1個月，從事三氯乙烯清洗作業，在連續加班一周后(每天工作14小時)，突然死亡。后經解剖和診斷，被確診為三氯乙烯化學源性猝死。事故教訓長時間加班加點會使職業中毒風險加大，應盡量減少接觸毒物的時間65氨氣中毒

2007年6月21日7時20分，位于安寧市安海路叉路口的安寧雪寧冷飲廠發生嚴重的氨氣泄漏事故，周圍群眾緊急撤離，但仍有7人被氨氣毒翻，其中3人是與該廠僅一墻之隔的省第二勞動教養管理所獄警。

造成氨氣泄漏的原因是該廠用于制冷的冰機軸封老化了，軸承外的密封圈出現了縫隙。

毒理學分析：

氨氣對粘膜和皮膚有堿性刺激及腐蝕作用,可造成組織溶解性壞死。高濃度時可引起反射性呼吸停止和心臟停搏。接觸553mg/m3可發生強烈的刺激病癥,可耐受1.25分鐘；3500～7000mg/m3濃度下可立即死亡。

66汞對人體的危害及其預防

汞在現代工業中有著廣泛的應用。汞中毒是較常見的職業病之一，如汞礦的開采、冶煉，制選汞齊，實驗、測量儀器的制造和維修。化學工業用汞作陰極電解食鹽，生產燒堿和氯氣。軍工生產中雷汞的使用，塑料、染料工業用汞作催化劑，醫藥及農業生產中含汞防腐劑、殺菌劑、滅藻劑、除草劑的使用等等。如防護不當，均可引起汞中毒。

在日常生活中，水銀體溫計破碎，過量服用含汞藥物如朱砂、甘汞等或吸入燃燒含汞中藥的煙氣，都能導致汞中毒，對人體造成危害。

在生產條件下，金屬汞主要以蒸氣形式經呼吸道進入人體。其進入人體的量占吸入量的80%左右。金屬汞經消化道吸收的量極少，可以忽略不計。因意外事故〔如體溫計破損〕金屬汞也可以經皮膚進入人體。67有關調查說明，當尿汞值超過0.05mg/1時即可引起汞中毒。汞中毒分急性中毒和慢性中毒。

1.急性汞中毒由呼吸道或消化道進入體內大量的金屬汞或汞化物后，數小時至數日內可出現頭暈、全身乏力、發熱、口腔炎以及惡心、腹痛、腹瀉等病癥。嚴重時可導致急性肺水腫和急性腎衰〔近曲小管壞死〕。

2.漫性汞中毒長期接觸低濃度汞及汞化物引起的職業性中毒為慢性汞中毒。它可以分為輕度中毒、中度中毒和重度中毒。

68〔1〕輕度汞中毒

a.神經衰弱病癥，如全身乏力、頭昏、頭痛、睡眠障礙等。

b.輕度情緒改變，如急躁、易怒、好哭等。

c.手指、舌、眼瞼輕度震顫。

d.消化道功能紊亂，患者有口腔炎，口中有金屬味。

〔2〕中度汞中毒

a.精神性格有明顯改變。

b.記憶力顯著降低，影響到工作和生活。

c.手、舌、眼瞼震顫明顯，情緒緊張時震顫加劇。

〔3〕重度汞中毒

a.明顯的神經精神病癥。

b.汞中毒性腦病，表現為四肢及全身粗大震顫、共濟失調、癡呆。

69預防汞中毒的措施

1.改善勞動條件，以低毒或無毒代替有毒。降低空氣中汞蒸氣的含量，生產中盡量采用機械化、自動化。產生汞蒸氣的場所應密閉，并安裝排風裝置，無法密閉的場所應實施全面通風。生產車間的地面、墻壁、天花板宜采用光滑材料防止汞的吸附。工人的操作臺應光滑，并有一定傾斜，以便于清掃和沖洗，低處設有貯水的汞收集槽。對于已被汞污染的車間，可用1g/立方米碘加酒精熏蒸，使之生成不易揮發的碘化汞。工人的勞動環境應定期檢測，并使空氣中汞蒸氣的濃度低于最高容許濃度，金屬汞濃度<0.01mg/立方米，升汞<0.1mg/立方米，有機汞濃度<0.05mg/立方米。

2.加強個人防護及衛生監督

。新工人就業前應進行體檢，凡患有濕疹、口腔炎及腎或神經功能障礙者，不得從事接汞作業。

汞作業工人上班時應穿工作服，下班后應沐浴并將工作服鎖在指定的通風柜內。不準在車間內進食、飲水和吸煙。在汞濃度超標環境中作業時，應正確佩戴個人防護用品。

汞作業職工必須定期體檢。體檢時神經和腎臟受損的早期病癥要特別關注，發現汞中毒應及時治療。

3.女職工不得從事重汞作業，妊娠期、哺乳期的女工應調離接汞作