口腔實習報告操作步驟經基技術：1開髓術：（離體前磨牙或磨牙）操作程序。1）器械選擇:高速渦輪車針，球鉆2）握持方式:執筆式。3）支點：（選擇合適的支點，一定要穩定，不要以軟組織為支點）開髓位置及洞形。開口位置下頜前磨牙:人口在殆面中央，為頰舌徑稍長的橢圓形上頜雙尖牙:頜面溝人鉆偏頰尖，形成頰腭徑稍長的橢圓形。注意：頸部較細，易側穿上頜磨牙;從近中舌尖髓角處進入，然后乎推擴至頰側兩髓角，洞形為頰舌徑長的近似三角形。下頜磨牙:在偏向頰側近頰尖尖頂，舌壁略超過中央窩1）點磨，逐漸擴大，加深開髓2）于髓角處開髓，揭髓頂。3）修整髓室側壁，檢查尋找根管口。髓室頂去凈:球鉆確定穿髓后，可向另外髓角擴展，將幾個髓角連通后即可。髓頂全部去除，一個髓角向另一個髓角擴展時用側向力，可防止底穿根管口暴露:根管口暴露清晰，持根管器械自開髓口可直線探入根管，髓室底完整:注意鉆針不要進入太深，以免損傷髓底，進入時每次要少量多次切削。齦上潔治術：（10分鐘）醫患體位：1）調節椅位:下頜:頜平面與地面平行;上頜:頜平面與地面呈45'角2）醫生:在患者的右前方或右后方器械選擇、握持及支點：1） 器械選擇:鐮形器:大塊結石:鋤形器:小塊牙石，軟垢色素2） 握持:改良握筆式，將器械桿部貼緊中指腹，示指彎曲位于中指上方，拇指腹緊貼柄的另一側，并位于中指和示指的中間，使示指、中指、拇指夠成三角形力點，有利于握持器械和小范圍靈活轉動器械。3） 支點：中指或中指與無名指緊貼放在鄰牙上做支點，口內支點盡量靠近治療區，支點穩固，不得在用力時失去支點。操作方式：1） 牙刃關系:器械角度工作面與牙面角度在45’-90*間，器械尖端緊貼牙面，不得刺傷牙齦。2） 用力方式及方向:用手指的拉力，個別地方可用推力，但應慎用，以免造成軟組織損傷。去除較大的牙石，器械刃部放在牙石下方，緊貼牙面并與牙面呈80'角，最好使牙石整塊脫落。3） 潔治順序:先潔唇面，再潔舌面，先潔右下前牙唇面遠中一半，再潔左下前牙近中一半。依次類推，不要一個牙一個牙完成。4） 術后:潔治后用3%雙氧水沖洗創面，在齦溝內上碘甘油，有條件可拋光牙面。印模制取：（上或下牙列印模制取）托盤選擇:牙弓大小比試，據患者牙弓長、寬、高度選擇合適成品托盤，托盤與牙弓內外側應有3~4mm間隙，為了不妨礙唇、頰、舌活動，成品托盤可進行適當修改，特殊情況可制作個別托盤。體位:調整椅位頭托，使患者舒服地坐在手術椅上，取上頜印模時，頭稍后仰，術者位于患者后方，取下頜印模時，頭稍前傾，術者位于患者前方托盤就位:牽開口角，旋轉就位。托盤后部先就位，前部后就位，做好肌功能休整，下頜時囑患者前伸舌和左右擺動，但不可過于抬高。質量:印模材料硬固后，先使后部脫離，然后沿前牙長軸方向取下印模，不能有脫模和變形，印模要清晰、完整、無氣泡。包括牙列、牙槽骨、系帶切跡等，邊緣伸展適度4局部麻醉:上牙槽后神經阻滯麻醉；口內法。進針點:上頜第二磨牙遠中頰側根部的口腔前庭溝處。體位:注射時，患者取坐位，頭稍后仰，半張口，上頜合面與地平面成45’角方法：口鏡將口角向后上方牽開，暴露注射點，注射針與上頜牙平面成45'角向后上方刺人，同時注射器向同側口角方向轉動，使針尖沿上頜結節外后面的弧形骨表面滑動，向后上內方向進針，深約2厘米，回吸無血注射藥物2毫升。注意事項:不宜過深過于向上，刺破上頜結節后方的翼叢神經起血腫麻醉區域:除上頜第一磨牙頰側近中根外的同側上須磨牙牙槽突及頰側的牙周膜，骨膜齦黏膜下齒槽神經阻滯麻