康復科步態分析【目的】應用運動和力學原理對步行動作進行分析，以評定步行功能，發現異常步態，有助于診斷神經系統和運動系統疾病，為步行訓練、矯治異常步態提供必要的依據，有助療效評價。【內容】（一）步行周期：從一側足跟著地開始，到此足跟再次助著地的時間。1、支撐期60%：足跟著地→腳掌著地→重心轉移到同側→足跟離地→足趾離地。2、擺動期40%：足上提→膝關節最大屈曲→髖關節最大屈曲→足跟著地。（二）重心：站立時人體重心在第2骶椎前約1cm，離地時在身高的55%處，步行時重心垂直移動，一個周期二次，振幅5cm。最高點在支撐中期，最低點在足跟著地期。側方移動，左右各一次，最高點在支撐中期。（三）骨盆旋轉：步行時骨盆在水平面上進行旋轉，向前旋轉在足跟著地時，向后旋轉在支撐中期，共計8°。（四）骨盆傾斜：步行中骨盆在額狀面上進行左右傾斜，角度約5°。（五）下肢軸的旋轉：擺動期內旋約25°，支撐期外旋。（六）支撐中期：小腿與地面垂直，膝關節屈曲約15°。（七）下肢肌群功能：1、臀大肌、股四頭肌、足背屈肌等伸肌在支撐期開始收縮，起伸髖、控制屈膝程度和足放平速度的作用，避免身體前傾，有減震作用。2、臀中、小肌在支撐早期收縮，起穩定和避免側向傾斜作用。3、腘繩肌在擺動減速期收縮，發揮屈膝伸髖及減速作用。（八）步頻數：正常110～120步/min，快速140步/min，慢速70步/min。（九）步幅：二足跟之間垂直距離，成人男性0~15cm。（十）步速：每分鐘行走距離=步頻數×步幅。（十一）、步寬：雙足足中線之間寬度。（十二）步角：足跟中點到第2趾的連線與前進方向之間夾角。【方法】（一）三維步態分析系統、足踏開關跨步分析器（從略）（二）目測法。1、患者沿直線往返行走多次。2、從前、后、側三面，在同一高度進行觀察，并詳細記錄。3、觀察項目包括運動對稱性，自如程度，步幅大小，上肢擺動，軀干運動，身體的上下運動；頭部位置，肩的位置，骨盆前后傾斜，髖關節穩定性，膝關節穩定性，踝關節運動狀況，足跟著地、支撐中期，足趾離地時足的狀況，疼痛、疲勞。4、患者以慢速和快速行走、上下坡、上下臺階、繞障礙物、拐彎，做立定、起坐、蹲起、單足站、踏步等動作。5、對使用助行工具者，需除去后試行行走。（三）簡易測量。1、準備秒表、帶尺。2、在地面上鋪上15m長白地。3、足底涂水或滑石粉。4、行走距離不少于10m，二端至少再加2～3m作為加速減速用。5、測試距離至少6m，每足連續足印不少于3個。6、測步幅、步寬、步角、步速等。（四）異常步態分析。1、斜肩步，二下肢長度相差3.5cm以上。2、關節強直步態：髖關節攣縮時，軀干前擺動加大。膝關節攣縮30°以上時，呈墜落性步態。3、跨閾步態：伸肌痙攣，膝關節伸直位僵硬，踝關節跖屈攣縮，足跟不能著地，使下肢呈棒狀，出現劃圈回旋步態。4、短促步：因疼痛使支撐期縮短。5、鴨步：因臀中肌麻痹、髖不穩或先天性髖關節脫位等原因，在行走時左右搖擺。6、膝反張步態：因股四頭肌麻痹，支撐時膝關節不能保持15°屈曲。7、跨欄步：因脛前肌麻痹，足下垂拖地，出現代償步態。8、臀大肌步態：臀大肌無力時，不能主動伸髖，步行時身體后仰，造成挺腰凸肚的體態。9、剪刀步：內收肌痙攣，擺動期下肢向前內側邁出，下肢呈交叉狀態步行。10、前沖步（慌張步）：步子短