穴位貼敷療法治療

慢性肺系疾病

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一、概念貼敷療法：是以中醫根本理論為指導，應用中草藥制劑，施于皮膚、孔竅、腧穴及病變局部等部位的治病方法。屬于外治法，是中醫治療學的重要組成局部，是一種扶助人體正氣、調動自身抗病能力的治療方法。2編輯ppt

二、歷史淵源貼敷療法同中醫學的其他療法一樣，有著悠久的歷史。在原始社會，人們用樹葉、草莖等涂敷傷口治療與猛獸搏斗所致的外傷，逐漸發現有些植物外敷能減輕疼痛并止血，甚至可以加速傷口的愈合，這種原始的治療方法即為貼敷療法治病的雛形。3編輯ppt

穴位貼敷療法穴位貼敷療法：是將草藥制劑貼敷于腧穴以防治疾病的方法。把藥物研成細末，用水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清涼油、藥液等調成糊狀，或用凝固狀的油脂、黃醋等制成軟膏、餅劑，或將草藥熬成膏，或將藥末散于膏藥上，再貼敷于穴位。

4編輯ppt在現存最早的醫方專著?五十二病方?中就有用芥子泥貼敷于百會穴治療毒蛇咬傷的記載，此為穴位貼敷的最早記載。?靈樞·經筋篇?：“足陽明之筋……頰筋有寒，那么急引頰移口，有熱那么筋弛縱緩不勝收，故僻。治之以馬膏，膏其急者，以白酒和桂，以涂其緩者……〞。被后人譽為開創了現代膏藥治療之先河。5編輯ppt穴位貼敷的成效可概括為“拔〞、“截〞、“通〞、“調〞。1、“拔〞那么病邪能出，以免除深入內陷之患；2、“截〞那么邪氣內消，以解除妄行傳遍之虞；3、“通〞那么行滯解郁，以化積消瘀，調和營衛；4、“調〞那么陰平陽秘，以無臟腑偏盛偏衰之慮。6編輯ppt

1、活血祛瘀，通絡止痛；2、清熱解毒，消腫散結；3、宣肺平喘，止咳祛痰；4、疏通經絡，祛風除邪；5、溫腎健脾，強健臟腑；6、調理氣血，調和陰陽。7編輯ppt

穴位貼敷治療肺系疾病清代張璐在?張氏醫通?中最早提出了用穴位貼敷療法治療哮喘的方法。全面論述了貼敷的適應證、藥物組成、選穴、貼敷時間等，此法沿用至今。8編輯ppt?張氏醫通?：“冷哮灸肺俞、膏肓、天突，有應有不應，夏日三伏中用白芥子涂法，往往獲效。方用白芥子凈末一兩，延胡一兩，甘遂、細辛各半兩，共為細末。入麝香半錢，杵勻，姜汁調涂肺俞、膏肓、百勞等穴，涂后麻瞀疼痛，切勿便去，候三炷香，方可去之。〞9編輯ppt

三、藥膏的制備

1、藥物組成：各地不同，白芥子、延胡索、甘遂、細辛、麝香、生姜等是常用藥物。

2、制作環境：要求在無菌、清潔環境下進行，在制劑室完成。

3、藥物粉碎：采用潔凈藥材，將藥物烘干、粉碎，過80~120目篩，備用，或將其熬制成藥膏。10編輯ppt4、姜汁制備：選用生姜，洗凈、粉碎，三層無菌紗布擠壓取汁而成。通過加適量蒸餾水使其濃度在50~100%之間。

5、藥膏調制：貼敷時取生藥粉或藥膏用姜汁調成粘稠膏狀，藥物應在使用的當日制備。

6、藥物儲存：配制好的藥膏不可久置，宜密閉、低溫保存。11編輯ppt

四、穴位貼敷療法的特點1、具有雙重治療作用既有穴位刺激作用，又通過皮膚組織對藥物有效成分的吸收，發揮了藥物作用。2、可使藥物保持更多的有效成分經皮吸收的藥物極少通過肝臟，也不經過消化道，防止了肝臟及各種消化酶、消化液對藥物的分解、破壞，更好地發揮藥物的治療作用。12編輯ppt3、防止了藥物對胃腸道的刺激藥物不通過消化道，故防止了對胃腸道不良反響。4、減少了肝腎的損傷通過皮膚給藥，對肝腎的影響較小。13編輯ppt

五、優點1、作用直接，適應證廣

藥物直接刺激穴位，并通過透皮吸收，使局部藥物濃度明顯高于其他部位，作用較為直接，其適應證普及臨床各科，對局部頑固性病證常能收到顯著效果。2、用藥平安，不傷脾胃

不經胃腸給藥，無損傷脾胃之弊。經皮給藥，一般無毒副作用。

14編輯ppt3、方法簡單，易于推廣

穴位貼敷藥物制作容易，貼敷方法簡單，易學易用，便于推廣和普及。4、取材廣泛，價廉藥儉

所用藥物多為常見草藥，價格低廉，甚至有一局部來自于生活用品，如生姜等。本法用藥量少，既能減輕患者的經濟負擔，又可節約大量藥材。

15編輯ppt5、療效確切，老幼皆宜

貼敷療法集針灸和藥物治療之所長，所用藥方配伍組成多來自于臨床經驗，經過了眾多驗證，療效確切。對于老幼虛弱之體，補瀉難施之時，病藥格拒、藥入即吐者，或不肯服藥之人，不能服藥之癥，尤為適宜。16編輯ppt

六、作用機制1、穴位貼敷使腧穴局部充血，促進藥物的吸收。

2、可刺激皮膚的神經末梢感受器，通過神經系統形成新的反射，從而破壞原有的病理反射聯系。17編輯ppt3、藥物通過穴位刺激在大腦皮層形成一個新的興奮灶，遺留下痕跡反射，長期的抑制作用改變了下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸的機能狀態。4、藥物吸收后使免疫系統發生相應的改變，使肺內有關感受器發生相應改變，進一步使外表活性物質得到調整，以到達止咳、平喘及提高人體免疫力的目的。18編輯ppt針刺和藥物刺激穴位，通過經絡作用于全身臟腑，以疏通經絡，調和氣血，扶正祛邪，到達調節臟腑功能、平衡陰陽的治療目的。腧穴對藥物具有敏感性和放大效應，故穴位給藥的生物利用度較高。19編輯ppt

藥物吸收藥物透過皮膚吸收的過程有三個步驟。1、釋放：藥物從基質中釋放出來擴散到皮膚或貼膜上。貼敷藥物中所含的外表活性劑可促進被動擴散的吸收，增加表皮類脂膜對藥物的透過率。20編輯ppt2、穿透：藥物透過表皮進入內皮。在此過程中藥物于體表局部形成一種汗水難以蒸發擴散的密閉狀態，使角質層含水量提高。角質層經水合作用后可膨脹呈多孔狀態，易于藥物穿透。3、吸收：藥物透入皮膚后通過血管進入體循環而產生全身作用。

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七、冬病夏治“冬病夏治〞：是根據?內徑?“春夏養陽〞的原那么，在穴位上進行藥物敷貼，以鼓舞正氣，增加抗病能力，從而到達防治疾病的目的的方法。是中醫“治未病〞理論的重要組成局部，表達了中醫學“天人合一〞的整體觀和“未病先防〞的疾病預防觀。22編輯ppt南北朝的?荊楚歲時記?是我國現存最早的一部專門記載古代歲時節令的專著。書中有“八月十四日，民并以朱水點兒頭額，名為天灸，以厭疾〞的記載，強調了時令治療的重要性，成為“冬病夏治〞的理論根源。23編輯ppt“冬病〞：主要是指冬季發病或加重的病證，其共同特點是多屬于寒證、虛證。冬病夏治療法源于中醫學“春夏養陽，秋冬養陰，以從其根〞的思想，其理論根底可以追溯到兩千年以前，是?素問·四氣調神大論?“不治己病治未病〞觀點的具體詮釋。24編輯ppt夏至時太陽直射在地球北回歸線上，日照時間最長，農歷7月中旬至8月下旬，是我國氣候最熱的“三伏〞天，而此時那么是體內陽氣最盛、病邪最虛弱、全身毛孔張開以排汗散熱的時期。此時機體氣血充盈、經脈之氣流暢、穴位敏感，是治療慢性、頑固性疾病的最正確時期。25編輯ppt尤其對于慢性肺系疾病，依據“肺與皮毛相表里〞的理論，在“三伏〞進行穴位貼敷，通過肺經及相關穴位的聯系，可通達臟腑，強壯正氣，并把“宿痰〞驅除體外。此時以溫熱藥進行穴位貼敷可鼓舞正氣，輔助已盛之陽驅散患者體內陰寒之氣，調節臟腑功能，恢復機體陰陽平衡，增加抗病能力，從而到達“冬病夏治〞的目的。26編輯ppt

八、冬病冬治是依據中醫“天人相應〞理論，順應四時氣候特點的一種常用的“內病外治〞療法。冬至后天氣寒冷，人體陽氣內斂，氣血運行緩慢。此時采用具有辛散溫通的藥物進行穴位貼敷，可疏經散寒、溫肺逐痰、健脾補腎、調節臟腑功能，以到達治療疾病的目的。27編輯ppt

九、穴位貼敷療法適宜人群適宜范圍廣泛，尤其是慢性呼吸系統疾病。慢性咳嗽、慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、過敏性鼻炎、慢性咽喉炎等患者。體虛易感冒、反復呼吸道感染者等。28編輯ppt

十、禁忌人群肺炎及感染性疾病的急性發熱期患者。對貼敷藥物極度敏感者，特殊過敏體質及瘢痕體質者。貼敷部位皮膚有破潰、感染者。29編輯ppt活動期肺結核、血液病患者。嚴重高血壓、重度心臟病患者。糖尿病血糖控制不佳者。孕婦。30編輯ppt

十一、慎用人群嚴重肝、腎功能障礙患者。支氣管擴張患者。惡性腫瘤患者。31編輯ppt

十二、慢性肺系疾病穴位選取1、主穴：大椎、肺俞、膏肓、中府、膻中。2、配穴：哮喘：加定喘、天突?？却?、盜汗：加百勞。肺氣虛：加氣海。

32編輯ppt腎氣虛：加腎俞、關元。脾虛：加脾俞、足三里。痰多：加豐隆。體虛易感冒：加風門。33編輯ppt

穴位位置1、主穴：大椎：后正中線上，第7頸椎棘突下凹陷中。肺俞：第3胸椎棘突下，旁開1.5寸。膏肓：第4胸椎棘突下，旁開3寸。34編輯ppt中府:胸前壁外上方，前正中線旁開6寸，平第1肋間隙處。膻中:前正中線上，平第4肋間隙；或兩乳頭連線與與前正中線的交點上。35編輯ppt2、配穴：天突：胸骨上窩正中。氣海：前正中線上，臍下1.5寸。關元：前正中線上，臍下3寸。百勞：大椎直上2寸，后正中線旁開1寸。36編輯ppt定喘：第7頸椎棘突下，旁開0.5寸。風門：第2胸椎棘突下，旁開1.5寸。腎俞：第2腰椎棘突下，旁開1.5寸。脾俞：第11胸椎棘突下，旁開1.5寸。37編輯ppt足三里：犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外1橫指處。豐隆：外踝尖上8寸，條口穴外1寸，脛骨前嵴外2橫指處。38編輯ppt

十三、貼敷操作1、揣穴：確定穴位位置。2、消毒：以碘伏消毒穴位皮膚。3、點刺：以皮膚針或采血針點刺穴位3～5次。39編輯ppt4、抹藥：用5×5cm無菌紗布或專用藥膏輔料，將藥膏涂抹成高0.5cm、直徑1cm于紗布或輔料中央。5、貼敷：將粘有膏藥的紗布〔輔料〕貼在穴位上。6、固定：用膠布固定，對于膠布過敏的患者可采用脫敏膠帶或繃帶固定。40編輯ppt

小兒貼敷操作小兒恐懼針刺，可以鮮姜片涂擦穴位代替點刺，用鮮姜將穴位處擦紅〔局部充血〕。然后將粘有膏藥的紗布貼在穴位上，用膠布固定，小兒皮膚嬌嫩，最好用脫敏膠帶固定。41編輯ppt

十四、貼敷時機冬病夏治：在“三伏〞治療，每伏一次，中伏20天時可加治一次。冬病冬治：在“三九〞治療，一至三九，每九一次。平日治療：一年四季皆可治療，每周一次。42編輯ppt

十五、貼敷持續時間

每次貼敷時間以藥膏的組成和配制方法而異，一般為2～24小時，老人、兒童可適當縮短。貼敷時間的長短，要根據患者皮膚反響而定，同時要考慮個人體質和耐受能力，一般以患者能夠耐受為度。43編輯ppt如貼敷后自覺貼藥處有明顯不適感，要及時取下。44編輯ppt十六、貼敷后皮膚反響與處理

貼敷后，局部皮膚潮紅、灼熱、輕度刺痛或出現小水泡，極少數可能有大水泡。敷藥皮膚多會出現短期色素沉著，不必處理。如出現小水泡，可讓其自然吸收，或者給予濕潤燒傷膏外涂。45編輯ppt大水泡應以消毒針具挑破其底部，排盡液體，局部消毒以防感染。破潰的水泡做消毒處理后外用無菌紗布包扎，以防感染。46編輯ppt

十七、療程每年夏季3～4次，冬季3次，連續貼敷3年為一個療程。療程結束后，患者可以繼續進行貼敷，以穩固或提高療效。平日貼敷者可以3～4次為一小療程，療程間隔為1～2周。47編輯ppt十八、本卷須知禁煙酒，忌辛辣、防止過食生冷、過咸、油膩食物。貼敷期間防止吃“發物〞，如海鮮、牛羊肉等。貼敷當日禁洗冷水浴，防止風扇或空調直吹身體。48編輯ppt貼敷后應盡量少活動，減少出汗，防止敷料脫落。局部出現瘙癢、皮膚紅腫者，應立即取下膏藥，可涂抗過敏藥膏，必要時去醫院就診。老人和小孩可適當減少貼敷時間。49編輯ppt

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