新世紀女子醫院氧氣吸入療法1編輯ppt?????????????????????????????概念通過供給病人氧氣，提高其肺泡內氧分壓，促進代謝，糾正缺氧狀態，維持機體生命活動的一種治療方法。2編輯ppt2.開展歷程8世紀80年代1798年第一次世界大戰20世紀60年代70年代1924年人類發現氧氣Beddoes創辦肺病研究所，開始氧療霍爾丹用氧氣治療氯氣中毒氧療進入家庭美國醫學家系統觀察氧療對低氧血癥的療效霍爾丹給受傷士兵吸氧，戰傷的死亡率大大降低，氧療成為醫院的重要常規治療手段3編輯ppt3.氧療的目的既能緩解機體缺氧、提高機體的氧儲藏，又不增加相關并發癥氧氣4編輯ppt一、吸氧適應癥

???????????1.呼吸系統疾患：如哮喘、支氣管肺炎、氣胸、肺氣腫、肺不張等，影響病人的肺活量者。2.心功能不全：如心力衰竭等，可使肺部充血而導致呼吸困難。3.各種中毒引起的呼吸困難如一氧化碳、巴比妥類藥物中毒等，使氧不能由毛細血管滲入組織而產生缺氧。4.昏迷病人如腦血管意外或顱腦素損傷所致昏迷病人，使中樞受抑制而引起缺氧。5.其他如某些外科手術后病人，大出血休克病人，分娩產程過長或胎心音異常等。5編輯ppt根據缺氧的臨床表現及血氣分析檢查，來判斷缺氧的程度。

缺氧的程度血氣分析程度呼吸困難發紺神志氧分壓二氧化碳分壓輕度不明顯輕度清楚6.6~9.3>6.6

中度明顯明顯正?；驘┰瓴话?.6~6.6>9.3

重度嚴重,三凹征明顯顯著昏迷或半昏迷4.6以下>12.0

二、缺氧程度的判斷6編輯ppt三凹征

鎖骨上窩肋間隙肋間窩胸骨上窩7編輯ppt三凹征8編輯ppt發紺是指血液中復原血紅蛋白增多，使皮膚黏膜呈青紫色的現象。廣義發紺還包括由于血液中含有較多的異常血紅蛋白增多，而致皮膚黏膜出現青紫的現象。

發紺多在皮膚較薄、色素較少、毛細血管豐富的部位明顯，如口唇、鼻尖、頰部、甲床等。

9編輯ppt10編輯ppt吸氧的裝置11編輯ppt氧氣筒

12編輯ppt氧氣表13編輯ppt氧氣吸入療法—正確吸氧環境準備整潔、安靜安全、無火源14編輯ppt裝表法

第一步：吹塵

第二步：裝表第三步：接濕化瓶第四步：檢查15編輯ppt吹塵裝表16編輯ppt接濕化瓶接橡膠管17編輯ppt檢查裝置18編輯ppt清潔調流量19編輯ppt根據病情、年齡、缺氧程度調節無二氧化碳潴留者：輕度缺氧1～2L/min中度缺氧2～4L/min重度缺氧4～6L/min小兒1～2L/min二氧化碳潴留者：低流量、低濃度、持續給氧〔一般1～2L/min〕調節流量20編輯ppt應先調節流量再插管根據病情、年齡、缺氧程度調節蘸水潤滑插管長度為鼻尖至耳垂的2/3長裝表

核對解釋

清潔鼻腔

連接鼻導管調節流量

潤管插管

固定與記錄

整理與觀察

換卡、吹塵裝表、接瓶、檢查

記錄用氧開始時間、氧流量并簽名

—鼻導管法流程氧氣吸入療法－正確吸氧21編輯ppt記錄22編輯ppt吸氧器具1頭罩鼻塞氧氣吸入療法－正確吸氧23編輯ppt吸氧器具2鼻套管鼻導管面罩氧氣吸入療法－正確吸氧24編輯ppt三、吸氧法〔一〕鼻導管法1.單側鼻導管法

將鼻導管通過病人一側鼻孔插入達鼻咽部，以吸入氧氣的方法。此法可節省氧氣，但因刺激鼻腔粘膜，長時間應用，病人會感覺不適。2.雙側鼻導管法

此法病人無不適，適用于長期吸氧的病人。25編輯ppt26編輯ppt〔二〕鼻塞法

鼻塞法可防止鼻導管對粘膜的刺激，病人感覺舒適，使用方便，兩側鼻孔還可交替使用，適用于長期吸氧的病人。27編輯ppt28編輯ppt?????????〔三〕面罩法????面罩法會影響病人飲水、進食、談話等活動，且翻身易移位，適用于張口呼吸及病情較重的病人。29編輯ppt30編輯ppt31編輯ppt?????????〔四〕頭罩法

頭罩法簡便、無刺激，能根據病情調節氧濃度，長時間吸氧也不會發生氧中毒，透明的頭罩便于觀察病情，適用于患兒吸氧。???????32編輯ppt33編輯ppt34編輯ppt〔六〕氧氣枕法氧氣枕法適用于家庭氧療、搶救危重病人或轉移病人途中。35編輯ppt

〔七〕氧氣管道化裝置〔中心供氧裝置〕

醫院的氧氣可集中由供給站供給，設管道通至各病區、門診、急診室等。供給站設有總開關進行管理，各用氧單位配有流量表，連接即可使用。36編輯ppt中心供氧裝置

37編輯ppt〔八〕高壓氧艙高壓氧艙：各種缺氧癥的治療設備。艙體是一個密閉圓筒，通過管道及控制系統把純氧或凈化壓縮空氣輸入。艙外醫生通過觀察窗和對講器可與病人聯系。大型氧艙有10～20個座位。適用于以下疾病：煤氣、硫化氫、沼氣等有害氣體中毒，腦血栓、腦出血、腦外傷、神經炎，脈管炎、糖尿病壞疽、難愈合的潰瘍，胎兒發育不良、新生兒窒息，急性氣栓癥、減壓病、高原病，突發性耳聾、美尼爾綜合征、眩暈癥。

38編輯ppt39編輯ppt40編輯ppt41編輯ppt注意事項

1.嚴格遵守操作規程，注意用氧平安，做好“四防〞，即防震，防火，放油，防熱。①在搬運氧氣筒時，防止傾倒，勿撞擊，以防爆炸。②氧氣應放陰涼處，在氧氣筒的周圍嚴禁煙火和放置易燃品，距火爐至少5M、暖氣片1M。③氧氣表及螺旋口上勿涂油，也不可用帶油的手裝卸，以免引起燃燒。2.使用氧時，應先調節氧流量，在插管應用，停氧時，應先拔管，在關氧氣開關，中途改變氧流量時，應先將氧氣管與吸氧管分開，調節好氧流量后再接上。以免因開錯開關，使大量氣體突然沖出呼吸道而損傷肺組織。42編輯ppt3.用氧過程中，應密切觀察病人缺氧病癥有無改善，定時測量脈搏、血壓，觀察其精神狀態、皮膚顏色及溫度、呼吸方式等；還可測定動脈血氣分析判斷療效，以便選擇適當的用氧濃度。4.氧氣筒內氧氣不可用盡，壓力表指針降0.5MPa時，即不可在用，以防灰塵進入，再次充氣時發生爆炸。5.持續鼻導管給氧的病人，鼻導管應每日更換2次以上，鼻塞給氧應每日更換，面罩給氧應4~8小時更換一次。6.對已用空和未用的氧氣筒，應分別掛“空〞或“滿〞的標志，以便及時調換氧氣筒，以免急用時因錯搬氧氣筒而影響搶救速度。43編輯ppt評價氧療效果

全身狀況的監測

血壓、心率、呼吸頻率、紫紺、神志和精神狀況的變化經皮血氧飽和度〔SpO2〕監測：

SpO2＞85~90%以上療效滿意動脈血氣〔ABG〕監測：SpO244編輯ppt氧療并發癥FiO2>60%持續24h以上1、氧中毒胸骨下不適、灼熱感呼吸增快、惡心嘔吐、干咳防治：防止長時間、高濃度，動態觀察氧療效果45編輯ppt1.濕化液缺乏，氧氣濕化不充分2.吸氧流量過大氧濃度＞60%刺激性咳嗽、無痰或痰液黏稠、不易咳出、局部病人有鼻衄或痰中帶血防治：加強濕化，定時霧化

并發癥3呼吸道分泌物枯燥46編輯ppt并發癥4

呼吸抑制Ⅱ型呼衰患者吸入高濃度氧氣，消除低氧對呼吸的刺激作用，呼吸中樞抑制加重。防治：控制性吸氧47編輯ppt僅見于新生兒，以早產兒多見。臨床表現：視網膜血管收縮，視網膜纖維化，臨床上可造成視網膜變性、脫離，繼發性白內障、繼發性青光眼、斜視、弱視，最后出現不可逆的失明。晶狀體后纖維組織增生并發癥548編輯ppt無效吸氧腹脹肺組織損傷感染鼻衄過敏反響燒傷

其他并發癥49編輯ppt預防并發癥小結：1.嚴格掌握吸氧指征、停氧指征。選擇恰當給氧方式。2.嚴格控制吸氧濃度，一般吸不超過45%。3.做好健康教育，勿自行隨意調節氧流量。4.吸氧過程中，做血氣分析，動態觀察氧療效果。5.出現氧中毒，立即降低吸氧流量，并報告醫生對癥處理。十50編輯ppt謝謝！51編輯ppt氧氣吸入濃度

掌握吸氧濃度對糾正缺氧起重要的作用。〔1〕如氧濃度低于25%，那么和空氣中氧含量〔占20.93%〕相似，無治療價值?！?〕如氧濃度高于60%，持續時間超過24小時，那么會發生氧中毒，表現為惡心.煩惱不安.面色蒼白.干咳.胸痛.進行性呼吸困難等?！?〕對缺氧和二氧化碳滯留同時并存者，應給予低流量.低濃度持續吸氧。52編輯ppt氧流量與氧濃度的換算吸氧濃度〔%〕=21+4×氧流量〔L/min〕53編輯ppt氧氣吸入療法的類型

低流量氧療指吸氧流量≦4L/min高流量氧療指吸氧流量﹥4L/min常壓吸氧指在1個大氣壓下吸氧高壓吸氧指在高壓氧艙中吸氧，吸氧壓力為1.2～3.0個大氣壓低濃度吸氧吸氧濃度<30％中等濃度吸氧吸氧濃度30％～50％高濃度吸氧吸氧濃度>50％54編輯ppt氧氣吸入療法操作并發癥及處理一、無效吸氧

發生原因：

1.中心供氧或氧氣瓶氣壓低，吸氧裝置連接不緊密。

2.吸氧管扭曲、堵塞、脫落。

3.吸氧流量未達病情要求。

4.氣道內分泌物過多未及時吸出，導致氧氣不能進入呼吸道。

5.氣管切開病人采用鼻導管〔鼻塞〕吸氧，氧氣管從套管溢出，未能有效進入氣管及肺。

55編輯ppt臨床表現：病人自感空氣缺乏、呼吸費力、胸悶、煩躁、不能平臥、呼吸急促、缺氧病癥無改善、氧分壓下降、口唇及指〔趾〕甲床紫紺、鼻翼煽動等。呼吸頻率、節律、深淺度均發生改變56編輯ppt預防及處理：1.檢查氧氣裝置、供氧壓力、管道連接是否漏氣。2.檢查吸氧管的通暢性，吸氧管要妥善固定。3.遵醫囑或根據病人的病情調節吸氧流量。4.保持氣道通暢，及時去除呼吸道分泌物。5.嚴密觀察缺氧病癥、定時監測病人的血氧飽和度。6.查找原因采取相應的處理措施，恢復有效的氧氣供給。57編輯ppt二、氣道黏膜枯燥發生原因：1.濕化液缺乏，氧氣濕化不充分。2.吸氧流量過大氧濃度＞60%。58編輯ppt臨床表現：刺激性咳嗽、無痰或痰液黏稠、不易咳出、局部病人有鼻衄或痰中帶血。59編輯ppt預防與處理：1.及時補充氧氣濕化瓶內的濕化液。2.根據缺氧情況調節氧流量：輕度缺氧1—2L/min，中度缺氧2—4L/min，重度缺氧4—6L/min，小兒1—2L/min。3.氣道黏膜枯燥者，給予超聲霧化吸入，超聲霧化器可隨時調節霧量的大小，并能對藥液溫和加熱。60編輯ppt發生原因：1.慢性缺氧病人高濃度給氧。2.吸氧過程中，病人或家屬擅自加大氧氣流量。臨床表現：神志模糊，嗜睡，臉色潮紅，呼吸淺、慢、弱，皮膚濕潤，情緒不穩，行為異常。三、二氧化碳麻醉61編輯ppt預防及處理：1.對缺氧并二氧化碳潴留者，應低流量、低濃度持續給氧為宜。2.對慢性呼衰病人采用限制性給氧氧濃度24%-33%，氧流量控制在1-3l/min。3.加強對病情觀察將慢性呼衰病人用氧情況列為床旁交班內容。說明低流量吸氧的特點和重要性，防止病人和家屬擅自調大吸氧流量。4.血氣分析動態監測下調整用氧濃度。5.氧流量的調整、加強呼吸道管理促進二氧化碳排出。經過上述處理無效者應建立人工氣道進行人工通氣62編輯ppt發生原因：1.鼻導管插入過深易誤入食道。2.全麻術后氣體排出不暢進入消化道。臨床表現：缺氧病癥加重。病人煩躁、腹脹明顯，腹壁張力大。呼吸急促表淺，胸式呼吸減弱口唇青紫，脈搏細速。預防及處理：1.正確掌握鼻導管的使用方法，插管不宜過深必須準確測量長度。2.用鼻塞吸氧法、鼻前庭或面罩吸氧法能有效地防止并發癥的發生。3.如發生急性腹脹，及時進行胃腸減壓肛管排氣。四、腹脹63編輯ppt發生原因：1.吸氧裝置污染吸氧管道、氧氣濕化瓶、濕化瓶內濕化液等容易發生細菌生長。2.插管動作粗暴導致鼻腔黏膜破損鼻腔黏膜破損易發生感染。臨床表現:病人出現局部或全身感染病癥。畏寒、發熱、咳嗽、咳痰、敗血癥。預防及處理:1.每日更換吸氧管、氧氣濕化瓶及濕化瓶內濕化液，濕化瓶每日消毒。2.濕化瓶內液體為滅菌處理的冷開水、蒸餾水。3.每日口腔護理二次。4.插管動作易輕柔，以保護鼻腔黏膜的完整性，防止發生破損。5.如有感染者，去除引起感染的原因，應用抗生素抗感染治療。五、感染64編輯ppt發生原因：1.鼻導管過粗或質地差，插鼻導管動作過猛或反復操作。2.局部患者鼻中隔畸形，而操作者按常規方法插管，使鼻黏膜損傷，引起鼻衄。3.長時間吸氧者，鼻導管與鼻咽局部泌物粘連、干涸，在更換鼻導管時，鼻咽部的黏膜被外力扯破導致出血。4.長時間較高濃度吸氧，且濕化缺乏，導致鼻黏膜過度枯燥、破裂臨床表現：黏膜枯燥、出血，血液自鼻腔流出。六、鼻衄

65編輯ppt預防及處理：1.正確掌握插管技術，插管時動作輕柔。2.鼻中隔畸形切勿強行插管，必要時改用鼻塞法吸氧或面罩法吸氧。3.吸氧管選擇質地柔軟、粗細適宜的吸氧管。4.長時間吸氧者注意保持室內濕度。5.拔除鼻導管前，發現有結痂物應松脫后再拔管。6.發生鼻衄，及時報告醫生處理。7.對鼻衄出血量多及時處理。66編輯ppt發生原因：在沒有調節氧流量的情況下，直接與鼻導管連接進行吸氧，導致大量高壓、高流量氧氣在短時間內沖入肺組織所致。臨床表現：嗆咳、咳嗽、嚴重者產生氣胸。預防及處理：1.在調節氧流量后，供氧管方可與鼻導管連接給病人使用。2.原面罩吸氧病人在改用鼻導管吸氧時，要及時將氧流量減低。七、肺組織損傷

67編輯ppt發生原因：1.并發急性肺水腫時，使用20%-30%酒精進行氧氣濕化，對酒精過敏。2.吸氧管材料或膠布過敏。臨床表現：1.呼吸困難加重病人球結膜充血，皮膚瘙癢，鼻腔腫脹、疼痛。2.貼膠布的皮膚發紅、水泡、皮膚潰爛。處理與預防：1.詳細詢問病人過敏史包括藥物、用物。2.酒精過敏者，濕化液禁用酒精。3.發生過敏反響，及時去除過敏源，給予抗過敏及對癥治療。八、過敏反響

68編輯ppt發生原因：1.吸氧裝置連接不緊密。室內使用明火如進行艾灸、拔火罐等操作。2.衣物摩擦易產生靜電，導致火災。臨床表現：根據燒傷嚴重程度，分為不同的臨床表現紅、腫、熱、痛，感覺過敏、水泡。九、燒傷

69編輯ppt預防及處理：1.注意平安用氧，嚴禁煙火。2.吸氧時要妥善固定吸氧裝置，防止氧氣外漏。3.吸氧時要著棉質外衣。勿穿著用腈綸材料做的枕巾和衣服，摩擦產生靜電火花而引起火災