第頁(yè)共頁(yè)醫(yī)院感染管理、預(yù)防保健工作制度范文第一章總則第一條為了加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生和傳播，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的安全，制定本《醫(yī)院感染管理、預(yù)防保健工作制度》（以下簡(jiǎn)稱本制度）。第二條本制度適用于本醫(yī)院內(nèi)所有科室、子院、分院和門診部。所有醫(yī)務(wù)人員、護(hù)士、技師、清潔工和管理人員均必須遵守本制度。第三條本制度由醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)實(shí)施，并由醫(yī)院感染管理委員會(huì)進(jìn)行定期評(píng)估和修訂。第二章醫(yī)院感染管理委員會(huì)第四條醫(yī)院感染管理委員會(huì)是醫(yī)院感染管理的最高決策機(jī)構(gòu)，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)任命委員會(huì)成員。第五條醫(yī)院感染管理委員會(huì)的主要職責(zé)包括制定和修訂醫(yī)院感染管理政策、規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)；組織并確保醫(yī)院感染管理工作的落實(shí)；推動(dòng)醫(yī)院感染管理的持續(xù)改進(jìn)等。第六條醫(yī)院感染管理委員會(huì)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任主任委員，成員包括臨床科室主任、感染科醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、技師長(zhǎng)、清潔工長(zhǎng)等相關(guān)人員。第三章醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估第七條醫(yī)院感染管理委員會(huì)應(yīng)定期進(jìn)行醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括感染源、傳播途徑、易感人群等。第八條醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果作為制定醫(yī)院感染管理策略、制定防控措施和安排資源的重要依據(jù)。第四章傳染病預(yù)防與控制第九條醫(yī)院感染管理委員會(huì)要求所有醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守傳染病預(yù)防與控制的相關(guān)政策和標(biāo)準(zhǔn)，包括但不限于手衛(wèi)生、呼吸道防護(hù)、血液暴露管理、廢物處理等。第十條醫(yī)院感染管理委員會(huì)要求所有醫(yī)務(wù)人員參加針對(duì)傳染病預(yù)防與控制的培訓(xùn)，確保能正確使用個(gè)人防護(hù)裝備，掌握傳染病的預(yù)防和控制知識(shí)。第五章醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理第十一條醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理包括定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行消毒、清潔和除菌，確保環(huán)境衛(wèi)生符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求。第十二條醫(yī)院感染管理委員會(huì)要求所有科室制定環(huán)境衛(wèi)生管理計(jì)劃，并定期對(duì)環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估。第六章患者感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告第十三條醫(yī)院感染管理委員會(huì)要求所有科室建立患者感染監(jiān)測(cè)制度，對(duì)重點(diǎn)科室、高危患者進(jìn)行感染監(jiān)測(cè)。第十四條醫(yī)院感染管理委員會(huì)要求所有醫(yī)務(wù)人員及時(shí)、準(zhǔn)確地報(bào)告患者感染情況，確保感染信息能夠及時(shí)傳達(dá)和處理。第七章醫(yī)院感染事件管理第十五條醫(yī)院感染管理委員會(huì)建立醫(yī)院感染事件管理制度，包括感染事件的登記、調(diào)查、診斷、處置和總結(jié)等。第十六條醫(yī)院感染管理委員會(huì)要求所有醫(yī)務(wù)人員及時(shí)報(bào)告和處理醫(yī)院感染事件，并采取相應(yīng)的措施避免感染事件的再次發(fā)生。第八章醫(yī)院感染信息管理與交流第十七條醫(yī)院感染管理委員會(huì)要求建立醫(yī)院感染信息管理系統(tǒng)，包括患者感染信息、醫(yī)院感染事件信息等。第十八條醫(yī)院感染管理委員會(huì)要求定期進(jìn)行醫(yī)院感染數(shù)據(jù)的分析和報(bào)告，并向相關(guān)部門和科室提供相關(guān)醫(yī)院感染信息。第九章外來(lái)人員的感染管理第十九條醫(yī)院感染管理委員會(huì)要求所有外來(lái)人員（包括患者家屬、訪客等）遵守醫(yī)院的感染管理制度，包括但不限于手衛(wèi)生、佩戴口罩、禁止攜帶食物等。第二十條醫(yī)院感染管理委員會(huì)要求相關(guān)科室制定外來(lái)人員的感染管理措施，加強(qiáng)對(duì)外來(lái)人員的宣傳和教育。第十章預(yù)防與保健工作的監(jiān)督與評(píng)估第二十一條醫(yī)院感染管理委員會(huì)要求建立預(yù)防與保健工作的監(jiān)督與評(píng)估機(jī)制，對(duì)各科室執(zhí)行情況進(jìn)行定期檢查和評(píng)估。第二十二條醫(yī)院感染管理委員會(huì)要求與相關(guān)部門合作，開展醫(yī)院感染管理工作的監(jiān)督和評(píng)估，確保工作落實(shí)到位。第十一章違反本制度的懲罰措施第二十三條對(duì)違反本制度的行為，醫(yī)院感染管理委員會(huì)可以根據(jù)情節(jié)輕重采取相應(yīng)的懲罰措施，包括但不限于警告、記過(guò)、降職或解聘。第十二章附則第二十四條本制度自發(fā)布之日起施行，有效期為三年。第二十五條對(duì)本制度