現代醫學導論呼吸系統疾病的預防1整理ppt呼吸系統疾病的預防

一、呼吸系統結構、功能特點及自我保健二、呼吸系統疾病的常見病癥三、大學生常見的呼吸系統疾病四、心肺復蘇ABC2整理ppt一、呼吸系統結構、功能特點及自我保健(一〕呼吸系統的解剖生理〔二〕呼吸系統的主要功能

思考：氣體是怎樣進入肺的？3整理ppt〔一〕呼吸系統的解剖生理1.上呼吸道2.下呼吸道3.終末呼吸單位4.肺的血液供給5.肺的淋巴引流6.肺的神經支配7.胸膜4整理ppt5整理ppt1、上呼吸道鼻腔有鼻甲的彎曲的結構，具有鼻毛和富于血管、纖毛上皮的粘膜覆蓋其外表，主要功能是濾清、濕化和加溫吸入空氣，使吸入空氣經粘膜加溫到37度左右，并到達95%的相對濕度以適應生理要求。鼻腔的自我保健洗鼻腔，不用手挖鼻孔，以免引起鼻出血加強鼻部的抗寒鍛煉〔按摩、冷水浴面〕，防止和減少有害刺激氣體吸入，及時防治急性鼻炎。6整理ppt上呼吸道咽和喉部豐富的淋巴組織包括腺樣體〔又稱咽扁桃體〕和扁桃體發揮著防衛作用。會厭、聲門、聲帶都具有保護性反射作用，在發音吞咽時防止口腔分泌物和食物誤吸入下呼吸道。咽喉的自我保健不要在吃飯吞咽時說話，以免食物嗆入氣管；不大聲尖叫嘶喊，以免損傷聲帶；不要進食過冷、過辛辣的食物；不要亂服藥；及時治療咽喉炎。7整理ppt2、下呼吸道氣管從喉開始至氣管分叉處，長約1-13cm，在第4胸椎水平分為左右兩主支氣管。右主支氣管與氣管的夾角比左側大，管徑也略大，因此，誤吸入物易進入右側支氣管。兩總支氣管的角度為50-100度。氣管和支氣管的自我保健保持呼吸道環境的空氣清潔；防止香煙、煤煙、塵埃、寒冷空氣及過敏原的刺激；及時治療上呼吸道的感染。8整理ppt氣管結構氣管和大支氣管的結構相似，粘膜由假復層纖毛上皮和分泌粘液的杯狀細胞組成，粘膜下為彈力纖維組成的固有膜。外膜由“C〞字形軟骨和結締組織構成。軟骨缺口由平滑肌、腺體和結締組織封閉。9整理ppt3、肺—終末呼吸單位左右支氣管進入左、右兩肺，形成樹枝狀的分支，在分支的末端，形成了許多肺泡，肺泡外面包繞著毛細血管。末梢細支氣管遠端稱為終末呼吸單位。肺的自我保健加強體育鍛煉、長跑等耐力性鍛煉對提高肺功能具有重要作用；注意季節變化，勿受寒；不吸煙和防止被動吸煙；防止在人群密集或空氣不流通的公共場所活動；及時診治呼吸道疾病。10整理ppt7、胸膜胸膜分臟壁兩層。壁層胸膜分布有感覺神經末梢，臟層胸膜無痛覺神經，因此，胸部疼痛由壁層胸膜發生病變或受刺激引起。11整理ppt〔二〕呼吸系統的主要功能肺的呼吸功能防御功能代謝功能神經分泌功能12整理pptO2在血液中的運輸有兩種形式：98.5%的氧進入紅細胞與血紅蛋白結合而運輸；1.5%的氧在血漿中以物理溶解的形式運輸。氧的運輸13整理ppt14整理ppt二、呼吸系統疾病的常見病癥〔一〕病史與病癥〔二〕實驗室檢查〔三〕輔助檢查15整理ppt〔一〕病史與病癥

1.咳嗽2.咳痰3.咯血4.胸痛5.呼吸困難防御性反射咳嗽16整理ppt17整理ppt1.咳嗽〔cough〕是一種保護性反射動作。通過咳嗽反射能有效去除呼吸道內的分泌物或進入氣道內的異物。咳嗽的病因a.呼吸道的疾病，如異物、粉塵、炎癥、出血與腫瘤等。b.胸膜疾病c.心血管疾病d.中樞神經因素18整理ppt2.咳痰〔expectoration)是通過呼吸動作將呼吸道內的病理性分泌物排出口腔外的病態現象。觀察痰的顏色、氣味、量和性質常可提示診斷的依據。3.咯血〔hemoptysis)

支氣管疾病肺部疾病心血管疾病其他

病因19整理ppt咯血與嘔血的鑒別20整理ppt4.胸痛〔chestpain)

胸壁疾病心血管疾病呼吸系統疾病縱膈疾病其他5.呼吸困難〔dyspnea)

呼吸系統疾病心血管系統疾病中毒血液病神經精神病因病因21整理ppt〔二〕實驗室檢查1.血液檢查2.痰液檢查3.抗原皮膚試驗4.胸腔積液檢查急慢性炎癥22整理ppt〔三〕輔助檢查1.影象檢查2.肺功能檢查3.支氣管鏡檢查4.放射性核素檢查5.病理組織檢查23整理ppt正常胸部肺窗CT24整理ppt三、大學生常見的呼吸系統疾病1.急性上呼吸道感染2.急性氣管-支氣管炎3.大葉性肺炎4.肺結核25整理ppt1.上呼吸道感染—感冒主要表現鼻咽干癢、鼻塞、噴嚏、流清涕，并有身體不適、倦怠、低熱、畏寒、頭痛，一般在3~4天后漸愈。并發癥：心肌炎處理方法〔1〕發熱者最好臥床休息，不發熱者也適當休息，不可太累。〔2〕初期可用一些治感冒的中成藥，如板藍根、vc銀翹片。〔3〕體溫在38度以上者，可服APC。急性鼻炎、急性咽炎26整理ppt上呼吸道感染多為病毒性感染：抗組胺藥+解熱鎮痛藥抗生素應用指征：扁桃體炎、中耳炎、發熱>3天27整理ppt急性咽痛病毒、鏈球菌、白喉〔罕見〕抗生素應用指征：扁桃體炎伴淋巴結大伴風濕性心臟病化膿性鏈球菌流行猩紅熱扁桃體周圍膿腫常見抗生素：青霉素類或大環內酯類x10天28整理ppt復發性扁桃體炎化膿性鏈球菌〔咽拭子培養〕常用抗生素：青霉素、大環內酯類無效者選用氨美汀/克林霉素29整理ppt急性會厭炎病源菌：流感嗜血桿菌B型抗生素：頭孢噻肟/頭孢三嗪X5天序貫口服羥氨芐或安美汀30整理ppt急性細菌性鼻竇炎/中耳炎常見致病菌：肺炎球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉氏菌、金葡、厭氧菌首選：羥氨芐〔500mgtid)x10天無效者選用：強力霉素、頭孢克羅、安美汀、喹諾酮類等嚴重者用：頭孢噻肟或頭孢三嗪+耐酶青霉素31整理ppt2.急性氣管-支氣管炎主要表現起病較急，常先有急性上呼吸道感染病癥。體溫38℃左右，多在3~5天降至正常。咳嗽、咳痰〔先干咳或少量粘液性痰，隨后轉為粘膿痰〕，可持續2~3周。預防增強體質，防止感冒。去除鼻咽部的病灶。32整理ppt急性支氣管炎病原菌：病毒、肺炎球菌、流感嗜血桿菌、支原體。抗菌素：大環內酯類、強力霉素、氨芐，PG、第一代先鋒。療程：5-10天33整理ppt3.細菌〔大葉〕性肺炎致病菌：肺炎球菌主要表現病前常有受涼淋雨、疲勞、醉酒、病毒感染史，大多數有上呼吸道感染的前驅病癥。起病急、高熱、寒戰、體溫39~40℃。面頰緋紅、皮膚灼熱、枯燥，口角及鼻周有單純皰疹，嚴重者可發生休克。預防防止受涼淋雨、疲勞醉酒等誘發因素。34整理ppt4.肺結核典型病癥消瘦、乏力、午后低熱、夜間盜汗、咳嗽、胸痛、咯血等。[診斷]拍片、結核菌素試驗痰結核菌培養預防〔1〕經呼吸道傳染〔2〕接種卡介苗〔3〕防止接觸排菌病人〔4〕不隨地吐痰35整理ppt5.支氣管哮喘〔bronchialasthma〕概念：呼吸道過敏反響引起的以支氣

管可逆性發作性痙攣為特征的

慢性阻塞性支氣管炎性疾病。過敏原：花粉、塵埃、動物毛屑、真

菌、藥物、食品等。36整理ppt37整理ppt6.肺氣腫

〔Pulmonaryemphysema〕概念：呼吸性細支氣管至肺泡的末梢肺組織因持續性含氣量增加而呈過度膨脹，伴有肺泡壁彈力組織破壞，間隔斷裂致肺泡相互融合，肺容積脹大的病理狀態。38整理ppt肺氣腫

〔Pulmonaryemphysema〕臨床病理聯系：〔1〕肺功能降低：通氣功能障礙〔2〕桶狀胸〔3〕肺心病：肺循環阻力增加〔4〕自發性氣胸：肺邊緣的肺大泡破裂39整理ppt7.慢性肺源性心臟病由各種原因引起的肺動脈高壓導致以右心室肥厚、擴張為特征的心臟病。病因和發病機制肺循環阻力增加既肺動脈高壓是引起肺心病的關鍵環節各類肺疾病原發性肺動脈病變胸廓畸形40整理ppt8.呼吸衰竭〔respiratoryfailure〕定義:各種原因引起的肺通氣和〔或〕換氣功能嚴重障礙，以致不能進行有效的氣體交換，導致缺氧伴〔或不伴〕二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。病因:呼吸道病變肺組織病變肺血管疾病胸廓病變神經中樞及其傳導系統及呼吸肌疾患41整理ppt四、心肺復蘇ABC心臟驟停：是指心臟泵血功能突然停止。A〔Airway〕暢通氣道B〔Breathing〕人工呼吸C〔Circulation〕人工循環42整理pptＡ：翻開呼吸道壓額抬下巴法改進式抬下巴法43整理pptＢ：人工呼吸1.拇指與食指捏住鼻子2.口對口或口對面罩3.平穩吹氣約2秒鐘4.吹氣量以明顯看到胸部起伏即可44整理pptＣ：心外按摩〔成人〕將患者平躺硬板上找到按摩位置：兩乳頭間胸骨上〔胸骨下半段〕雙手掌根重疊