下肢深靜脈血栓形成的預防與護理主要內容一二三DVT相關知識介紹DVT的護理DVT的預防2整理pptPartONEDVT相關知識介紹3整理ppt流行病學調查證實亞洲骨科大手術患者具有很高的DVT發生率骨科大手術患者（包括髖、膝關節置換，髖部骨折手術）均為VTE極高危人群[1]骨科大手術患者必須常規預防DVT國外123[1]GreetsWH,PineoGH,HeitJA,etal.Preventionofvenousthrom-boembolism:theSeventhACCPConferenceonAntithromboticandThromboilticTherapy.Chest,2004,126(3Suppl):S338-400.國內邱貴興等報道：THA及TKA術后DVT發生率LMWH預防組

11.8%（8/68）

未預防組

30.8%（16/52）兩組發生率的差異有統計學意義（P＜0.05）

[2]余楠生等報道：髖關節置換術后DVT發生率20.6%（83/402）膝關節置換術后DVT發生率58.2%（109/187）[3][2]邱貴興,楊慶銘,余楠生,等.低分子肝素預防髖膝關節手術后下肢深靜脈血栓形成的多種新研究.中華骨科雜志,2006,26(12):819-822[3]余楠生,陳東峰,盧偉杰等.低分子肝素聯合間歇充氣加壓預防人工關節置換術后下肢深靜脈血栓形成.中華骨科雜志,2006,26(12):823-826VTEDVTPE指血液在靜脈內不正常地凝結，阻塞管腔所致靜脈回流障礙性疾病。可發生于全身各部位靜脈，以下肢深靜脈多見。指血液在深靜脈內不正常地凝結，阻塞管腔所致靜脈回流障礙性疾病。指來自靜脈系統或右心的血栓阻塞肺動脈或其分支所致的肺循環功能障礙性疾病。DVT、PE是同一種疾病VTE在不同部位、不同階段的兩種臨床表現形式。概念6整理ppt靜脈血流滯緩靜脈壁損傷血液高凝狀態術中麻醉導致周圍靜脈擴張、靜脈流速減慢；術中麻醉致使下肢肌肉麻痹，失去收縮功能，術后臥床，下肢肌肉松弛，血流滯緩。（首要因素）化學性損傷、機械性損傷、感染性損傷各種大型手術：高凝狀及血小板聚集能力增強；術后纖維蛋白溶解減少；開放性損傷患者大劑量使用止血藥。（基本因素）靜脈血流滯緩和血液高凝狀態是兩個主要原因。常常是2個或3個因素的綜合作用而造成DVT。形成機制7整理ppt8整理ppt9整理pptPartTWODVT的預防10整理ppt

現代護理的開展方向——防治結合深靜脈血栓重在預防！11整理ppt12整理ppt13整理ppt14整理ppt宣教15整理ppt預防措施？16整理ppt17整理ppt物理預防方法VFPGCSIPC18整理pptPartTHREEDVT的護理19整理ppt

護理措施1、臥床休息，抬高患肢20-30°，制動，禁止熱敷、按摩、理療及做劇烈運動，防止用力排便，以免造成栓子脫落，引起PE；2、每班觀察下肢腫脹程度及皮膚溫度、色澤，足背動脈搏動，每日測量并記錄患肢腿圍，以判斷療效；3、遵醫囑按時按量標準執行抗凝、溶栓等藥物治療措施；4、禁煙宣教；5、飲食：低脂、含豐富纖維素的食物，保持大便通暢。20整理ppt

溶栓護理1、注射部位：首選患肢V，靜脈留置針，輸液泵。靜脈穿刺時止血帶不宜捆扎過緊；注射時彈力繃帶加壓包扎；拔針時局部壓迫5-10min；2、療效觀察：用藥后1/次2h觀察患肢色澤、溫度、感覺、脈搏強度；注意有無消腫起皺，每日定時精準測量患側腿圍，并與健側肢體對照，對并且加劇者及時報告醫生；3、并發癥觀察：有無牙齦出血、鼻出血、注射部位及消化道出血傾向。要特別注意有無頭痛、嘔吐、意識障礙、肢體麻木癱瘓等顱內出血跡象；定期監測凝血