兒童青少年肥胖的危害及預1防2015.4兒童的理想體形2您認最理想的男孩子的體形①

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⑦3456概念——什么是肥胖？“肥胖”指由多因素引起的、因能量攝入超過能量消耗，導致體內脂肪積聚過多達到危害健康程度的一種慢性代謝性疾病。7√8××中國學齡兒童青少年超重、肥胖篩查BMI分類標準年齡（歲）男超重男肥胖女超重女肥胖6~16.618.116.317.97~17.419.217.218.98~18.120.318.119.99~18.921.419.021.010~19.622.520.022.111~20.323.621.123.312~21.024.721.924.513~21.925.722.625.614~22.626.423.026.315~23.126.923.426.916~23.527.423.727.417~23.827.823.827.718~24.028.024.028.0BMI指數知多少？（數據來源：《中國學齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數值分類標準》中國流行病雜志2004年2月第25卷第2期）9請您算一算BMI（體質指數）計算公式：體重（單位是公斤）÷身高（單位是米）的平方10比如：小明是男孩，現在是7歲，他1.2米高,體重是30公斤（60斤），則小明的體質指數是：第一步：30÷（1.2×1.2）=20.83第二步：根據算出的結果和小孩年齡、性別，查看BMI指數表比如：小明是男孩，現在是7歲，他1.2米高,體重是30公斤（60斤），則小明的體脂指數是：30/（1.2*1.2）=20.83第三步：結論是小明屬于“肥胖”11一、肥胖的危害1213兒童也會受“三高”困擾

？血脂

異常!血糖

異常！血壓

異常！14151617181920運動能力下降呼吸功能一定程度下降運動速度：50米跑爆發力：立定跳遠耐力：800米跑（女）1000米跑（男）顯著低于正常體重兒童青少年——2012年全國學生體質與健康調查21二、肥胖的原因社會經濟文化因素22環境因素遺傳因素影響因素1、社會經濟文化因素“以胖為福”傳統文化觀念越來越方便的交通在外就餐機會增多高脂、高糖食品廣告公共運動場所減少232、環境因素膳食結構不合理24不健康飲食行為身體活動過少靜態活動增加膳食結構不合理膳食結構不合理，脂肪供能比增高，導致能量攝入過多。能量密度，指單位體積（或單位重量）的食物所產生的能量。25不健康飲食行為(1)不吃早餐經常在外就餐經常吃西式快餐26哪個多，哪個少？添加糖

鹽 脂肪健康成長每天只要38克4克50克一瓶500毫升的可樂 56克一包104克的薯片0.42克1.5克33.2克一塊150克的巧克力77.25克44.6克一包130克的餅干58.5克1.34克 30克27不健康飲食行為(2)家長對孩子飲食行為的影響：過度喂養；偏食；把在外就餐作為獎勵家里飯菜肉多，油多，糖多進食快睡前進食邊看電視邊吃零食經常喝含糖飲料28身體活動過少、靜態活動增加(1)靜態活動時間過長電梯減少了上下樓梯的機會看電視上網等靜態活動取代了其他娛樂活動方式29作業繁重節假日參加各種輔導班、補習班戶外活動少身體活動過少、靜態活動增加(2)303、遺傳因素父母一方肥胖，子女肥胖的可能性為32～34%；父母雙方均肥胖，子女肥胖的發生率上升為50～60%；72%的胖孩子，父母中有至少一人也有肥胖。31三、肥胖預防平衡膳食32培養

健康的

飲食行為堅持

身體活動總體原則1）平衡膳食保持食物的多樣化；保證魚、肉、蛋、奶、豆類和蔬菜的攝入；合理的膳食制度；在控制總能量攝入的同時，要保證蛋白質、維生素、礦物質的充足供應；限制總脂肪的能量攝入并使食用的 脂肪從飽和脂肪改為不飽和脂肪。332）培養健康的飲食行為（1）少吃油炸食品，限制含糖食品攝入；多吃新鮮蔬菜水果、全谷食物；飲用清淡不含糖的飲料；三餐有規律，早餐吃好，34午餐吃飽，定時定量，晚餐吃少；

不暴飲暴食。培養健康的飲食行為（2）35進餐時要細嚼慢咽，不狼吞虎咽；不挑食、不偏食；盡量在家或學校進餐，少在外就餐；合理選擇零食，看電視時尤其注意。營造有利于培養健康飲食行為的家庭環境培養健康的飲食行為（3）363）堅持多一些身體活動減少靜態時間積極參加體育運動

盡量做其他身體活動37減少靜態時間看電視、使用電腦、玩電子游戲的時間每天不超過2小時；課間10分鐘離開座位去做游戲等身體活動；課外做作業每間隔40分鐘活動一次；周末、假日作息時間保持規律38平常盡量多活動每天步行上下學；每天上下樓梯；參與力所能及的家務。39積極參加體育運動保證每天60分鐘以上的體育活動；爬山、打球、跑步、游泳等；家長要言傳身教。40政府社會社區家庭學校兒童青少年時期是最佳時期。要建立學校－家庭－社區為主的防控網絡。41學校的作用在學校促進健康飲食和身體活動對抵御兒童期肥胖流行是至關重要的；由于兒童和青少年在學校環境中度過青少年時代的相當一部分時間，學校環境是獲得有關健康知識和技能以及提高身體活動水平的理想環境；作為正面的榜樣，老師可對學生的生活方式產生長久的影響。42在學校促進健康營養的建議提供健康教育，幫助學生獲得必要的知識、態度、信念和技能；提供學校食品規劃以便在學校中能更容易地獲得健康食品（早餐、午餐和/或課間餐）；只設置出售水、牛奶、果汁、水果和蔬菜和低脂零食等健康食品的自動售貨機。43確保學校供應的食物符合最低營養標準；校醫應根據學生體檢資料篩查超重肥胖學生、建立健康檔案，進行分級管理。每年對學生進行健康危險行為評估，了解學生是否處于“肥胖易感環境”，以便對不同人群采取不同干預措施。為學生提供健康咨詢和服務，促進家長參與。44在學校促進身體活動的建議每天提供開展各種活動的體育課，以便滿足最大量學生的需求、興趣和能力；提供課外活動；前往學校及其它社會活動場所時，鼓勵使用安全的、非機動的交通方式。45家庭的作用通過在家中提供健康食品和飲料并提供、支持和鼓勵開展身體活動的機會，父母可影響其子女的行為。同時，建議家長采納和促進健康的生活方式，因為兒童的行為常常是通過觀察和適應形成的。46促進家中健康營養的建議嬰幼兒完全母乳喂養；喂食配方粉時，避免添加糖類和淀粉；避免過量喂食；確保攝入促進最佳線形生長所需的適當微量營養素。47兒童和青少年在每天上學前，提供健康的早餐；促進攝入全谷食物、水果和蔬菜；限制攝入高能量、缺乏微量營養素的食品；48限制攝入加糖軟飲料；確保家庭正餐；限制接觸營銷宣傳（例如限制看電視）；教會兒童抵制誘惑和營銷策略；提供選擇健康食品的信息和技能。49促進家中身體活動的建議減少不活動的時間（例如看電視，用電腦）；鼓勵安全地步行/騎自行車上學和前往其它社會活動場所；使身體活動成為家庭日常活動的一部分，例如指定時間供全家步行或一起開展體育活動。50社區的建議提供適當的身體活動設施；鼓勵在社區積極開展身體活動。51相關部門的作用限制現有加工食品中飽和脂肪、反式脂肪酸、游離糖和鹽的含量水平，并限制每份的大小；為兒童和青少年提供充分和可理解的產品和營養信息。審查目前針對兒童的營銷方式，尤其是在促銷和市場營銷富含飽和脂肪、反式脂肪酸、游離糖或鹽的食品方面；為兒童引進更多的創新、健康和富于營養的選擇。52社會的建議遏制兒童期肥胖流行需要眾多公立和私立部門等利益攸關方持久的政治承諾與合作。53Thank

you走/跑向健康！54第二節 蛇串瘡55

蛇串瘡(herpes zoster)是一種皮膚上出現側簇集性水皰，呈帶狀分布，痛如火燎的急性皰疹性皮膚病。又稱“纏腰火丹”、“蛇丹”、“蛇窠瘡”、“蜘蛛瘡”、“火帶瘡”等。本病多與情志不暢、過食辛辣厚味、感受火熱時毒等因素有關。本病病位主要在肝、脾兩經。基本病機是火毒濕熱蘊蒸于肌膚、經絡。本病相當于西醫學的帶狀皰疹。【辨證要點】主癥初起時先覺發病部位皮膚灼熱刺痛，皮色發紅，繼則出現簇集性粟粒大小丘狀皰疹，多呈帶狀排列，多發生于身體一側，以腰、脅部為最常見。皰疹消失后部分病人可遺留疼痛感。

肝經郁熱皰疹色鮮紅，灼熱刺痛，口苦，心煩易怒，舌紅，脈弦數。脾胃濕熱皰疹色淡紅，起黃白水皰或滲水糜爛，身重腹脹，脘痞便溏，舌苔黃膩，脈濡數。瘀血阻絡 皰疹消失后，遺留疼痛。56【治療】1.

基本治療治法 瀉火解毒、清熱利濕。取局部穴位及相應夾脊穴為主。主穴 阿是穴 夾脊配穴 肝經郁熱配行間、大敦；脾經濕熱配隱白、內庭；瘀血阻絡配血海、三陰交。57操作毫針刺，用瀉法。皮損局部阿是穴用圍針法，即在皰疹帶的頭、尾各刺一針，兩旁則根據皰疹帶的大小選取1～3點，向皰疹帶中央沿皮平刺，也可在阿是穴散刺出血后加拔火罐。大敦、隱白可點刺出血。方義局部阿是穴圍刺或點刺拔罐，可引火毒外出；本病是皰疹病毒侵害神經根所致，取相應的夾脊穴，直針毒邪所留之處，可瀉火解毒，通絡止痛，正符合《內經》所言“凡治病者，必先治其病所從生者也。”58第三節 痤瘡59

痤瘡（acne）是青春期男女常見的一種毛囊及皮脂腺的慢性炎癥。又稱“肺風粉刺”、“粉刺

”、“青春痘”。

本病多與先天稟賦、過食辛辣厚味、沖任不調等因素有關。本病病位在肌膚腠理，與肺、脾、胃、腸關系密切。基本病機是熱毒郁蒸肌膚。【辨證要點】60

主癥初起為粉刺或黑頭丘疹，可擠出乳白色粉質樣物，后期可出現膿皰、硬結、瘢痕。肺經風熱顏面潮紅，粉刺火欣熱、疼痛或有膿皰，舌紅，苔薄，脈數。腸胃濕熱皮疹紅腫疼痛，脘腹脹滿，便秘尿赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數。沖任不調病情與月經周期有關，可伴有月經不調、痛經，舌暗紅，苔薄黃，脈弦數。【治療】基本治療治則 清熱解毒、散郁消痤。取督脈及手足陽明經穴為主。主穴 大椎 合谷 曲池 內庭 陽白 四白配穴 肺經風熱配少商、尺澤；腸胃濕熱配足三里、陰陵泉；沖任不調配血海、三陰交。61操作毫針刺，用瀉法。大椎點刺出血后加拔罐。方義《內經》曰：“寒薄為皶，郁乃痤”。督脈為諸陽之會，大椎為督脈與三陽經交會穴，可透達諸陽經之郁熱；陽明經脈上循于面，且手陽明與肺經相表里，肺主皮毛，故取合谷、曲池、內庭，可清瀉陽明邪熱；四白、陽白為局部取穴，可疏通局部氣血，使肌膚疏泄功能得以調暢。62第四節 斑禿63斑禿(alopecia

areata)是指頭皮部毛發突然發生斑狀脫落的病證，又稱“油風”，俗稱“鬼剃頭”。

本病多與素體肝腎不足或脾胃虛弱、情志不遂、思慮太過等因素有關。本病病位在頭部毛發，與肝、腎關系密切。基本病機為精血虧虛或氣滯血瘀，血不養發。西醫學中，對斑禿病因未完全明了，可能與高級神經活動障礙有關，多由于中樞神經功能紊亂、內分泌

失調，毛發乳頭供血障礙，致使毛發營養不良而發病。【辨證要點】

主癥 患部頭發突然間呈圓形、橢圓形或不規則形脫落，邊界清楚，小如指甲， 大如錢幣，一個至數個不等，局部毛發脫凈，少數患者可出現頭發全禿（稱為全禿），甚則眉毛、胡須、腋毛、陰毛等全部脫落（普禿）。64肝腎不足 兼見頭暈目眩，耳鳴，失眠多夢，健忘，舌紅，少苔，脈細。

血虛風燥 兼見面色無華，頭部瘙癢，頭暈，失眠，舌淡，苔薄，脈細弱。氣滯血瘀 兼見面色晦暗，舌質暗或有瘀點瘀斑，脈弦澀。65【治療】基本治療治則 養血生發。取局部穴位為主。主穴 阿是穴 百會 風池 太淵 膈俞

配穴 肝腎不足配肝俞、腎俞；血虛風燥配血海、足三里；氣滯血瘀配血海、太沖。66操作阿是穴用梅花針叩刺，余穴毫針常規刺。方義頭為諸陽之會，百會為足太陽經與督脈交會穴，風池為足少陽經與陽維脈交會穴，且二穴皆近脫發患處，同用可疏通患部氣血，疏散風邪。血會膈俞，太淵為脈之所會，且為肺之原穴，配局部阿是穴，補能益氣養血，瀉能活血化瘀；梅花針叩刺阿是穴，更可疏導局部經氣，促進新發生長。67第五節 神經性皮炎68

神經性皮炎（neurodermatitis）是一種皮膚神經功能障礙疾病，以皮膚肥厚、皮溝加深、苔蘚樣改變和陣發性劇烈瘙癢為特征。臨床上分為局限性神經皮炎和播散性神經皮炎兩種。與大腦皮層興奮和抑制過程平衡失調有關。精神因素被認為是主要的誘因，情緒緊張、神經衰弱、焦慮都可促使皮損發生或復發。

本病屬中醫學的“牛皮癬”、“頑癬”、“攝領瘡”范疇。認為多與情志不遂、風熱侵襲、過