PAGEPAGE12023年軍隊文職人員招聘（護理學）考試題庫大全-單選題匯總（共10部分-10）一、單選題1.患者，女性，42歲，十二指腸潰瘍5年，藥物治療無效，行畢Ⅱ式胃大部切除術，術后8天進食后出現嘔吐，嘔吐物含有食物和膽汁，其原因是A、傾倒綜合征B、吻合口梗阻C、堿性反流性胃炎D、輸入段梗阻E、輸出段梗阻答案：E解析：根據題干，患者畢Ⅱ式胃大部切除術后8天進食后出現嘔吐，嘔吐物含有食物和膽汁，可能的并發癥是輸出段梗阻。1.輸入段梗阻：突發上腹部劇痛，頻繁嘔吐，量少，多不含膽汁，嘔吐后癥狀不緩解。2.傾倒綜合征：表現為無力、出汗、饑餓感、嗜睡、眩暈等。3.吻合口梗阻：主要表現為進食后上腹脹痛、嘔吐、嘔吐物為食物，多無膽汁。4.堿性反流性胃炎：上中腹痛、膽汁性嘔吐、貧血、體重下降、胃酸缺乏以及慢性萎縮性胃炎。故答案為E。2.患者，女性，45歲，十二指腸潰瘍3年。今日突發嘔吐，嘔吐物為隔夜宿食，量大。其原因是A、急性闌尾炎B、膽石癥C、急性膽囊炎D、幽門梗阻E、急性胰腺炎答案：D解析：根據題干，患者嘔吐物為隔夜宿食，量大，可能的診斷為幽門梗阻。1.急性闌尾炎：臨床表現為持續伴陣發性加劇的右下腹痛、惡心、嘔吐，多數病人白細胞和嗜中性粒細胞計數增高。右下腹闌尾區（麥氏點）壓痛，則是該病重要體征。2.膽石癥：常出現陣發性絞痛。3.急性膽囊炎：疼痛多局限于上腹部劍突下，較輕，呈持續性，以后疼痛逐漸加劇，轉至右上腹部，為持續性伴陣發性加重。5.急性胰腺炎：臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發熱和血胰酶增高等為特點。故答案為D。3.男性病人，胃大部切除術后一周，進食后出現上腹飽脹，嘔吐，嘔吐物中無膽汁，可能發生了A、吻合口梗阻B、傾倒綜合征C、十二指腸殘端破裂D、吻合口近端空腸段梗阻E、吻合口遠側空腸段梗阻答案：A解析：胃大部切除術后患者若發生吻合口瘺，表現為進食后出現上腹飽脹和嘔吐，嘔吐物為食物且不含膽汁。4.下列哪項是胃完全排空的時間A、2～4小時B、4～6小時C、6～8小時D、8～10小時E、10～12小時答案：B5.可明確胃潰瘍部位、并可經活檢做病理及幽門螺桿菌檢查的輔助檢查方法是A、血清學檢查B、胃腸鋇劑造影C、纖維胃鏡檢查D、幽門螺桿菌檢測E、胃液分析答案：C6.下列哪項是胃大部切除術后最嚴重的并發癥A、胃出血B、切口感染C、十二指腸殘端破裂D、吻合口梗阻E、傾倒綜合征答案：C解析：十二指腸殘端破裂是胃大部切除術畢Ⅱ式中最嚴重的并發癥，表現為右上腹突然發生劇烈疼痛，局部或全腹明顯壓痛、反跳痛、腹肌緊張等腹膜炎癥狀，需立即進行手術。故選項C正確。7.飽餐后30～60分鐘出現疼痛，表現為上腹部燒灼痛，疼痛持續1～2小時后逐漸緩解，此腹痛特點最有可能是A、慢性胃炎B、膽囊炎C、慢性腹膜炎D、十二指腸潰瘍E、胃潰瘍答案：E8.下列哪項屬于胃癌姑息性手術A、胃鏡下黏膜病灶切除術B、腹腔鏡下胃楔形切除術C、胃部分切除術D、全胃切除術E、胃空腸吻合術答案：E9.在嬰兒飲食中添加果汁、菜湯及魚肝油滴劑的適宜時間是A、生后20天B、生后25天C、生后1~2個月D、生后3個月E、生后4個月答案：E解析：嬰兒生后4~6個月時可添加果汁、菜湯及魚肝油滴劑。故選E。10.陳先生，39歲。消化性潰瘍病史5年，近日來上腹疼痛加劇，需做大便潛血試驗。檢驗前三天該患者可以選擇的一組食物是A、酸菜、豬血腸B、菠菜、紅燒肉C、醬牛肉、生菜D、大白菜、豬肝E、豆腐、菜花答案：E11.趙女士，45歲。十二指腸潰瘍3年。今日突發嘔吐，嘔吐物為隔夜宿食，量大。其原因最可能是A、急性闌尾炎B、膽石癥C、急性膽囊炎D、幽門梗阻E、急性胰腺炎答案：D12.王女士，37歲。十二指腸潰瘍出血，胃大部切除術術后早期最適當的營養途徑是A、鼻胃管飼B、胃造口管飼C、鼻腸管飼D、回腸造口管飼E、中心靜脈營養支持答案：C13.胃、十二指腸潰瘍急性穿孔最可靠的檢查是A、板狀腹B、X線可見膈下游離氣體C、腸鳴音消失D、肝濁音界縮小E、休克答案：B解析：【考點】潰瘍穿孔輔助檢查【精析】多數患者穿孔前表現為潰瘍癥狀加重。穿孔后因胃、十二指腸內容物流入腹腔，引起刀割樣劇痛，以上腹為重，并很快波及全腹；伴有惡心嘔吐等消化道癥狀；可發生休克；全腹有壓痛、反跳痛、腹肌緊張，呈“板狀腹”；肝濁音界縮小或消失；腸鳴音消失；晚期有全身中毒癥狀，甚至感染性休克。X線檢查膈下有游離氣體；腹腔穿刺抽出白色或黃色混濁液體；白細胞升高。其中最可靠的為X線檢查膈下有游離氣體。故本題答案選B項。【避錯】此題較為簡單，部分考生容易錯選A項，考生未完全掌握胃、十二指腸潰瘍急性穿孔的典型臨床表現及潰瘍穿孔輔助檢查，此知識點為常見考查重點，考生熟悉掌握的同時注意仔細審題。14.胃、十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻易發生的電解質紊亂是A、低氯高鉀性堿中毒B、高氯低鉀性堿中毒C、低氯低鉀性堿中毒D、低氯低鉀性酸中毒E、低氯高鉀性酸中毒答案：C解析：【考點】潰瘍合并性幽門梗阻病理生理【精析】多為潰瘍瘢痕收縮所致的器質性狹窄。突出癥狀是嘔吐，常發生在晚間或下午，嘔吐量大，多為不含膽汁帶有酸臭味的宿食。上腹膨隆，可見胃型及蠕動液；有振水音；可有脫水，營養不良，低氯、低鉀性堿中毒表現；鋇餐檢查示胃高度擴張，胃潴留，24小時仍有鋇劑存留。故本題答案選C項。【避錯】本題較為復雜，大部分考生容易錯選B項，考生需要理解掌握潰瘍合并性幽門梗阻病理生理，潰瘍合并性幽門梗阻病突出癥狀是大量嘔吐，胃液丟失過多可致堿中毒，堿中毒通常伴隨低鉀低氯，所以理解記憶此知識點，方可作答。15.急性闌尾炎非手術治療的適應證是A、化膿性或壞疽性闌尾炎B、闌尾穿孔并發腹膜炎C、小兒急性闌尾炎D、慢性闌尾炎急性發作E、闌尾周圍膿腫答案：E解析：【考點】闌尾炎的手術指征【精析】絕大多數急性闌尾炎一旦確診，應早期手術。闌尾膿腫尚未破潰穿孔時應按急性化膿性闌尾炎處理。如闌尾穿孔已被包裹形成闌尾周圍膿腫，病情較穩定，宜應用抗生素治療或同時聯合中藥治療促進膿腫吸收消退，也可在超聲引導下穿刺抽膿或置管引流。故本題答案選E項。【避錯】部分考生容易錯選D項，認為慢性闌尾炎可進行非手術治療，需要注意的是慢性闌尾炎反復或急性發作時要行手術治療。考生需要熟悉掌握闌尾炎的手術指征，闌尾穿孔已被包裹形成闌尾周圍膿腫，病情較穩定，可行非手術治療。16.胃腸減壓護理下列哪項不正確A、患者應禁食B、保持減壓管通暢C、胃管堵塞禁止沖洗D、注意口腔護理E、記錄吸出液的量及性質答案：C解析：【考點】胃腸減壓護理【精析】胃腸減壓應用前應了解患者有無上消化道出血史、嚴重的食管靜脈曲張、食管梗阻、鼻腔出血，以防發生損傷。①胃腸減壓期間，患者應停止飲食和口服藥物；②要隨時保持胃管的通暢和持續有效的負壓，經常擠壓胃管，勿使管腔堵塞，胃管不通暢時，可用少量生理鹽水低壓沖洗并及時回抽，避免胃擴張增加吻合張力而并發吻合瘺；③觀察引流液的色澤、性質和引流量，并正確記錄；④做好口腔護理，防止口腔炎、腮腺炎。結合題干，胃管堵塞時應用少量生理鹽水低壓沖洗并及時回抽，而不是禁忙沖洗。故本題選C。【避錯】考生可能會選D，認為胃腸減壓患者沒必要注意口腔衛生，這是不對的，胃腸減壓患者做好口腔護理的目的是防止口腔炎、腮腺炎。另外，要隨時保持胃管的通暢和持續有效的負壓胃管不通暢時，可用少量生理鹽水低壓沖洗并及時回抽，避免胃擴張增加吻合張力而并發吻合瘺，故C胃管堵塞禁止沖洗是不正確的。17.大腸癌術后錯誤的護理是A、術后定時測血壓、脈搏，禁飲食B、行胃腸減壓的患者，術后第3天如無腹脹即可拔除胃管C、術后7～10天應盡量清潔灌腸，促進吻合口愈合D、直腸癌根治術會陰部切口多做一期縫合，并安置引流管做負壓吸引E、導尿管至少應留置5天，直至能自主排尿為止答案：C解析：【考點】大腸癌術后護理【精析】術后觀察：①觀察排便的性狀、次數；②術后禁食2～3天，第3天如無腹脹即可拔除胃管，禁食期間，胃腸減壓，進少量流食，如無腹脹可進半流食；③引流管內引流液的性質、量、顏色，2～3天后，如引流液每日少于10ml，為非血性液體可考慮拔管。導尿管留置時間為1～2周，拔除尿管前，鍛煉膀胱的收縮功能，7～10天內不可灌腸防止傷口感染破裂等，C錯。【避錯】本題考生易誤選A，術后禁食是在一定時間內禁食，比如患者未清醒，未排氣等，待患者功能恢復即可由流食到普通飲食的轉化，故A正確，本題的錯誤護理措施是C。18.極易發生穿孔的闌尾炎是A、化膿性闌尾炎B、單純性闌尾炎C、妊娠并發闌尾炎D、壞疽性闌尾炎E、慢性闌尾炎答案：D解析：【考點】闌尾炎的臨床表現【精析】急性炎癥數小時后闌尾腫脹和充血更為明顯，闌尾壁內常有小膿腫形成，黏膜有潰瘍及壞死，漿膜面多量纖維性滲出，腔內充滿膿性液體，右下腹疼痛明顯。最后可發展為闌尾壁的組織壞死，若有梗阻，則闌尾遠端壞死更嚴重，呈紫黑色，常在此處發生穿孔，稱為壞疽性闌尾炎。【避錯】本題考生易誤選A，闌尾壁內常有小膿腫形成，黏膜有潰瘍及壞死，漿膜面多量纖維性滲出，腔內充滿膿性液體，稱為化膿性蜂窩織炎性闌尾炎，最后可發展為闌尾壁的組織壞死，所以A錯誤，只有發生梗阻才會出現穿孔，故本題答案為D。19.急性闌尾炎發病的重要原因是A、管壁痙攣B、黏膜受損C、闌尾腔梗阻D、管壁血循環障礙E、細菌侵入答案：C20.直腸癌的主要特點是A、便血B、大便性質和排便習慣改變C、便秘D、貧血E、大便變細答案：B21.直腸癌簡單有效的檢查方法是A、乙狀結腸鏡B、肛門指檢C、肛門鏡D、纖維結腸鏡E、直腸鏡答案：B22.能為直腸癌定性診斷的是A、乙狀結腸鏡榆B、X線檢查C、病理檢查D、肛門指檢E、肛門鏡檢答案：C23.經腹會陰聯合直腸癌根治術適用于A、癌腫距肛門7cm之內B、癌腫距肛門10cm之內C、癌腫距肛門20cm之內D、癌腫距肛門15cm之內E、癌腫距肛門13cm之內答案：A24.護理闌尾切除術后在24h內特別警惕的并發癥是A、腹腔內出血B、腹腔膿腫C、粘連性腸梗阻D、切口感染E、切口裂開答案：A25.結腸癌的最早臨床表現為A、糞便帶黏液、膿血B、腹部捫及包塊C、持續性腹脹，腹痛D、排便習慣與糞便性質的改變E、貧血、體重減輕答案：D26.患者男，28歲。上腹痛，發熱，惡心4小時后，出現右下腹痛。查體：右下腹固定性壓痛，無腹肌緊張及反跳痛，應考慮哪種病理類型的闌尾炎A、單純性B、化膿性C、壞疽性D、闌尾穿孔E、闌尾周圍膿腫答案：A解析：右下腹壓痛是闌尾炎的重要體征，若為闌尾炎化膿、壞疽或穿孔等，應該出現腹膜刺激征，但此患者沒有出現腹膜刺激征，故排除B、C、D，A正確。闌尾炎炎癥局限化，化膿性、壞疽性闌尾炎被大網膜包裹，或形成闌尾周圍膿腫，E不正確。解題關鍵：單純性闌尾炎臨床上常有右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細胞增多等表現，無腹膜刺激征表現。27.患者男．50歲。因機械性腸梗阻入院，出現最早和最主要的病理生理改變是A、感染B、中毒C、體液紊亂D、呼吸困難E、心功能不全答案：C解析：機械性腸梗阻最早發生和最主要的病理生理改變主要是體液喪失：由于不能進食及頻繁嘔吐和腸腔積液，再加上腸管高度膨脹，血管通透性增強使血漿外滲，導致水分和電解質大量丟失，造成嚴重的脫水、電解質紊亂及代謝性酸中毒，C正確。機械性小腸梗阻時，腸內原有細菌和毒素不能通過正常的腸黏膜屏障，因而危害不大。轉為絞窄性腸梗阻時細菌的毒素以及血液和壞死組織的分解產物均具有極強的毒性，可引起強烈的腹膜刺激和感染，故不選A、B。呼吸和循環功能障礙雖然也是機械性腸梗阻的病理改變，但不是最早出現，故不選D。機械性腸梗阻不會引起心功能不全，故不選E。解題關鍵：機械性腸梗阻出現最早和最主要的病理生理改變是體液喪失。28.急性闌尾炎患者，主訴麥氏點劇痛，其疼痛性質屬于A、軀體性疼痛B、牽涉性疼痛C、內臟性疼痛D、神經性疼痛E、中樞性疼痛答案：A解析：急性闌尾炎患者，其疼痛性質屬于軀體性疼痛。軀體性痛疼的特點有：(1)定位準確，感覺敏銳，可在腹部一側；(2)程度劇烈而持續；(3)可有局部腹肌強直；(4)腹痛可因咳嗽、體位變化而加重牽涉痛。故答案為A。29.急性闌尾炎腹痛起始于臍周或上腹部的機制是A、胃腸功能紊亂B、內臟神經反射C、軀體神經反射D、闌尾位置不固定E、闌尾管壁痙攣答案：B解析：關于急性闌尾炎轉移性腹痛：發病初期的疼痛是闌尾為了排除糞石或異物，解除管腔的梗阻，管壁產生強烈的蠕動，反射性引起內臟神經功能紊亂的結果，因內臟神經不能準確的辯明疼痛的確實部位；當炎癥波及到闌尾的漿膜及其系膜時，受體神經支配的右下腹的壁層腹膜受到刺激，疼痛的定位比較準確。故答案為B。30.直腸癌最重要、最簡便易行的診斷方法是A、大便潛血檢查B、直腸指診C、直腸鏡D、B超E、X線氣鋇雙重造影檢查答案：B解析：直腸癌大多發生在直腸的中下段，75%以上的直腸癌可于直腸指檢時觸及，故直腸指檢是診斷直腸癌最重要且簡便易行的方法。故答案為B。31.患者男，28歲。反復右下腹部疼痛、腹瀉3個月，大便成糊狀、無黏液及膿血，每日約2～5次。X線鋇餐檢查發現回盲部有跳躍征。首先考慮該患者的情況是A、潰瘍性結腸炎B、結腸癌C、上消化道出血D、腸結核E、急性胃腸炎答案：D解析：潰瘍性結腸炎表現有腹瀉、黏液膿血便、腹痛一些列癥狀，因此A錯。結腸癌表現為早期糞便稀薄，有膿血，排便次數增多，后期會因為癌腫變大而便秘，因此B錯誤。上消化道出血會有柏油樣血便，C錯。腸結核時表現為反復右下腹部疼痛、腹瀉、大便成糊狀，檢查回盲部有跳躍征，因此D是正確答案。急性胃腸炎發病急，時間短，根據題意排除E。解題關鍵：X線鋇餐檢查發現回盲部有跳躍征是腸結核的特征性表現。32.患者男性，外傷導致腸瘺，護士給予病人開始進食時的飲食是A、低脂、高蛋白、高糖、低渣B、低脂、適量蛋白、低糖、低渣C、高脂、高蛋白、高糖、低渣D、低脂、低蛋白、高糖、低渣E、低脂、適量蛋白、高糖、低渣答案：E解析：開始進食時以低脂、適量蛋白質、高糖、低渣飲食為主，隨腸功能恢復，逐步增加蛋白質和脂肪量。33.提示闌尾位置較深，炎癥波及腰大肌的是A、右下腹有觸痛的包塊B、結腸充氣試驗陽性C、閉孔內肌試驗陽性D、腰大肌試驗陽性E、直腸指檢右上方有觸痛答案：D解析：腰大肌試驗：患者左側臥位，將右大腿向后過伸，腰大肌緊張，引起右下腹疼痛者為陽性。提示闌尾位置較深，炎癥波及腰大肌。故選D。34.下列哪項是急性闌尾炎早期出現上腹部及臍周疼痛的原因A、合并胃部感染B、胃腸功能紊亂，引起腸痙攣C、內臟神經反射所致D、軀體神經反射所致E、引起腹腔炎癥答案：C35.趙先生，50歲。因機械性腸梗阻入院，出現最早和最主要的病理生理改變是A、感染B、中毒C、體液紊亂D、呼吸困難E、心功能不全答案：C36.對直腸癌預后與復發有判斷價值的是A、堿性磷酸酶測定B、甲脂蛋白測定C、癌胚抗原測定D、γ-精漿蛋白測定E、EB病毒抗體答案：C37.直腸癌根治手術后護理，以下哪項不正確A、骶前引流管2～3周后拔除B、留置導尿1～2周C、胃腸減壓一般使用48～72hD、手術后2～3天開放造瘺口E、骶前引流管接負壓吸引答案：A38.下列哪項不是結腸癌手術前的常規準備A、口服腸道抗菌藥物B、術日晨清潔灌腸C、術前2～3天改為流質飲食D、術日晨放置胃管行胃腸減壓E、術前3天口服瀉藥答案：B39.結腸癌最應重視的早期癥狀是A、貧血B、消瘦C、排便習慣和糞便性質改變D、腫塊E、腹痛答案：C40.右半結腸癌不常見的癥狀體征為A、右腹觸及腫塊B、腸梗阻癥狀C、腹瀉、膿血黏液便D、營養不良E、貧血、消瘦、低熱答案：B41.結腸癌中最多見的為A、腺癌B、類癌C、印戒細胞癌D、未分化癌E、鱗狀細胞癌答案：A42.男性，50歲，闌尾切除術后5天，傷口紅腫，觸之有波動感，穿刺抽到膿液，其最佳處理是A、局部理療B、拆去縫線，傷口敞開引流C、全身應用抗生素D、用雷夫奴爾紗布換藥E、以上都不是答案：B43.男性，20歲，運動員，飽食后，進行操練，多次空翻突然腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，肛門無排氣和排便，現腹部呈陣發性絞痛，腹部檢查右腹有一腸襻，初步診斷A、腸腫瘤B、嵌頓疝C、黏連性腸梗阻D、腸扭轉E、腸套疊答案：D44.男性，59歲，直腸癌，經腹會陰聯合直腸癌根治術后，人工肛門開放的時間是在術后A、7天B、3天C、1天D、14天E、10天答案：B45.幽門梗阻術前用溫鹽水洗胃的目的是A、糾正脫水B、糾正低氯低鉀性堿中毒C、糾正營養不良D、減輕胃壁水腫和炎癥E、緩解梗阻癥狀答案：D解析：胃、十二指腸潰瘍病人因幽門管或幽門潰瘍或十二指腸壺腹潰瘍反復發作形成瘢痕狹窄、幽門痙攣水腫而造成幽門梗阻。幽門梗阻術前的準備：積極糾正脫水、低鈉、低氯、低鉀和代謝性堿中毒。改善營養狀況，提高手術耐受力。術前2～3日，每晚用溫的高滲性鹽水洗胃，以減輕胃壁水腫和炎癥，利于術后吻合口愈合，故選D。解題關鍵：幽門梗阻術前用溫鹽水洗胃的目的是減輕胃壁水腫和炎癥，避免術后愈合不良。46.患者女．57歲。突發腹部持續性劇痛、無排氣排便、腹脹，并有嘔吐，嘔吐物為血性液體，其診斷可能為A、輸尿管結石B、單純性機械性腸梗阻C、急性闌尾炎D、絞窄性腸梗阻E、膽道蛔蟲癥答案：D解析：輸尿管結石一般不會有胃腸道反應，排除A。單純性機械性腸梗阻嘔吐物以胃液及食物為主，排除B。急性闌尾炎表現為右下腹疼痛，嘔吐物也多為食物，排除C。絞窄性腸梗阻表現為突發腹部持續性劇痛、無排氣排便、腹脹，并有嘔吐，嘔吐物為血性或是棕褐色液體，因此D是正確答案。膽道蛔蟲癥嘔吐物會有蟲卵或是蟲體，排除E。解題關鍵：絞窄性腸梗阻的嘔吐物是血性或是棕褐色液體，以此區別。47.患者男．39歲。因急性闌尾炎穿孔行"闌尾切除術"。術后4天，感腹部持續性脹痛，伴惡心嘔吐，未排便排氣。體檢：全腹膨脹，腸鳴音消失，未觸及腹部腫塊，腹部X線片檢查見小腸及結腸均有大量充氣及氣液平面。對于該患者的最恰當處理是A、立即剖腹探查B、口服鋇劑全胃腸道透視C、胃腸減壓及支持療法D、鋇劑灌腸E、腹腔穿刺、灌洗答案：C解析：根據患者臨床表現及輔助檢查結果可初步判斷是術后腸梗阻，此時應該禁食，給予胃腸減壓，因此C是正確答案。根據病情可判斷原因，不必剖腹探查和腹腔穿刺，A、E錯。患者排便不暢，不宜用鋇劑，會加重腹脹，B、D錯。解題關鍵：根據病情得出是腸梗阻，選擇合理處理方式。48.患者男．58歲。反復發生黏液稀便、腹瀉、便秘4個月，臍周及下腹部隱痛不適，腹平軟，無壓痛及腫塊，糞便潛血試驗(+)。發病以來，體重下降6kg。該患者最應該考慮A、左半結腸癌B、右半結腸癌C、腸息肉D、腸結核E、直腸癌答案：B解析：右半結腸癌臨床表現：(1)腹痛不適：約75％的患者有腹部不適或隱痛，初為間歇性，后轉為持續性，常位于右下腹部，很象慢性闌尾炎發作。如腫瘤位于肝曲處而糞便又較干結時，也可出現絞痛，應注意與慢性膽囊炎相鑒別。約50％的患者有食欲不振、飽脹噯氣、惡心嘔吐等現象。(2)大便改變：早期糞便稀薄，有膿血，排便次數增多，與癌腫潰瘍形成有關。待腫瘤體積增大，影響糞便通過，可交替出現腹瀉與便秘。出血量小，隨著結腸的蠕動與糞便充分混合，肉眼觀察不易看出，但隱血試驗常為陽性。(3)腹塊：就診時半數以上患者可發現腹塊。這種腫塊可能就是癌腫本身，也可能是腸外浸潤和粘連所形成的團塊。前者形態較規則，輪廓清楚；后者形態不甚規則。腫塊一般質地較硬，一旦繼發感染時移動受限，且有壓痛。(4)貧血和惡液質：約30％的患者因癌腫潰破持續出血而出現貧血，并有體重減輕、四肢無力，甚至全身惡液質現象。49.患者男，70歲。急性闌尾炎穿孔手術治療后5天。持續腹脹，肛門無排氣，排便。全腹有輕壓痛及反跳痛，腸鳴音消失。腹部X線顯示小腸，結腸脹氣。可能的診斷為A、粘連性腸梗阻B、急性小腸不全性梗阻C、麻痹性腸梗阻D、急性小腸高位梗阻E、小腸低位梗阻答案：A解析：粘連性腸梗阻是闌尾炎術后常見的并發癥，主要表現為肛門不排氣、排便，X線檢查，可見多個氣液平面及脹氣腸袢，故排除B、C、D、E答案，A正確。解題關鍵：粘連性腸梗阻是闌尾炎術后并發癥，與局部炎癥重、手術損傷、切口異物、術后臥床等多種原因有關。50.患者男，18歲。飯后劇烈運動后突然出現劇烈腹痛，向腰背部放射，嘔吐，應考慮為A、腸扭轉B、腸套疊C、腸粘連D、腸腫瘤E、腸系膜動脈栓塞答案：A解析：當腸管運動異常時或腸內容物增多及突然改變體位后易發生腸扭轉。青壯年及兒童多見，發病突然，腹痛劇烈，臍周絞痛常涉及腰背部，伴嘔吐，常為持續陣發性加重。該患者發病特點與此相符，故選A。解題關鍵：腸扭轉的臨床特點：青壯年、運動后突然出現劇烈腹痛，嘔吐。51.患者男，20歲。因慢性闌尾炎住院，護士按護理程序為病人實施整體護理，其護理特點是A、以疾病為中心B、以教育為中心C、以治療為中心D、以病人為中心E、以人的健康為中心答案：E解析：現代的護理模式已由以疾病為中心的功能護理，向以人的健康為中心的整體護理轉變。所謂的整體護理，就是以整體人為中心，以護理程序為基礎，以現代護理觀為指南，實施身心整體護理。故選E。52.急性化膿性闌尾炎，主要的病理改變是指A、炎癥限于闌尾黏膜下層B、炎癥限于闌尾黏膜層C、炎癥限于漿膜層D、腹腔內有膿性液體E、闌尾管壁各層有小膿腫形成答案：E解析：急性化膿性闌尾炎時，闌尾腫脹明顯，漿膜高度充血，表面覆以纖維素性滲出物。鏡下，闌尾黏膜的潰瘍面加大，并深達肌層和漿膜層，管壁各層有小膿腫形成，腔內有膿液。故選E。53.急性闌尾炎臨床癥狀發生的順序一般是A、先惡心，后低熱，再右下腹痛B、先低熱，幾小時后右下腹痛，嘔吐C、先嘔吐，隨即發燒，腹痛D、先上腹痛，然后惡心或嘔吐，右下腹痛E、沒有明確的順序答案：D解析：急性闌尾炎的癥狀為：最先有上腹痛，然后逐漸向臍部轉移，數小時后轉移并局限在右下腹。發病早期出現胃腸道癥狀，厭食、惡心、嘔吐等。其癥狀的出現順序為先上腹痛，然后惡心或嘔吐，右下腹痛。故選D。解題關鍵：急性闌尾炎典型特即為轉移性右下腹痛。54.急性闌尾炎穿孔局限性腹膜炎的手術治療要點中下列哪項錯誤A、注意保護切口，防止感染B、闌尾殘端妥善處理，防止感染擴散C、大量鹽水沖洗腹腔，防止感染擴散D、腹腔一般不放引流管E、縫合切口前，手術人員應用消毒液洗手答案：C解析：急性闌尾炎穿孔并發局限性腹膜炎感染時，僅在回盲部用0.5%甲硝唑加3%過氧化氫局部灌注，不做腹腔沖洗，以免炎癥擴散，如用大量鹽水沖洗腹腔，會使感染擴散，故選C。對闌尾穿孔已經形成的局限膿腫，應吸凈膿液，盡可能切除闌尾，不放置腹腔引流管。55.腸梗阻解除的標志是A、腹痛減輕B、嘔吐減少C、腹脹消失D、肛門排氣排便E、無氣過水聲答案：D解析：腸梗阻解除的主要指標就是腸鳴音恢復或正常排便、排氣。故選D。解題關鍵：梗阻解除即是再通，也就是通便、通氣。56.與大腸癌的發生有密切關系的因素是A、高脂肪飲食B、高纖維素飲食C、大腸息肉D、潰瘍性結腸炎E、高維生素飲食答案：A解析：大腸癌的病因未明，高危因素有：過多的動物脂肪及動物蛋白質飲食；缺乏新鮮蔬菜及纖維素食品；缺乏適度的體力活動等。此外，還有遺傳易感性，以及一些疾病，如結腸腺瘤、潰瘍性結腸炎、結腸血吸蟲病肉芽腫等都與結腸癌的發生有著密切的關系。故選A。解題關鍵：大腸癌病因不明，高危因素為高脂飲食、缺乏新鮮蔬菜和纖維素。57.下列哪項是單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區別A、腸管壁有無血運障礙B、有無并發癥C、梗阻的病因D、梗阻的嚴重程度E、梗阻的時間答案：A解析：腸梗阻依據腸壁血運有無障礙分為單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻，這也是兩者之間的主要區別，因此A是正確答案。根據有無并發癥、原因、梗阻程度、時間分別有相應分類。解題關鍵：熟悉腸梗阻各種分類的根據。58.最易并發粘連性腸梗阻的是A、急性膽囊炎B、急性胰腺炎C、脾切除術后D、闌尾切除術后E、先天性腸管發育異常答案：D解析：最易并發粘連性腸梗阻的是闌尾切除術后。由于手術損傷或闌尾周圍膿液等因素，部分病人術后常發生粘連性腸梗阻，特別是并發穿孔后的發生率可達5%左右。故答案為D。59.腸梗阻類型中最常見的是A、蛔蟲性腸梗阻B、粘連性腸梗阻C、痙攣性腸梗阻D、動力性腸梗阻E、血運性腸梗阻答案：B解析：腸梗阻類型中最常見的是粘連性腸梗阻。粘連性腸梗阻是腸粘連或腹腔內粘連帶壓迫所致的腸梗阻，較常見。占各類梗阻的19～20％。故答案為B。60.典型的急性闌尾炎腹痛的開始部位在A、右下腹B、左下腹C、臍周D、右上腹E、左上腹答案：C解析：典型的急性闌尾炎腹痛常突然發生，多開始于劍突下或臍周圍，呈持續性，少數為陣發性，數小時或十數小時候后，腹痛才會逐漸轉移并固定于右下腹部，呈持續性并逐漸加重。故答案為C。61.腸梗阻保守治療時最重要的是觀察A、腹脹B、腹痛C、惡心、嘔吐D、腸絞窄跡象E、排便答案：D解析：腸梗阻病人非手術治療期間應做好病情觀察，警惕腸絞窄跡象，絞窄性腸梗阻時腸壁發生血運障礙會導致腸管壞死，引起腸穿孔，表現為持續性劇烈腹痛、腹膜刺激征，腸鳴音減弱或消失，早期可出現休克，腹腔穿刺可抽出血性液。故答案為D。62.可用于結腸癌普查的檢查是A、大便潛血試驗B、乙狀結腸鏡C、X線鋇劑灌腸D、直腸指診E、CEA答案：A解析：結腸癌的早期癥狀多不為病人注意，就醫時也常以“痢疾”、“腸炎”等病處理，一旦出現中毒癥狀或梗阻癥狀以及觸及腹塊時已非早期，因此，如果病人出現貧血、消瘦、大便潛血陽性以及前述早期癥狀時，需作進一步檢查。故答案為A。63.闌尾炎時閉孔內肌試驗陽性，其臨床意義在于A、提示闌尾位置較深B、提示闌尾位置較低C、確診闌尾炎D、提示異位闌尾E、提示闌尾炎波及盆腔答案：B解析：闌尾炎時閉孔內肌試驗陽性，提示闌尾位置較低，靠近閉孔內肌。故答案為B。64.機械性腸梗阻的病因為A、慢性鉛中毒B、腹膜后血腫或感染C、腸管受壓D、腸系膜血管栓塞E、腸功能紊亂致腸痙攣答案：C解析：機械性腸梗阻常見原因：(1)腸腔堵塞包括寄生蟲、糞塊、膽石、異物等。如蛔蟲腸梗阻是出于蛔蟲結聚成團，并引起局部腸管痙攣而使腸腔堵塞。(2)腸管受壓包括粘連帶壓迫、腸管扭轉、嵌頓瘡或客觀存公腫瘤壓迫等。(3)腸壁病變如先天性腸迫閉鎖、狹窄、炎癥、腫瘤等引起。故答案為C。65.結腸癌最常見的組織學類型是A、黏液癌B、腺癌C、未分化癌D、黏液腺癌E、類癌答案：B解析：結腸癌按組織學可分為三種類型：1.腺癌：大多數結腸癌是腺癌，約占四分之三，腺癌細胞可辨認，排列成腺管狀或腺泡狀，按其分化程度可分為三級，Ⅲ級分化最差，細胞排列為片狀或索條狀。2.粘液癌：癌細胞分泌粘液，在細胞內可將細胞核擠到一邊（狀似戒指，有稱作印戒細胞癌），分化低，預后較腺癌差。3.未分化癌：癌細胞小，形狀與排列不規則，易侵入小血管及淋巴管，侵潤明顯。分化很低，愈后最差。故答案為B。66.單純性腸梗阻發生后，腸腔內的氣體大部分來源于A、血液彌散至腸腔內B、腸道內容物經細菌分解產生C、腸道內容物發酵產生D、咽下的空氣E、腸道感染產生答案：D解析：單純性腸梗阻發生后，腸管內的氣體70%是咽下的，30%是由血液彌散和腸腔內容物腐敗、發酵而產生的氣體。故答案為D。67.單純性腸梗阻的主要治療措施是A、應用抗生素B、應用解痙劑C、行手術治療D、胃腸減壓，矯正水、電解質失衡E、短路手術答案：D解析：單純性腸梗阻治療原則是解除腸道梗阻和矯正全身生理紊亂。單純性腸梗阻首選非手術治療，方法包括：禁食禁飲、胃腸減壓、解痙止痛、糾正體液失調、應用有效抗生素等。常用手術治療方法有：粘連松解術、腸切開取除異物、腸套疊或腸扭轉復位術、腸切除腸吻合術、短路手術、腸造口術。故答案為D。68.直腸癌的早期癥狀是A、大便變細B、排便習慣改變C、便血D、膿血便E、排便時疼痛答案：B解析：直腸癌早期癥狀無疑是大便性狀的改變，比如腹痛，腹瀉，大便帶血，大便變細，另外有家族史的人更應該重視，可以檢查腸鏡。故答案為B。69.結腸內的細菌可利用腸內物質合成A、維生素AB、維生素EC、維生素CD、維生素DE、維生素K答案：E解析：因為大腸內有大量的細菌，它們可以利用腸內較簡單的物質合成維生素B族和維生素K，被人體吸收利用，如果長期使用腸道抗菌藥物，腸內的細菌被抑制，可引起維生素B族和維生素K缺乏。故答案為E。70.闌尾管腔阻塞最常見的原因是A、淋巴濾泡增生B、糞石阻塞C、異物D、炎性狹窄E、腫瘤答案：A解析：闌尾管腔阻塞最常見的原因是淋巴濾泡細胞的明顯增生，其次為糞石阻塞，異物、炎性狹窄、食物殘渣、蛔蟲等則較少見。故答案為A。71.結腸癌術后嚴禁進行的護理操作是A、留置導尿管病人每天2次進行尿道口護理B、定期擠壓引流管，保持引流管通暢C、麻醉恢復后改為半臥位D、保持切口周圍清潔、干燥E、術后1周內出現腸梗阻癥狀及時進行灌腸答案：E解析：結腸癌術后1周內出現腸梗阻癥狀避免進行灌腸，因為灌腸是腹內壓增高，有可能會使術后結腸傷口裂開。故答案為D。72.證明腸瘺存在的最重要的檢查方法是A、B超B、X線C、CTD、MRIE、口服或胃管滴入亞甲藍答案：E解析：證明腸瘺存在的最重要的檢查方法是口服或胃管滴入亞甲藍。口服活性炭粉或從胃管注入美藍溶液，傷口流出炭粉或藍色液體，證實有腸瘺存在，根據口服或注入藥物后至經瘺口排出所需時間，亦可幫助確定瘺內口的部位。故答案為E。73.用于保護瘺口周圍皮膚的常用藥膏是A、硫黃軟膏B、紅霉素軟膏C、氟氫松軟膏D、氧化鋅軟膏E、磺胺軟膏答案：D解析：用于保護瘺口周圍皮膚的常用藥膏是氧化鋅軟膏。氧化鋅軟膏有輕度收斂、防腐、止癢與保護作用；能吸著皮膚創面的滲出液，并有一定避光作用；對皮膚刺激性小；并有滋潤皮膚、保護創面作用。故答案為D。74.沖洗腸瘺瘺口每天需要的等滲鹽水量約為A、1000～2000mlB、2000～3000mlC、3000～5000mlD、5000～6000mlE、6000～8000ml答案：C解析：沖洗腸瘺瘺口的目的是保持管道內濕潤，防止黏稠的分泌液結痂影響引流。一般沖洗的量為3000～5000ml，使用等滲生理鹽水。若腸液稠厚，刺激性強時，應加快沖洗速度，分別記錄沖洗瓶和引流瓶內液量。故答案為C。75.患者男，57歲。因絞窄性腸梗阻行"回腸部分切除術"，術后4天患者出現以臍周最為明顯的腹痛，腹腔引流管間斷引出血性液每天約200ml。體檢：T38.7℃．R22次／分，P95次／分，BP135/76mmHg。腹脹，臍周中度壓痛，未達1級腫塊，腸鳴音弱。血常規：白細胞13.7×10／L，中性粒細胞比例0.83。關于該患者的護理，以下不正確的是A、取低半坐臥位B、予全胃腸外營養C、充分負壓引流D、如行灌洗，應用等滲鹽水E、若引流管堵塞，應高壓沖洗答案：E解析：術后囑患者取半臥位，促進引流液排出，A做法對。禁食，給予全胃腸外營養，B做法對。密切觀察引流管狀況，保證引流通暢，給予負壓引流，必要時進行腹腔灌洗，灌洗液要用等滲鹽水，若引流管堵塞時用負壓吸引堵塞物，因此C、D做法對，E錯誤，故本題正確答案為E。解題關鍵：術后重在保證引流管通暢，熟悉引流管的護理要點。76.患者男．42歲。腰麻下行闌尾切除術，術后3小時患者煩躁不安，主訴腹脹，測血壓、脈搏、呼吸均正常，查體見：下腹部膨隆，叩診濁音，最先考慮出現了A、尿潴留B、急性胃擴張C、腹腔內出血D、急性腹膜炎E、腸梗阻答案：A解析：患者下腹部膨隆，叩診濁音，說明膀胱充盈，首先懷疑是尿潴留，因此A是正確答案。急性胃擴張主要癥狀有腹脹、上腹或臍周隱痛，惡心和持續性嘔吐，根據題意排除B。腹腔內出血時會有血壓、脈搏變化，C排除。急性腹膜炎會有腹部壓痛、肌緊張和反跳痛，排除D。腸梗阻會有腹脹、腹痛、嘔吐等癥狀，排除E。解題關鍵：患者血壓等生命體征正常，無嘔吐，根據癥狀判斷。77.患者女，47歲。因急性闌尾炎入院，入院后腹痛曾有短暫的緩解，以后又呈持續性加劇，可能是A、單純性闌尾炎B、穿孔性闌尾炎C、壞疽性闌尾炎D、化膿性闌尾炎E、闌尾周圍膿腫答案：B解析：患者有短暫的緩解，以后又呈持續性加劇，可能是闌尾穿孔，排除單純性闌尾炎，A錯，B是正確答案。壞疽性、化膿性闌尾炎、闌尾周圍膿腫都會有感染，會有發熱表現，根據題意排除，所以C、D、E錯。解題關鍵：急性闌尾炎腹痛緩解后又加劇，多數是穿孔?78.患者男，48歲。闌尾炎術后第2天，預防術后腸粘連的最恰當措施為A、給予半坐臥位B、早期下床活動C、進行深呼吸運動D、觀察腹部情況E、合理增加營養答案：B解析：術后早期下床活動，防止發生腸粘連甚至粘連性腸梗阻，因此B是正確答案。指導病人進行有節律地深呼吸，達到放松和減輕疼痛的作用，協助病人采取半臥位或斜坡臥位，以減輕腹壁張力，有助于緩解疼痛，觀察腹部情況、合理增加營養是常規護理措施，不符題意。解題關鍵：術后病人血壓平穩后給予半坐臥位，預防腸粘連，減輕疼編。79.患者男，65歲。有吸煙史30年，行結腸癌手術。術后最重要的護理措施是A、取半臥位，減少患者活動量B、協助床上活動，鼓勵深呼吸，咳嗽排痰C、加強營養D、保證液體的攝入E、全身或局部抗生素治療答案：B解析：以上答案都是結腸癌的術后護理措施，但是該患者年紀大，且有吸煙史，術后臥床時應警惕有肺部感染，預防肺部感染是首要目標，因此協助床上活動，鼓勵深呼吸，咳嗽排痰是最重要的護理措施，B是正確答案。解題關鍵：結合患者年齡、生活史等實際情況綜合判斷。80.患者，女性，65歲，排便次數增多，黏液血便4個月，診斷為直腸癌。若行根治手術，并力求保留肛門，則腫瘤距肛門的距離至少為A、5cmB、8cmC、11cmD、12cmE、15cm答案：A解析：直腸癌手術有兩種：一種是可以保留肛門的，而另一種是不保留肛門的，而保留肛門的是適用于距離肛門邊緣5cm以上的直腸癌。故答案為A。81.患者，女性，62歲，結腸癌，擬行根治手術治療。術前腸道準備需連續口服抗生素的時間是A、1天B、3天C、4天D、8天E、10天答案：B解析：成人糞便中含有大量細菌，種類達百余種。它不僅存在于糞便中，而且大量粘附在腸粘膜表面，故單純清潔腸道內容物并不能將腸內殘存細菌數降至足以避免感染的程度。故結腸癌術前需口服抗生素3天。故答案為B。82.男性，72歲，轉移性右下腹痛16小時，體溫正常，無腹肌緊張，右下腹壓痛、反跳痛不明顯，結腸充氣試驗(+)，該病人首選的治療方法是A、局部理療B、禁食，置胃管C、手術D、應用抗生素E、中藥治療答案：C解析：轉移性右下腹痛、右下腹壓痛、反跳痛不明顯，結腸充氣實驗(+)，可能診斷為急性闌尾炎。老年人低抗力低，闌尾壁薄，血管硬化，約30％病人就診時闌尾已穿孔。另外，老年人大網膜已萎縮，穿孔后炎癥不易局限，合并化膿性腹膜炎的機會較多。故應首選手術治療。故答案為C。83.男性，32歲，右下腹隱痛3天，查體右下腹可捫及腫塊，壓痛，惡心、嘔吐不明顯，無排便、排氣，詢問病史了解到病人曾于半年前行闌尾切除術。該病人首選的檢查方法是A、CTB、MRIC、纖維結腸鏡D、B超E、X線答案：E解析：根據題干，患者曾于半年前行闌尾切除術，現右下腹隱痛3天，壓痛，惡心、嘔吐不明顯，無排便、排氣，可能出現了粘連性腸梗阻。X線腹部透視或攝片檢查對證實臨床診斷確定腸梗阻的部位很有幫助，正常人腹部X線平片上只能在胃和結腸內見到少量氣體，如小腸內有氣體和液平面表明腸內容物通過障礙提示腸梗阻的存在。故答案為E。84.男，40歲，闌尾穿孔腹膜炎術后第七天，體溫39℃，傷口無紅腫，大便次數增多，混有黏液，伴有里急后重，應考慮并發A、盆腔膿腫B、膈下膿腫C、細菌性痢疾D、腸炎E、腸粘連答案：A解析：根據題干，患者闌尾穿孔腹膜炎術后第七天，體溫發熱，大便次數增多，混有黏液，伴有里急后重，考慮并發盆腔膿腫。盆腔膿腫為闌尾炎術后常見并發癥，盆腔膿腫系炎癥滲液入盆腔而形成。表現為術后5～7天體溫升高，或下降后又上升，并有腹痛、腹脹、排便排尿改變等。故答案為A。85.女性，50歲，腹脹、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有膿血便。查體：左中腹可捫及包塊，邊界不清，為明確診斷應做A、B超檢查B、CT檢查C、AFP檢查D、乙狀結腸鏡檢查E、糞便檢查答案：D解析：根據題干，老年女性患者，腹脹、腹痛，大便不成形，膿血便，左中腹可捫及包塊，邊界不清，可能的診斷為大腸癌。為明確診斷，首選乙狀結腸鏡檢查，由于大腸疾病70%～80%發生于直腸和乙狀結腸，故本鏡檢查有較大價值，且可以取活組織進行活檢。故答案為D。86.女性，34歲，闌尾切除術后第5天，體溫又上升至38.5℃，下腹痛，護士觀察腹壁傷口時發現有少量糞性內容物從腹壁傷口流出，護士應考慮到發生了A、泌尿系感染B、腸瘺C、盆腔膿腫D、腸間膿腫E、急性腸炎答案：B解析：闌尾切除術后，腹壁傷口流出少量糞性內容物，而且患者有發熱，腸瘺的可能性很大。腸瘺多因闌尾斷端脆弱、結扎線脫落及盲腸原有結核、癌等病變或術中損傷等所致。故答案為B。87.下列哪項符合絞窄性腸梗阻的表現A、持續性腹痛，并有壓痛、反跳痛、肌緊張B、腹脹明顯，而嘔吐相對較輕C、陣發性劇烈腹痛，可見腸型D、嘔吐出現早并嚴重，腹脹輕E、持續性脹痛，腸鳴音減弱答案：A解析：絞窄性腸梗阻表現為腹痛間歇期縮短，呈持續性劇烈腹痛，嘔吐物為血性或棕褐色液體，有腹膜刺激征，故選A。88.腸瘺患者開始進食時，應注意飲食特點為A、低脂、適量蛋白、高糖、低渣B、低脂、高蛋白、高糖、低渣C、低脂、低蛋白、低糖、低渣D、低脂、適量蛋白、低糖、低渣E、高脂、低蛋白、低糖、低渣答案：A89.下列哪項是食物消化和吸收的主要部位A、胃B、小腸C、結腸D、直腸E、食管答案：B解析：幽門梗阻的術前準備：積極糾正脫水、低鈉、低氯、低鉀和代謝性堿中毒。改善營養狀況，提高手術耐受力。術前2～3日每晚用溫的高滲性生理鹽水洗胃，以減輕胃壁水腫和炎癥，利于術后吻合口愈合。故選B。90.下列哪項是急性化膿性闌尾炎的主要病理改變A、炎癥限于闌尾黏膜下層B、炎癥限于闌尾黏膜層C、炎癥限于漿膜層D、闌尾管壁各層有小膿腫形成E、腹腔內有膿性液體答案：D解析：急性化膿性闌尾炎時，闌尾腫脹明顯，漿膜高度充血，表面覆以纖維素性滲出物。鏡下，闌尾黏膜的潰瘍面增大，并深達肌層和漿膜層，管壁各層有小膿腫形成，腔內有膿液。故選D。91.下列哪項是腸梗阻解除的標志A、腹痛減輕B、嘔吐減少C、腹脹消失D、肛門排氣排便E、無氣過水聲答案：D92.患者仰臥位，先用右手壓迫左下腹部，再用左手反復擠壓近側結腸，結腸內積氣可傳至盲腸和闌尾，引起右下腹疼痛者為陽性。此試驗稱為A、結腸充氣試驗B、腰大肌試驗C、閉孔內肌試驗D、Murphy征E、Dugas征答案：A93.多見于青壯年，常在飽食后劇烈運動而發病的是A、小腸扭轉B、粘連性腸梗阻C、蛔蟲性腸梗阻D、腸套疊E、腫瘤性腸梗阻答案：A94.單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區別是A、腸管壁有無血運障礙B、有無并發癥C、梗阻的病因D、梗阻的嚴重程度E、梗阻的時間答案：A95.下列哪項不是對急腹癥應采取的措施A、禁飲食B、胃腸減壓C、積極對癥治療D、抗休克治療E、便秘者行低壓灌腸答案：E96.下列哪項是嵌頓性疝和絞窄性疝的主要區別A、有無疼痛B、疝囊頸大小C、疝塊外形D、有無腸梗阻表現E、疝內容物有無血運障礙答案：E97.下列哪項是高位小腸梗阻除腹痛外最主要的癥狀A、腹痛明顯B、嘔吐頻繁C、停止排便、排氣D、腸型E、移動性濁音陽性答案：B98.王女士，30歲。闌尾炎術后第3天，預防術后腸粘連的最恰當治療措施為A、給予半坐臥位B、早期下床活動C、進行深呼吸運動D、觀察腹部情況E、合理增加營養答案：B99.陳先生，45歲。有吸煙史30年，行結腸癌手術。術后最重要的護理措施是A、取半臥位，減少患者活動量B、協助床上活動，鼓勵深呼吸，咳嗽排痰C、加強營養D、保證液體的攝入E、全身或局部應用抗生素治療答案：B解析：以上答案都是結腸癌的術后護理措施，但是該患者年紀大，且有吸煙史，術后臥床時應警惕有肺部感染，預防肺部感染是首要目標，因此協助床上活動，鼓勵深呼吸，咳嗽排痰是最重要的護理措施，B是正確答案。解題關鍵：結合患者年齡、生活史等實際情況綜合判斷。100.患者男性，18歲，飯后劇烈運動后突然出現劇烈腹痛，向腰背部放射、嘔吐，應考慮為A、腸扭轉B、腸套疊C、腸粘連D、腸腫瘤E、腸系膜動脈栓塞答案：A解析：【考點】腸梗阻的病因【精析】患者18歲，飯后劇烈運動后腹痛，向腰背部放射，嘔吐，考慮A項腸扭轉。B項腸套疊多發生于小兒。C腸粘連多有慢性病史或者手術后。D明顯為干擾項。E腸系膜動脈栓塞也有突發劇烈腹痛，嘔吐，但患者年齡為18歲，發生腸系膜動脈栓塞的可能性不大。故本題選A項。【避錯】部分考生容易錯選E項，因為腸系膜動脈栓塞也有突發劇烈腹痛，嘔吐，考生容易將其與腸扭轉相混淆。青少年發生腸系膜動脈栓塞的可能性較小。考生需要掌握腸梗阻的病因。101.單純性機械性腸梗阻的臨床特點是A、陣發性腹痛伴腸鳴音亢進B、持續性絞痛，頻繁嘔吐C、持續性劇痛，腹脹不對稱D、持續性脹痛，腸鳴音消失E、腹脹明顯，肛門停止排氣答案：A解析：【考點】單純性機械性腸梗阻的臨床特點【精析】單純性機械性腸梗阻只有腸內容物通過受阻，而無腸壁血運障礙。多表現為陣發性絞痛，如腹痛發展為劇烈持續性腹痛，應警惕絞窄性腸梗阻的可能；腸鳴音亢進，有氣過水聲或金屬音。麻痹性腸梗阻時表現為持續性脹痛或不適，腸鳴音減弱或消失。故本題選A。【避錯】部分考生可能會選C，持續性劇痛，腹脹不對稱是絞窄性腸梗阻的表現；持續性絞痛，頻繁嘔吐是腸扭轉所致閉袢性腸梗阻的表現；持續性脹痛，腸鳴音消失是麻痹性腸梗阻的表現，腹脹明顯，肛門停止排氣是完全性腸梗阻的表現，只有A.陣發性腹痛伴腸鳴音亢進是單純性機械性腸梗阻的臨床特點。102.治療潰瘍性結腸炎的首選藥物是A、甲硝唑B、糖皮質激素C、柳氮磺胺吡啶D、前列腺素E、阿莫西林答案：C解析：【考點】潰瘍性結腸炎的治療【精析】治療藥物首選柳氮磺吡啶片。灌腸藥物有錫類散、利多卡因、柳氮磺吡啶片。口服藥物有：柳氮磺吡啶片和奧沙拉嗪。有繼發感染的情況，可用頭孢菌素或甲硝唑等。如果較為嚴重，可同時應用皮質激素。故本題答案選C。【避錯】部分考生會選B，認為糖皮質激素是治療潰瘍性結腸炎的首選藥物，是不對的，潰瘍性結腸炎是一種病因不明的直腸和結腸慢性炎性疾病。柳氮磺胺吡啶作為首選藥物，適用于輕、中型或重型使用糖皮質激素治療已有緩解者，療效較好，能消除炎癥，如繼發感染，可給予抗生素，可同時應用糖皮質激素，緩解癥狀。故本題排除A、B、D、E，正確答案是C。103.患兒，1歲，突發腹痛，陣發性發作，伴惡心、嘔吐，少量血便，右腹觸及臘腸樣腫物。行X線空氣灌腸，其影像特征是A、結腸腔狹窄，管壁僵硬，呈線樣征B、杯口影C、充盈缺損D、鳥嘴影E、腸管呈階梯狀排列答案：B解析：根據題干，患兒突發腹痛，陣發性發作，伴惡心、嘔吐，少量血便，右腹觸及臘腸樣腫物，可能的診斷為腸套疊。1.腸套疊X線空氣灌腸呈"杯口影"。2.乙狀結腸扭轉時行鋇劑灌腸，X線檢查可見扭轉部位鋇劑受阻，鋇影尖端呈現“鳥嘴”形。3.腸梗阻的X線表現：立位片腸管呈階梯狀液平面，有時可見其移動。故答案為B。104.下列關于痔的說法錯誤的是A、痔是肛管或直腸下端靜脈擴張、紆曲而形成的靜脈團B、齒狀線是區別內痔、外痔的主要標志C、混合痔具有內痔、外痔的癥狀和體征D、內痔出現靜脈破裂可引起劇烈疼痛E、外痔在沒有發生血栓以前一般不會出現劇烈疼痛答案：D解析：【考點】痔的定義【精析】痔是指直腸末端黏膜下和肛管及肛緣皮下的靜脈叢淤血曲張，擴大形成柔軟的血管瘤樣病變，無痛性、間歇性、便后有鮮紅色血是其特點，也是內痔或混合痔早期常見的癥狀。齒狀線是區別內痔、外痔的主要標志，單純性內痔無疼痛，血栓發生前一般不會出現劇烈疼痛，混合痔有內痔和外痔兩種特性。【避錯】本題是在考察考生外痔的癥狀及原因，內痔痔瘡的疼痛是靜脈叢擴大曲張或反復發炎嵌頓或者血栓形成導致，故D項錯誤，本題答案為D。105.單純性外痔的主要表現為A、可引起便秘B、肛門部劇烈疼痛C、肛門部瘙癢D、無明顯自覺癥狀E、出血答案：D106.內痔的表現特點是A、稀便B、排便疼痛C、主要是便血D、便后疼痛E、便秘答案：C107.Ⅱ期內痔的特點是A、便血、便時痔核脫出，便后按摩還納B、便血疼痛C、便血、便時痔核脫出，便后自行還納D、便秘E、無痛血便答案：C108.痔的病因除外A、解剖因素B、辛辣食物C、腹內壓增加D、行動過多E、局部的慢性感染答案：D109.內痔常見的早期特點是A、肛門疼痛B、肛門周圍紅腫C、痔核脫垂D、大便時滴血E、黏液血便答案：D110.對內痔的注射療法的敘述，錯誤的是A、注射后無任何不適B、常用注射劑5％魚肝油酸鈉C、注射后局部可發生組織出血D、適用于各期內痔，尤其Ⅱ期E、注射部位是痔核上方的直腸黏膜下層內答案：A111.內痔的特點是A、便血B、易形成血栓C、肛門部有異物感D、易引起便秘E、無明顯自覺癥狀答案：A112.骨盆直腸間隙膿腫晚期治療的有效措施A、穿刺抽膿B、切開引流C、全身抗生素D、肛門坐浴E、局部理療答案：B113.內痔的好發部位是截石位的A、3點、9點、12點B、4點、8點、22點C、2點、7點、11點D、2點、6點、10點E、3點、7點、11點答案：E114.肛裂切除術后病人的護理，下列不正確的是A、及時處理尿潴留B、術后3天內未排便者用溫鹽水灌腸C、術后2～3天進半流質飲食D、適當應用止痛藥E、不控制排便答案：B115.混合痔是A、齒狀線上、下靜脈叢互相吻合而成B、痔與肛裂同時存在C、兩個以上內痔D、兩個以上外痔E、同時存在內痔和外痔答案：A解析：位于齒狀線附近，由齒狀線上、下靜脈叢互相吻合而成，到第三期以上時多表現為混合痔，因此A是正確答案。其余答案均不準確，排除。解題關鍵：根據痔所在部位來區分內痔、外痔、混合痔。116.患者女，24歲。以往體弱，常大便干結，半個月前行胃腸透視后，鋇劑干結未能排出。10天前大便困難、腹痛、腹脹。灌腸后，由于排便時用力過大致肛門部劇痛，糞便表面帶血跡，近3～4天癥狀仍明顯，大便干硬，應考慮為A、血栓性外痔B、內痔C、肛門周圍膿腫D、肛裂E、直腸癌答案：D解析：該患者出現排便時疼痛、便秘、糞便表面帶血跡，符合肛裂的典型表現，考慮為肛裂。故選D。解題關鍵：肛裂多見于青中年，典型表現為疼痛、便秘和出血。117.患者，女性，27歲，急性闌尾炎出現穿孔，行手術切除闌尾。術后9天出現發熱，排便次數增多，里急后重，并有少量黏液便。肛門指檢：直腸前壁飽滿，有觸痛。考慮患者出現A、術后腹內出血B、盆腔膿腫C、吻合口破裂D、粘連性腸梗阻E、腹腔膿腫答案：B解析：根據題干，患者急性闌尾炎出現穿孔，手術后，出現發熱，排便次數增多，里急后重，并有少量黏液便，直腸前壁飽滿，有觸痛，可能的診斷為盆腔膿腫。盆腔膿腫常發生于急性闌尾炎術后5-7天，臨床表現為體溫升高，伴有腹痛、腹脹、腹部包塊及直腸膀胱刺激征等癥狀。故答案為B。118.男性，37歲，3天前肛門周圍持續性跳痛，肛周皮膚紅腫，有硬結和壓痛，他最可能患了A、內痔B、外痔C、肛裂D、直腸息肉E、肛門周圍膿腫答案：E解析：根據患者臨床表現，可能診斷為肛門周圍膿腫。肛門周圍膿腫位于肛門周圍皮下，局部紅腫熱痛等癥狀較重，全身表現不明顯。故答案為E。119.下列哪項是直腸指診最常用的體位A、平臥位B、截石位C、側臥位D、蹲位E、膝胸位答案：E120.下列哪項是最多見的直腸肛管周圍膿腫A、肛門周圍膿腫B、坐骨肛管間隙膿腫C、骨盆直腸間隙膿腫D、直腸后間隙膿腫E、直腸黏膜下膿腫答案：A解析：因膿腫部位不同，其表現也不同。①肛門周圍膿腫以肛門周圍皮下膿腫最為常見；②坐骨肛管間隙膿腫：較為多見，該間隙較大，形成的膿腫較大且深，全身感染癥狀重；骨盆直腸間隙膿腫，較前兩者少見。故最常見的肛管直腸周圍膿腫是肛門周圍膿腫。故選A。121.對肛管疾病病人手術后的護理哪項是錯誤的A、適當使用止痛劑B、排便后肛門坐浴C、術后3天進半流食飲食D、術后便秘可以用肥皂水灌腸E、術后便秘者可適當給予緩瀉劑通便答案：D122.關于肛門坐浴，哪項是錯誤的A、水溫在60℃左右B、坐浴15～20minC、年老體弱者須防止跌倒D、用1：5000高錳酸鉀溶液E、準備清潔坐浴盆答案：A123.關于肛瘺的敘述，下列哪項錯誤A、為感染性瘺管B、位于肛門外括約肌深部以下的為高位肛瘺C、多數來自于直腸肛管周圍膿腫D、有內口和外口E、是肛管或直腸下端與肛周皮膚之間的管道答案：B124.肛管術后常用的臥位A、俯臥B、側臥C、半臥D、胸膝位E、頭低臥答案：D125.肛門坐浴方法是A、用熱水洗B、將肛門會陰泡在水中C、用熱氣噓D、先噓后洗E、以上都不對答案：B126.疼痛需及時處理的是A、直腸息肉B、內痔出血C、肛旁皮下膿腫D、血栓性外痔E、直腸癌答案：D127.肛管直腸部最易惡變的疾病是A、肛瘺B、前哨痔C、外痔皮贅D、直腸息肉病E、肛裂答案：D128.病人，男，33歲，肛門附近皮膚反復破潰、溢膿2年余。局部檢查：肛周右側距肛門約4cm處有一乳頭狀隆起，擠壓后有少許膿液排出。首先考慮的疾病是A、外痔B、內痔C、盆腔膿腫D、肛瘺E、肛門周圍膿腫答案：D129.患者男，70歲。大便后常滴鮮血，進行直腸肛管檢查的體位首選A、平臥位B、截石位C、側臥位D、蹲位E、膝胸位答案：C解析：直腸指診的體位：①肘膝位，又稱膝胸位，最常用的體位；②左側臥位，適用于體質較弱的患者；③截石位，為直腸肛管手術時常采用的體位；④蹲位，用于檢查內痔、脫肛和直腸息肉等。對于本題的70歲患者，年老體弱，應采取側臥位，故選C。130.對有便血，排便習慣改變的人首選的、簡便又十分重要的檢查是A、直腸指診B、乙狀結腸鏡檢C、纖維結腸鏡檢D、鋇劑灌腸透視E、超聲波檢查答案：A解析：對有便血、排便習慣改變的人首選的、簡便又十分重要的檢查是直腸指診，對及早發現肛管、直腸癌意義重大。故選A。其他檢查皆是醫師根據患者情況具體采取的檢查手段。解題關鍵：懷疑直腸或盆腔部疾病首選也是必須要做的檢查就是直腸指診，是肛門直腸疾病檢查方法中最簡便、最有效的方法之一，有80%的直腸癌就是通過直腸指診被發現的。131.肛裂最常見于胸膝位時肛門的什么位置A、3點處B、6點處C、9點處D、12點處E、3點和6點處答案：D解析：肛裂多見于青中年，可有一個或幾個裂口存在，絕大多數肛裂位于肛管的后正中線位置，也可在前正中線，側方出現肛裂極少。即在胸膝位時即肛門的12點處最多見，故選D。解題關鍵：肛裂特點，后正中線最多。典型表現為疼痛、便秘和出血。132.齒狀線以下的組織A、覆蓋黏膜B、痛覺敏感C、血液回流入門靜脈D、由自主神經支配E、由直腸上、下動脈供血答案：B解析：齒狀線是直腸和肛管的交界線，具有重要的臨床意義。位于齒狀線以下的組織被覆皮膚，由軀體神經支配，痛覺敏銳，由肛管動脈供應，血液回流入下腔靜脈。故答案為B。133.關于坐骨肛管間隙膿腫的敘述正確的是A、肛周疼痛明顯B、是慢性化膿性感染C、排便、受壓或咳嗽時減輕D、以全身中毒癥狀為主E、在直腸肛管周圍膿腫中最多見答案：D解析：坐骨肛管間隙膿腫較肛門周圍膿腫少見，但較骨盆直腸間隙膿腫多見，三者都屬于急性化膿性感染。由于位置較深，最初肛周疼痛不明顯，而以全身中毒癥狀為主。病人可有患側持續性脹痛，逐漸加重，有時有里急后重或排尿困難，排便、受壓或咳嗽時癥狀可加重。故答案為D。134.肛裂常發生于截石位的A、3點處B、6點處C、8點處D、10點處E、12點處答案：B解析：肛裂好發于截石位的6點，其次是12點位置。痔好發于截石位3、7、11點。故答案為B。135.下列肛瘺中屬于復雜高位瘺的是A、瘺管位于外括約肌以下，一個開口在肛管內，一個外口在肛周皮膚上B、瘺管位于外括約肌深部以上，兩個開口均在肛管內C、瘺管位于外括約肌深部以下，兩個開口均在肛管內D、瘺管位于外括約肌深部以上，一個開口在肛管內，兩個在肛周皮膚上E、瘺管位于外括約肌深部以下，一個開口在肛管內，兩個在肛周皮膚上答案：D解析：高位肛瘺是指瘺管位于外括約肌深部以上的肛瘺。復雜肛瘺是指有多個瘺管或瘺口者。故肛瘺中屬于復雜高位瘺的是瘺管位于外括約肌深部以上,一個開口在肛管內,兩個在肛周皮膚上。故答案為D。136.下列疾病中必須手術治療的是A、肛門周圍膿腫B、肛瘺C、初次發作的急性肛裂D、Ⅰ期內痔E、Ⅱ期內痔答案：B解析：必須手術治療的疾病是肛瘺。肛瘺不能自愈，必須手術治療。常規手術肛瘺治療是將瘺管全部切開，必要時將瘺管周圍瘢痕組織同時切除，使傷口自基底向上逐漸愈合。根據瘺管深淺、曲直，可選用掛線療法、肛瘺切開或切除術。少數行肛瘺切除后一期縫合或游離植皮。故答案為B。137.患兒，6歲。經常便血，最大可能是A、內痔B、外痔C、直腸息肉D、肛裂E、直腸癌答案：C解析：便血常見原因有：①上消化道出血；②小腸出血，如腸結核、局限性腸炎、急性出血性壞死性腸炎、小腸腫瘤、腸套疊等；③結腸出血，如痢疾、潰瘍性結腸炎、局限性腸炎、結腸癌等；④直腸出血，如直腸癌、直腸損害、痔、肛裂等；⑤其他疾病，如各種血液病、流行性出血熱、傷寒與副傷寒、鉤蟲病、維生素缺乏癥等。凡兒童有無痛性鮮血便者，首先考慮為幼年性直腸息肉。故選C。解題關鍵：兒童息肉大多發生于10歲以下，以錯構瘤性幼年性息肉多見。138.患者女，27歲。半年前因肛周皮下膿腫切開引流，之后局部皮膚反復紅腫、破潰，局部有瘙癢。關于其處理，不正確的是A、為防肛門狹窄，可于術后5～10天擴肛B、飲食應清淡C、口服液體石蠟以促進排便D、每天便后予35℃高錳酸鉀液坐浴E、該患者必須行手術治療答案：D解析：原則上先控制感染；可用溫水坐浴；指導病人用1:5000高錳酸鉀溶液3000ml坐浴，溫度為43～46℃，每日2～3次，每次20～30分鐘，可局部理療；為緩解病人排便時疼痛，可口服緩瀉劑或液體石蠟以促進排便。為防肛門狹窄，可于術后5～10天擴肛訓練，膿腫形成后應及早行手術切開引流，因此A、B、C、E做法正確，但不符題意，D是正確答案。解題關鍵：高錳酸鉀坐浴時的溫度是43～46℃。139.患者男，40歲。排便后肛門處劇烈疼痛。于肛門口見一橢圓形腫塊，有明顯觸痛，應考慮為A、直腸息肉脫出B、血栓性外痔C、前哨痔D、內痔脫出嵌頓E、肛周膿腫答案：B解析：直腸息肉脫出會有便血，A排除。血栓性外痔一般在肛門口見一橢圓形腫塊，有明顯觸痛，因此B是正確答案。前哨痔是慢性肛裂的癥狀，排便時會有出止，C錯。內痔主要表現為便血及痔塊脫出，脫出嵌頓時肛門會有劇痛，D錯。肛周膿腫時局部紅腫、發硬，壓痛明顯，膿腫形成后則有波動感，故E錯。解題關鍵：根據各種疾病的不同癥狀判斷。140.患者男，35歲。闌尾切除術后第5天，體溫升高，大便次數增多，解黏液便，有里急后重，考慮并發了盆腔膿腫，首選的檢查方法是A、腹部B超B、腹腔穿刺C、直腸指檢D、大便細菌培養E、X線腹部透視答案：C解析：闌尾炎易并發腹腔膿腫，常見部位有盆腔、膈下或腸間隙等。懷疑并發盆腔膿腫時，首選的檢驗方法是直腸指檢。故選C。解題關鍵：懷疑直腸或盆腔部疾病首選也是必須要做的檢查就是直腸指診。141.患者，男性，50歲，主訴排便時有鮮血滴出，并有腫物脫出，便后自行還納，無疼痛。考慮患者可能的狀況是A、血栓性內痔B、Ⅱ期內痔C、Ⅲ期內痔D、Ⅳ期內痔E、混合痔答案：B解析：內痔的分期：（1）I期：無明顯自覺癥狀，痔核小，便時糞便帶血，或滴血，量少，無痔核脫出，鏡檢痔核小，質軟，色紅。（2）Ⅱ期：周期性、無痛性便血，呈滴血或射血狀，量較多，痔核較大，便時痔核能脫出肛外，便后能自行還納。（3）Ⅲ期：便血少或無便血，痔核大，呈灰白色，便時痔核經常脫出肛外，甚至行走、咳嗽、噴嚏、站立時也會脫出肛門，不能自行還納，須用手托、平臥休息或熱敷后方能復位。（4）Ⅳ期（嵌頓性內痔）：平時或腹壓稍大時痔核即脫出肛外，手托亦常不能復位。根據題干，痔排便時有鮮血滴出，并有腫物脫出，便后自行還納，無疼痛，可判斷為Ⅱ期內痔。故答案為B。142.患者，男性，34歲，排便時及排便后肛門劇痛伴少量出血2年。首先考慮的疾病是A、內痔B、肛裂C、外痔D、直腸癌E、直腸息肉答案：C解析：根據題干，患者排便時及排便后肛門劇痛伴少量出血2年，可判斷為外痔。需要與外痔相鑒別的是肛裂。肛裂是肛管皮膚裂傷后形成的潰瘍，以肛門疼痛、出血、便秘、肛門瘙癢為主要癥狀，肛裂疼痛周期是：疼痛-緩解-高峰-緩解-再疼痛。故答案為C。143.患者，男性，45歲，肛瘺切除術后。患者行溫水坐浴和換藥，正確的步驟是A、先換藥，再大便，后坐浴B、先坐浴，再大便，后換藥C、先大便，再換藥，后坐浴D、先坐浴，再換藥，后大便E、先大便，再坐浴，后換藥答案：E解析：肛瘺切除術后因傷口多敞開不縫合，需每天換藥。排便后先溫水坐浴或高錳酸鉀溶液坐浴，再換藥。故答案為E。144.女性，24歲，患有慢性肛裂，在進行肛門檢查時很可能同時看到A、混合痔B、前哨痔C、直腸息肉D、直腸脫垂E、肛門周圍紅腫答案：B解析：肛裂是肛管皮膚全層裂開所形成的慢性潰瘍。局部檢查：多在肛管后正中線有典型的校形潰瘍，遠端可有結締組織增生形成皮贅，稱前哨痔。一般不做直腸指檢，以免引起疼痛。故答案為B。145.女性，34歲，肛門皮膚有乳頭狀突起的肛瘺外口，擠壓外口可見少量膿性分泌物排出，在此種情況發生前，病人最可能患有A、內痔B、外痔C、肛裂D、直腸脫垂E、直腸肛管周圍膿腫答案：E解析：肛瘺多因直腸肛管周圍膿腫切開或自行破潰后處理不當引起，少數由結核桿菌感染引起。故肛瘺病人最可能患有直腸肛管周圍膿腫。故答案為E。146.下列哪項是與肛瘺形成有關的因素A、肛裂B、內痔C、混合痔D、直腸肛管周圍膿腫E、直腸息肉答案：D147.痔瘡患者應少食A、蔬菜B、水果C、豆類D、辣椒E、谷類答案：D148.排便時無痛性出血，痔塊不脫出于肛門外為A、Ⅰ期內痔B、Ⅱ期內痔C、Ⅲ期內痔D、Ⅳ期內痔E、Ⅴ期內痔答案：A解析：內痔分為4期。①Ⅰ期內痔：排便時無痛性出血，痔塊不脫出肛門外。②Ⅱ期內痔：便血加重，嚴重時呈噴射狀，排便時痔塊脫出，但便后能自行回納；③Ⅲ期內痔：便血量常減少，痔塊脫出不能自行回納，需用手托回；④Ⅳ期內痔：痔塊長期脫出于肛門外，或回納后又即脫出。故選A。149.直腸下段黏膜和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴張和屈曲所形成的靜脈團為A、直腸癌B、肛門周圍膿腫C、肛瘺D、痔E、肛裂答案：D150.為防止肛門狹窄，肛管手術后5～10日開始擴肛，采用A、拇指B、食指C、中指D、環指E、小指答案：D151.為防肛門括約肌松弛，患者行肛管手術后開始做肛門收縮舒張練習的時間為A、手術當日B、術后3日C、術后10日D、術后15日E、術后一個月答案：B152.李女士，32歲。排便時及排便后肛門劇痛伴少量出血2年。首先應考慮的疾病是A、內痔B、肛裂C、外痔D、直腸癌E、直腸息肉答案：C153.肛瘺切除術后，須行溫水坐浴和換藥，合理的安排是A、清晨先換藥B、先溫水坐浴C、先大便后換藥D、先坐浴后換藥E、先大便，再坐浴，最后換藥答案：E解析：【考點】肛瘺術后護理【精析】肛瘺可手術切除、切開或掛線療法；術后2～3天內進半流質少渣飲食，口服阿片酊控制排便，3天后口服液狀石蠟，以軟化糞便防止便秘；術后第2天開始更換敷料，換藥前及排便后均應坐浴。先大便，再坐浴，最后換藥以防止感染。故本題答案為E項。【避錯】本題部分考生容易錯選D先坐浴后換藥。考生未完全掌握肛瘺術后護理的知識點。肛瘺切除術后，須每日行溫水坐浴和換藥，正確的步驟是先大便，再坐浴，最后換藥。154.肛管周圍膿腫是指A、外痔合并感染所形成的膿腫B、肛門旁粉瘤感染所形成的膿腫C、即肛門周圍膿腫D、直腸膀胱陷凹內的膿腫E、肛管直腸周圍間隙感染所形成的膿腫答案：E解析：【考點】肛管周圍膿腫的定義【精析】肛管直腸周圍膿腫大多起源于肛管直腸壁內感染如肛竇炎等，也可經淋巴傳播或肛周毛囊皮脂腺發生感染形成膿腫。肛管直腸周圍軟組織被肛提肌和盆筋膜分為若干間隙，膿腫也常位于這些間隙內，如坐骨肛門窩膿腫、黏膜下膿腫、骨盆直腸窩膿腫和皮下膿腫。【避錯】本題是強記型題，肛周膿腫不是單純肛門周圍的膿腫是肛門周圍的間隙炎性感染所致，故本題答案為E。155.患者男性，38歲，肛周皮下有一深部膿腫，一端向體表穿破，另一端向直腸穿孔，不斷有膿、糞液流出，此管道應稱為A、空洞B、潰瘍C、蜂窩織炎D、竇道E、瘺管答案：E解析：【考點】肛瘺【精析】瘺管是肛管直腸與肛門周圍皮膚相通的感染性管道，其內口位于齒線附近，外口位于肛門周圍皮膚上，不斷有膿、糞液流出，長年不愈，故選E項。【避錯】部分考生可能會選擇A。認為兩端都穿孔，形成的是空洞，由題不斷有膿、糞液流出可知本題更像是肛瘺形成，符合肛瘺的表現，內口即原發感染灶，位于齒狀線上的肛竇處；外口位于肛周皮膚，為膿腫破潰處。156.肛管術后幾天內無大便，應每晚口服液狀石蠟A、1～2天

B、3天

C、5～6天

D、7～10天

E、10～15天答案：B解析：【考點】直腸肛管疾病的護理措施【精析】肛管術后3天無大便，為防止便秘，應給予口服液狀石蠟以促進排便，故5題選B。術后1～2天，為減少排便，以免刺激肛管，應食用流食或者無渣半流食，故6題選A。【避錯】第5題部分考生可能會選擇C，認為肛管術后5～6天無大便，應口服液狀石蠟這是不對的，因為術后長時間不排大便，會造成便秘，再加上排便時腹壓的增加，容易傷口裂開，一般術后3天無大便即給口服液狀石蠟。第6題部分考生可能會選擇B，認為術后肛門排氣后大概在術后3天才能進流食或者無渣半流食，其實在術后1～2天即可進流食或者無渣半流食，以減少排便，避免刺激肛管。157.肛管術后幾天內用流食或少渣半流食A、1～2天

B、3天

C、5～6天

D、7～10天

E、10～15天答案：A解析：【考點】直腸肛管疾病的護理措施【精析】肛管術后3天無大便，為防止便秘，應給予口服液狀石蠟以促進排便，故5題選B。術后1～2天，為減少排便，以免刺激肛管，應食用流食或者無渣半流食，故6題選A。【避錯】第5題部分考生可能會選擇C，認為肛管術后5～6天無大便，應口服液狀石蠟這是不對的，因為術后長時間不排大便，會造成便秘，再加上排便時腹壓的增加，容易傷口裂開，一般術后3天無大便即給口服液狀石蠟。第6題部分考生可能會選擇B，認為術后肛門排氣后大概在術后3天才能進流食或者無渣半流食，其實在術后1～2天即可進流食或者無渣半流食，以減少排便，避免刺激肛管。158.門靜脈高壓癥并發上消化道出血首選的有效措施是A、斷流術B、輸血C、快速輸液D、三腔兩囊管壓迫止血E、胃管引流答案：D解析：【考點】門靜脈高壓癥并發癥的護理措施【精析】門靜脈高壓癥并發上消化道出血盡量采用非手術療法：①臥床，禁食、給氧；②快速輸入液體，迅速補充血容量，最好是輸新鮮；③全身止血藥：包括垂體后葉素、維生素K等；④三腔管壓迫止血：原理是利用充氣的氣囊分別壓迫胃底和食管下段的曲張靜脈，以達到止血的目的，損傷小，效果好，是首選的有效措施。【避錯】本題考生易誤選B，門靜脈高壓癥并發上消化道出血重點是輸血、注射垂體后葉素以及應用三腔管壓迫止血，輸血只是暫時的補充血容量，垂體后葉素止血效果較慢，最有效的措施是應用三腔兩囊管壓迫止血，故本題答案為D。159.門靜脈高壓癥術前護理措施錯誤的是A、給予低脂、高糖、高維生素飲食B、用酸溶液灌腸C、手術當日常規放置胃管D、凝血障礙者可給予維生素KE、臥床休息避免勞累答案：C解析：【考點】門靜脈高壓癥術前護理措施【精析】術前護理：①改善全身情況，提高肝代償功能，給予高糖、高蛋白、高維生素、低鹽、低脂肪飲食，A對；②低蛋白血癥者，間斷輸入血漿或清蛋白，凝血障礙者可給予維生素K，D對；③術前放置胃管，但應選用細軟的胃管，C錯，不是手術當日放置胃管；④預防性應用抗生素應選擇廣譜藥物。【避錯】本題考生易誤選B，門靜脈高壓患者并發癥有肝性腦病，自腸道的許多堿性氨毒類代謝產物，未被肝解毒和清除，經側支進人體循環，透過血腦屏障而至腦部，引起大腦功能紊亂，術前灌腸應與酸性灌腸液，降低堿性中毒，故B正確，本題錯誤護理措施是C。160.門靜脈高壓癥患者分流術的最主要缺點是A、手術難度大B、易發生血栓C、不能減輕腹腔積液D、易誘發肝性腦病E、不能糾正脾功能亢進答案：D解析：【考點】門脈高壓術后的并發癥【精析】分流術最主要目的是為了防止食管一胃底靜脈破裂出血、脾功能亢進等。但分流術后可導致肝血液灌注減少，肝損進一步加重，削弱對腸道氨的處理能力，并且分流術可致腸道氨直接人血，導致肝性腦病。故本題選D項。【避錯】本題較為簡單，少部分考生容易錯選B項，考生完全掌握門脈高壓術后的并發癥的知識點，方可避錯。考生需要謹記：分流術可致腸道氨直接人血，容易導致肝性腦病，是門靜脈高壓癥患者分流術的最主要缺點。161.門靜脈高壓的實驗室檢查結果中錯誤的是A、紅細胞減少B、白細胞減少C、血小板增多D、血清白蛋白降低E、血清球蛋白升高答案：C解析：門靜脈高壓癥的血常規檢查：在脾功能亢進時，全血細胞減少，以白細胞和血小板計數下降明顯，C錯誤。血生化檢查：肝功能檢查可見血清白蛋白降低而血清球蛋白升高，白球蛋白比例倒置；凝血酶原時間延長。故選C。解題關鍵：門靜脈高壓的實驗室檢查：全血細胞減少、血清白蛋白降低、