丙泊酚靶控輸注復合瑞芬太尼誘導對老年及高血壓患者血流動力學的影響目的：觀察丙泊酚TCI復合瑞芬太尼誘導對老年及高血壓患者血流動力學影響，探討丙泊酚TCI復合瑞芬太尼對老年人及高血壓患者較普通成人心血管反應性的差異及其可能原因，評價丙泊酚TCI在全麻誘導中的應用價值，為臨床提供借鑒。方法：40例擬擇期全麻下行外科手術治療患者，依據年齡、術前是否確診高血壓病，分為四組，各10例。A（中年、非高血壓）組，年齡36～57歲，ASAⅠ級；B（中年、高血壓）組，年齡36～57歲，ASAⅡ級，術前確診原發性高血壓（心電圖可示ST-T改變，可疑心肌缺血改變，心功能1～2級）；C（老年、非高血壓）組，年齡61～84歲，ASAⅠ級；D（老年、高血壓）組，年齡64～84歲，ASAⅡ級，術前確診原發性高血壓（心電圖可示ST-T改變，可疑心肌缺血，心功能1～2級）。入室后建立靜脈通道，并限量補液13ml·kg^-1·h^-1（晶膠各半）。麻醉誘導：咪唑安定0.03～0.04mg·kg^-1，恒速輸注瑞芬太尼(誘導1ug·kg^-1，4min內輸完)。維持期0.2ug·kg^-1．min^-1恒速輸注。丙泊酚TCI4.0ug·ml^-1(血漿靶濃度達3.0ug·ml^-1后，暫停1min，后繼續輸注。以血漿靶濃度3.0ug·ml^-1維持麻醉全程)。病人入睡后，單次靜注愛可松0.9mg·kg^-1（3倍ED95），待效應部位靶濃度達3.0ug·ml^-1、肌松滿意，經口明視氣管內插管。誘導全程，Bioz．com和邁瑞PM-9000監護儀監測病人呼吸頻率、脈搏-血氧飽和度，及心功能參數（血壓，心率，體循環血管阻力，心輸出量，心肌收縮加速指數等）。記錄誘導前（T1），誘導結束即刻（T2），顯露聲門、氣管插管即刻（T3），氣管插管后即刻（T4），氣管插管后1min（T5）、3min（T6）、5min（T7）、10min（T8）各時點監測參數，備統計分析。結果：應用瑞芬太尼復合丙泊酚TCI誘導期間：A組與B組比較：T1～T8時點，HR、SBP、DBP、MAP、CO、SVR、ACI、LCW、SV變化無統計學差異（均p＞0.05）。誘導前，B組SBP、PP、SVR均高于A組（均p＜0.05）。誘導后A、B兩組循環參數接近，無統計學差異（均p＞0.05），但是B組較A組在T4時點PP仍可見增高。A組和C組比較：T1～T8時間點，SBP、DBP、MAP、ACI、PP無統計學差異（均p＞0.05）。C組CO、LCW、SV低于A組（均p＜0.05）。C組CO于T1、T2、T7時點低于A組（p＜0.05）。在T1時點，C組SVR顯著高于A組（p＜.05），誘導后與其它組無差別（p＞0.05），在T1、T4時點C組PP高于A組，T2、T7時點差別消失。A組LCW于各時點均高于C組（均p＜0.01）。B組和D組比較：T1～T8各時點，CO、ACI、SV變化無統計學差異（均p＞0.05）；D組SBP、DBP、MAP、LCW、SVR、PP均高于B組（均p＜0.01）。T1時刻，B、D組MAP無差異（均p＞0.05）；T2、T4、T7時點，B組MAP低于D組（均p＜0.05）。T1、T2、T4、T7時點，B、D兩組CO、SVR、LCW、ACI無統計學差異（均p＞0.05），D組PP在T1、T4時點均高于B組，T2、T7時點差別消失。C組和D組比較：T1～T8時點，C組SBP、DBP、MAP、LCW、PP均高于D組（均p＜0.05）；CO、ACI、SV無統計學差異（均p＞0.05）。T1、T2、T4、T7時點，D組MAP高于C組（均p＜0.05）。T1、T2、T3、T4時點，CO、SVR、LCW、ACI兩組無差別（均p＞0.05）。在T1、T4時點D組PP高于C組。T2、T7時