維生素類藥物

濫用的危害及合理使用1整理ppt維生素是維持人體正常代謝所必需的一類有機化合物，對其需要甚微，但它們能發揮重要的生理功能。現將維生素類藥物的作用、濫用的危害及合理應用報告如下。

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維生素的作用、用途及濫用的危害

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維生素的合理使用

2整理ppt1.1

維生素A

VitA是構成視紫紅質的成分之一，參與形成暗視覺，故VitA缺乏時可致夜盲癥。VitA維持上皮細胞的健全，缺乏時上皮組織角化、增生及枯燥，易致感染。VitA促進生長發育，缺乏時骨骼生長發育受阻、生殖功能衰退，它還促進胸腺增生，增強免疫功能，常用于夜盲癥、干眼病、角膜軟化癥等。但長期大量服用會出現疲勞、全身不適、發熱、顱壓增高、夜尿增多、毛發枯槁或脫發、皮膚枯燥瘙癢、食欲不振、四肢痛、貧血、眼球突出、劇烈頭痛、惡心、嘔吐等中毒現象。3整理ppt1.2

維生素B1

VitB1參與糖代謝，缺乏時影響機體能量的供給，患者初期出現健忘、不安、易怒等病癥，繼那么發生多發性周圍神經炎，表現感覺異常、肌力下降、肌肉酸痛等。嚴重缺乏時可引起心功能不全，臨床上稱之為腳氣病。VitB1抑制膽堿酯酶，缺乏時胃腸蠕動緩慢，消化液分泌減少、食欲不振、消化不良等。VitB1用于VitB1缺乏癥，還用于各種疾病的輔助治療，如神經炎、心肌炎、消化不良、高熱、甲亢等，但用量過大會引起頭痛、眼花、煩躁、心律失常、水腫和神經衰弱。4整理ppt1.3

維生素B6

VitB6參與機體多種生化代謝過程，缺乏時有動脈粥樣硬化病變發生，VitB6用于防治異煙肼引起的周圍神經炎、失眠、不安等，也可用于妊娠嘔吐等，但用量過大可致新生兒產生VitB6依賴綜合征。5整理ppt1.4

維生素C

VitC參與體內氧化復原反響，促進鐵的吸收，參與細胞間質形成，缺乏時傷口潰瘍不易愈合，骨骼及牙齒易折或脫落，皮下或黏膜等處出血，這在臨床上稱為壞血病。VitC還有解毒功能，可用于防治壞血病，也用于急慢性傳染病，補充其過量消耗，增強機體抗病能力。但大量口服或注射VitC〔日劑量＞1g〕，可引起腹瀉、皮膚紅而亮、頭痛、尿頻、惡心、嘔吐、胃痙攣等。6整理ppt1.5

維生素D

VitD對鈣、磷代謝和小兒骨骼生長具有重要作用，能促進鈣、磷的吸收，增加鈣、磷對骨的供給，促進骨骼正常鈣化。主要用于佝僂病、骨軟化癥及手足抽搐癥的防治，但長期大量使用就會引起低熱、煩躁哭鬧、驚厥、厭食、體重下降、肝臟腫大、腎臟損害、骨骼硬化等病癥，比佝僂病危害更大。7整理ppt1.6

維生素E

VitE能使垂體前葉促性腺分泌細胞分泌增加，促進精子生成和活動，并增加卵巢機能。臨床上用于治療先兆流產及不育癥，VitE有抗氧化作用，用于防治動脈硬化、抗衰老，但長期服用大量VitE〔日劑量400～800mg〕，可引起視力模糊、乳腺腫大、腹瀉、頭暈、流感樣綜合征、頭痛、惡心、胃痙攣、乏力。長期服用超劑量〔日劑量＞800mg〕對VitE缺乏病人可引起出血傾向，改變內分泌代謝，改變免疫機制，影響性功能，并有出現血栓性靜脈炎或栓塞的危險。8整理ppt2

維生素的合理使用2.1

區分治療性用藥和補充攝入量缺乏的預防性用藥

在治療性用藥時，使用維生素的指征應明確。預防維生素D缺乏，成年人口服日劑量0.01～0.02mg〔400～800u〕；維生素D缺乏的治療性用藥，成人口服日劑量0.0235～0.05mg〔1000～2000u〕；維生素D依賴性佝僂病，成人口服日劑量0.25～1.5mg〔1萬～6萬u〕，最大量日劑量12.5mg〔50萬u〕。用以治療低鈣血癥時，需要定期復查血鈣等有關指標，防止同時應用鈣、磷和維生素D制劑。治療維生素D過量，除停用外，應給予低鈣飲食，大量飲水，保持尿液酸性，同時進行對癥和支持治療。

9整理ppt明確維生素缺乏癥的致病因素：〔1〕攝入缺乏：如食譜不合理、偏食、長期食欲缺乏、牙病、老人吞咽困難等；〔2〕吸收障礙：肝膽疾病、胃液分泌缺乏、胃酸缺乏、腸瘺、胃大部切除術后、胃腸功能減退、慢性腹瀉等；〔3〕需要量增加：兒童、妊娠及哺乳婦女、特殊工種工人、長期患有消耗性疾病的患者；〔4〕長期服用廣譜抗生素：可使腸道細菌受抑制而不能合成維生素；10整理ppt〔5〕烹調方法不當：如淘米過度、煮粥加堿、油炸食物等；〔6〕藥物相互作用：如久服液狀石蠟可以引起脂溶性維生素的缺乏；長期服用異煙肼的患者，易發生維生素B6缺乏；〔7〕某些疾病所致的缺乏：孕婦、哺乳期婦女、瘧疾患者出現葉酸缺乏；肝腎功能不全者易發生維生素C缺乏；嚴重肝臟疾患時易出現維生素K的合成障礙。

另外，維生素還用于某些疾病的輔助治療：如過敏性疾病、心血管疾病和缺鐵性貧血常輔用維生素C，維生素B1那么輔助用于神經、精神疾病的治療。11整理ppt2.2

嚴格掌握劑量和療程

有些人認為維生素類藥物較平安，有增強人體抵抗力，故可任意使用，這是不可取的。急性中毒可發生于大量攝取維生素A〔成人超過150萬u，小兒超過7.5～30萬u〕6h后。患者出現異常沖動、頭暈、嗜睡、復視、頭痛、嘔吐、腹瀉、脫皮，嬰兒頭部可發現凸起腫塊，并有躁動、驚厥、嘔吐等顱內壓升高、腦積水、假性腦瘤表現。每日服用25萬～50萬u的維生素A長達數周甚至數年者，也可引起慢性中毒，孕婦服用過量的維生素A，還可導致胎兒畸形。12整理ppt

2.3

針對病因積極治療

大多數維生素缺乏是由于某些疾病所引起的，所以應找出原因，從根本上進行治療，而不應單純依賴維生素的補充。13整理ppt2.4

掌握用藥時間

如水溶性維生素B1、B2、C等宜餐后服用，因此維生素會較快地通過胃腸道，如果空腹服用，那么很可能在人體組織未充分吸收利用之前就排出。此外，脂溶性維生素A、D、E等也應在餐后服用，因餐后胃腸道有較充足的油脂，有利于它們的溶解，促使這類維生素更容易吸收。14整理ppt2.5

注意維生素與其他藥物的相互作用

液狀石蠟可減少脂溶性維生素A、D、K、E的吸收并促進它們的排泄。維生素B6口服10～25mg，可迅速消除左旋多巴的治療作用。廣譜抗生素會抑制腸道細菌而使維生素K的合成減