經皮椎體成形術匯報人：2023-12-19引言經皮椎體成形術的適應癥和禁忌癥經皮椎體成形術的術前準備經皮椎體成形術的手術過程經皮椎體成形術的并發癥及處理目錄經皮椎體成形術的術后護理及康復指導經皮椎體成形術的療效評估及隨訪目錄引言01目的經皮椎體成形術是一種用于治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折、椎體腫瘤等疾病的微創手術技術。背景隨著人口老齡化，骨質疏松性椎體壓縮性骨折的發病率逐漸升高，給患者帶來極大的痛苦。經皮椎體成形術作為一種有效的治療方法，在臨床實踐中得到了廣泛應用。目的和背景經皮椎體成形術是一種通過皮膚穿刺，向病變椎體內注入骨水泥等材料，以增強椎體強度和穩定性的微創手術技術。定義通過皮膚穿刺，將骨水泥等材料注入病變椎體，使椎體得到加固和穩定，從而緩解疼痛、改善生活質量。原理經皮椎體成形術的定義和原理經皮椎體成形術的適應癥和禁忌癥02椎體腫瘤對于椎體腫瘤患者，經皮椎體成形術可以用于減輕疼痛和穩定椎體。椎體血管瘤經皮椎體成形術可用于治療椎體血管瘤，通過注入骨水泥強化椎體，防止血管瘤進一步發展。骨質疏松性椎體壓縮性骨折經皮椎體成形術適用于骨質疏松性椎體壓縮性骨折，通過注入骨水泥強化椎體，提高椎體穩定性，緩解疼痛。適應癥對于伴有脊髓或神經損傷的椎體骨折患者，經皮椎體成形術應謹慎使用，因為注入骨水泥可能會對神經造成壓迫。椎體骨折伴脊髓或神經損傷如果患者存在椎體感染，應避免使用經皮椎體成形術，以免加重感染。椎體感染如果患者存在凝血功能異常，應謹慎使用經皮椎體成形術，因為手術過程中可能需要進行穿刺和出血。凝血功能異常如果患者對骨水泥過敏，應避免使用經皮椎體成形術。對骨水泥過敏禁忌癥經皮椎體成形術的術前準備03患者準備詳細了解患者病史，包括疼痛部位、程度、時間等。進行詳細的體格檢查，包括脊柱檢查和神經系統檢查。進行X線、CT或MRI等影像學檢查，以確定病變部位和性質。進行必要的實驗室檢查，如血常規、凝血功能等。病史采集體格檢查影像學檢查實驗室檢查選擇合適的穿刺針，確保其鋒利、無菌。穿刺針骨水泥其他器械準備適量的骨水泥，確保其質量合格。如注射器、手套、消毒液等。030201器械準備手術室消毒器械消毒人員準備藥品準備手術室準備01020304確保手術室空氣流通，使用消毒液擦拭手術臺和器械。對所有手術器械進行高壓蒸汽滅菌或化學浸泡消毒。確保手術醫生、護士等人員熟悉手術步驟和流程。準備必要的藥品，如麻醉藥、抗生素等。經皮椎體成形術的手術過程04根據患者情況和手術需求，選擇合適的穿刺點，一般選擇在病變椎體的前緣或后緣。確定穿刺點對穿刺點周圍皮膚進行消毒，鋪巾以保持手術野的清潔。消毒鋪巾根據患者椎體大小和病變情況，選擇合適的穿刺針。穿刺針選擇在透視或C型臂X線機引導下，將穿刺針經皮穿刺入病變椎體。穿刺技術實施穿刺技術將骨水泥調和至適當黏稠度，以便于注入。骨水泥準備在透視或C型臂X線機引導下，將骨水泥注入病變椎體。注入骨水泥通過透視或C型臂X線機觀察骨水泥在椎體內的分布情況，確保骨水泥均勻分布。骨水泥分布觀察在骨水泥注入后，等待其固化，以增加椎體的穩定性。骨水泥固化注入骨水泥技術對穿刺點進行消毒、包扎，預防感染。傷口處理密切觀察患者病情變化，如出現不適癥狀及時處理。觀察病情根據患者情況，制定合適的康復訓練計劃，促進患者康復。康復訓練術后處理經皮椎體成形術的并發癥及處理05骨水泥注入過多、骨水泥注入速度過快、骨水泥注入部位不準確等。骨水泥滲漏的原因嚴格掌握骨水泥注入量、控制骨水泥注入速度、確保骨水泥注入部位準確。骨水泥滲漏的預防對于輕微的骨水泥滲漏，可采取保守治療，如臥床休息、止痛等；對于嚴重的骨水泥滲漏，需及時手術治療。骨水泥滲漏的處理骨水泥滲漏

神經損傷神經損傷的原因穿刺過程中損傷神經、骨水泥滲漏壓迫神經等。神經損傷的預防熟練掌握穿刺技術、確保穿刺路徑準確無誤、避免骨水泥滲漏等。神經損傷的處理對于輕微的神經損傷，可采取保守治療，如營養神經、止痛等；對于嚴重的神經損傷，需及時手術治療。肺栓塞在椎體成形術中，肺栓塞是一種嚴重的并發癥，需密切觀察患者癥狀，及時采取抗凝等治療措施。感染嚴格遵守手術操作規程，減少感染的風險。其他并發癥的處理根據具體并發癥類型，采取相應的治療措施，如抗感染治療、抗凝治療等。同時，需密切觀察患者病情變化，及時調整治療方案。其他并發癥經皮椎體成形術的術后護理及康復指導06密切觀察傷口部位，注意是否有滲血、滲液或感染跡象。傷口觀察疼痛管理體位護理飲食調整根據患者疼痛程度，適當給予止痛藥物，緩解術后疼痛。指導患者保持正確體位，避免劇烈活動，防止椎體移位。鼓勵患者多攝入高蛋白、高維生素食物，促進傷口愈合。術后護理功能鍛煉在醫生指導下，逐步進行功能鍛煉，如腰背肌鍛煉、關節活動等。康復訓練根據患者恢復情況，制定個性化的康復訓練計劃，促進身體功能恢復。心理支持關注患者心理狀態，給予必要的心理疏導和支持，幫助患者樹立信心。定期隨訪定期進行隨訪，了解患者恢復情況，及時調整康復計劃。康復指導經皮椎體成形術的療效評估及隨訪07評估患者術前和術后疼痛程度，一般采用視覺模擬評分（VAS）或數字評分（NRS）等方法進行評估。疼痛緩解程度觀察患者術后是否出現并發癥，如骨水泥滲漏、感染、鄰近節段骨折等。并發癥發生情況評估患者術前和術后活動能力、生活自理能力等，一般采用Oswestry功能障礙指數（ODI）等方法進行評估。功能改善情況通過骨密度測定儀檢測患者術前和術后椎體骨密度變化情況，以評估經皮椎體成形術對椎體骨質疏松的治療效果。骨密度變化療效評估123術后對患者進行全面檢查，包括生命體征、疼痛程度、下肢感覺運動等，以評估手術效果和術后恢復情況。術后即刻