公衛執業醫師-綜合筆試-臨床醫學綜合-第五單元女性生殖系統[單選題]1.產后出血的治療原則是A.加強宮縮是最迅速有效的止血方法B.及時準確地修補、縫合裂傷可有效地止血C.切除（江南博哥）子宮D.行人工徒手剝離胎盤E.針對原因迅速止血、補充血容量糾正休克及防治感染正確答案：E參考解析：產后出血的處理原則是迅速止血；糾正失血性休克和防止感染。掌握“產后出血★”知識點。[單選題]2.引起產后出血的最常見原因是A.胎盤原因B.凝血功能障礙C.子宮收縮力過強D.子宮收縮乏力E.軟產道裂傷正確答案：D參考解析：產后出血病因有宮縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷及凝血功能障礙4類。宮縮乏力不能有效關閉胎盤附著部宮壁血竇而致流血過多，是產后出血最常見原因。以下因素均可使宮縮乏力：①產婦體弱和精神緊張；②產程延長；③患妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝或前置胎盤；④臨產后過多使用鎮靜劑；⑤子宮肌纖維過分伸展（如雙胎妊娠，羊水過多，巨大胎兒）和子宮病變損傷。掌握“產后出血★”知識點。[單選題]4.關于產后出血的定義下述哪項是正確的A.分娩過程中出血量＞500mlB.胎盤娩出后24小時內陰道流血量超過500mlC.胎兒娩出后24小時內陰道流血量超過500mlD.產后24小時到產后10天陰道出血＞500mlE.胎兒娩出后，陰道流血＞500ml正確答案：C參考解析：胎兒娩出后24小時內失血量超過500ml（剖宮產術中失血量超過1000ml）稱為產后出血，是我國產婦首位的死亡原因。掌握“產后出血★”知識點。[單選題]5.與造成孕婦死胎無關的病因是A.孕婦因素B.胎兒因素C.胎盤因素D.孕婦營養不良E.臍帶因素正確答案：D參考解析：造成死胎的原因有很多，包括孕婦因素、胎兒因素、胎盤因素、臍帶因素。孕婦營養不良不會引起死胎，一般會引起胎兒體重過輕、營養不良等。掌握“流產和早產”知識點。[單選題]6.孕婦自覺胎動停止，子宮停止增長，檢查胎心聽不到，子宮比妊娠周數小A.可能是胎兒太小B.可能是胎兒心跳太弱C.可考慮為死胎D.孕婦身體太弱E.醫生檢查的問題正確答案：C參考解析：胎兒死亡后約80%在2~3周內自然娩出，一般情況下孕婦自覺胎動停止，子宮停止增長，檢查時聽不到胎心，子宮大小與停經周數不符，B超檢查胎心和胎動消失。胎兒死亡過久見顱板塌陷，顱骨重疊，呈袋狀變形。掌握“流產和早產”知識點。[單選題]7.關于流產的描述，以下哪項正確A.流產的主要癥狀為停經后出現陰道流血和腹痛B.有先兆流產癥狀者絕對不應做陰道檢查C.難免流產時妊娠試驗均為陰性D.完全流產雖然胎兒完全排出，就診時陰道流血仍多E.不全流產經休息及治療，癥狀消失者可繼續妊娠正確答案：A參考解析：妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止稱流產。臨床表現主要是停經后陰道流血和腹痛。早期流產先出現陰道流血，后出現陣發性下腹痛。晚期流產與早產和足月產相似，表現為先出現腹痛（陣發性子宮收縮），而后出現陰道流血。掌握“流產和早產”知識點。[單選題]8.關于流產的定義，下列哪項是正確的A.妊娠＜28周，胎兒體重＜1000gB.妊娠＜20周，胎兒體重＜500gC.妊娠20～27周，胎兒體重＜500gD.妊娠20～27周，胎兒體重＜1000gE.妊娠12～20周，胎兒體重＜500g正確答案：A參考解析：妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止稱流產。妊娠12周前終止稱為早期流產；妊娠12周至不足28周終止稱為晚期流產。掌握“流產和早產”知識點。[單選題]9.關于自然流產母體因素的說法錯誤的是A.全身性疾病B.生殖器官異常C.內分泌異常D.染色體異常E.強烈應激正確答案：D參考解析：自然流產母體因素（1）全身性疾病：①孕婦患嚴重感染、高熱等全身性疾病刺激子宮強烈收縮導致流產；②嚴重感染導致胎兒死亡；③嚴重貧血、心力衰竭引發胎兒缺氧；④孕婦患慢性腎炎、高血壓致胎盤梗死，均可導致流產。（2）生殖器官異常：①子宮畸形和子宮腫瘤影響胚胎著床發育而導致流產；②宮頸內口松弛和宮頸重度裂傷引發胎膜早破，導致晚期流產。（3）內分泌異常：黃體功能不足、甲狀腺功能減退、嚴重糖尿病等，均可導致流產。（4）強烈應激：手術、直接撞擊腹部、性交過頻或精神創傷均可導致流產。（5）免疫功能異常：妊娠期間對胎兒免疫耐受降低可致流產，如父方人白細胞抗原、胎兒抗原、母胎血型抗原不合、母體抗磷脂抗體過多、抗精子抗體存在、封閉抗體不足等，均是引發流產的危險因素。掌握“流產和早產”知識點。[單選題]10.習慣性流產是指連續自然流產A.1次及以上B.2次及以上C.3次及以上D.4次及以上E.5次及以上正確答案：C參考解析：習慣性流產：指連續自然流產3次及以上者。掌握“流產和早產”知識點。[單選題]11.晚期流產的常見原因A.宮頸內口松弛B.黃體功能不全C.嚴重感染D.甲狀腺功能減退E.不良刺激正確答案：A參考解析：宮頸內口松弛和宮頸重度裂傷引發胎膜早破，導致晚期流產，為最常見的原因。掌握“流產和早產”知識點。[單選題]12.關于難免流產哪項是錯誤的A.陰道流血增加B.下腹痛加劇C.有部分胎盤嵌頓于宮頸口，部分胎盤排出D.宮口開E.子宮體與孕周相符或略小于孕周正確答案：C參考解析：錯在“部分胎盤排出”。難免流產：婦科檢查宮頸口已擴張，有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內，子宮大小與停經周數相符或略小。掌握“流產和早產”知識點。[單選題]13.關于早產的概念下列說法正確的是A.指妊娠滿28周至不足37周間分娩者B.指妊娠滿28周至不足38周間分娩者C.指妊娠不足260日分娩者D.指妊娠滿28周分娩者E.指妊娠滿25周至不足37周間分娩者正確答案：A參考解析：早產是指妊娠滿28周至不足37周（196～258日）間分娩者。此時娩出的新生兒稱為早產兒（prematureinfant），體重為1000～2499g，各器官發育尚不夠健全。掌握“流產和早產”知識點。[單選題]14.關于病毒性肝炎對妊娠的影響錯誤的認識是A.妊娠早期病毒性肝炎可使流產、胎兒畸形發生率增高B.妊娠晚期合并急性病毒性肝炎可使妊娠期高血壓疾病發生率增高C.會增加新生兒患病率及死亡率的危險D.乙型肝炎可通過產后傳播傳給胎兒E.甲型肝炎可以通過胎盤傳給胎兒正確答案：E參考解析：病毒性肝炎對妊娠的影響：①妊娠早期病毒性肝炎可使妊娠反應加重，流產、胎兒畸形發生率約高2倍。②妊娠晚期合并急性病毒性肝炎可使妊娠期高血壓疾病、產后出血的發生率增高；③早產、死胎、死產的發生率、新生兒患病率及死亡率均明顯增高。④肝炎病毒的母嬰垂直傳播：甲型肝炎病毒不能通過胎盤傳給胎兒；乙型、丙型、丁型肝炎病毒母嬰傳播是傳播的主要途徑。掌握“妊娠合并急性病毒性肝炎”知識點。[單選題]15.病毒性肝炎是孕婦哪種疾病的最常見原因A.妊娠期高血壓B.產后出血C.妊娠期糖尿病D.黃疸E.子癇正確答案：D參考解析：病毒性肝炎是孕婦肝病和黃疸的最常見原因。掌握“妊娠合并急性病毒性肝炎”知識點。[單選題]16.關于妊娠合并急性病毒性肝炎的敘述不正確的是A.雌激素水平升高，部分孕婦出現“肝掌”、“蜘蛛痣”B.重癥肝炎及肝昏迷發生率較非妊娠期高數十倍C.妊娠早期病毒性肝炎可使妊娠反應加重，流產、胎兒畸形發生率約高2倍D.甲型肝炎病毒常通過胎盤傳給胎兒E.乙型、丙型、丁型肝炎病毒母嬰傳播是傳播的主要途徑正確答案：D參考解析：甲型肝炎病毒不能通過胎盤傳給胎兒。掌握“妊娠合并急性病毒性肝炎”知識點。[單選題]17.孕婦在妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，應給予重視和積極治療，主要是因為A.容易合并妊高征及發生子癇B.容易發展為重癥肝炎，孕產婦死亡率增高C.容易發生糖代謝障礙，影響胎兒發育D.容易發生早產，胎兒不易存活E.容易發生宮縮乏力，產程延長正確答案：B參考解析：其它ACDE四個答案也是妊娠晚期合并急性病毒性肝炎的并發癥，但是最重要的是因為容易發展為重癥肝炎，孕產婦死亡率增高，所以應給予積極治療。故最佳答案選B。掌握“妊娠合并急性病毒性肝炎”知識點。[單選題]18.下列哪項是確診妊娠期病毒性肝炎的根據A.蛋白尿和水腫B.皮膚瘙癢和黃疸C.妊娠晚期上腹部疼痛，吐咖啡樣物D.黃疸昏迷E.血中谷丙轉氨酶增高，HBsAg陽性正確答案：E參考解析：妊娠合并病毒性肝炎的診斷：血清丙氨酸轉氨酶（ALT）、血清膽紅素增高、尿膽紅素陽性。血清病原學檢查可以確診。掌握“妊娠合并急性病毒性肝炎”知識點。[單選題]19.病毒性肝炎對妊娠的影響，下述哪項是錯誤的A.妊娠早期患肝炎致畸發生率高B.妊娠早期患肝炎易發展為急性、亞急性肝炎C.妊娠晚期發病易并發妊高征D.妊娠中晚期發病易誘發DICE.妊娠期發生病毒性肝炎致圍生（產）兒死亡率高正確答案：B參考解析：病毒性肝炎對妊娠的影響：（1）妊娠早期合并急性肝炎易發生流產，胎兒畸形率升高2倍。（2）妊娠晚期合并急性肝炎易出現胎兒窒息、早產、死胎。新生兒死亡率增高。（3）圍生期感染的嬰兒轉為慢性病毒攜帶狀態，以后容易發展為肝硬化或原發性肝癌。掌握“妊娠合并急性病毒性肝炎”知識點。[單選題]20.下述何項不屬乙型病毒性肝炎母嬰傳播途徑A.糞-口傳染B.娩出時接觸母親產道分泌液或血污染C.母嬰垂直傳染D.乳汁傳染E.胎盤屏障受損母血滲漏正確答案：A參考解析：乙型、丙型、丁型肝炎病毒母嬰傳播是傳播的主要途徑。其方式有：（1）宮內傳播：可能由于胎盤屏障受損或通透性增強引起母血滲漏造成。（2）產時傳播：是母嬰傳播的主要途徑，占40%～60%。胎兒通過軟產道時傳播。（3）產后傳播：與接觸母乳及母親唾液有關。掌握“妊娠合并急性病毒性肝炎”知識點。[單選題]21.患有心臟病的孕婦在分娩期要注意A.第一產程要消除孕婦的緊張情緒B.盡量少用抗生素C.沒有必要縮短第二產程的時間D.產婦在第三產程如出血過多者，要以最快的速度輸液E.產婦在第二產程時，要加腹壓，盡可能縮短第二產程正確答案：A參考解析：患有心臟病的孕婦在分娩期第一產程處理：①消除產婦緊張恐懼情緒，多鼓勵、安慰產婦，為減輕疼痛可適當應用鎮靜劑如地西泮；②吸氧；③產程開始即給予抗生素預防感染；④密切觀察血壓、脈搏、心率、呼吸，以及早發現心力衰竭；⑤嚴密注意產程進展及胎兒安危，有條件時應做胎心連續監護。掌握“妊娠合并心臟病”知識點。[單選題]22.下述哪項不是在妊娠期常見的心臟病A.圍生期心肌病B.先天性心臟病C.心肌炎D.風濕性心臟病E.慢性高血壓心臟病正確答案：E參考解析：目前在妊娠合并心臟病患者中，先天性心臟病占位居第一，其余依次為風濕性心臟病、妊娠期高血壓疾病性心臟病、圍產期心肌病、貧血性心臟病及心肌炎等。慢性高血壓性心臟病、二尖瓣脫垂和肥厚型心臟病少見。掌握“妊娠合并心臟病”知識點。[單選題]23.由于產后血容量突增，心臟病患者產后極易發生心力衰竭的時間是A.24小時內B.24～48小時C.48小時～72小時D.72小時～96小時E.第7天正確答案：A參考解析：妊娠32~34周、分娩期、產后3日內，尤其產后24小時內，是發生心力衰竭的危險時期，產婦須充分休息并密切監護。產后出血、感染和血栓栓塞是嚴重的并發癥，極易誘發心力衰竭，應重點預防。掌握“妊娠合并心臟病”知識點。[單選題]24.妊娠合并心臟病對胎兒的影響不正確的是A.流產B.難產C.死胎D.胎兒生長受限E.胎兒窘迫正確答案：B參考解析：妊娠合并心臟病對胎兒影響：（1）流產、早產、死胎、胎兒生長受限、胎兒窘迫及新生兒窒息的發生率均明顯增高。（2）某些治療心臟病的藥物對胎兒存在潛在的毒性反應。（3）胎兒患先心病及其他畸形的機會鞥家，如室間隔缺損、肥厚型心肌病、馬方綜合征等均有較高的遺傳性。掌握“妊娠合并心臟病”知識點。[單選題]25.心臟病孕婦最容易發生心力衰竭的時期是A.妊娠20～22周B.妊娠24～26周C.妊娠28～30周D.妊娠32～34周E.妊娠36～38周正確答案：D參考解析：心力衰竭最容易發生在妊娠32～34周、分娩期及產褥早期。掌握“妊娠合并心臟病”知識點。[單選題]26.孕早期心臟病患者，決定是否能繼續妊娠的最重要依據是A.心臟病種類B.心臟病變部位C.心功能分級D.癥狀嚴重程度E.有否以往生育史正確答案：C參考解析：妊娠合并心臟病以先天性心臟病最常見，其次為風濕性心臟病。心臟病患者能否妊娠主要看先心病的類型和心功能，產科醫生需與心臟內科醫生共同商量決定。心功能分級：1級普通體力活動不受限制。2級普通活動稍受限3級一般體力活動受限，輕微活動即感疲勞、心悸、氣急；或有心衰史，無論目前有無癥狀。4級不能勝任任何體力活動，休息時仍有心悸、氣急等明顯心衰現象。掌握“妊娠合并心臟病”知識點。[單選題]27.無排卵性功能失調性子宮出血在臨床上最常見的癥狀是A.月經周期紊亂B.子宮不規則出血C.經期長短不一D.大量出血E.出血量時多時少正確答案：B參考解析：典型無排卵性功能失調性子宮出血是在月經周期前有數周或數月的閉經，繼而出現陰道大量出血，持續數日后常轉為陰道淋漓出血，或時多時少，時流時止，持續時間長短不一，短則幾天，長則數十天或數月不止。伴有繼發貧血，頭暈心慌，氣短乏力，浮腫，食欲不振等。或伴有乳房脹痛，下腹墜脹，情緒激動等。掌握“生殖內分泌疾病”知識點。[單選題]28.功能失調性子宮出血包括A.月經周期不規則B.經期延長C.經量增多D.月經異常E.以上全包括正確答案：E參考解析：最常見的癥狀是子宮不規則出血，表現為月經周期紊亂，經期長短不一且出血量多少不一，時多時少。出血期無下腹疼痛或其他不適，持續時間長或出血多者可導致貧血。掌握“生殖內分泌疾病”知識點。[單選題]29.下列哪項應考慮為功血A.月經過多+進行性痛經B.月經周期紊亂+貧血C.月經過多+甲低D.月經過多+子宮增大不平E.月經不調+卵巢囊腫正確答案：B參考解析：功能性子宮出血，簡稱功血，是一種常見的婦科疾病。是指異常的子宮出血，經診查后未發現有全身及生殖器官器質性病變，而是由于神經內分泌系統功能失調所致。常表現為月經周期不規律、經量過多、經期延長或不規則出血。根據排卵與否，通常將功血分為無排卵型及排卵型兩大類，前者最為多見，約占80～90%，主要發生在青春期及更年期，后者多見于生育期婦女。A答案是子宮內膜異位癥的表現。D答案是子宮增大不平，不是子宮內膜增生，據D答案的描述來看，很可能是子宮肌瘤。C、E兩個答案沒有特異性。掌握“生殖內分泌疾病”知識點。[單選題]30.功能失調性子宮出血是指A.生育年齡的子宮異常出血B.青春期子宮異常出血C.更年期子宮異常出血D.生殖器無器質性病變的出血E.伴有輕度子宮內膜非特異性炎癥的子宮出血正確答案：D參考解析：功血是生殖器無器質性病變的出血，出血原因是促性腺激素或卵巢激素在釋放或調節方面的暫時性變化。掌握“生殖內分泌疾病”知識點。[單選題]31.無排卵月經的臨床診斷及病理特征是A.多見于生育年齡婦女B.月經量少而持續點滴狀出血C.基礎體溫呈單相D.內膜腺上皮高柱狀，有核下空泡E.間質細胞肥大，呈多邊形正確答案：C參考解析：無排卵月經因無孕激素分泌，故基礎體溫呈單相，多見于青春期及更年期婦女。掌握“生殖內分泌疾病”知識點。[單選題]32.與子宮內膜不規則脫落無關的是A.黃體萎縮不全時，子宮內膜脫落不全B.月經期第5～6日，仍能見到呈分泌反應的子宮內膜C.月經周期正常，但經期延長，甚至可達10日以上，且出血量多D.基礎體溫雙相，但下降緩慢E.基礎體溫雙相型，但排卵后體溫上升緩慢，上升幅度偏低，維持時間短于11日正確答案：E參考解析：基礎體溫雙相型，但排卵后體溫上升緩慢，上升幅度偏低，維持時間短于11日是黃體功能不全的特點。掌握“生殖內分泌疾病”知識點。[單選題]33.提示卵巢功能衰竭的指標是A.FSH＞40U/L，E2＜10～20pg/mlB.FSH＞10U/L，E2＜10～20pg/mlC.FSH＞10U/LD.E2＜10～20pg/mlE.FSH＞40U/L，E1＜10～20pg/ml正確答案：A參考解析：FSH及E2測定圍絕經期婦女血FSH＞10U/L，提示卵巢儲備能力下降；閉經、FSH＞40U/L且E2＜10～20pg/ml，提示卵巢功能衰竭。所以選A。掌握“生殖內分泌疾病”知識點。[單選題]34.圍絕經綜合征血管舒縮癥狀主要表現為A.失眠B.潮熱C.月經紊亂D.耳鳴E.頭痛正確答案：B參考解析：潮熱為圍絕經期的標志性癥狀，表現為面部和頸部皮膚潮紅，伴轟熱，繼之出汗。持續時間數秒至數分鐘，夜間或應激狀態更易發生。掌握“生殖內分泌疾病”知識點。[單選題]35.念珠菌陰道炎主要傳播方式是A.寄生在陰道、口腔和腸道的念珠菌可互相自身傳染B.通過性交直接傳染C.通過污染的衣物間接傳染D.醫源性傳播E.經公共浴池傳播正確答案：A參考解析：念珠菌陰道炎感染主要為內源性感染。陰道口的閉合，陰道前后壁緊貼，陰道上皮細胞在雌激素的影響下的增生和表層細胞角化，陰道酸堿度保持平衡，使適應堿性的病原體的繁殖受到抑制，而頸管黏液呈堿性，當陰道的自然防御功能受到破壞時，病原體易于侵入，導致陰道炎癥。寄生在人口腔、腸道、陰道的念珠菌可互相傳染。部分患者可通過性交直接傳染和接觸污染的衣物間接傳染。掌握“陰道炎癥”知識點。[單選題]36.念珠菌陰道炎的確診依據是A.有陰道炎病史B.白色稠厚豆渣樣白帶C.分泌物中找到白念珠菌孢子和假菌絲D.分泌物中找到了細菌E.檢查發現小陰唇內側及陰道黏膜附有白色膜狀物正確答案：C參考解析：念珠菌性陰道炎根據典型的臨床表現及目檢陰道排泄物，診斷霉菌性陰道炎，通常并無困難。但對非典型病例，為了證實診斷，凡疑為帶霉菌者，或了解治療效果，必須作陰道分泌物檢查，可靠性可提高至80%。最可靠的方法是進行霉菌培養，從分泌物中找到白念珠菌孢子和假菌絲。掌握“陰道炎癥”知識點。[單選題]37.患子宮內膜癌最重要的危險因素為A.初次性交年齡過早B.多個性伴侶及性生活紊亂C.生育過早、過多、過密D.內源性或外源性雌激素E.病毒感染正確答案：D參考解析：子宮內膜長期受雌激素刺激而無黃體酮拮抗，無論是內源性還是外源性激素均可能導致內膜癌發生。圍絕經期婦女由于更年期癥狀，同時合并有骨質疏松、心血管變化等，雌激素替代治療能取得良好的效果，但若單用雌激素會刺激子宮內膜的增生，從而導致子宮內膜癌。故正確答案是D。掌握“子宮頸癌、子宮肌瘤★”知識點。[單選題]38.以下關于宮頸癌的敘述錯誤的是A.宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤B.患者的年齡分布呈雙峰狀，25～29歲和60～64歲C.宮頸癌的發病與性生活紊亂、過早性生活、分娩年齡小、多產、經濟狀況低下、種族等因素有關D.通過性交而傳染的某些病毒可能與宮頸癌的發病有一定關系E.多數宮頸癌起源于宮頸移行帶正確答案：B參考解析：子宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤，患者年齡分布呈雙峰狀，34～39歲和60～64歲為其高峰，平均年齡為52.2歲。掌握“子宮頸癌、子宮肌瘤★”知識點。[單選題]39.宮頸癌可能因A.淋病感染B.梅毒感染C.艾滋病病毒感染D.人乳頭瘤病毒感染E.沙眼衣原體感染正確答案：D參考解析：某些病毒可能與宮頸癌的發病有一定關系，如：人類皰疹病毒、人類乳頭瘤病毒、人類巨細胞病毒。掌握“子宮頸癌、子宮肌瘤★”知識點。[單選題]40.可能引起宮頸癌的病原體是A.單純皰疹病毒B.沙眼衣原體C.淋病雙球菌D.解脲支原體E.風疹病毒正確答案：A參考解析：某些病毒可能與宮頸癌的發病有一定關系，如：人類皰疹病毒、人類乳頭瘤病毒、人類巨細胞病毒。掌握“子宮頸癌、子宮肌瘤★”知識點。[單選題]41.確診宮頸癌最可靠的方法是A.宮頸刮片細胞學檢查B.陰道鏡檢查C.碘試驗D.宮頸及頸管活體組織檢查E.分段診刮正確答案：D參考解析：宮頸活檢及宮頸管搔刮術：是確診CIN和子宮頸癌的方法。掌握“子宮頸癌、子宮肌瘤★”知識點。[單選題]42.早期發現宮頸癌的最佳方法是A.陰道鏡檢查B.碘試驗C.宮頸刮片細胞學檢查D.宮頸活體組織檢查E.宮頸錐形切除正確答案：C參考解析：C是早期篩查方法。D是確診方法。本題問的是“早期發現宮頸癌的最佳方法”，故選C。掌握“子宮頸癌、子宮肌瘤★”知識點。[單選題]43.下述哪項是早期宮頸癌的癥狀A.陰道大量排液B.反復陰道出血C.接觸性陰道出血D.大腿及腰骶部疼痛E.惡病質正確答案：C參考解析：接觸性出血：這是宮頸癌最突出的癥狀，宮頸癌中約有70%～80%的患者有陰道出血現象。多表現為性交后或行婦科檢查，或用力大便時，陰道分泌物混有鮮血。掌握“子宮頸癌、子宮肌瘤★”知識點。[單選題]44.產褥期產婦乳房的主要變化是A.乳房增大B.乳汁的產生C.射乳D.泌乳E.乳房充血明顯正確答案：D參考解析：從胎盤娩出至產婦除乳腺外全身各器官恢復至非孕期狀態的一段時期稱為產褥期，一般為6周。產褥期母體各系統變化很大，雖屬生理范疇，但子宮內有較大創面，乳腺分泌功能旺盛。掌握“產褥感染★”知識點。[單選題]45.關于產褥感染的描述，以下哪項正確A.產后病原菌侵入全身任何組織或器官，造成局部和全身感染B.產后病原菌侵入生殖道造成的生殖系統的感染C.產后病原菌侵入生殖道和乳腺組織，造成局部和全身感染D.產褥感染是產婦死亡的第一位原因E.產后4周內，體溫至少2次達到或超過38℃者，稱為產褥病率正確答案：B參考解析：產褥感染：分娩時及產褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身感染。產褥感染是目前導致孕產婦死亡的四大原因之一。產褥病率：分娩24小時以后的10日內，每日口表測量體溫4次，間隔時間4小時，有2次體溫≥38℃。掌握“產褥感染★”知識點。[單選題]46.不符合細菌性陰道病的是A.陰道分泌物呈魚腥味改變，性交后加重B.線索細胞陽性C.均質、稀薄、白色陰道分泌物D.用堿性沖洗液沖洗陰道E.首選甲硝唑、克林霉素等治療正確答案：D參考解析：細菌性陰道病是陰道內正常菌群失調導致的一種混合感染，陰道內因乳酸桿菌減少。pH升高，而其他細菌大量繁殖。臨床表現為陰道分泌物增多，魚腥味改變，性交后加重。分泌物特點為均質、稀薄、灰白色，并可查見線索細胞，治療原則為選用抗厭氧菌藥物，一般不主張陰道沖洗，如果分泌物較多，宜選擇酸性沖洗液以降低陰道pH，因此，答案D是正確的選項。掌握“產褥感染★”知識點。[單選題]47.有關產褥感染下列哪項是正確的A.指分娩及產褥期生殖道感染后，引起局部和全身的炎性變化B.多為單種細菌感染C.凡產褥期體溫升高均為生殖器感染所致D.產后未發生產褥感染后，宮腔內培養不出細菌E.以上都不是正確答案：A參考解析：產褥感染的病原體種類包括：孕期及產褥期生殖道內有大量需氧菌、厭氧菌、真菌、衣原體及支原體等寄生，以厭氧菌為主，許多非致病菌在特定環境下可以致病。故為混合菌感染。產后3～4天日可能會現“泌乳熱”，一般不超過38度。產后隨著子宮蛻膜的脫落形成惡露，內含有少量血液、壞死蛻膜、表皮細胞、宮頸粘液、大量白細胞、細菌等。故可培養出細菌。掌握“產褥感染★”知識點。[單選題]48.產褥病率的定義是A.指分娩24小時內每小時測體溫，測量4次，體溫有2次達到或超過38℃B.產褥期內有兩次體溫達到或超過38℃C.產后24小時以后的10日內用口表每日測量4次，體溫有2次達到或超過38℃D.產后24小時以后1周內用口表每日測量4次體溫，有2次達到或超過38℃E.產后24小時以后的1個月內用口表每日測量4次，體溫有2次達到或超過38℃正確答案：C參考解析：產褥病率是指分娩24小時以后的10日內，每日用口表測量體溫4次，間隔4小時，有2次體溫≥38℃。掌握“產褥感染★”知識點。[單選題]49.外源性產褥感染的主要致病菌是A.β-溶血性鏈球菌B.需氧性鏈球菌C.消化鏈球菌D.大腸桿菌E.淋病奈瑟菌正確答案：B參考解析：需氧性鏈球菌是外源性產褥感染的主要致病菌。大腸埃希菌屬、葡萄球菌、類桿菌屬、產氣莢膜梭菌、支原體、沙眼衣原體、淋病奈瑟菌等均可導致產褥感染。掌握“產褥感染★”知識點。[單選題]50.過期妊娠時A.孕婦體重不再增加或稍減輕B.孕婦體重稍增加C.孕婦體重繼續增加D.羊水量保持不變E.羊水繼續增加正確答案：A參考解析：妊娠達到或超過42周，稱為過期妊娠。過期妊娠時對母兒影響較大，妊娠過期后胎盤老化，功能退化，供給胎兒的營養及氧氣減少，胎兒停止生長發育，長時間胎兒嚴重缺氧，胎動減少，發生胎兒宮內窘迫而死于宮內。掌握“妊娠的診斷★”知識點。[單選題]51.妊娠期間孕婦循環系統的變化正確的是A.妊娠晚期舒張壓一般偏高B.心排出量自妊娠20周逐漸增加C.心臟容量至妊娠末期約增加25%D.心排出量至妊娠32～34周達高峰E.妊娠晚期心率休息時每分鐘增加5次正確答案：D參考解析：妊娠晚期舒張壓一般偏低，心排出量自妊娠10周逐漸增加。心排出量至妊娠32～34周達高峰是正確答案。心臟容量至妊娠末期約增加10%；妊娠晚期心率休息時每分鐘增加10～15次。掌握“妊娠的診斷★”知識點。[單選題]52.診斷宮內早孕最可靠的輔助檢查方法是A.尿妊娠試驗B.基礎體溫測定C.B型超聲檢查D.陰道脫落細胞學檢查E.宮頸黏液涂片干燥后鏡檢正確答案：C參考解析：B型超聲檢查：診斷早期妊娠快速、準確。停經35天時檢測到宮腔內圓形妊娠囊；陰道超聲較腹部超聲提前1周診斷早孕。停經6周妊娠囊內見胚芽和原始心管搏動，可確診宮內妊娠活胎。掌握“妊娠的診斷★”知識點。[單選題]53.孕婦初感胎動時間一般在A.12～16周B.16～18周C.18～20周D.20～22周E.22～26周正確答案：C[單選題]54.早孕出現最早及最重要的癥狀是A.尿頻B.惡心嘔吐C.停經史D.腹痛E.乳房脹痛正確答案：C參考解析：停經是早孕最早最重要的癥狀。掌握“妊娠的診斷★”知識點。[單選題]55.早期妊娠的診斷，下列哪項最為準確A.停經伴惡心、嘔吐B.陰道充血變軟，呈紫藍色C.子宮增大D.B超探及胎心管搏動E.自覺胎動正確答案：D參考解析：B型超聲檢查：①停經35日時，宮腔內可見妊娠囊；②妊娠6周時，可見胚芽和原始心管搏動。掌握“妊娠的診斷★”知識點。[單選題]56.妊娠合并糖尿病有何臨床表現A.出現多飲、多食、多尿三多癥狀B.外陰陰道假絲酵母菌感染反復發作C.孕婦體重＞90kgD.并發羊水過多或巨大胎兒E.以上全是正確答案：E參考解析：妊娠合并糖尿病臨床表現有：①妊娠期有多飲、多食、多尿三多癥狀。②外陰陰道假絲酵母菌感染反復發作。③孕婦體重＞90kg。④本次妊娠并發羊水過多或巨大胎兒者，應警惕合并糖尿病的可能。掌握“妊娠合并糖尿病”知識點。[單選題]57.妊娠合并糖尿病什么情況要進行剖宮產A.巨大胎兒B.胎盤功能不良C.胎位異常D.其他產科指征者E.以上全是正確答案：E參考解析：妊娠合并糖尿病有巨大胎兒、胎盤功能不良、胎位異常或其他產科指征者應行剖宮產。掌握“妊娠合并糖尿病”知識點。[單選題]58.關于糖尿病孕婦及其新生兒的敘述不正確的是A.妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，稱為糖尿病合并妊娠B.雌激素和孕激素增加母體對葡萄糖的利用C.孕婦空腹血糖較非孕婦低，易發生低血糖及酮癥酸中毒D.新生兒糖尿病發生率增高E.胎盤合成多種激素產生胰島素抵抗，孕婦體內胰島素分泌量相應增加正確答案：D參考解析：新生兒低血糖發生率增高。掌握“妊娠合并糖尿病”知識點。[單選題]59.妊娠合并糖尿病對胎兒的影響不正確的是A.巨大胎兒B.胎兒生長受限C.流產D.羊水過少E.胎兒畸形正確答案：D參考解析：妊娠合并糖尿病時對胎兒的影響有：巨大胎兒、胎兒生長受限、流產和早產、胎兒畸形、死胎等，妊娠合并糖尿病使羊水過多的發生率明顯增多，所以選D。掌握“妊娠合并糖尿病”知識點。[單選題]60.妊娠合并糖尿病對孕婦的影響不正確的是A.產道損傷B.難產C.手術產率增高D.羊水過多E.對妊高癥的發生率無影響正確答案：E參考解析：妊娠合并糖尿病時發生妊娠期高血壓疾病的發生率增高。所以E選項是錯誤的。掌握“妊娠合并糖尿病”知識點。[單選題]61.妊娠合并糖尿病終止妊娠的最佳時間是A.妊娠34～35周B.妊娠35～36周C.妊娠36～37周D.妊娠37～38周E.妊娠38～39周正確答案：E參考解析：妊娠合并糖尿病血糖控制良好的孕婦，應期待至妊娠38～39周終止妊娠。掌握“妊娠合并糖尿病”知識點。[單選題]62.妊娠期高血壓基本病變是A.全身小動脈痙攣B.全身小靜脈痙攣C.全身動脈痙攣D.全身靜脈痙攣E.心臟小動脈痙攣正確答案：A參考解析：妊高征基本的病理生理變化是全身小動脈痙攣和水鈉潴留。①全身小動脈痙攣：可能由于升壓系統和降壓系統平衡失調，血管壁對某些升壓物質（如血管緊張素Ⅱ）的反應性增強，從而使全身小動脈，特別是直徑200um以下的小動脈發生痙攣，導致各器官供血不足，外周阻力增高，產生高血壓等一系列癥狀體征。②水鈉潴留可能由于腎小球濾過率減少，腎小管對鈉的重吸收增加，鈉離子潴留細胞外而引起水腫。掌握“妊娠期高血壓疾病★”知識點。[單選題]63.診斷妊娠期高血壓時，主要應與下述的哪種疾病相鑒別A.高血壓B.慢性腎炎合并妊娠C.慢性腎炎合并高血壓D.糖尿病合并高血壓E.高血脂合并妊娠正確答案：B參考解析：子癇前期應與慢性腎炎合并妊娠相鑒別，子癇應與癲癇、腦炎、腦腫瘤、腦血管畸形破裂出血、糖尿病高滲性昏迷、低血糖昏迷相鑒別。掌握“妊娠期高血壓疾病★”知識點。[單選題]64.關于妊高征的防治以下哪項是不正確的A.左側臥位B.嚴格限制鹽的攝入C.給予降壓藥D.預防低鈣E.預防和糾正貧血正確答案：E參考解析：妊娠高血壓綜合征簡稱妊高征，一般采取休息、左側臥位、低鹽飲食，必要時給予一般降壓藥，給危險者補充鈣制劑等有預防控制妊高征的作用。掌握“妊娠期高血壓疾病★”知識點。[單選題]65.不屬于妊娠期高血壓疾病的是A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.癲癇E.慢性高血壓并發子癇前期正確答案：D參考解析：妊娠期高血壓疾病包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發子癇前期和妊娠合并慢性高血壓，其中妊娠期高血壓、子癇前期、子癇是妊娠期特有的疾病。掌握“妊娠期高血壓疾病★”知識點。[單選題]66.妊娠期高血壓疾病時重度子癇前期24小時尿蛋白定量為A.≥1.0g/24hB.3.0g/24hC.5.0g/24hD.≥10g/24hE.≥15g/24h正確答案：C參考解析：妊娠期高血壓疾病重度子癇前期：①收縮壓≥160或舒張壓≥110mmHg；②尿蛋白≥5.0g/24h或隨機尿蛋白≥（+++）；③持續性頭痛或視覺障礙，或④持續性上腹疼痛，肝包膜下血腫或肝破裂癥狀，或⑤血小板低于正常值，或⑥血清肌酐＞106μmol/L，少尿，或⑦轉氨酶升高，或⑧心力衰竭、肺水腫，或⑨低蛋白血癥伴胸、腹腔積液。掌握“妊娠期高血壓疾病★”知識點。[單選題]67.關于子癇，下述哪項不對A.大多數子癇病人抽搐前有頭痛，胸悶，視力障礙及嘔吐等前驅癥狀B.子癇的發生以產前期為最多見C.抽搐頻繁，昏迷不醒大多病情嚴重D.終止妊娠是治療子癇最根本方法，一旦分娩后子癇就不再發生E.子癇發作時易致自傷及胎兒窘迫正確答案：D參考解析：子癇是妊娠期高壓疾病最嚴重的階段，是妊娠期高血壓疾病所致母兒死亡的最主要原因，應積極處理，子癇處理原則為控制抽搐，糾正缺氧和酸中毒，控制血壓，抽搐控制后終止妊娠。子癇多發生于妊娠晚期或臨產前，稱產前子癇；少數發生于分娩過程中，稱產時子癇；個別發生于產后24小時內，稱產后子癇。所以D項的描述不正確。掌握“妊娠期高血壓疾病★”知識點。[單選題]68.硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病劑量過大時，最先出現的毒性反應是A.頭暈，血壓過低B.呼吸減慢C.心率減慢D.膝反射減退或消失E.尿量過少正確答案：D參考解析：硫酸鎂的毒性作用首先表現為膝腱反射消失，隨后出現全身肌張力減退、呼吸困難、復視、語言不清，嚴重者可出現呼吸肌麻痹，甚至呼吸、心跳停止，危及生命。掌握“妊娠期高血壓疾病★”知識點。[單選題]69.妊娠32周的重度子癇前期孕婦，恰當的處理應是A.積極治療，等待產程發動B.積極治療24～48小時，癥狀無明顯改善時應終止妊娠C.積極治療一周后，予以引產D.立即引產E.立即行剖宮術正確答案：B參考解析：重度子癇前期患者：妊娠＜26周經治療病情不穩定者建議終止妊娠；妊娠26～28周根據母胎情況及當地母兒診治能力決定是否期待治療；妊娠28～34周，如病情不穩定，經積極治療24～48小時病情仍加重，促胎肺成熟后終止妊娠；如病情穩定，可考慮期待治療，并建議轉至具備早產兒救治能力的醫療機構；妊娠≥34周患者，胎兒成熟后可考慮終止妊娠；妊娠37周后的重度子癇前期應終止妊娠。掌握“妊娠期高血壓疾病★”知識點。[單選題]70.先兆臨產比較可靠的征象是A.見紅B.胎動活躍C.胎兒下降感D.尿中HCG明顯增多E.在夜間出現下腹部不適的宮縮，清晨消失正確答案：A參考解析：見紅在臨產前24～48小時內出現，是分娩即將開始比較可靠的征象。在夜間出現下腹部不適的宮縮、清晨消失，是假臨產的表現。胎兒下降感是胎先露部進入骨盆入口，是宮底位置下降的征象。妊娠晚期孕婦尿中HCG持續下降不是先兆臨產的表現。掌握“先兆臨產、臨產的診斷以及分娩的臨床經過☆”知識點。[單選題]71.臨產開始的標志是A.有宮縮B.見紅C.胎兒下降感D.破膜E.有規律且逐漸增強的子宮收縮正確答案：E參考解析：臨產的主要標志：①有規律性的子宮收縮，間隔5～6分鐘，持續20～30秒，有一定的強度，孕婦感到一陣陣腹痛，子宮發緊發硬，逐漸加重，變頻。②胎頭逐漸下降。③宮口逐漸開大，說明進入產程。掌握“先兆臨產、臨產的診斷以及分娩的臨床經過☆”知識點。[單選題]72.臨產開始的標志，錯誤的是A.規律宮縮B.子宮頸管展平C.宮頸口擴張D.見紅E.胎先露部下降正確答案：D參考解析：見紅是先兆臨產的表現，不是臨產的表現。掌握“先兆臨產、臨產的診斷以及分娩的臨床經過☆”知識點。[單選題]73.正式發動分娩的主要表現為A.見紅B.下腹隱痛C.宮頸變軟D.規律宮縮E.胎先露部銜接正確答案：D參考解析：臨產開始的標志為：（1）規律且逐漸增強的子宮收縮，持續30秒或以上，間歇5～6分鐘。（2）伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張。（3）胎先露部下降。（4）用強鎮靜藥物不能抑制宮縮。掌握“先兆臨產、臨產的診斷以及分娩的臨床經過☆”知識點。[單選題]74.關于先兆臨產的特點，下列說法不正確的是A.漸增性節律性宮縮B.宮頸管不短縮，宮口不擴張C.胎兒下降感D.見紅E.宮縮能被強鎮靜劑抑制正確答案：A參考解析：先兆臨產：分娩發動前，孕婦往往出現一些預示不久將臨產，稱為先兆臨產。表現如下：（1）假臨產特點有：①宮縮持續時間短（＜30秒）且不恒定，間歇時間長且不規律，宮縮強度不增加。②宮頸管不短縮，宮口不擴張。③常在夜間出現，清晨消失。④給予強鎮靜藥物能抑制這種宮縮。（2）胎兒下降感：孕婦感覺上腹部受壓感消失，進食量增多，呼吸較輕快，系胎先露進入骨盆入口，使宮底位置下降的緣故。（3）見紅：分娩發動前24～48小時內，因宮頸內口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細血管破裂有少量出血，與宮頸管內黏液栓相混并排出，稱為見紅，是分娩即將開始比較可靠的征象。掌握“先兆臨產、臨產的診斷以及分娩的臨床經過☆”知識點。[單選題]75.進入產程中的子宮收縮的特征，下列哪項是錯誤的A.是不自主的節律性收縮B.宮縮具有對稱性C.宮縮的子宮底部為最強烈，子宮下段收縮最弱D.子宮肌纖維在宮縮時變短變寬，間歇時松弛恢復如舊E.子宮收縮間隔越來越短，持續時間越來越長正確答案：D參考解析：子宮肌纖維在宮縮時變短變寬，間歇時肌纖維不能恢復到原長度，經反復收縮，肌纖維越來越短，使宮腔容積越來越小，迫使胎先露下降。正常宮縮是宮體肌不隨意（不自主）、有規律的陣發性收縮并伴有疼痛。掌握“先兆臨產、臨產的診斷以及分娩的臨床經過☆”知識點。[單選題]76.進入第二產程的標志是A.宮口開全B.胎頭撥露C.產婦屏氣，肛門放松D.宮縮時會陰膨出，肛門放松E.胎先露降至坐骨棘水平正確答案：A參考解析：第二產程定義：第二產程又稱胎兒娩出期，指從宮口開全至胎兒娩出。掌握“先兆臨產、臨產的診斷以及分娩的臨床經過☆”知識點。[單選題]77.下列哪項不是胎盤剝離征象A.宮底升高且軟B.子宮底升高且硬C.陰道少量出血D.外露臍帶延長E.壓恥骨聯合上方，臍帶不回縮正確答案：A參考解析：胎盤剝離征象有：（1）宮體變硬呈球形，下段被擴張，宮體呈狹長形被推向上，宮底升高達臍上；（2）剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長；（3）陰道少量流血；（4）接產者用手掌尺側在產婦恥骨聯合上方輕壓子宮下段時，宮體上升而外露的臍帶不再回縮。掌握“先兆臨產、臨產的診斷以及分娩的臨床經過☆”知識點。[單選題]78.產程中胎心監護，下列哪項是錯誤的A.聽胎心應在宮縮間歇期，宮縮剛結束時進行B.潛伏期應每小時聽胎心1次C.活躍期每30分鐘聽胎心1次D.第二產程應每15分鐘聽胎心1次E.每次胎心聽診應聽1分鐘正確答案：D參考解析：潛伏期每隔1～2小時聽胎心一次，活躍期宮縮較頻時，每15～30分鐘聽胎心一次，每次聽診1分鐘。胎心聽取應在宮縮間歇時。第二產程宮縮頻而強，需密切監測胎兒有無急性缺氧，應5～10分鐘聽一次胎心。掌握“先兆臨產、臨產的診斷以及分娩的臨床經過☆”知識點。[單選題]79.不是決定孕婦分娩因素的是A.產力B.醫生的水平C.產道D.胎兒E.精神心理因素正確答案：B參考解析：決定分娩的因素主要有4大因素：產力、產道、胎兒、產婦精神心理因素。掌握“影響分娩的因素★”知識點。[單選題]80.臨產后起主要作用的產力是A.膈肌收縮力B.腹肌收縮力C.子宮收縮力D.肛提肌收縮力E.圓韌帶收縮力正確答案：C參考解析：子宮收縮力是臨產后的主要產力，貫穿于分娩全過程，臨產后的子宮收縮力能使宮頸管短縮消失、宮口擴張、先露下降和胎盤娩出，其特點有節律性、對稱性、極性和縮復作用。腹肌收縮力和膈肌收縮力是第二產程娩出胎頭的重要輔助產力。肛提肌收縮力只起協助胎先露部內旋轉、協助胎頭仰伸和娩出以及胎盤娩出的作用。掌握“影響分娩的因素★”知識點。[單選題]81.胎產式是指A.胎兒在子宮內的姿勢B.胎兒位置與母體骨盆的關系C.胎體縱軸與母體縱軸的關系D.胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系E.最先進入骨盆入口的胎兒部分正確答案：C參考解析：胎體縱軸與母體縱軸的關系為胎產式。胎兒在子宮內的姿勢為胎姿勢。胎兒位置與母體骨盆的關系為干擾答案。胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系為胎方位。最先進入骨盆入口的胎兒部分為胎先露。掌握“影響分娩的因素★”知識點。[單選題]82.下列哪項不是決定分娩難易的重要因素A.胎方位B.胎心率C.胎兒大小D.骨盆大小E.產力強弱正確答案：B參考解析：影響分娩的四因素是：產力、產道、胎兒（大小、胎位、畸形）、精神心理因素。不包括B答案。掌握“影響分娩的因素★”知識點。[單選題]83.喬某，30歲。兩年前第1次懷孕，因早孕時服藥做了人工流產。一年后第2次懷孕，2個月時不完全自然流產，而行刮宮術，流產后不到半年第3次懷孕(本次)。早孕期曾有少量陰道出血，經保胎治療好轉。1991年10月15日孕足月臨產，在家自然分娩出一6斤男嬰。胎兒娩出后半小時，胎盤仍未娩出。接生員反復用力牽拉臍帶，擠壓宮底，胎盤未出來，卻出現大量陰道出血，產婦最后因失血性休克死亡。該產婦出血的可能原因是A.胎盤娩出不全B.宮縮乏力C.軟產道裂傷D.凝血功能障礙E.胎盤粘連正確答案：E參考解析：本題是考查對產后出血鑒別診斷的掌握。根據本案例多次妊娠和人工流產刮宮病史，導致本次妊娠胎盤粘連，胎盤滯留。接生員粗暴牽拉臍帶，擠壓宮底，引起胎盤部分剝離，血竇開放，大量出血。可以排除A胎盤娩出不全，B宮縮乏力，C軟產道裂仿和D凝血功能障礙，故E為正確答案。掌握“產后出血★”知識點。[單選題]84.初產婦，26歲。因第二產程延長行產鉗助產，產后陰道流血約800ml，診斷為子宮收縮乏力所致，其主要臨床表現應是A.胎盤剝離延緩而出血B.胎盤娩出后出血無血塊C.胎盤未娩出時出血不止D.胎兒娩出后立即出血不止E.胎盤娩出后陣發性出血量多正確答案：E參考解析：子宮收縮乏力性產后出血的特點是胎盤娩出后出血，出血量多，其特點是子宮收縮時出血量少，子宮弛緩時出血量多。掌握“產后出血★”知識點。[單選題]85.初產婦，26歲。胎兒娩出后無陰道流血，胎盤娩出后陰道流血不斷，時多時少，1小時內陰道流血量達600ml，血壓70/50mmHg，脈搏126次/分。此時應采取的緊急措施是A.手入宮腔探查B.靜注縮宮素加強宮縮C.為宮頸裂傷，立即縫合D.為陰道血腫，立即處理E.查凝血功能，輸纖維蛋白原正確答案：B參考解析：本例為子宮收縮乏力性出血，首選子宮收縮藥，靜注縮宮素加強宮縮。不是胎盤殘留，不需手入宮腔探查；不是宮頸裂傷和陰道血腫。胎盤娩出后陰道流血時多時少，是子宮收縮乏力性產后出血的特征。掌握“產后出血★”知識點。[單選題]86.初產婦，27歲。妊娠32周，陰道少量流血及規律腹痛2小時。肛門檢查：宮頸管消失，宮口開大1.5cm。該患者最可能的診斷是A.早產臨產B.胎盤早剝C.前置胎盤D.晚期流產E.先兆臨產正確答案：A參考解析：妊娠滿28周至不足37周，出現規則宮縮（20分鐘≥4次，或60分鐘≥8次），伴宮頸展平≥80%，宮頸擴張1cm以上，診斷為早產臨產。掌握“流產和早產”知識點。[單選題]87.28歲，產后8個月，經期延長，基礎體溫呈雙相，但高溫相下降遲緩。應考慮診斷為A.妊娠B.無排卵型功血C.黃體功能不足D.子宮內膜不規則脫落E.稽留流產正確答案：D參考解析：子宮內膜不規則脫落：臨床表現為月經周期正常，但經期延長，甚至可達10天以上，且出血量多。基礎體溫雙相型，但下降緩慢。診斷性刮宮在月經期第5～6日進行，內膜切片檢查仍能見到呈分泌反應的內膜，且與出血期及增生期內膜并存。黃體功能不足：一般表現為月經周期縮短，月經頻發。有時月經周期雖在正常范圍內，但卵泡期延長、黃體期縮短，以致患者不易受孕或在孕早期流產。就本題而言，“高溫相下降遲緩”是子宮內膜不規則脫落的表現。題干沒有提示有停經史，故不考慮A。掌握“生殖內分泌疾病”知識點。[單選題]88.一位年輕女性，2年來反復發作外陰陰道假絲酵母菌病（VVC），最近準備懷孕，非常擔心和苦惱，來咨詢該病的病因及防治，以下的解釋和處理哪項錯誤A.應詢問她有無糖尿病，是否經常使用抗生素B.詢問她是否有肛周炎、手足癬等，假絲酵母病可由此感染C.首選陰道內用藥，如制霉菌素或克霉唑栓劑等D.頑固病例或陰道用藥不便者，可用口服藥如氟康唑等治療E.應勤換內褲，用過的內褲、盆及毛巾用開水燙洗正確答案：B參考解析：假絲酵母菌中的白假絲酵母菌感染所致。多由肛門部傳染而來，與手足癬疾病無關。當陰道內糖原增多、酸度增高時，為最適宜環境。陰道假絲酵母菌病發病誘因：妊娠、糖尿病、大量應用免疫抑制劑及廣譜抗生素；傳播途徑：內源性傳染為主，即自身感染，條件致病菌。掌握“陰道炎癥”知識點。[單選題]89.患者女性，48歲，糖尿病史9年，外陰癢2月余。婦檢：陰道黏膜充血，白帶多，呈凝乳塊狀。本例最可能的診斷是A.老年性陰道炎B.外陰硬化性苔蘚C.念珠菌陰道炎D.細菌性陰道病E.滴蟲性陰道炎正確答案：C參考解析：糖尿病史9年、陰道黏膜充血，白帶多，呈凝乳塊狀符合念珠菌陰道炎。掌握“陰道炎癥”知識點。[單選題]90.患者女性，5