營養學基礎知識1慢性傷口的發病原因2慢性傷口與營養的關系3特殊傷口的營養治療4第1頁，共21頁。營養（Nutrition）

是人體為了維持正常生理、生化和免疫功能以及生長、發育、代謝和修補組織等生命現象的需要而攝入和利用食物的綜合過程。營養素（Nutrients）

是食物中含有的對人體有用的成分。——供給熱能——滿足生長發育——調節生理功能——構成組織結構營養學基礎知識第2頁，共21頁。營養學基礎知識營養素的分類第3頁，共21頁。定義指愈合時限延長，不能正常自愈，而需借助外力才能愈合的傷口。慢性傷口的種類壓瘡燙傷慢性潰瘍癌性傷口糖尿病足膿腫性傷口

慢性傷口的定義第4頁，共21頁。全身性因素

營養因素，心理因素，年齡因素，

糖尿病。局部因素

傷口處理不當，局部血運不良，感染，特殊傷口。醫護人員本身存在的問題不遵守無菌原則，換藥技術等問題。慢性傷口不愈合的原因第5頁，共21頁。蛋白質

傷口愈合的基本物質，蛋白質缺乏時，不但失去組織愈合的基本條件，而且因血管內滲透壓降低，水分滲入組織問隙，使局部組織水腫而影響傷口愈合脂肪

脂類的缺乏會導致傷口愈合缺損。魚油中含有豐富的脂肪酸，具有抗炎作用，對傷口愈合有一定益處。葡萄糖

糖是人體主要的供能者，供給充足的能量是傷口愈合不可缺少的。慢性傷口與營養的關系第6頁，共21頁。慢性傷口與維生素

維生素A促進上皮細胞分化，加速傷口愈合；維生素B族具有促進蛋白質代謝；

維生素C促進膠原蛋白的合成；增強機體的免疫力,促進免疫球蛋白的合成；

維生素E抗氧化劑；

維生素K參與凝血過程和骨鈣代謝。慢性傷口與營養的關系第7頁，共21頁。慢性傷口與微量元素鋅加速傷口生長，參與蛋白質合成，

促進膠原組織的形成；銅促進膠原蛋白和彈性蛋白的合成，

促進結締組織形成

鐵促進血紅蛋白和膠原的合成。硒抗氧化，提高機體免疫；

慢性傷口與營養的關系第8頁，共21頁。糖尿病足的營養治療腸瘺的營養治療特殊傷口的營養治療第9頁，共21頁。糖尿病的營養治療（medicalnutritiontherapy,MNT）包括：1）評估病人的營養狀況和糖尿病自我管理的知識和技能；2）商定個體化的營養目標；3）營養干預使飲食計劃和教育資料滿足病人的需要；4)效果評估隨訪監測。糖尿病足的營養治療第10頁，共21頁。糖尿病足的營養治療MNT三級預防公眾健康管理改善患者生活質量治療和控制并發癥一級預防二級預防三級預防第11頁，共21頁。MNT的目標1、糾正糖尿病的代謝紊亂通過攝入合理、均衡的飲食，達到控制血糖、血脂、補充優質蛋白質，以及預防其它必需營養素缺乏的目的。2、減輕胰島β細胞負荷糖尿病患者都存在不同程度的胰島功能障礙，合理的飲食可使胰島細胞得到休息，不增加更多的負擔，部分功能也得以恢復。3、防治并發癥通過有針對性的、個體化的科學營養治療，適當充足合理的營養素，有利于防治糖尿病并發癥的發生與發展。糖尿病足的營養治療第12頁，共21頁。4、提高患者的生活質量，改善整體健康水平。5、對于患有1型或2型糖尿病的年輕患者，妊娠期或哺乳期婦女，及老年糖尿病患者，應滿足其在特定時期的營養需求。6、對于無法經口進食或進食不足超過3-7天的高血糖患者（包含應激性高血糖），應給予合理的腸外、腸內營養支持以滿足疾病代謝需求，改善臨床結局。糖尿病足的營養治療第13頁，共21頁。MNT的作用MNT可使1型糖尿病和2型糖尿病患者糖化血紅蛋白分別降低1%和2%。MNT使糖尿病前期人群的LDL下降15-25mg/dl。在糖尿病MNT的過程中，改善作用在第3-6個月最明顯。糖尿病足的營養治療第14頁，共21頁。糖尿病足患者的飲食指導碳水化合物占總熱量的55％-60％;蛋白質0.8/kg體重供給;脂肪不超過總熱能30％;膽固醇<300mg／d;鈉1000mg／1000kcal，不超3000mg；增加維生素B、C；增加膳食纖維的攝入;

低糖指數飲食糖尿病足的營養治療第15頁，共21頁。腸瘺導致營養不良的原因營養不良消耗減少丟失增加攝入減少腸瘺的營養治療第16頁，共21頁。有無腸梗阻營養評定疾病狀態腸瘺類型腸道吸收功能營養支持腸瘺的營養治療第17頁，共21頁。在胃腸功能障礙和嚴重疾病狀況下維持機體