急乳蛾病（急性扁桃體炎）中醫(yī)臨床路徑—、急乳蛾病（急性扁桃體炎）中醫(yī)臨床路徑標準門診流程(―)適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為急乳蛾病（TCD編碼：BRY011)。西醫(yī)診斷：第一診斷為急性扁桃體炎（ICD-10編碼：J03.903)。(二）診斷依據(jù)1.疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標準：參照《中醫(yī)耳鼻咽喉科常見病診療指南》（中華中醫(yī)藥學會主編，中國中醫(yī)藥出版社，2012年）、《中醫(yī)耳鼻咽喉科學》第2版（王士貞主編，中國中醫(yī)藥出版社，2007年）。（2）西醫(yī)診斷標準：參照《耳鼻咽喉頭頸外科學》第7版（田勇泉主編，人民衛(wèi)生出版社，2008年）。2.證候診斷參照國家中醫(yī)重點專科急乳蛾病（急性扁桃體炎）協(xié)作組制定“急乳蛾病（急性扁桃體炎）中醫(yī)診療方案”。急乳蛾病（急性扁桃體炎）臨床常見證候：風熱外犯證熱毒熾盛證(三)治療方案的選擇參照國家中醫(yī)重點專科急乳蛾病協(xié)作組制定的“急乳蛾病（急性扁桃體炎）中醫(yī)診療方案”。1.診斷明確，第一診斷為急乳蛾病（急性扁桃體炎)。2.患者適合并接受中醫(yī)治療。(四)標準治療時間為≤7天(五)進入路徑標準1.第一診斷必須符合急乳蛾病（急性扁桃體炎）的患者。2.體溫≥39℃,可進入本路徑。3.扁桃體周圍膿腫、咽旁膿腫、咽后壁膿腫、急性會厭炎、急性喉炎等疾病不進入本路徑。4.患者同時具有其他疾病，但在治療期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可進入本路徑。(六)中醫(yī)證候學觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈等特點。注意證候的動態(tài)變化及扁桃體腫大、充血及分泌物程度的變化。(七)門診檢查項目1.必需的檢查項目（1）血常規(guī)、尿常規(guī)；（2）C-反應蛋白；（3）咽部常規(guī)檢查；（4）心電圖。2.可選擇的檢查項目：根據(jù)病情需要，可選擇腎功能、胸部X線片、心臟彩超等。(八)治療方法1.辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥（1）風熱外犯證：疏散風熱。（2）熱毒熾盛證：清熱解毒。2.特色療法（1）吹藥（2）含服（3）含漱（4）霧化（5）針灸（6）推拿3.健康指導(九）完成路徑標準1.發(fā)熱消失，咽痛、吞咽困難等癥狀消失或明顯改善。2.扁桃體腫大、充血、化膿等消失或減輕。3.血常規(guī)等恢復正常。(十)變異及原因分析1.病情變化，導致治療時間延長，治療費用增加。2.合并糖尿病、冠心病、高血壓等疾病，治療期間病情加重，需要特殊處理，退出本路徑。3.出現(xiàn)扁桃體周圍膿腫、咽旁膿腫、咽后壁膿腫等嚴重并發(fā)癥，退出本路徑。4.因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時，退出本路徑。二、急乳蛾病（急性扁桃體炎）中醫(yī)臨床路徑門診表單適用對象：第一診斷為急乳蛾病(急性扁桃體炎)(TCD編碼：BRY011、ICD-10編碼：J03.903)患者姓名：________性別：______年齡：______門診號：_____病程：_____進入路徑時間：______年___月___日

結束路徑時間:_____年___月___日標準治療時間≤7天實際治療時間:_____天日期___年__月__日（第1天）___年__月__日（第2天）___年__月__日（第3天）___年__月__日（完成路徑時間）主要診療工作

□詢問病史與體格檢查□中醫(yī)四診信息采集□中醫(yī)辨證□確定治療方案□完成首次門診病歷□與患者及家屬溝通，交代病情及注意事項□血常規(guī)、尿常規(guī)□C-反應蛋白□咽部常規(guī)檢查□心電圖□腎功能（必要時□胸部X線片（必要時）□心臟彩超（必要時）□中醫(yī)四診信息采集□注意證候變化□咽部常規(guī)檢查□根據(jù)病情變化調整治療方案□繼續(xù)目前治療□增加外治療法□增加口服中藥湯劑或中成藥療法□增加針灸療法□對癥處理□完成復診記錄□中醫(yī)四診信息采集□注意證候變化□咽部常規(guī)檢查□根據(jù)病情變化調整治療方案□繼續(xù)目前治療□增加外治療法□增加口服中藥湯劑或中成藥療法□增加針灸療法□對癥處理□完成路徑，出組□完成復診記錄□咽