針刺曲池配合運動療法治療急性腰扭的療效評價

急性腰痛通常是由于沉重的提升和腰肌痙攣，然后是由于間接浮力。急性腰扭傷是腰部肌肉、韌帶、筋膜的急性損傷,90%發生在腰骶部和骶髂關節。人體腰骶部肌肉力量較弱,常因彎腰搬提重物突然做離心運動致使肌肉超出其拉伸極限,造成肌肉損傷筋膜和韌帶的撕裂。筆者通過針刺曲池配合運動療法治療急性腰扭傷237例,療效顯著,現報道如下。1數據和方法1.1納入標準的患者泰州市中醫院等五個臨床研究中心的門診患者,根據國家中醫藥管理局頒發的《中醫病證診斷療效標準》有關急性腰扭傷的相關標準,選擇符合納入標準的患者共237例,其中男性120例,女性117例。年齡最大65歲,最小18歲,平均年齡36歲。1.2曲池穴局部消毒針具選用蘇州醫療用品廠生產的華佗牌30號1.5寸的一次性不銹鋼毫針、醫用75%酒精棉球、止血鉗。根據患者病情取站位或坐位,囑患者左手或右手屈肘。根據五版《腧穴學》曲池穴定位:肘橫紋外側端,屈肘,當尺澤與肱骨外上髁連線中點,以75%酒精棉球行局部皮膚常規消毒。選30號1.5寸毫針,直刺20~30mm,行捻轉提插強刺激,頻率:120~150次/min,使曲池穴局部產生強烈酸重脹麻感,如針感向手部或肩部傳導者更佳。持續行針1min后令患者起立,做前俯后仰,左右轉腰,下蹲,行走等運動(活動范圍以正常腰椎活動度為標準),幅度以患者能耐受為度,不宜過大,速度不宜過快。5min行針一次,留針20min,行針間隔繼續腰部活動。每天治療1次,3d為一個療程,治療兩個療程。1.3療效指數的計算參照中華醫學會疼痛學會監制的視覺模擬尺進行疼痛視覺模擬評分(即刻度尺法):以長度為10cm的標尺兩端(0~10,每1cm代表1分,0分為無痛,10為劇痛),分別代表最好和最差。患者面對無刻度一面,讓患者取在當時最能代表疼痛程度的部位,醫生面對有刻度的一面觀察疼痛程度,得出分數并記錄數據。治療效果(即療效指數)的計算公式為,療效指數:n=(治療前評分-治療后評分)/治療前評分×100%。療效判定:痊愈:n=100%;顯效:n≥60%;有效≥30%;無效<30%?？傆行实挠嬎愎饺缦?總有效率=(治愈例數+顯效例數+有效例數)/患者總人數×100%。1.4統計學分析收集療效評價結果,并建立錄入Excel數據庫,采用SPSS16.0統計學軟件進行分析。采用χ2檢驗,兩組計量資料比較采用t檢驗。2結果2.1二次治療后腰痛評分治療237例中痊愈185例(占78.1%),顯效28例(占11.8%),有效12例(占5.1%),無效12例(占5.1%),總有效率94.9%。其中經第一療程3次治療后痊愈96例(占40.5%),顯效110例(占46.4%),有效14例(占5.9%),無效17例(占7.2%),總有效率92.8%。觀察顯示第一次治療前后腰痛評分平均下降3.137。經χ2檢驗結果顯示,第一療程后的痊愈率和顯效率均優于第二療程治療后,差異具有統計學意義(P<0.01),詳見表1。2.2第一次治療前后術后痛評分比較見表2。治療237例,第一次治療前腰痛評分平均值為7.171,第一次治療后為4.033,t檢驗結果顯示第一次治療后腰痛評分平均值下降較治療前評分差異有統計學意義(P<0.05)。3針刺曲池穴與運動療法的臨床聯系中西醫藥治療急性腰扭傷以縮短病程、減輕痛苦及降低慢性損傷發生率為基本原則。西醫藥以對癥治療為主要手段,常采用非甾體類消炎鎮痛藥物治療,中醫依據辯證結果分別以活血行氣、清熱除濕為主要治療原則,采用中藥湯劑內服、外敷或針刺、艾灸、推拿、拔罐等非藥物治療,具有迅速緩解疼痛縮短病程等優點,其良好的療效已通過現有大量臨床文獻報道得到證實。針刺曲池穴配合運動療法治療急性腰扭傷技術是匯集了針刺遠端取穴和運動療法的優勢特色,是泰州市中醫院多年對急性腰扭傷的治療而提煉形成的一種綜合方法。急性腰扭傷是臨床常見病、多發病,中醫對之早有認識,《金匱翼》曰:“淤血腰痛者,閃挫及強力舉重得之,蓋腰部一身之要,屈伸俯仰,無不由之,若一有損,則血脈凝澀,經絡壅滯,令人辛痛,不能轉側”。針灸對本病有較好療效,并有許多單穴治療該病,《玉龍歌》載“傴補曲池瀉人中”?！吨夂蟾琛吩?“腰背若患攣急風,曲池一寸五分攻”。曲池穴為治療腰痛的特效經驗穴,其為手陽明大腸經合穴,合主逆氣而瀉,陽明經為多氣多血之經,曲池為大腸經經氣最強盛之穴,行氣活血功效較強,取穴方便,患者可同時配合運動療法。另根據生物全息論,曲池為腰部一級全息元,能直接作用于腰部。針刺曲池穴配合運動療法,有利于舒筋活血、疏通局部氣血,通則不痛,能起“傴者立伸,僂者起”的效果。另急性腰扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因外力作用突然受到過度牽拉而引起的急性撕裂傷,常發生于搬抬重物、腰部肌肉強力收縮時。本研究觀察顯示針刺曲池