實習護士出科理論考核.肌力分級錯誤的是［單選題］*A.0級肌肉完全麻痹，觸診肌肉完全無收縮力（完全癱瘓，不能作任何自由運動）B.I級肌肉有主動收縮力，但不能帶動關節活動（可見肌肉輕微收縮）CII級可以帶動關節水平活動，但不能對抗地心引力（肢體能在床上平行移動）D.III級能對抗地心引力做主動關節活動，能對抗阻力肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面（正確答案）E.W級能對抗較大的阻力，但比正常者弱（肢體能做對抗外界阻力的運動）F.V級正常肌力（肌力正常，運動自如）.心電監護報警范圍設置心率快者㈢00次/分）上限應設置［單選題］*A.5%~10%（正確答案）B.20%?30%C.0%?5%D.15%~20%3.護士危急值記錄內容不包括［單選題］*A.患者姓名B.性別（正確答案）C.住院號D.危急值項目及結果E.報告者姓名.壓力性損傷包括*A.1期壓力性損傷（正確答案）.2期壓力性損傷〔正確答案）C.3期壓力性損傷（正確答案）D.4期壓力性損傷（正確答案）E.不可分期正確答案）F.深部組織損傷（正確答案）3.醫生在下達口頭醫囑時必須清晰地說出*A.患者姓名（正確答案）B.床號（正確答案）C.藥名（正確答案）D.劑量（正確答案）E.濃度（正確答案）F.年齡4.影響壓力性損傷發生的外在因素*A.壓力（正確答案）B.剪切力（正確答案）C.摩擦力正確答案）D.潮濕（正確答案）E.溫度（正確答案）5.ALLEN試驗如何操作與判斷正確的是？*A.掌顏色由白變紅時間。?6秒，表示尺動脈側支循環良好，可行樓動脈穿刺（正確答案）B.7~14秒，屬可疑，應謹慎穿刺（正確答案）C.7?10秒，屬可疑，應謹慎穿刺D.M5秒，表示尺動脈側支循環不良，禁止穿刺。（正確答案）E.接觸血液體液后6.GCS包括哪幾項評估內容*A.睜眼反應（正確答案）B.語言反應（正確答案）C.肢體運動［正確答案）D.排便控制.VAP的發生與下列哪些因數有關*A.免疫功能低下（正確答案）.口咽部細菌定植正確答案）C.胃肺逆行感染正確答案）D.氣道粘膜免疫屏障功能受損（正確答案）E.過度鎮靜（正確答案）.口腔評估包括*A.口腔溫潤度、黏膜顏色、黏膜完整性（正確答案）.舌苔是否完整、有無裂紋、充血、腫大、有無斑點或血泡（正確答案）C牙齒數量是否齊全;（正確答案）D.舌面顏色、濕潤度正確答案）E.張口情況（正確答案）.簡易呼吸囊使用要求正確的是*A.用E-C手勢提起下頜同時固定面罩（正確答案）B擠壓頻率12-14次/分鐘C.潮氣量400-600ml：正確答案）D.有自主呼吸者，應盡量在患者吸氣時擠壓球囊正確答案）E擠壓時注意觀察患者胸廓起伏（正確答案）.非同步電除顫的適應癥*A.室上性心動過速B.室顫〔正確答案）C.室撲（正確答案）D.無脈性室速:正確答案）E.房顫三、問答題.成人高質量心肺復蘇的操作要點？［填空題］*.呼吸機相關性肺炎預防措施［填空題］*基本信息：［矩陣文本題］*姓名： 學校：4.因搶救急危重病患者未能及時書寫護理文書的，需在搶救結束后0內補記，并加以注明。［單選題］*A.4小時B.6小時（正確答案）C.8小時D.12小時E.24小時5.新入院病人在入院后（）內護士需要完成首次疼痛評估。［單選題］*A.4小時B.8小時C.12小時（正確答案）D.24小時E.48小時6.患者行呼吸機輔助通氣，下列護理工作不當的是［單選題］*A.加強氣道管理B.嚴密觀察病情，專人護理C.為給患者創造安靜環境，盡量減少與病人交流（正確答案）D.加強口腔護理，預防口腔感染E.充分氣道濕化.吸痰的吸引負壓為多少Mpa［單選題］*A.0.02-0.04（正確答案）.洗手指征錯誤的是［單選題］*A.接觸患者前.進行無菌操作后正確答案）C.接觸患者后D.接觸患者周圍環境后E.接觸血液體液后呼吸機高壓報警常見的原因不包括［單選題］*A.呼吸道分泌物增加或分泌物阻塞人工氣道B.氣管插管或氣管切開導管移位C.呼吸機管路不暢，如管路打折、積水過多D.病人呼吸過慢正確答案）E.人機對抗10.內壓增高病人床頭抬高15。~30。的主要目的是［單選題］*A.有利于改善心臟功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于顱內靜脈回流（正確答案）D.有利于鼻飼E.防止嘔吐物誤人呼吸道1L臨床用20%甘露醇降低顱內壓，正確的輸液方法是［單選題］*A.快速靜脈注射B.緩慢靜脈輸注，防止高滲液產生的靜脈炎（2.1~211滴完250mlD.15-30min內輸完250ml（正確答案）E.輸液速度控制在60~80滴/分.GCS對疼痛刺激有反應，肢體會彎曲是幾分［單選題］*A.1B.2C.3（正確答案）D.4.GCS自然睜眼為幾分［單選題］*A.3B.4（正確答案）C.2D.114.GCS積分法的描述，下列哪項是錯誤的［單選題］*A.總分最高15分，最低3分B.總分越低表明意識障礙越重C.總分越高則愈后越好D.總分在8分以上表示有昏迷（正確答案）E.總分由低分向高分轉化說明病情在好轉中.確定患者有無呼吸衰竭，下列指標中最有意義的是［單選題］*A.血氣分析〔正確答案）B.發絹C.神志變化D.呼吸困難E.多汗.吞咽功能評定（洼田飲水試驗）描述正確的是：［單選題］*A.5級：能順利地1次將水咽下B.4級：分2次以上，能不嗆咳地咽下C.3級：能1次咽下，但有嗆咳（正確答案）D.2級：分2次以上咽下，但有嗆咳E.1級：頻繁嗆咳，不能全部咽下17.進行人工呼吸時，擠壓呼吸囊的吸呼時間比，成人為［單選題］*A.1:1-1.5B.1:1.5-2（正確答案）C.1:1-2D.I:1-3E.l-1.5:l.下列哪項不是電復律的并發癥［單選題］*A.心律失常B.急性肺水腫C.高血壓（正確答案）D.栓塞E.心肌損傷.腹內壓的分級（ACS分級）2級正常值［單選題］*A.10?15mmHgB.15?24mmHg（正確答案）C.25?30mmHgD.35mmHg［單選題］*。A.左側鎖骨中線第二道第四肋間oB.右側鎖骨中線第二到第四肋間oC.左肩胛下與心臟同高處oD.右肩胛下與心臟同高處oE.右乳頭齊平的右胸下外側20.平臥位時，電極板放置的位置，正極手柄放在心尖部（左乳頭齊平的左胸下外側），負極手柄置于［單選題］*A.左側鎖骨中線第二道第四肋間B.右側鎖骨中線第二到第四肋間（正確答案）C.左肩胛下與心臟同高處D.右肩胛下與心臟同高處E.右乳頭齊平的右胸下外側21.未建立高級氣道者，呼吸囊擠壓頻率為［單選題］*A.8-10次/分12次/分（正確答案）12-20次/分16次/分以上E.12-16次/分22.對危急重癥病人進行快速現場評估，以下哪項不對［單選題］*A.對嬰兒可輕拍面頰觀察有無哭泣反應以判斷意識B.通過一看、二聽、三感覺方法判斷病人有無自主呼吸（正確答案）C.觸摸脈搏以了解病人的循環情況D.觀察肢體皮膚以了解有無發熱、濕冷E.觀察口唇、指甲甲床顏色判斷患者是否缺氧.RASS評分煩躁不安是幾分［單選題］*A.1（正確答案）B.2C.0D.-1E.-2.RASS評分不可叫醒狀態是幾分［單選題］*A.-5（正確答案）B.-4C.-3D.-2E.-l.壓瘡評分高度危險為［單選題］*A.6分10J2分（正確答案）C.13-14分D.15-16分E.23分26.壓瘡評分中度危險為［單選題］*A.6分B.10-12分C.13-14分（正確答案）D.15-16分E.23分27.壓瘡評分低度危險為［單選題］*A.6分B.10-12分C.13-14分D.15-16分（正確答案）E.23分28.改良早期危險評分是一分的項目［單選題］A.收縮壓101-199mmhgB.對聲音有反應（正確答案）C.呼吸21-20或＜9次/分口.心率之200或71-80次E.心率51-100次/分29.