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內分泌代謝病科患者跌倒（墜床）的風險評估與防

范（一）跌倒（墜床）風險評估.評估工具按照護理部統一下發的"Morse跌倒危險因素評估量表”進行評估。.評估人群入院實施統一評估，住院時對高危人群實施持續評估。特別是對于年老體弱、有跌倒史、生活不能完全自理、不能正常行走、合作意愿差、神志不正常、視覺障礙、尿頻尿急、腹瀉、近期服用利尿藥、降壓藥、降血糖藥、鎮靜催眠藥等任意一種情況的高?；颊?。.首次評估患者入院后2小時內完成評估。.再次評估（1）高風險患者（＞45）需每日白班進行再評估。（2）無風險及低風險患者（V45）每周進行一次再評估。.有以下情況需再次評估（1）病情變化，如手術前后、疼痛、意識、活動、自我照護能力改變時。（2）適用影響意識、活動、易導致跌倒的藥物。（3）轉病區后。（4）發生跌倒事件后。（5）特殊檢查治療后。（6）自動列為高風險患者/患兒解除后。.自動列為高風險患者包括中深度鎮靜及手術后（局麻除外）的麻醉過程及復蘇后6小時、產婦產后24小時、步態不穩、肢體無力、晚期妊娠、重度貧血、視物不清、意識障礙、頭暈、眩暈、精神狀態差。.補充說明表中未涉及的跌倒（墜床）危險因素及重點護理措施應記人護理記錄。（二）跌倒（墜床）防范措施（1）保持地面無水漬、障礙物，病室及活動區域燈光充足。（2）懸掛預防跌倒標識，要求班班交接。（3）告知患者及家屬可能導致跌倒原因，并采取相應防范措施，不允許具有跌倒風險的患者單獨如廁。（4）患者日常用物放于可及處。（5）指導患者穿長短合適的衣褲及防滑鞋。（6）將呼叫器放于可及處，提醒患者下床時若有必要尋求幫助。（7）按照病情使用床擋和約束帶。（8）依據風險程度，必要時專人陪住。（9）加強薄弱環節跌倒的預防（病人坐于床邊時；行走時應用家具輔助時；患者轉運至病床、陪護椅、輪椅、

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