經尿道前列腺電切術的護理配合1整理課件概述前列腺增生是一種常見的泌尿系統疾病，傳統的前列腺切除術損傷大，失血量較多，手術時間長，經尿道前列腺電切術是通過內窺鏡在電視屏幕下進行的手術操作，它具有視野清晰，手術時間短，創傷小，可重復進行等優點，但也存在一定的并發癥，因此重視術中配合也有其重要的地位。2整理課件適應癥前列腺增生患者，除前列腺特別大，及心臟功能特別差者，均可做電切術。3整理課件體位體位：膀胱截石位4整理課件物品準備：電切鏡、電切鏡器械一套、腹腔鏡連線、一次性褲腿、手套、45*45腦科護膜、20ml針管一個、三腔氣囊尿管、生理鹽水、引流袋、Y型沖洗管一套、輸液架〔高〕、截石位架子兩個、約束帶兩個.5整理課件環境準備手術間外廊用中單遮擋，以防室內光線太強而影響顯示器清晰度。6整理課件手術配合：檢查確定電切鏡功能狀態良好后，置于患者右側下方處，核對病人，協助麻醉，開放靜脈。7整理課件手術配合：8整理課件手術配合取膀胱截石位，臀部應超過床沿5-10cm，已利施術者手術操作，防止腘窩受壓，腿和架子之間墊中單，并用約束帶固定好下肢，將電刀的鉛板放在病人臀下，病人的皮膚不能接觸金屬，以防燙傷。9整理課件手術配合10整理課件手術配合常規消毒鋪單，連接影像系統，各種導線，光纖，攝像頭，開顯示器對白平衡，調節電切和電凝功率分別為120W.80W，術中根據具體情況再調整，使用電刀腳踏用塑料袋〔透明〕塑料包好，放在術者腳前。11整理課件手術配合貼45*45腦科護膜于病人會陰部，護皮紙底部口要對準盛污水的鐵桶，防止沖洗液污染地面.先用金屬尿道探子試探尿道管徑，用石蠟油潤滑鏡鞘前端經尿道插入，連接灌洗液〔應高于膀胱60-70cm〕，應用Y型管兩組加溫的電切液調節交替使用，注意及時更換，防止因電切液排空，空氣進入電切鏡，影響術中視野。12整理課件手術配合13整理課件手術配合抽出鏡芯換插電切鏡，先查看膀胱內有無結石及新生物，退鏡至精皋處觀察前列腺增生情況及尿道括約肌收縮情況，從12點處開始用電切環電切前列腺，顯露膀胱頸環形纖維和前列腺包膜后再依次切除左側葉，右側葉及6點處前列腺組織，始終以精皋和膀胱頸作為解剖標志，原那么上切至前列腺包膜處。精睪處小心，電凝球止血，直至全部切除增生的前列腺組織，用電切液連續沖洗，收集好病理標本，再次觀察術野，徹底止血，手術完畢放置三腔氣囊導尿管，氣囊內注入30ML生理鹽水，壓迫膀胱頸部，防止前列腺窩內滲血，接上尿袋和生理鹽水持續沖洗。14整理課件15整理課件16整理課件手術配合手術完畢后，關閉各種儀器開關，將床尾的床檔安置手術床上，將病人雙腿輕輕放下，并按摩，促進血液循環，整理好病人衣物和攜帶物品，送病人平安返回病房。17整理課件本卷須知：配合前列腺電切術必須熟練掌握該手術各種儀器設備和特殊器械的使用方法和消毒保養，術前確保功能良好。手術病人大多是老年患者，皮膚彈性差，術前應認真進行評估，術中做好皮膚防護，臀下可墊凝膠軟墊〔凝膠墊用塑料袋包好，防止沖洗液浸濕污染〕。18整理課件本卷須知手術開始后，應注意電切液不能中斷，嚴格準確記錄電切液的出入量，使用4-5袋電切液應及時提醒麻醉醫生進行血氣分析監測，以防電切綜合征的發生。術中經常觀察下腹部膀胱區，發現異常脹或發硬時應及時通知手術醫師。電切綜合征是指在經尿道前列腺切除術中，沖洗液經手術創面翻開的靜脈，膀胱周圍或腹膜后間隙進入血液循環引起的以稀釋性低鈉血癥及血容量過多特征的臨床綜合征。19整理課件本卷須知術中應嚴密觀察病情變化，如病人出現頭痛、煩躁、惡心、嘔吐、打哈欠等電切綜合征的病癥時，應立即通知麻醉醫生和主刀醫生，配合搶救。手術時間長，術中隨時按摩雙下肢，術畢放平雙下肢時，可輕輕拍打小腿，防止血栓形成。20整理課件本卷須知送病人回病房時，注意灌洗液懸掛牢固，以免因重力誤傷病人。準確記錄電切環、電凝