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文檔簡介

纖維板層肝細胞癌〔FibrolamellyrhepatocellulalCarcinoma,FL-HCC)1整理課件·1956年由Edmondson發現一患者女孩的肝腫瘤由大量嗜酸性腫瘤細胞和纖維基質組成。·1985年Caballero認為該腫瘤起源于細胞中一種分化程度較高的腫瘤，其間質中有板層樣的纖維化結構，故命名為纖維板層性肝細胞癌。·分化好，惡性低，是肝細胞肝癌的一種特殊組織學亞型。2整理課件流行病學迄今報道的FL-HCC有200余例，在HCC多發的亞洲及南部非洲地區所占比例很低。HCC在歐美地區雖較少見，FL-HCC在HCC中之比例卻很高。〔占43%〕。其發生率存在兩半球間的差異，可能與種族或環境因素相關。3整理課件病因FL-HCC不存在乙型肝炎病毒感染及肝硬變背景，35歲以下年輕人，男：女為1∶1.07由局灶性結節性增生轉變而來。亦認為來源于上皮細胞的增殖，繼之纖維生長導致纖維板層形成及細胞癌變。4整理課件大體標本：好發左肝葉，常為單個，瘤界清晰，邊緣呈扇形，質地硬，腫瘤邊緣有分葉狀凹陷，中心為纖維化改變，切面觀與局限性結節增生類似。

病理表現：(1)H-E染色可見瘤細胞漿內有豐富的強嗜酸性顆粒，胞漿豐富，核仁明顯。(2)膠原纖維和纖維母細胞平行排列呈板層狀包繞巢狀索狀或片狀分布的瘤細胞群。5整理課件6整理課件臨床表現5～35歲的兒童和青少年，偶見于中老年人病癥無特異性，但較HCC長腹部不適、腹痛、腹脹、乏力、厭食、體重減輕血清AFP不升高，或輕度升高、HBsAg常陰性,無肝硬化，肝功能非特異性改變。7整理課件纖維板層肝癌普通肝細胞肝癌年齡5-35歲20-50歲男女比例1.07:12~8：1肝硬化多無常有血清AFP常陰性常陽性血清HBsAg多陰性或低度陽性常陽性CT片瘤內鈣化影常見不常見組織病理學纖維化明顯無細胞學強嗜酸性多樣性纖維板層肝細胞癌與普通肝細胞肝癌比較8整理課件其它輔助檢查1.平片：可見腫瘤內有鈣化灶。2.超聲檢查：腫瘤內有均質和纖維化為特點的強回聲團塊，由鈣化導致的強回聲前方影是其典型特征。4.血管造影檢查：顯示為多血管團，著色顯著在毛細血管期常可見間隔。5.核素顯像示放射性缺損。9整理課件治療：行病臟肝葉切除術5年生存率可達63%姑息性切除者可輔以放療或化療肝動脈結扎、插管化療，待腫瘤縮小后再行切除預后:FL-HCC可達3

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