匯報人：小無名正常心肺檢查課件2023-12-01目錄引言正常心臟檢查正常肺部檢查心電圖檢查肺功能檢查檢查前準備與注意事項01引言Chapter介紹正常心肺檢查的重要性和方法，提高受檢者對檢查的認知和配合度。目的心肺是人體最重要的器官之一，定期檢查可以及早發現并預防心肺疾病。背景目的和背景定期檢查可以監測疾病的變化情況，及時調整治療方案，避免病情惡化。通過檢查可以評估受檢者的健康狀況，為制定個性化的保健方案提供依據。正常心肺檢查可以早期發現心肺疾病，避免病情惡化，提高治愈率。根據檢查結果，醫生可以制定針對性的治療方案，提高治療效果。評估健康狀況早期發現疾病指導治療監測疾病變化檢查重要性02正常心臟檢查Chapter正常心臟位于胸腔內，兩肺之間，約2/3位于身體正中線左側，1/3位于右側。心臟外觀呈倒置的圓錐體，底部朝向左后上方，尖部朝向右前下方。心臟位置與形態心臟形態心臟位置第一心音（S1）01主要由心室收縮時二尖瓣和三尖瓣突然關閉，瓣葉突然緊張引起振動而產生。第一心音標志著心室收縮期的開始，約在心電圖QRS波群后0.02～0.04秒。第二心音（S2）02主要由心室舒張開始時主動脈瓣和肺動脈瓣突然關閉引起的瓣膜振動所產生。第二心音標志著心室舒張期的開始，約在心電圖T波的終末或稍后。額外心音03如舒張期奔馬律、開瓣音、心包叩擊音等，多為病理性，需結合臨床判斷。心音聽診被檢查者仰臥位，檢查者以左手掌平放于患者心前區，以右手握拳，自左向右逐漸叩擊左手背。正常心臟叩診音為清音，若心臟增大或心包積液時，可出現濁音或實音。同時，可根據叩診音變化判斷心臟濁音界有無擴大。叩診方法叩診音變化心臟叩診03正常肺部檢查Chapter正常胸廓呈橢圓形，兩側對稱，無畸形。觀察胸廓形態正常呼吸運動平穩、節律規則，吸氣時胸廓擴張，呼氣時胸廓回縮。觀察呼吸運動正常皮膚色澤紅潤，黏膜無充血、水腫。觀察皮膚與黏膜肺部視診語顫檢查用手掌或尺側緣在胸壁兩側對稱部位輕輕觸摸，感受語音震顫的強弱，正常時兩側對稱。胸膜摩擦感檢查用手掌緊貼前下側胸壁，讓患者做深呼吸運動，感受有無胸膜摩擦感，正常時為陰性。肺部觸診用叩診錘在肺區進行叩診，正常時呈清音，肺下界移動度正常為6-8cm。肺部叩診用聽診器在肺區進行聽診，正常時可聽到呼吸音清晰、音調適中、無異常呼吸音及病理性雜音。肺部聽診肺部叩診與聽診04心電圖檢查Chapter心電圖是通過記錄心臟電活動變化，反映心臟功能狀態的一種檢查方法。定義與原理導聯體系操作步驟包括肢體導聯和胸導聯，用于全面觀察心臟電活動。患者準備、電極安置、儀器設置和記錄分析等。030201心電圖基本知識正常心電圖波形特征QRS波群：代表心室除極過程，由Q、R、S三個波組成，電壓較高。U波：部分正常人可出現，與心室后電位有關。P波：代表心房除極過程，呈鈍圓形，電壓較低。T波：代表心室復極過程，方向與QRS波群主波方向一致。PR間期、QT間期等：反映心臟傳導功能。包括竇性心律失常、期前收縮、異位心動過速等。心律失常如ST段改變、T波異常等。心肌缺血與損傷如P波異常、QRS波群電壓改變等。房室肥大與電解質紊亂如PR間期延長、QRS波群增寬等。傳導阻滯異常心電圖識別05肺功能檢查Chapter肺活量（VC）指最大吸氣后盡力呼出的氣量，是評估肺通氣功能的重要指標。指盡力吸氣后以最短時間盡力呼出的氣量，可反映呼吸肌的力量和氣道阻力。指盡力吸氣后第一秒內的呼氣量，可反映氣道阻塞程度。指單位時間內以盡可能快的速度呼吸所能達到的最大通氣量，是評估肺通氣儲備功能的指標。用力肺活量（FVC）一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）最大自主通氣量（MVV）肺功能檢查指標成年男性正常值為（3500～4500）ml，成年女性正常值為（2500～3500）ml。肺活量正常值為肺活量的80%～90%。用力肺活量正常值為用力肺活量的70%～80%。一秒鐘用力呼氣容積成年男性正常值為（100～120）L/min，成年女性正常值為（80～100）L/min。最大自主通氣量正常肺功能值范圍限制性通氣功能障礙VC和FVC均下降，常見于胸廓畸形、胸膜增厚等。混合性通氣功能障礙同時具有阻塞性和限制性通氣功能障礙的特點，常見于慢性阻塞性肺疾病合并肺氣腫等。阻塞性通氣功能障礙FEV1/FVC＜70%，常見于慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等。異常肺功能判斷標準06檢查前準備與注意事項Chapter01020304了解病史詢問受檢者病史、手術史、過敏史等，以評估心肺功能。禁食禁水通常檢查前2-4小時禁食禁水，以免干擾檢查結果。簽署知情同意書向受檢者解釋檢查目的、過程及可能的風險，并簽署知情同意書。穿著舒適受檢者應穿著寬松、舒適的衣服，方便進行檢查。檢查前準備事項受檢者在檢查過程中應保持平靜、放松，避免緊張、焦慮。保持平靜受檢者應聽從醫生指示，配合醫生進行檢查操作。配合醫生操作如在檢查過程中出現不適，受檢者應立即告知醫生。及時反饋不適檢查過程中注意事項處理異常情況如出現異